肠道管喂饮食的护理ppt课件

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管饲饮食护理技术PPT课件

取得理解和配合动作轻柔
抽取胃液听气过水声看有无气泡
每次灌注前需证实在胃内给药时的处理
每次鼻饲量<200ml,间隔时间>2h，温度38℃ 长期鼻饲者
每天行口腔护理每周更换晚上末次喂食拔出次日晨插入
THANK
YOU
SUCCESS
2019/、如患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人深呼吸，分散患者注意力，缓解紧张情绪，同时，深呼吸还可降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。
插胃管
步骤：
4、插入不畅时应检查患者口腔以了解胃管是否盘在口咽部，如发现患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象时，表明胃管误入气管，休息片刻后再重新插入。
插胃管
步骤：
6、为昏迷患者插管，应先将患者头稍向后仰，便于胃管咽后壁下行，当胃管插入约15cm到达咽喉部时，一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，再缓缓插入预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法）
插胃管验证胃管是否在胃内（三种方法）
A 将注射器与胃管末端连接，抽吸胃内容物。
B将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。
C快速向胃内注入10ml空气，同时将听诊器置于病人胃部听有无气过水声。
确定胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
插管过程中三种困难的原因及处理
原因
恶心呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起 ①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
处理
护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身立即拔出胃管
误入气管
①插入口腔插入不畅 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身

肠道管喂饮食(鼻饲)的护理 PPT

经鼻放置营养管通过幽门进入十二指肠或空肠适于胃排空障碍的患者，可降低反流与误吸的发生率，增加患者对肠内营养的耐受性。
1.采用持续输注的方式。
2. 在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过高。
导管可在胃镜或透视镜引导下置入空肠。
1.经内镜下胃造口术，指在内窥镜协助下，于腹壁，胃壁造口置管，将营养管置入胃内，实现胃内喂养。
肠道管喂饮食(鼻饲)的护理
肠道管喂饮食(nasogastricgavage)又称鼻饲法，是指通过鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管为不能经口进食的患者提供营养基质或其他的营养素。
减少并发症的发生
维持肠道功能
护理
目标
保证营养和治疗需要
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
护理重点步骤
评估
更换
患者能顺利接受肠道管喂饮食，肠道不耐受症状轻
无误吸发生血糖监测稳定，无发生电解质紊乱
护理结局
• 经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃动力排空功能较好的重症患者。
置管简单胃保留了对胃、十二指 Nhomakorabea的内神经内分泌刺激作用
胃对营养液的渗透压不敏感，
3
能够使用的营养液范围较宽
2 优点 4
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻
解释十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道标识。在管道末
固定端做刻度标识以保证正确的插入长度。每班记录外露长度。
素饮食、匀浆膳、混合奶
1 接近于生理
5
可采用持续输注或分次滴注的喂养方法

肠内营养的管理PPT课件

05
肠内营养的护理与注意事项
肠内营养的护理要点
定期评估定期评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，以了解肠内营养的摄入是否充足。
调整输注速度和温度根据患者的耐受情况，适当调整肠内营养输注的速度和温度，以避免不适。
保持清洁在输注肠内营养时，要保持管道和周围皮肤的清洁，避免感染。
谢负担。
保持酸碱平衡
在配制过程中，应注意保持酸碱平衡，避免因摄入过多酸性或碱性物
质而引起酸碱失衡。
避免污染
在配制过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免营养液污染，以确保
安全。
肠内营养的常见配方
高蛋白配方
含有高比例的蛋白质，适用于需要高蛋白支持的患者。
糖尿病配方
含有较低的糖分和碳水化合物，适用于糖尿病患者。
的睡眠。
注意口腔卫生
在输注过程中，要注意保持患者的口腔卫生，定期漱口和清
洁口腔。
肠内营养的家庭护理指导
培训护理人员
对家庭护理人员进行培训，确保他们了解肠内营养的护理要点和注意事项。
选择合适的营养配方
根据患者的具体情况，选择适合的家庭肠内营养配方。
定期评估
家庭护理人员应定期评估患者的营养状况，及时调整肠内营养的输注量和配方。
肠内营养的适用人群
胃肠道功能不全的患者：如胃瘫、肠道炎症、肠道感染等。
需要进行营养支持的患者：如肿瘤、重症疾病等。
消化吸收不良的患者：如短肠综合征、慢性腹泻等。
肠内营养的重要性
维持患者的营养状况
促进胃肠道功能恢复
肠内营养能够提供足够的能量和营养物质，有助于维持患者的体重、肌肉量和骨密度，减少并发症的发生。

