下载文档原格式
·护理史话·约翰逊与行为系统模式王斌全,赵晓云 行为系统模式于20世纪50年代—80年代发展而成,它以南丁格尔的“护理的目标是帮助个人预防疾病或损伤或从疾病状态恢复”理念为基础,将人看作是具有独立行为系统的整体,认为只有行为系统的稳定和平衡才能保证个体的健康。
而护理是使不平衡或不稳定的个体行为系统重获平衡的手段。
1919年8月21日,约翰逊出生于美国佐治亚州沙凡那港市,1938年毕业于阿姆斯特朗专科学校,1942年获得美国田纳西纳什威尔V anderbilt大学护理学士学位后成为一名公共卫生护士。
1944年回到V ander bilt大学护理学院担任儿科护理学讲师、助理教授直至1949年。
1948年获得哈佛大学公共卫生学硕士学位后,于次年开始任洛杉矶加利福尼亚大学的儿科护理教授,直至1978年退休,他都一直致力于护理理论的研究。
约翰逊强调在护理病人时,要获得好的效果,就要在研究的基础上积累相关知识,并应用生理、社会和人种学方面专家的成果发展他的理论。
1959年约翰逊建议,有效护理所必须的护理学知识应该综合基础应用学科中的相关要素,并发表了《护理的哲学》;1961年,他又提出在内部或外部刺激下,人们倍感压力,这些刺激扰乱了人们的平衡,使人产生紧张情绪,出现了不平衡状态,护理则能使病人维持在一个平衡的状态。
同时他指出,为了让病人恢复到平衡状态,护理所做的工作一是要减少产生压力的刺激,二是维持人体自然发展过程,同年发表了《护理照护的意义》,这些思想初步给出了行为系统模式的概貌。
经过多年的发展,直到1980年约翰逊在为Roy的著作《护理实践的概念模式》进行部分章节的撰写时,才完整地提出他的行为系统模式。
行为系统模式正式提出后,约翰逊继续致力于讨论和研究该模式,1990年发表了有关护理实践方法论的《护理行为系统模式》,1992年发表了《行为系统模式起源》。
约翰逊的思想和理论在护理界产生了很大影响。
个案工作六种理论模式总结初步整合在个案工作中，有许多理论模式被用于指导和支持工作人员与个案进行干预和辅导。
这些理论模式包括心理动力学模式、认知行为模式、系统模式、人际关系模式、解决问题模式和整合模式。
下面将对这六种理论模式进行初步整合和总结。
心理动力学模式是个案工作中最早出现的理论模式之一。
它关注个案内心的冲突和动机，强调童年经历对个案当前问题的影响，以及个案的潜意识和无意识过程。
心理动力学模式提供了一种深入理解个案问题根源的方法，通过分析个案的潜意识冲突和防御机制，帮助个案认识和解决内心问题。
认知行为模式则强调个案的思维和行为对其问题和困扰的影响。
该模式认为个案的问题源于其思维模式和行为习惯，而不仅仅是内心冲突。
认知行为模式通过帮助个案认识和改变其负面思维模式和行为习惯，提供了一种实际可行的解决方案。
系统模式将个案视为一个系统的一部分，该系统包括个案与其家庭、社区和其他重要关系的互动。
该模式认为个案的问题来自于系统中的不平衡和不稳定，解决个案问题需要调整整个系统的互动。
系统模式强调了环境对个案的影响，通过改变个案与其环境的互动，可以引发个案的积极变化。
人际关系模式将个案的问题视为与其人际关系有关。
该模式认为个案的问题来自于其与他人的互动中的困扰和冲突。
在人际关系模式中，关注个案与他人之间的交流、亲密度、依恋和冲突，通过改善个案的人际关系来解决其问题。
解决问题模式是一种实用主义的理论模式，它强调解决个案当前问题的实际方法和技巧。
在解决问题模式中，工作人员与个案一起制定目标，分析问题，并采取行动来解决问题。
该模式提供了一种系统和结构化的方法，使个案能够有效地解决问题。
整合模式是将以上各种理论模式进行整合的一种方法。
在整合模式中，工作人员根据个案的需要和情况，灵活地运用各种理论模式中的方法和技巧。
整合模式强调个案的多样性和复杂性，并尊重个案的独特性。
通过整合模式，工作人员可以更全面和综合地理解个案问题，并提供个案需要的支持和干预。
行为型模式1.简介描述程序在运行时复杂的流程控制，即描述多个类或对象之间怎样相互协作共同完成单个对象都无法单独完成的任务，它涉及算法与对象间职责的分配。
