临床心理护理的现状及护理对策

２ ０ １ ４年 第 ９期
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临床心理护理的现状及护理对策
张风 华 ’
关键词 ： 心理 护理 ； 护理 对策 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ｏ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ — ０ １ ４ ５ — ０ ２ 心 理 护 理是 护 理人 员 根 据 心理 学 的 理论 ，在护 理 过 程 中通 取样 于正 常人 的 常模 为依 据 。评 估结 果 对 临床 干 预 的参 考 价值 过 人 际交 流 ， 以行 动来 影 响 和 改变 病人 的心理 状 态 和行 为 ， 促 进 不 大 。 其 康 复 的方 法 和 手段 。为深 入 了解 临 床心 理 护 理 的现 有 水平 与 ３ ． ２临 床心 理护 理诊 断应 用存 在 的主要 问题 ： 心 理护 理 诊 断源 自 能力 ， 并 为进 一 步 实施 科 学 有 效 的心理 护 理 寻求 依 据 ， 笔 者对 国 国外 ， 确 实存 在着东 西方 文化 背景 的不 同 ， 语 言翻译 上 比较 生涩 ，
一
有些 诊断 不符合 中国 国情 。新 的 医疗 事故处 理 条例 实施 后 ， 有人 认为 护理 诊断 涉及护 士 的主观判 断 ， 目前护理诊 断的相 关 因素 不 易掌握 ， 如果 运用 不 当 ， 容 易 引起 医疗 纠纷 ｍ 。为 了避免 医 疗纠 纷 ， 有 人 建议 取 消 护 理诊 断 。是否继 续使 用护理 诊断 ， 是护 理专 业 发展面 临 的挑战 。 ３ ３ 心 理护 理实 施 存在 的 主要 问题 ３ ． ３ ． １心理 护 理 措 施 不 具 体 、 缺乏针对性 ： 由 于 临 床护 士普 遍 缺 乏心 理 学知 识 和技 能 ， 使 护 理人 员 在 实施 过 程 中往 往 较 随 意和 盲 目， 缺 少 有效 的措 施 ， 且针 对 性 不强 ， 心 理 护理 工 作 浮 于表 面 ， 不能 深 入 。 ３ ． ３ ． ２心 理 护理 的 实施 缺乏 规 范化 程序 ： 大 多 数 文献 所 报 告 的心 理护 理 过程 都是 间断或 无序 的 ， 或 无评 估 而盲 目干 预 ， 或 仅 有干 预而 无疗 效 评估 。 ３ ． ３ ＿ ３多 数 护士 心理 护理 意 识淡 薄 ， 以为专 门抽 时间 与 患 者交 谈 才是 做 心 理护 理 ， 限于 “ 工作 忙 ， 没 时 间做 心 理 护 理 ” 的误区 ， 并 未意 识 到 “ 护理 过程 中护 士 的一 切 言行 举 止对 患者 都 具有 心 理 护理 的效 应 ” 。 ３ ． ４ 心理 护 理评 价存 在 的主 要 问题 ３ ． ４ ． １目前 心理 护理 中涉 及评 价 的 比 例偏 低 ， 应 用 量 表 等客 观 手 段 进 行评 价 的 比例更 低 ， 而且 在 使用 量 表 时有 机 械用 的 现象 。 很 多是 在心 理 护理 后无 效果 的客 观评 估 ，有 的甚 至 设 置 自身 对 照 组， 把患 者疾 病初 期 和疾 病痊 愈 的状 况 对 照评 价 ， 得 出 显著 性 结
内外 临床 心 理 护理 现 状作 一 综 述 。
１ “ 心理护理” 概念