肠内营养应用及管理PPT课件

肠内营养的适用人群：肠内营养适用于需要营养支持但胃肠道功能较好的患者，如吞咽困难、意识障碍、消化道梗阻等患者。对于胃肠道功能严重受损的患者，如短肠综合征、放射性肠炎等，肠外营养可能更合适。
肠内营养的重要性
01
02
03
维持肠道功能
肠内营养能够保持肠道黏膜的结构和功能完整性，预防肠道细菌易位和肠道衰竭等并发症。
到胃肠道内的方式。
适用于存在吞咽障碍、胃排空障碍或胃肠道功能严重受损的
患者。
优点是能够保证营养液直接进入胃肠道，减少误吸和肺部并
发症的风险。
缺点是需要专业的医护人员进行操作，费用较高，且可能带
来管道相关并发症。
输注泵投给方式
输注泵投给方式是指通过输注泵将营养液匀速输送到胃肠道内的方式。
优点是能够精确控制输注速度和剂量，减少患者胃肠道不耐受的风险。
详细描述
在创伤患者的肠内营养治疗中，应尽早开始喂养，选择富含蛋白质和能量的肠内营养制剂，逐步提高喂养量，以满足创伤患者的能量需求。同时需密切监测患者病情和营养状况，及时调整治疗方案。
案例四：消化道肿瘤患者的肠内营养护理
总结词
消化道肿瘤患者常常出现营养不良和消化功能障碍，肠内营养护理有助于改善患者的营养状况和生活质量，提高治疗效果。
提高生活质量
肠内营养能够保证患者获得足够的营养物质，改善身体状况，提高生活质量。
降低医疗成本
肠内营养能够缩短住院时间，减少医疗费用，减轻社会和家庭的负担。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因神经系统疾病、口腔疾病等原因导致的吞咽困难患者，肠内营养可以提供足够的营养物质，
保证患者的正常生活。
意识障碍患者

基础护理学课件：管饲饮食

综合练习
27
鼻腔（nasal cavity)
一、位置与分布：
鼻腔是一个不规则的狭长间隙，前起至前鼻孔，后止于后鼻孔并通鼻咽部，鼻中隔将其分为左右两侧，每侧鼻腔又以鼻域为界分为鼻前庭和固有鼻腔前后两部。
鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，固有鼻腔简称鼻腔，有内、外、顶和底四壁，其中内侧壁及鼻中隔，表面覆盖有黏膜，外侧壁至上而下有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲以及上鼻道，中鼻道和下鼻道。
计划：
2、病人的准备（观看录像）
9
二、鼻饲法(nosogastric gavage)
操作步骤：
1、护士准备（看录像） 2、患者准备：病情允许时，协助患者取半坐卧位或坐位，以减少胃管通过鼻咽部时的呕吐反射，并使胃管易于进入胃内，无法坐起者可取有侧卧位，头颈部自然伸直。
10
二、鼻饲法(nosogastric gavage)
评价：
（1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤出血及其他并发症。
（2）病人理解插管意义并能主动配合。（3）证病人基本营养、药物及水的摄取。（4）确保插管于胃内，无脱出。（5）拔管后病人无不适反应。
17
18
定义：
又称元素饮食，是一种化学精制食物，由无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。
2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法：（1）分次滴入（2）间歇滴注（3）连续滴注
23
注意事项：
1、严格无菌操作。 2、低少慢无反应逐步增加，确定标准和注入的速度。 3、配制好的溶液应放在4 ℃以下的冰箱内保存。 4、营养液的温度：
口服 37 ℃、鼻饲或经造瘘口注入 41～４２℃ 5、保持管腔通畅，注意不良反应。

