依达拉奉联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死86例临床观察

观察低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效发布时间：2021-08-26T03:52:53.914Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：艾长思[导读] 进展性脑梗死患者的病情不仅严重而且危急，患者的致残率、致死率都要高于正常脑梗死患者【1】。

七台河七煤医院 154600【摘要】目的探讨分析对进展性脑梗死患者采用低分子肝素联合依达拉奉进行治疗的临床疗效。

方法本次研究对象均选自本院2019年4月到2020年10月期间收治的进展性脑梗死患者，共70例，按照就诊先后顺序对患者分组，先就诊的35例为参照组采用常规对症治疗，其余35例为研究组采用低分子肝素联合依达拉奉进行治疗，比较对两组的治疗效果。

结果比较两组的治疗效果以及神经功能缺损评分，研究组均优于参照组（P＜0.05）。

结论根据本次研究的结果可以确认，对进展性脑梗死患者采用低分子肝素联合依达拉奉进行治疗的临床疗效十分确切，能够有效改善患者的神经功能缺损问题，有必要在临床上大力推广。

【关键词】进展性脑梗死；临床疗效；低分子肝素；依达拉奉；对比分析[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of low molecular weight heparin combined with edaravone in the treatment of progressive cerebral infarction.Methods 70 patients with progressive cerebral infarction in our hospital from April 2019 to October 2020 were selected in this study.They were divided into two groups according to the order of treatment.35 patients in the first group were treated with conventional symptomatic treatment，and the other 35 patients in the study group were treated with low molecular weight heparin combined with edaravone.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results the treatment effect and neurological deficit score of the two groups were better than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion according to the results of this study，it can be confirmed that the clinical efficacy of low molecular weight heparin combined with edaravone in the treatment of patients with progressive cerebral infarction is very accurate，which can effectively improve the neurological deficit of patients，and it is necessary to vigorously promote it in clinical practice. [Key words] progressive cerebral infarction；Clinical effect；Low molecular weight heparin；Edaravone；comparative analysis进展性脑梗死患者的病情不仅严重而且危急，患者的致残率、致死率都要高于正常脑梗死患者【1】。

依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察目的:观察依达拉奉联合低分子肝素用于进展性脑梗死治疗的臨床效果。

方法:选取78例进展性脑梗死患者随机分入对照组(低分子肝素)、观察组(依达拉奉+低分子肝素)。

观察疗效及不良反应。

结论:依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死能有效控制进展。

标签：脑梗死;依达拉奉;低分子肝素进展性脑梗死致残率、致死率高,是脑血管病治疗中的难点。

本研究观察依达拉奉联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效及不良反应。

1资料与方法1.1病例选择选取本院2005年6月—2010年1月住院的78例急性脑梗死患者,均经头CT 或MRI证实且符合进展性脑梗死诊断标准[1],除外有出血倾向、合并严重心肝肾等脏器功能不全、其他脑器质性疾病患者,病情加重后头部CT复查除外梗死后出血。

1.2分组及治疗方法患者随机分为观察组及对照组,每组各39例。

观察组男21例,女18例,年龄48—75岁,平均年龄60.3岁,治疗前神经功能缺损评分为25.67±8.40。

对照组男23例,女16例,年龄50—73岁,平均年龄59.9岁,治疗前神经功能缺损评分为24.98±8.90。

2组在年龄、性别、治疗前神经功能缺损评分经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。

治疗方法:(1)观察组:依达拉奉30mg,每日2次静脉滴注,连用15日;低分子肝素5000U,每日2次皮下注射,连用10天;对照组为低分子肝素5000U,每日2次皮下注射,连用10天。

