现代医生的基本技能和职业素养——医患沟通的基本原则和应用技巧
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之 隐 ，尽 管 如 此 ，医 生 必 须 在 合适 的 时 间 被 抛 弃 感 ，他 们 最 需 要 得 到 关 爱 和 亲 近 。 和地点坦诚地将所有的情况实事求是地与 温家宝总 理都 能 与艾 滋病 患 者拥 抱 和握 务 。 同理 ，医 生 也 不 是 患 者 的 奴 隶 ，医 生 患 方 交 流 ，这 是 诊 疗 的需 要 ，如 果 遮 遮 掩 手 ，我们作为专业的医务人员还有什么畏 向患 者 提 供 了 帮 助 ，拯 救 患 者 于 病 痛 之 掩 ，报喜不报忧 ，甚至违背事实 ，就有 可 惧 的 呢？ 中，因此也不 需要低 三下 四，强 颜作 笑 ， 能丧失 患方 的 信任 ，出 现难 以 预料 的结 此外 ，有 时对 有 的患者 交 往距 离 过 取 悦 患 者 ，更 不 需 要 逢 迎 拍 马 ， 趋 炎 附 果 ，很有可能导致纠纷。但坦诚要讲究 对 近 ，可能会 引起 反 感 ，特 别 是对 方 是 异
免被动。
础 之上 的尊 敬 和 敬 重 ，尊 重 患 者 是 医患 沟 １ １ 主 动原 则 主动 是 沟 通 的首 位 原 则 ， 通 的前 提 。 每个 人 都 有 被 尊 重 和 自我 尊 严 ． 医生是医疗行 为的实施者 ，因此要主动与 感 的需求 。尊重 长辈是一种天职 ，尊重朋 患 者 沟通 ，面对 紧急 情 况 时 尤 其 如 此 。主 友是一种本分 ，尊重 弱者是一种美德 ，尊 动 与 患者 打招 呼 ， 主动 将 各 种 信 息 与 患 者 重 客人 是 一 种 常 识 ，尊 重 所 有 人 是 一 种 教 交 流 ，尤 其 需 要 提 前 将 医疗 过 程 中 的各 种 养 ，而 尊重 患 者 则 是 医务 人 员 起 码 的工 作 情 况 ，包 括 已经 发 生 的情 况 和 可 能 发 生 的 态 度 和行 动 准则 之 一 。 情 况 及 时告 知 患 方 ，而 不 是 被 动 地 等 待 询 没 有 发 自内心 的尊 重 就 没 有 良好 的 沟 问 ，这一 点 十 分 重 要 。只 有 主 动 ，才 能 避 通 ，甚 至尊重本身就是一种沟通 。因此我
被 患 方认 可 ，那 将 发 生 难 以避 免 的 纠 纷 。 ２ 沟 通 时 医 患 双 方 的 距 离 有 人 将 人 际 距 离 分 为 四种 ：亲 密距 离
言 ，“ 你们 为我 所做 的一切 ，都是为我 微 不足道 的兄弟所做 ” 。这 句话 概 括 了人 类 至 高 无 上 的 平 等 和 博 爱 精 神 。 在 这 个 世 界 上 ，年 龄 可 有 高 下 、辈分 可有 高 下 、职位 可 有 高 下 、收 入 可 有 高 下 ，惟 独 人 格 没 有 高下 ，所有 的人在人格上都是平等的。 我们必须意识到 ：医患双方是一个 不 可分割 的整体 ，同样没有高下。医生不是 患者 的施舍者 ，医生的一切都建立在患者 的肉体痛苦 、精 神折磨 和金 钱损失 之上 ， 医生是靠患者而生存的 ，因此我们 必须抛 弃 高 高 在 上 的 优 越 感 ，全 心 全 意 为 患者 服
１ 沟 通 的 基 本 原 则
有详尽 ，才能避免一些无法预料及节外生 枝 的情 况 。例 如 实 施 某 项 医 疗 决 策前 需 要 告知患者 情 况 ，让 患方 签署 “ 知情 同 意 书”时 ，如果 后来 发 生 的情 况在 “ 知情
同 意 书 ” 中 没 有 ，你 做 的 医 疗 决 策 没 有
要真诚 ，要能够通过态度 向患者传达我们 通 。在做好防护的前提下 ，对某些传染病
的心情 。其二医务人员面对的大多是患者 患者 的距离尤其不能太远 ，这类 患者往往 的 悲 剧 ，是 悲 剧 有 时 就 意 味 着 往 往 有 难 言 被 视 为 “ 神 ” 瘟 ，他 们 有 强 烈 的 孤 独 感 和
冯 庚
（ 在 爱 人 、恋 人 及 父 母 子 女 之 间 ） 多 ，约 们在 医疗行动 中要 时刻想到 ：我所做的一 ０ ５米 以内 ，可感 到对 方 的气 味 、呼吸 、 ． １２ 平 等原 则 平 等意识是 医务人员 必 切是否体现 了对患者 的尊重 ？是否维护 了 甚至体温 ；亲 近距 离 （ 在朋 友之 问 ） ． 多 ， 须具备 的基本素质之一。基督教有一句箴 患者 的尊严？在 医疗工作 中应处处体现对 约 为 ０ ５～１２米 ；社 交 距 离 （ 在 相 互 ． ． 多
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全 科 医 生 知 识 窗 ・
现 代 医生 的基 本技 能和 职 业 素 养
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医 患 沟 通 的 基 本 原 则 和 应 用技 巧
【 关键词 】 沟通 ；医患关系 【 中图分类号】Ｒ １７ ３ 【 ９ ． 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ９７ （０ １ ８— ５９— ２ ０ ７— ５ ２ ２ １ ）０ ２ ８ ０
患者 的尊重 ，如恭敬 的态度 、使用正确称 认识 的人之间 ） ，约为 １２～ ． ． ３ ５米 ；公众 呼 （ 不是直呼其名或 叫错名字 ） 、及 时对 距离 （ 即群 众 集 会 场合 ） ，约 为 ３ ５～７ ． 患 者 发 出 的 信 息 做 出 反 应 （ 是 视 而 不 米 。 不 见 、听 而 不 闻 、带 搭 不 理 ） 、对 赤 裸 的 患 医护 人 员 要 有 意识 地根 据 上 述 情 况 选 者要找东西为其遮掩等 。只有这样 ，才能 择 和控 制 与 患 者 的距 离 ，对 感 到 孤独 无 助 进 行 良好 的沟 通 。 的患 者 、儿 童 和 老 年 患 者 ，要 有 意识 地 缩 １４ 坦诚原则 首先我们的态度要坦诚 ， 短交往 距 离 ，这样 会 更有 利 于情 感 的沟 ．