行为型模式包括：模板方法模式、策略模式、命令模式、责任链模式、状态模式、观察者模式、中介者模式、迭代器模式、访问者模式、备忘录模式、解释器模式。
2.行为型模式分类(1)模板方法模式说明：将算法的一些步骤延迟到子类中，使得子类可以不改变该算法结构的情况下重定义该算法的某些特定步骤。
优点它封装了不变部分，扩展可变部分。
它把认为是不变部分的算法封装到父类中实现，而把可变部分算法由子类继承实现，便于子类继续扩展。
它在父类中提取了公共的部分代码，便于代码复用。
部分方法是由子类实现的，因此子类可以通过扩展方式增加相应的功能，符合开闭原则。
缺点对每个不同的实现都需要定义一个子类，这会导致类的个数增加，系统更加庞大，设计也更加抽象。
父类中的抽象方法由子类实现，子类执行的结果会影响父类的结果，这导致一种反向的控制结构，它提高了代码阅读的难度。
抽象类源码(2)策略模式说明：定义了一系列算法，并将每个算法封装起来，使它们可以相互替换，且算法的变化不会影响使用算法的客户。
抽象策略类源码环境类源码（3）命令模式说明：将一个请求封装为一个对象，使发出请求的责任和执行请求的责任分割开。
方便将命令对象进行储存、传递、调用、增加与管理。
优点降低系统的耦合度。
命令模式能将调用操作的对象与实现该操作的对象解耦。
（4）增加或删除命令非常方便。
采用命令模式增加与删除命令不会影响其他类，它满足“开闭原则”，对扩展比较灵活。
可以实现宏命令。
命令模式可以与组合模式结合，将多个命令装配成一个组合命令，即宏命令。
方便实现Undo和Redo操作。
命令模式可以与后面介绍的备忘录模式结合，实现命令的撤销与恢复。
缺点：可能产生大量具体命令类。
因为计对每一个具体操作都需要设计一个具体命令类，这将增加系统的复杂性。
罗伊适应模式理论基础一般系统论、行为系统模式、适应理论、压力应激理论、压力应对模式、人类基本需要理论基本内容:三个刺激、两个生理调节器、四种适应方式三个刺激:主要刺激、相关刺激、固有刺激两个生理调节器：生理调节器、认知调节器四种适应方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖罗伊适应模式与护理实践的关系1、护理目标：(1）改善护理对象的适应方式(2）促进适应反应2、护理活动：控制刺激；促进适应性反应；扩展适应模式3、适应模式的护理程序一级评估:行为评估二级评估：刺激评估护理诊断:对个体适应状态的陈述或诊断制定目标:预计应达到行为结果的陈述干预：改变、增强、减弱、维持刺激评价:干预后的行为改变与目标行为比较确定是否达标,再修订与调整陈先生，男性,35岁，身高170cm,体重62kg。
咳嗽，发热2周，喘息5天。
2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37。
8.口服“感冒药”后发现症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显.5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。
经常于夜间憋醒。
接触冷空气或烟味后症状加重。
既往史“患过过敏性鼻炎5年"，经常使用抗过敏药物.其父患湿疹多年。
陈先生无烟酒嗜好。
脾气急躁,工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦。
查体：T 36。
2，P80次/分，R24次/分,BP120/80mmHg,意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。
双肺可闻及散在哮鸣音.心界不大，HR80次/分。
律齐，未闻及杂音。
腹软,肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
辅助检查:血常规：WBC7.6x109%，N75%，L12％, E10％(正常值0.5—5％)，, Hb135g/L，PLT234 x109/L。
胸片未见明显异常.1、一级评估（1）生理功能T 36。
2，P80次/分，R24次/分,BP120/80mmHg，HR80次/分,身高170cm，体重62kg；5天前因出现喘息，夜间明显,自觉呼吸时“有喘息音"经常于夜间憋醒；接触冷空气或烟味后加重。