治疗期间观察组和对照组均辅以阿司匹林肠溶片100mg每日1次口服,维生素C、维生素B、胞二磷胆碱静脉滴注,有脑水肿者辅以小剂量甘露醇脱水。

每例患者均在入院时、治疗后24、72h、5、7、15d时用爱丁堡—斯堪的那维亚评分量表进行神经功能缺损评分。

1.3观察指标(1)治疗5d后对脑梗死进展的控制率(该组停止进展的例数/该组总例数);(2)治疗7和15d的神经功能缺损评分;(3)治疗15d临床疗效比较;(4)治疗前及治疗后15d凝血酶原时间(PT)、血液流变学指标(全血低切粘度、血浆粘度);(5)不良反应。

反应, 对照组患儿未发生任何药物不良反应。

两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

程红球等［8］的研究认为, 丙种球蛋白中含有多种抗病毒、细菌的天然抗体, 可以有效封闭病毒连接靶细胞的受体, 进而阻断血管内皮免疫性炎症反应的作用。

在临床上采用丙种球蛋白治疗病毒感染所致的高热或其他感染性疾病所致的高热时可以取得良好的退烧效果, 能够促进疾病尽快痊愈, 但在使用过程中应特别注意药物的不良反应, 严格控制滴注速度。

综上所述, 在常规治疗基础上辅助应用丙种球蛋白冲击治疗儿科高热患儿有助于缩短其病程, 加速退烧, 促进疾病的尽快康复。

参考文献［1］ 张雪平. 静注丙种球蛋白(IVIG)在儿科免疫性疾病治疗进展.内蒙古中医药, 2013, 32(20):111-113.［2］ 王玉珠. 丙种球蛋白在儿科临床中的应用分析. 吉林医学,2013, 34(27):5638.［3］ 刘宇鸽, 陆家海. 免疫球蛋白在治疗感染性疾病中的应用. 热带医学杂志, 2007, 7(8):828-832.［4］ 李丰, 张园海, 仇慧仙, 等. 静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病的研究进展. 临床儿科杂志, 2013, 31(3):283-286.［5］ Z ülfikar B, Ko ç B. Use of intravenous immunoglobulin in pediatricpractice. Turk Pediatri Ars, 2014, 49(4):282-288.［6］ 吴江, 宋雷. 探讨丙种球蛋白在儿科疾病中的治疗作用. 中国现代药物应用, 2015, 9(2):218-219.［7］ 廖清奎, 马廉. 静脉注射免疫球蛋白的副作用. 临床儿科杂志,2002, 20(10):579-581.［8］ 程红球, 黄彩华, 刘卫东, 等. 丙种球蛋白对手足口病患者血循环中炎症细胞因子水平的影响. 中国病理生理杂志, 2013, 29(3):546-548.［收稿日期：2019-01-03］低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效唐晓静　田文彬　邓江旭【摘要】　目的　观察低分子肝素联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床疗效及对神经损伤分子、血小板活化因子、凝血四项的影响。

依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死的临床观察目的:观察依达拉奉注射液治疗进展性脑梗死的临床疗效。

方法:将63例进展性脑梗死患者随机分为治疗组32例,对照组31例,两组均采用常规西医治疗(抗血小板聚集、降纤、脑保护治疗、降脂等治疗,运用低分子肝素钠抗凝,必要时脱水降颅压和一般的调控血压、控制血糖和吞咽困难、肺炎、水电解质紊乱、上消化道出血及心脏损伤等的处理等),治疗组加用依达拉奉注射液静滴,观察两组的神经功能缺损评分、日常生活能力和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。

结果:经治疗后,治疗组与对照组比较,能明显改善神经功能缺损和日常生活能力(P＜0.01),明显降低hs-CRP水平(P＜0.05),且无明显不良反应。

结论:依达拉奉注射液是治疗进展性脑梗死的有效药物,值得临床推广,其机制可能还与降低CRP有关。

标签：依达拉奉注射液;脑梗死;进展性脑卒中是严重威胁人类健康的最主要疾病,是目前人类疾病三大死亡原因之一,具有发病率高、致残率高和死亡率高(三高)的特点[1]。

进展性卒中是指缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损,预后差。

笔者采用依达拉奉注射液联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死32例,对其有效性和安全性进行了临床观察,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2009年10月收治的进展性脑梗死患者63例,将其随机分为两组,治疗组32例,男18例,女14例;年龄50～75岁,平均(62.36±6.77)岁;既往有高血压病21例,冠心病9例,糖尿病7例。