肠内外营养护理PPT课件

严重腹腔感染或肠梗阻
02
这些情况下肠道功能受到严重影响，无法正常吸收营养物质，
此时应暂停肠内外营养护理。
严重肝肾功能不全
03
肝肾功能不全可能导致营养物质代谢异常，此时应谨慎使用肠
内外营养护理。
肠内外营养护理的注意事项与风险控制
严格遵循医嘱
在进行肠内外营养护理前应详细了解患者的病情和营养需求，遵循医生的建议和指导。
一位老年患者因肠道功能衰退，无法正常进食，通过肠外营养护理，成功恢复健康。
案例二
一名重症患者因肠道受损，无法吸收营养，通过肠内营养护理，逐步恢复肠道功能。
案例三
一名早产儿因吸吮和吞咽功能不完善，采用肠内营养护理，促进其健康成长。
肠内外营养护理经验总结与教训吸取
经验总结
肠内外营养护理需要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，密切监测患者情况，及时调整护理措施。
消化吸收障碍
由于消化系统疾病或损伤导致消化吸收功能障碍，无法通过正常饮食满足营养需求。
3
高代谢状态
由于严重感染、创伤、烧伤等原因导致高代谢状态，需要额外的营养支持来维持正常的生理功能。
肠内外营养护理的禁忌症
严重消化道出血
01
消化道大量出血会导致营养物质无法吸收，同时可能加重出血
，此时应暂停肠内外营养护理。
、葡萄糖等。
输注肠外营养
按照设定的方案，逐步输
监测
注肠外营养制剂，并观察
与
患者的反应和耐受情况，
记
及时调整输注速度和量。
录
肠内外营养菌技术操作规程，确保使用的物品和环境清洁卫生。
注意观察患者反应
密切观察患者的反应和耐受情况，如出现异常情况应及时处理并报告医生。

胃肠道管理36页PPT

更长）采用PEG进行肠内营养的患者推荐使用输注泵输注优于重力输注。
➢ 肠内营养液粘度较高，需要严格控制输注速度时，输注 D 大剂量、高渗透压的营养液时，家庭肠内营养支持时推荐使用输注泵。
➢ 对危重症患者及重大手术后患者在刚开始接受肠内营养 C 时，推荐使用肠内营养泵，在肠道适应期，推荐选用间歇重力滴注或推注法。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
❖ 肠内营养应该在患者入院后24-48小时内开始（C 级），并于后续的48-72小时内达到目标水平（E级）
❖ ICU患者，肠鸣音存在与否、是否排气排便均不影响开始EN（B级）.应尽量缩短患者诊治期间的禁食时间，禁食可能会促进肠麻痹。（C级）
❖ 当血流动力学不稳定时，肠内营养需暂停，直至患者充分复苏和/或稳定后.(E级) 成年危重患者营养评估与支持治疗指南（2009）
加强口腔护理
❖ 为了保持口腔清洁、舒适，每日进行口腔护理2次（气管插管病人每日3次），清醒病人经常漱口，减少口腔内细菌下移引起的吸入性肺炎和腹泻。
监测胃残余量
❖ 鼻饲开始后4～6h测定胃残留量一次，测定前先停止鼻饲30min，如＞于200ml即暂停鼻饲，观察2h后症状仍未改变视为不能耐受肠内营养；残留量100～150ml可考虑减少营养液的速度或浓度再评价。
鼻肠管的护理
❖ 因鼻肠管管腔小，易堵管，使用肠内营养泵恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液。逐渐增加输注液量，维持速度大于50ml/L。尽量使用液体状药物，使用固体药物时要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射。连续饲食时，至少每隔4h用30ml 温水脉冲式冲管一次；药物及饲管输入前后应以 10～30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险。

饮食与胃肠道护理—医院饮食及饮食护理(基础护理课件)