依恋行为子系统的内容和意义依恋是指个体对于亲密关系中的依赖和信赖，这种情感成为一个人成长过程中非常重要的一部分。
依恋行为子系统则是个体在依恋关系中表现出来的行为模式，包括了接近、寻求安慰、探索、依赖和保护等行为。
本文将就依恋行为子系统的内容和意义进行探讨。
依恋行为子系统的内容依恋行为子系统主要包括了以下几个方面：1. 接近行为接近行为是指个体在依恋关系中主动靠近依恋对象的行为。
这种行为能够带来心理上的安慰和满足，也能够促进依恋对象与自己之间的亲密关系。
2. 寻求安慰行为寻求安慰行为是指个体在遭遇困难或者不安全的情况下，主动寻求依恋对象的安慰和支持。
这种行为能够带来心理上的安慰和满足，也能够增强依恋对象的保护和支持。
3. 探索行为探索行为是指个体在依恋关系中主动探索周围环境的行为。
这种行为能够带来自我成长和发展的机会，也能够增强个体的独立性和掌控感。
4. 依赖行为依赖行为是指个体在依恋关系中主动依赖依恋对象的行为。
这种行为能够带来心理上的安慰和满足，也能够增强依恋对象的保护和支持。
5. 保护行为保护行为是指个体在依恋关系中主动保护依恋对象的行为。
这种行为能够增强依恋对象的安全感和信任感，也能够增强个体的依恋对象的保护和支持。
依恋行为子系统的意义依恋行为子系统对于个体的心理健康和发展具有重要的意义。
以下是几个方面的体现：1. 增强自我价值感和安全感依恋行为子系统能够帮助个体建立自我价值感和安全感。
在依恋关系中，个体能够得到依恋对象的保护和支持，从而增强自己的安全感和信任感。
这种信任感和安全感能够促进个体的自我发展和成长。
2. 促进情感发展和维护依恋行为子系统能够促进个体与依恋对象之间的情感发展和维护。
通过接近、寻求安慰、依赖和保护等行为，个体能够与依恋对象建立亲密的情感联系，从而增强彼此之间的情感连结。
3. 增强独立性和掌控感依恋行为子系统能够增强个体的独立性和掌控感。
在依恋关系中，个体能够通过探索行为和依赖行为等方式，增强自己的独立性和掌控感。
行为系统模式在胃肠减压患者护理中的应用体会摘要：胃肠减压是一项常见的治疗方法，但在护理过程中，需要针对患者的身体和心理状态进行综合评估和应对。
行为系统模式是一种理论框架，可以帮助护士更好地理解患者的行为和反应，从而提供更有效的护理。
本文将介绍行为系统模式的基本概念和应用，以及在胃肠减压患者护理中的实际应用体会。
关键词：行为系统模式；胃肠减压；护理一、引言胃肠减压是一种常见的治疗方法，适用于各种疾病的患者，如胃肠道出血、肠梗阻、急性胰腺炎等。
在护理过程中，需要针对患者的身体和心理状态进行综合评估和应对，以确保治疗效果和患者的安全。
行为系统模式是一种理论框架，可以帮助护士更好地理解患者的行为和反应，从而提供更有效的护理。
本文将介绍行为系统模式的基本概念和应用，以及在胃肠减压患者护理中的实际应用体会。
二、行为系统模式的基本概念行为系统模式是由美国护理学家多萝西·约翰逊（Dorothy Johnson）提出的一种理论框架，旨在帮助护士理解患者的行为和反应，并提供有效的护理。
行为系统模式包括四个基本要素：个体、环境、行为和结果。
其中，个体指患者的身体和心理特征，环境指患者所处的物理和社会环境，行为指患者的行为和反应，结果指患者的健康状况和生活质量。
行为系统模式认为，个体、环境、行为和结果之间相互作用，共同构成了患者的行为系统，护士应该在此基础上开展护理工作。
三、行为系统模式在胃肠减压患者护理中的应用1. 个体胃肠减压患者的个体特征包括年龄、性别、病史、病情等方面。
护士应该对患者的个体特征进行全面评估，并根据患者的特点制定相应的护理计划。
例如，对于老年患者，应该特别注意营养和水分的补充，避免出现脱水等并发症；对于女性患者，应该注意月经情况，避免影响治疗效果。
2. 环境胃肠减压患者所处的环境包括医院的物理环境和患者的社会环境。
护士应该为患者创造一个舒适、安全的环境，避免影响治疗效果。
例如，对于需要长期留置胃肠减压管的患者，应该选择适当的位置，避免管路被拉扯或扭曲；对于需要住院治疗的患者，应该提供必要的心理支持，帮助患者调整情绪，提高治疗的效果。