对照组31例,男16例,女15例;年龄52～76岁,平均(63.25±6.41)岁;既往有高血压病20例,冠心病10例,糖尿病8例。

两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准1.2.1 缺血性卒中诊断标准①常于安静状态下发病;②大多数发病时无明显头痛呕吐;③发病较缓慢,多逐渐发展,或呈阶段性进行;④一般发病1～2 d内意识清楚或轻度障碍;⑤有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征;⑥头颅CT或MRI检查证实。

・４４・中国实用神经疾病杂志２０１０年３月第１３誊第５期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ—Ｍ—ａｒ．２０１０，Ｖ０１．１蔓ＮＯ．５・脑梗死专题研究・低分子肝素与依达拉奉联合治疗进展型脑梗死的疗效观察齐连生河南许昌市中心医院神经内科许昌４６１０００【关键词】低分子肝素；依达拉奉；进展型脑梗死【中图分类号】Ｒ７４３．３３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３—５１１０（２０１０）０５—００４４—０２进展型脑梗死是指发病时神经功能缺失症状较轻，但呈渐进性加重，在发病４８ｈ内仍不断进展，直到出现较严重的神经功能缺损，其预后较差，故寻求有效的治疗方法甚为重要，现就低分子肝素联合依达拉奉治疗进展型脑梗死３０例报告如下。

１对象与方法１．１对象系２００７—０６～２００９—０４，在我科住院治疗的进展型脑梗死患者６０例，病程＜７２ｈ，发病６ｈ后神经功能缺损症状进行性加重，符合全国第４届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。

随机分为２组：（１）联合治疗组：男１７例，女１３例；年龄４０～７２岁，平均５６．７岁。

（２）对照组：男１８例，女１２例；年龄４１～７６岁，平均５４．６岁。

２组性别、年龄差异无统计学意义。

均无严重肝肾功能异常及心功能不全病史，无明显凝血指标异常。

１．２方法１．Ｚ．１治疗：２组均采用脑梗死常规治疗（抗血小板聚集，活血化瘀，调血脂，控制高血压，控制高血糖）及对症支持治疗，治疗组加用低分子肝素６０００Ｕ，腹壁皮下注射７～１０ｄ，１次／１２ｈ，依达拉奉３０ｍｇ加生盐水１００ｍｌ静滴，２次／ｄ，１５ｄ；对照组单用依达拉奉，用量、疗程同治疗组。

１．２．２疗效评定：在治疗前和治疗１４ｄ、２１ｄ用欧洲卒中评分标准进行神经功能缺损程度评分（ＮＤＳ）。

疗效：①基本痊愈，ＮＤＳ减少９１％～１００％；②显著进步，ＮＤＳ减少４６％～９０％；③进步，ＮＤＳ减少１８％～４５％；④无变化，ＮＤＳ减少或增加＜１８％；⑤恶化，ＮＤＳ增加＞１８％；⑥死亡。

低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效观察作者单位：454550 河南省沁阳市人民医院通讯作者：李红亮目的观察低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死的疗效。

方法将本院神经内科收治的160例进展性脑梗死患者随机分为两组，即治疗组与对照组，各80例。

治疗组应用低分子肝素钙联合依达拉奉，对照组应用复方丹参注射液治疗，两组同时给予基础药物。

结果治疗组与对照组比较，总有效率显著提高（P＜0.05）。

结论低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死安全有效。

标签：低分子肝素钙；依达拉奉；进展性脑梗死脑梗死是神经内科的一种常见病，致残率极高，严重危害着人民群众的身心健康。

在脑梗死的诸多类型中，进展性脑梗死以其发病急、进展快、症状重、致残率和死亡率均较高等特点，成为神经内科的一大顽疾［1］。

2008年9月～2011年2月笔者所在科室应用低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死80例，取得了较好的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年9月～2011年2月笔者所在科室收治的进展性脑梗死患者160例，所有患者均符合以下标准：（1）1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病的诊断标准［2］；（2）发病72 h内局灶性神经功能缺损症状进行性加重；（3）经头颅CT或MRI证实为脑梗死，并排除了脑出血；（4）肝、肾功能障碍者和昏迷者除外；（5）低分子肝素钙使用禁忌者除外。

