《伤寒论》厥证浅识

［４ 叶天 ：． １］ ｊ 临证 指 南 医案 ［ ． 京 ： 国 中 医 药 出版 社 ， ： Ｍ］北 中
２０ ０８： ６． ２６
５ 王东 坡 ， 琦 ． 湿 ” 源 流 考 释 ［］ 中 华 中 医 药 杂 志 ， ］ 王 “ 义 Ｊ．
２０ ０９， ２４（ ： ０ ４ ． ４） ４ ８— ０９
２ ５： ． ００ ３３
３ 王彦 晖． 中医湿病 学！ ＿ 京 ： 民卫生 出版社 ，９８ １． Ｍ＿北 ． 人 １９ ： ８
１］ 李 彦 ． 防 己 黄苠 汤 的组 方 配 伍 谈 益 气 利 水 法 Ｅ ］ 中 国 ４ 从 Ｊ．
医 药 学 报 ，０ ２， （ ０ ５ ７ｊ ９ ２ ０ １ １ ）：８ ８ ． ７
Ｌ ］ 壬键 ， 姿 慧 ． 医 化 湿 法 有 关 问 题 的 初 步 研 究 ｌ 中 １ 李 中 Ｊ ．
华 叶１ 医药 学 刊 ， ０ ８ ２ （ ） ６ ４６ ７ ２ ０ ， ６ ４ ：８ — ８ ．
［ ２ 包 来 发 ． 中梓 医 学 全 书 ［ ］ 北 京 ： 国 中 医 药 出 版 ］］ 李 Ｍ ． 中
［８ 薛雪 ． 热 沦 Ｅ ． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ，０ ７４ ． １］ 湿 Ｍ］ 北 中 ２０ ：８ ［ ９ 孙 中 堂． 在 泾 医 学 全 书 ［ ］ 北 京 ： 国 中 医 药 出 版 １］ 尤 Ｍ ． 中
社 ． ９ ９： Ｏ ． １ ９ １ ６
８ 宋 乃 光 ． 完 素 医 学 全 书 Ｍ］ 北 京 ： 国 中 医 药 出 版 ］ 刘 ． 中
气 厥 是 肝失 疏 泄 ， 机郁 滞 而 阳气不 布 之手 足 气
不 温 。其 特 点 为 厥 不 甚 ， 化 快 ， 热 虚 实 不 明 显 。 变 寒 如 ３ ８条 ：少 阴 病 ， １ “ 四逆 ， 人 或 咳 ， 悸 ， 小 便 不 其 或 或 利 ， 腹 中 痛 ， 泄 利 下 重 者 ， 逆 散 主 之 。 或 或 四 ”
［ ６ 裘 庆 元． 本 医 书 集成 ： ［ ． 京 ： 国 中 医 药 出版 １］ 珍 二 Ｍ］ 北 中
社 ， ９ ９： ｌ ． １ ９ ７ ８
Ｌ ］ 林 慧 光 ． 士 瀛 医学 全 书 Ｍ ． 京 ： 国 中 医 药 出 舨 ７ 杨 北 中
社 ，（ ６ ６． ２） ： ３ ０
［ ７ 吴瑭 ． 病 条 辨 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ５ ８ ． １］ 温 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：２
３ 气 厥
毙， 尚需 积极救 治 ， 如用 四逆 汤加人 参 、 龙骨 、 牡蛎 潜
阳入 阴 ， 灸 气 海 、 元 、 会 、 溪 等 穴 急 救 回 阳 ， 并 关 百 太
化验 为夷 。
总之 ， 肾阳衰 之厥 以 四逆汤 为 主治疗 ， 心 临床 病 证 以此为 基础 灵 活 化 裁 ， 自可 收到 满 意 效 果 。如 阴 盛格 阳用 通 脉 四逆 汤 （ １ ３ ７条 ） 阴盛 戴 阳用 白通 汤 ，
社 ．０ ６ ３ ． ２０ ：４
９ 徐 江 雁 ， 振 国． 子和 医 学 全 书 Ｍ ． 京 ： 国 中 医 ］ 许 张 北 中
药 出 版 社 ， ０ ６ ｉ ． ９ ２ ０ ： ２ ． ９
［ ｏ 王盂 英． 热经 纬［ ＿ 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ：２ ． ２］ 温 Ｍ ． 北 人 ２ ５ １６ ０
伤寒 脉微 肢厥 ， 阴盛 阳衰 之 候 ； 至 七 八 日 ， 但 是 病 不 四肢 厥冷 ， 周身 肌 肤 皆冷 ， 而且 患者 躁 无 休 止 ， 知 可
有 阳气 极 虚 ， 将 竭 绝 之 势 ， 称 脏 厥 。此 种 病 证 较 欲 故 为 凶 险 ， 后 多 为 不 良 。 虽 然 如 此 ， 不 可 坐 以 待 预 但
脉滑 而厥 者 ， 知非 虚寒所 致 ， 由阳 明经 热郁 遏 阳 可 是 气而成 ， 当有胸 腹灼 热 、 口渴 尿 赤 、 苔 黄 燥 的里 热 舌 见证 ， 故用 白虎 汤 治疗 ， 以石 膏 、 母 清 泄 阳 明亢 方 知 盛之 里 热 ， 草 、 米 益 气 和 中调 药 邪 热 得 以清 甘 粳 解， 阳气 自可 宣通 ， 肢 厥 可 愈 。若 兼 气 阴 两伤 者 ， 则 宜加人 参益 气生 津 ； 肠 燥 腑 实 者 ， 加芒 硝 、 黄 兼 可 大 泻下热 结 ， 即釜 底抽 薪之 意 。 此
