多囊肾健康教育手册（护士篇）
一、疾病相关知识
（一）概述：多囊肾是一种遗传性肾病，约占终末期肾功能不全总量的5％
---10％。
多囊肾随着年龄的增长，囊肿逐渐增大，最早的表现是：腰部疼痛，血压升高，肾脏B超结果异常。
若得不到及时控制，肾囊肿继续增大，压迫周围肾功能单位就会造成其损伤，启动肾脏纤维化的进程，早期表现为小便化验出现：蛋白和血细胞；如果肾脏纤维化的进程没有得到有效遏止，就会出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降，最终发展成终末期肾功能衰竭。
（二）临床表现：
因梗阻、感染或囊肿内出血而增重的肾脏对肾血管蒂造成牵拉，可引起一侧或双侧腰背和腹部的胀痛。
镜下或肉眼全程血尿常见。
当血块或结石下行时，可表现肾绞痛。
患者可自行发现有一腹部包块。
感染（发热、肾区痛）是多囊肾的常见并发症。
膀胱刺激症状可以是首发症状，随着肾功能不全的发生，可出现头痛、恶心、呕吐、乏力、体重减轻。
（三）常用检查及注意事项
1.尿常规
早期无异常，中晚期时有镜下血尿，部分患者出现蛋白尿。
伴结石和感染时有白细胞和脓细胞。
2.尿渗透压测定
病变早期仅几个囊肿时，就可出现肾浓缩功能受损表现，提示该变化不完全与肾结构破坏相关，可能与肾脏对抗利尿激素反应不良有关。
肾浓缩功能下降先于肾小球滤过率降低。
3.血肌酐
随肾代偿能力的丧失呈进行性升高。
肌酐清除率为较敏感的指标。
4.KUB平片
显示肾影增大，外形不规则。
5.IVP
显示肾盂肾盏受压变形征象，肾盂肾盏形态奇特呈蜘蛛状，肾盏扁平而宽，盏颈拉长变细，常呈弯曲状。
6.B超
显示双肾有为数众多之暗区。
7.CT
显示双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿。
（四）常用治疗方法及用药知识
1、一般治疗：一般情况下，病人检查出多囊肾后，首先要保持乐观的心态，如果尚未对病人正常生活造成影响的，平时需注意不要吃或少吃过咸、过辣等刺激性的食物，作息时间要规律，情绪要平稳乐观。
2、囊肿去顶减压术
3、中药治疗：目前中医在治疗多囊肾方面采取保守治疗（服用中药），效果甚好。
4、透析与移植：进入终末期肾功能衰竭时，应立即于以透析治疗，首选血液透析。
二、饮食指导
多吃优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。
植物油中不饱和脂肪酸含量较高，所以要适当多吃植物油，少吃动物油。
对于肾病患者更是如此。
水果含有丰富的有机酸和各种蛋白酶类，有助于消化。
其中所含的果胶、纤维素等还可促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，有降血胆固醇的作用。
所以患者需根据自己病情，选择适合自己的水果。
油炸食物热量很高，要控制，可以吃蒸的或者水煮的。
多囊肾病人饮食要格外注意咸类的食物、辛辣刺激类的食物、腐烂变质的食物三大类。
对于病情已经较为严重发展到了肾功能不全或尿毒症的多囊肾病人还要注意豆类及其制品不能吃，限制动物类高蛋白食品和油腻类食品等。
三、休息运动指导
多囊肾患者，在日常生活中做运动的时候更应该注意安全，因为此时囊肿很轻易破裂，为了幸免再次发生血尿，多囊肾患者在日常生活中应该注意做一些弯度较小、颠覆较轻的运动。
并且针对不同的多囊肾患者，应该有不同的运动：1.多囊肾病人通常在三十岁之前没有什么大的危害，此时多囊肾病人的囊肿虽然有轻微的互压，但是在囊肿之间相互压力还不是很大，此时多囊肾患者做一些安全性高的运动是可以的，但是不能参与一些具有碰撞性的运动，如足球、篮球等，在日常生活中应该做一些比较轻柔的锻炼。
2.对于四十岁右左的多囊肾病人，通常囊肿已经产生一些相当大的压力，剧烈的运动常常会带来囊肿破裂，所以，多囊肾病人在工作和生活中应该留意，避免发生碰撞。
3.对于出现过尿血的多囊肾病人，在日常生活中做运动的时候更应该注意安全，因为此时囊肿很容易破裂，为了避免再次发生尿血，多囊肾病人在日常生活中应该留意做一些弯度较小、颠覆较轻的运动，应该做一些小跑或是晨练、散步等运动。
四、中医养生
（一）情志与养生：疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。
七情太过可致病。
太过，主要指两种情况：一种是情绪波动太大，过于激烈，如狂喜、盛怒、骤惊、大恐等突发性激烈情绪，往往很快致病伤人；另一种情况是七情持续时间太长、过久，也会伤人致病，如久悲、过于思虑、时常处于不良的心境，皆可积而成病。
因此保持乐观开朗情绪有利于疾病恢复。
（二）起居与养生：
1.居室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。
春夏养阳，秋冬养阴，顺应四时变化，及时增减衣物。
2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。
注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时忌用腰带，以免引起囊肿破裂。
（三）用药指导：
中药宜早晚温服。
若眩晕发作有定时，请您于发作前1小时服药，能缓解症状，若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服。
若眩晕呕吐甚，可在服中药前口含鲜生姜片，或服少许姜汁。
五、出院健康指导及疾病预防
心理护理；保持乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心积极地配合医生进行治疗。
注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时忌用腰带，以免引起囊肿破裂；
饮食方面，要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的，剩饭剩菜等）、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。
积极防治感染，主要是尿路和囊肿感染，多见于女性。
预防外伤：多囊肾患者随着囊肿的不断肿大，囊内压不断增高，患者的双肾也在不断增大，
从而导致腹腔内压加大。
此时任何一点轻微的外伤，如扭伤，碰伤，跌伤等都会加大腹脏
内压或外力直接冲击肿大的囊肿，促使具有高内压的囊肿破裂、出血，诱发感染。
控制好血压。
定期随访，半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作B超检查。