入选的160例患者中，男83例，女77例；年龄42～79岁，平均（62.4±13.5）岁；既往有高血压125例，糖尿病46例，冠心病22例，卒中史18例。

按入院先后顺序编号，随机分为治疗组和对照组，每组80例，两组性别、年龄、既住病史、梗死部位及入院时神经功能缺损评分等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法两组均给予抗血小板聚集、防治脑水肿、调整血压及血糖、维持水电解质平衡、预防并发症等常规治疗，对照组给予复方丹参注射液20 ml 加入生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，连用14 d。

蝤鏖匡堂！Ｑ螋笙！！旦筮！！鲞筮！！朔ｇ！！＆垡丛趔ｉ！迪：旦塑：！Ｑ塑：！堕：垫：盟垒１２管基底膜增厚，血管内皮细胞增生，透明变性，糖蛋白沉积，管腔狭窄，造成微血管功能障碍。

高血糖造成代谢障碍，引起内皮细胞功能紊乱，内皮源性一氧化氮（ＮＯ）生成减少，使糖尿病患者血管舒张功能受损，神经血供不足而缺血缺氧；另其抗平滑肌增殖作用减弱，加重动脉粥样硬化，并使血小板聚集，结合血管内皮受损，血粘滞度增高，血流缓慢，血管内膜增厚，血栓形成，进一步加重血管缺血缺氧，导致神经功能下降旧Ｊ。

其主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘。

甲钻胺可以通过甲基化的功能参与体内甲基转移作用，对体内神经组织内的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢有促进作用，修复受损伤的神经髓鞘，改善肢体疼痛、麻木等症状，改善神经传导速度。

但临床观察发现，甲钴胺对病程长、病情重、神经结构损害较重的糖尿病神经病变患者，治疗效果不十分满意，其对神经传导速度的改善不理想Ｄｌ。

通心络胶囊药物组成为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫ｊ蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片、檀香等，具有抗血小板凝集，降低纤维蛋白原，溶解血栓蛋白，降低血液与血浆粘度，扩张小动脉，改善微循环，活・４７・血化瘀功效。

故对由于血循环导致的周围神经病变能恢复血供，提高神经组织有氧代谢水平，有助于神经功能恢复。

笨研究通过应用通心络胶囊与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变，并与单独应用甲钴胺治疗的临床效果进行了比较。

：联合治疗对痛觉过敏和感觉减退的有效率比单用甲钴胺显著提高，对神经传导速度改善的有效率也有提高，两者差异有统计学意义。

因此，通心络胶囊加甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，既改善了周围神经组织的微循环，又促进了神经纤维的恢复，疗效显著，且无明显副作用，是目前治疗糖尿病周围神经病变较为理想的药物。

参考文献［１］吕传真．重视对糖尿病神经系统并发症的防治研究［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００３，１ｌ（６）：４．［２］丘瑛，罗偌杰．糖尿病神经病变相关因素研究速展［Ｊ］．中国实用内科学杂志，２００７，２７（２）：２３６—２３９．［３］北京弥可保观察协作组．甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察［Ｊ］．中华内科杂志，１９９９，３ｓ（１）：１４一１７．（收稿日期：２００９—０８—１９）（本文编辑：王帆）低分子肝素联合依达拉奉治疗进展型脑梗死的疗效观察汤建清（江苏省常州市武进区第二人民医院内科，常州２１３０１１）【摘要】目的观察低分子肝素联合依达拉奉治疗进展型脑梗死的疗效。