医院医饮院食饮食
（二）治疗饮食
类别
适用范围
低蛋白质饮食
急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人
饮食原则
蛋白质供给在30~40g/d，多补充蔬菜及含糖高的食物
低脂肪饮食
肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人
每日脂肪量不大于40g，清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑
医院医饮院食饮食
饮食原则
禁忌食物
少食多餐无刺激性纤维含量少，营养丰富
限制油炸，刺激性强硬，含纤维多不易消化的食物
食物呈液体状，刺激性强及产气只能短期使用性的液体食物
医院医饮院食饮食
（二）治疗饮食
定义：
针对各种疾病的具体情况而调整机某一种或几种营养素的摄入量，以达到治疗的要求，称治疗饮食。
医院医饮院食饮食
患者患的者饮食的护一理般饮食护理
（一）帮助患者建立良好的饮食习惯 1.做好健康宣教，让患者了解养成良好饮食习惯的必要性 2.根据对患者的饮食评估，帮助患者改变不适宜的饮食习惯 3.为患者制定合理的饮食指导模式，使之逐步接受（1）摄入多样的饮食；（2）活动与饮食平衡，保持健康的体重；（3）选择低脂肪、低饱和脂肪及低胆固醇饮食；（4）摄入足量的蔬菜、水果及
患者患的者饮食的护一理般饮食护理
（四）进食后护理
● 及时撤去餐具 ● 做好护理记录 ● 对暂禁食或延迟进餐的病人作好交接班 ● 征求病人对饮食管理的意见
医院饮食
目
1 饮食、营养与健康
录
2 医院饮食
医院饮饮食食、营养与健康
案例导入
患者，李某，男，48岁，因“肝硬化并发上消道出血”入院。目前出血已控制，患者面色苍白，查体：T36.2℃ , P62次/分, R27次/分, BP85/60mmHg,Hb80g/L,拟于2天后行硬化剂治疗，请为患者制定一份饮食计划。

肠道管喂饮食(鼻饲)的护理ppt课件

更换
流程图
患者能顺利接受肠道管喂饮食，肠道不耐受症状轻
无误吸发生
血糖监测稳定，无发生电解质紊乱
护理结局
相关链接
经胃喂养
置管简单胃
保留了对胃、十二指肠的内神经内分泌刺激作用
3
2 1 4
胃对营养液的渗透压不敏感，能够使用的营养液范围较宽
素饮食、匀浆膳、混合奶
5
可采用持续输胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管在胃肠内，方实施肠道管喂饮食。滴注时挂上外用营养液瓶的标识。
根据患者情况选择滴注鼻饲法分次注入鼻饲法
根据患者情况选择滴注鼻饲法分次注入鼻饲法
防误吸
监测
清洁
记录
1.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于 1. 每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器具。充气状态。 1. • 每4准确记录患者鼻饲量、出入量。一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹胀、恶性、呕吐等情况。 • 长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻 2. 每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管， 2. 鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说 2. 每周称体重一次，如果发现患者的摄人量和并保持清洁和干燥。等情况。 •明决定更换时间。监测血糖、水、电解质情况 ;观察意识变化，有无出消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理汗，心悸等情况。方案 3. 如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并 3. 鼻饲患者给予口腔护理3次/d。立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
定义
分类
间歇重力滴注
滴注法鼻饲法分次注入法
连续滴注
减少并发症的发生护理目标
维持肠道功能

肠内营养及护理ppt课件

肠道隔离等。
肠内营养的监测与评估
监测患者的反应
密切观察患者对肠内营养的反应，包括是否有腹泻、恶心、呕吐、腹痛等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
定期评估营养状况
通过定期检查患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白等指标，评估患者的营养状况，并根据评估结果调整肠内营养的方案。
监测血糖和电解质
在输注过程中，监测患者的血糖和电解质水平，以确保其稳定和正常。
性和有效性。
加强肠内营养在特殊疾病领域的研究和应用，如神经性厌食、短肠综合征等，以推动肠内营养在临床实践中的更广泛应用。
进一步优化肠内营养的护理和监测方法，提高护理效果和患者舒适度，降低并发症的发生率。
THANKS.
腹泻
腹泻是肠内营养常见的并发症之一，可能与营养液的成分、输注速度或温度有关。处理方法包括调整营养液的成分、降低输注速
度、调整温度等。
恶心和呕吐
恶心和呕吐可能与营养液的味道或输注速度有关。处理方法包括选择味道较小的营养液、降低输
注速度、提供止吐药物等。
肠道感染
肠道感染可能是由于输注过程中的污染所引起。处理方法包括立即停止输注、使用抗生素、进行
肠内营养的目的是提供足够的能量、蛋白质和其他营养素，以维持和促进患者的健康状况和生存质量。
肠内营养的适用人群
01
02
03
04
无法进食或摄入足够食物的患者，如吞咽困难、口腔疾病、
食管狭窄等。
消化吸收不良的患者，如短肠综合征、炎症性肠病、胰腺炎
等。
需要进行营养支持的患者，如严重烧伤、创伤、手术等引起
以整蛋白作为氮源，营养均衡，适用于消化道功能较好的病人。
肠内营养的选择依据0102 Nhomakorabea03