目前 国 内外 就 心理 护 理 的定 义 、 描述、 成 分及 维 度 仍 未获 得 致 性 。综 合各 学 者 的定 义 ，心 理 护理 应 涵 盖 心理 护 理 的主 体 （ 护士 ） ； 心理 护 理 的客 体 （ 患 者 ； 心 理 护理 过 程 中 问题 解决 的方 法体系（ 心理 学 理 论及 技 术 ） ： 心理 护理 的具 体 目标 （ 心理 问题 ） 。 这 四个 基 本 要 素相 互 依存 ， 彼此 相 扣 ， 构成 一 个环 状 的 心理 护 理 的运 转 体 系 ， 其 中任何 一 个 环节 的 空缺 ， 都 会 导致 整 个运 转 系 统 停止 运 行 。 ２ 临床 护 理 的 现状 ２ ． １心 理 护 理评 估 的临 床 现 状 ：临 床 常用 的心 理 护理 评 估 方 法 主要 有 ：主 观评 估法 与 客 观评 估 法 。主 观 评估 法 包 括 临床 观 察 法、 调查 （ 访谈 ） 法， 同时 结 合 研 究 者 的 临床 经 验 进 行 分 析判 断 。 客 观 评 估 法 主 要 采 用 自编 调 查 问 卷 和 借 助 常用 的 心 理 评 定 量 表。 评 定 标 准一 般 以 国 内常模 或 各 量表 所 给 的分 界值 为 标准 。 用 客观 量 化 替 代主 观评 估 并 藉 此作 为 制定 干 预 对 策 的依 据 ，关 注 干预 质 量 与 效果 ， 已成 为 我 国临 床 心理 护理 的一个 发 展方 向。 ２ ． ２ 心 理 护 理诊 断 临 床 应 用 现状 ：心 理 护 理 诊 断是 护 理 程 序 的 核心 。我 国 主要 采用 北 美 的心 理 护理 诊 断 ， 但 由 于多 种 原 因 ， 绝 大部 分 临 床 护士 对 心理 护 理诊 断 以及 与心 理护 理 诊 断相 关 的 护 理 理 论 没 有经 过 系统 地 学 习 ，导 致大 部 分 护士 在 应 用心 理 护 理 诊 断 方 面存 在 困难 。 ２ ＿ ３ 制 订 心理 护 理 计 划 的 临 床现 状 ： 目前 临床 上 较 多 采 用 一般 性 护 理 措施 ， 缺乏 有 针 对性 的具体 措施 和实 施 方法 ， 心理 护 理 工 作浮于表面， 不能 深 人 。 ２ ． ４ 心 理护 理 实 施 的 临 床现 状 ： 目前 ， 广大 临 床 护理 工 作 者 在此 方 面 进 行 了大 胆 尝试 。心理 疗 法 被广 泛应 用于 临 床心 理 护 理 实 践， 并 取 得 了一定 成 效 。 实 施 方 式也 从 一对 一 情感 支 持扩 展 到集 体 的 心 理辅 导 。 实施 范 畴 渗 透 到临 床护 理 的各 个 角 落 ， 心 理 护理 对 象 从 局 限于 患者 ， 扩展 到 患 者家 属及 社 区 老 年人 ， 充 分 体 现 了 以病 人 为 中心 的 整体 护 理 的连 续 性 和整 体性 。 ２ ． ５心 理 护 理 效 果 评价 的ｌ 临床 现 状 ：目前 临床 上 心 理 护理 的评 价 仍 缺乏 客 观 的效 果 评定 指 标 ， 且 无规 范 化 的统 一 衡量 标 准 。 国 内心 理 护 理 效果 的评 价 包 括 ： 量 表评 价 、 患 者 满 意度 评 价 、 目标 评 价 。 国外 心理 护 理 的评 价 多 为 客观 性评 价 ， 使 用 量表 或 问卷 。 ３ 临床 心 理 护 理存 在 的 问题 ３ ． １临 床 患者 心 理 状态 评 估 存在 的主要 问题 ３ ． １ ． １临床心理评估偏 重患者心 理问题性质 的确定 ， 对患者心 理 反 应 的严 重 程 度 没 有 进 行 深入 分 析 ，未 体 现 心 理 评 估 的真