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肠道管喂饮食护理
滴注法鼻饲法分次注入法
间歇重力滴注
连续滴注
减少并发症的发生护理目标
维持肠道功能
保证营养和治疗需要
护理重点步骤
评估
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
解释
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
在喂养同时可以进行胃肠减压
3
2 1
适于胃动力障碍、十二指肠淤滞等需要胃肠减压的重症患者
4
如胰腺炎患者
5
可采用持续输注或分次滴注的喂养方法
在床旁即可施行，减轻了手术创伤
保证功能和营养
保持管道通畅
防止并发症发生
谢谢大家
固定
置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道标识。在管道末端做刻度标识以保证正确的插入长度。每班记录外露长度。
判断
观察有无插入气道的症状和体征，检查胃残留量、管道回抽的颜色和PH值、通过气过水声、使用X线检查确定管道所在的位置。
检测
• 检测体液和电解质状态。必要时，每4-8小时评估患者的肠鸣音。
更换
患者能顺利接受肠道管喂饮食，肠道不耐受症状轻
无误吸发生
血糖监测稳定，无发生电解质紊乱
护理结局
•肠内营养(enteral nutrition，EN〕是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。 •肠内营养的输入途径有口服、经鼻胃肠置管、经咽(或胃、空肠)造口、经‘T’ 形管空肠置管等多种，临床上应用最多的是鼻胃肠置管和空肠造口两种途径。
•经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃动力排空功能较好的重症患者。
置管简单胃
保留了对胃、十二指肠的内神经内分泌刺激作用
3
2 1 4
胃对营养液的渗透压不敏感，能够使用的营养液范围较宽
素饮食、匀浆膳、混合奶
5
可采用持续输注或分次滴注的喂养方法
接近于生理避免使用不适于接受长时间肠内营养支持的患者及昏迷患者
体位
标识
• 每次喂食前确定鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管在胃肠内，方实施肠道管喂饮食。滴注时挂上外用营养液瓶的标识。
根据患者情况选择
滴注鼻饲法
分次注入鼻饲法
根据患者情况选择
滴注鼻饲法
分次注入鼻饲法
防误吸
监测
清洁
记录
1. 每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器 1.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于具。充气状态。 1. •每4准确记录患者鼻饲量、出入量。一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹 •胀、恶性、呕吐等情况。长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻 2. 鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐 2. 每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管，空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说 2. 每周称体重一次，如果发现患者的摄人量等情况。 •监测血糖、水、电解质情况 ;观察意识变化，有无出并保持清洁和干燥。明决定更换时间。和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护汗，心悸等情况。理方案 3.如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并 3. 鼻饲患者给予口腔护理3次/d。立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
长时间留置鼻管可增加鼻窦、口咽部与上呼吸道感染的发生率
营养液可在胃内停留一段时间，使反流与误吸的发生率增高
经鼻放置营养管通过幽门进入十二指肠或空肠适于胃排空障碍的患者，可降低反流与误吸的发生率，增加患者对肠内营养的耐受性。
1.
导管可在胃镜或透视镜引导下置入空肠。
减少鼻咽与上呼吸道感染的并发症及反流与误吸的风险
种类
• 讨论并选择食物的种类和浓度，配制管喂饮食确保不受病菌的污染，已开启的营养液放冰箱冷藏。 • 喂养过程抬高床头30o~45o.以防止食物反流导致误吸的发生。颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头。如患者需采取低于30o的体位进行操作或转运时，提前1小时夹闭滴注管路。摇低床头前30~60分钟停止喂食。