作 者 简 介 ： 大 润 （ ９ ８ ） 男 ， 主 任 中 医 帅 邓 １５ ， 副
属 君火 ， 蛰 肾水而使 之不 寒 。若 大汗 大利 ， 液外 下 津 脱， 阳气 未有不 随之 而消亡 者 。《 问 ・ 素 生气 通天论
［ ０ 张 年顺 ． 东 垣 医 学 全 书 ［ ． 京 ： 国 中 医 药 出 版 １］ 李 Ｍ］ 北 中
［ 摘要 ］ 从病 因 、 病理 、 治 几方 面 ， 伤 寒论 》 证 对《 的寒厥 、 热厥 、 气厥 、 痰厥 、 脏厥 、 蛔厥 以及 寒热错 杂厥进 行扼要 阐述 ， 同时 对有关 类似 证进行 鉴别 。《 伤寒论 》 之厥证 不 同于 内科 疾病 中猝 然昏倒 而 多能 苏醒 的“ 厥证” 。 ［ 关键词 ］ 寒论 ； 伤 厥证 ； 手足 逆冷 ［ 图分 类・ … … ［ 中 ］ ９ ２ 文献标 志码 ］ Ａ ［ （Ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ０２ １ ． ０ １ ０ ． ０ Ｄ ） ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —２ ９ ２ １ ． ５ ０ ２ ］
社 ， ９ ９ ２ ４ １９ ：５ ．
２ 柴 瑞 震 ． 黄 帝 内经 病 机 十 九 条 ” 研 究 ： ． 医 学 ］ 《 的 Ｊ 中
报 ． Ｏ Ｏ，５ ３ ： ｌ １２ ２ ｌ ２ （ ） ４ ９／ 全 书 ［ ． 京 ： 国 中 医 药 出 版 社 ， １］ 吴 Ｍ］ 北 中
因其邪 热 的深浅 不 同 ， 临床表 现则 有轻重 的差 异 。 故
如 ３ ５条 指 出 ： 厥 深 者 热 亦 深 ， 微 者 热 亦 微 。 治 ３ “ 厥 ” 宜 清下 ， 辛 热温 补发 汗 。 忌 《 寒 论 》 ：伤 寒 脉 滑 而 厥 者 ， 有 热 ， 虎 汤 伤 日 “ 里 白 主之 （５ ３ ０条 ） ” 寒 脉 滑 ， 里 热 亢 盛 。 而 本 证 见 。伤 主
（１ ３ ４条 ） 寒 湿 浸 渍 用 附 子 汤 （ ０ ， ３ ５条 ） 危 重 者 灸 药 ； 并用 ， 效 益佳 。 其 １２ 肝 胃虚 寒 《 寒 论 》 ： 少 阴 病 ， 利 ， 足 ． 伤 云 “ 吐 手 逆冷 ， 躁 欲死 者 ， 茱萸 主 之 。 （０ 烦 吴 ” ３ ９条 ） 条 虽 言 本
祖 国 医 学 对 厥 证 的 认 识 甚 Ｊ 最 早 始 于《内经 》 一， ，
述 于 Ｆ。
如 《 问 ・ 论 篇 》 为 厥 “ 令 人 腹 满 ” “ 令 人 暴 素 厥 认 或 、或 不 知 人 ” 认 为 寒 厥 为 “ 气 衰 于 下 ” “ 厥 之 为 寒 ； 阳 ，寒 也， 必从 五 指 而 上 于 膝 者 。《 岳 全 书 ・ 逆 》 为 ： ”景 厥 认 “ 厥 者 ， 也 ； 者 ， 也 。即气血败 乱之谓 也 。由 盖 尽 逆 乱 ”
［５ 张 介 宾 ． 岳 全 书 ［ ］ 北 京 ： 国 中 医 药 出 版 社 ， １］ 景 Ｍ ． 中
１ ９６： ７１ ９ ３ ．
６ 王煮 ． 台 秘 要 方 Ｍ］ 北 京 ： 夏 出 版 衬 ， ９ ３ ］ 外 ． 华 ｌ ７： １ ９ ６，
１ ｊ ． ３ １ ３６， ５ ， ７７ ３７ ３ ．
子 温 少 阴 之 阳 ， 姜 暖 中 焦 之 气 ， 草 甘 温 调 中 补 干 甘
２ 热 厥
热 厥 与 寒 厥 相 反 ， 由 热 邪 深 伏 于 里 ， 气 郁 而 是 阳 不 达 四末所致 手 足 厥 冷 。其 实 质 为 内真 热 外 假 寒 。
虚 ， 姜 附 温 阳散 寒 ， 回 阴 散 则 肢 厥 可 愈 。 助 阳 脏 厥 虽 亦 由 内 脏 阳 气 虚 衰 所 致 ， 临 床 表 现 较 但 前 更 为 垂 危 。《 寒 沦 》 ３ 伤 ３ ８条 指 出 ： 伤 寒 脉 微 而 “ 厥 ， 七 八 日肤 冷 ， 人 躁 ， 暂 安 时 者 ， 为 脏 厥 。 至 其 无 此 ”
（ 稿 日期 ：０ １Ｏ — １ 收 ２ ｌ一３２ ）
安徽 中 医学 院学报 第 ３ ０卷 第 ５ ２ １ 年 １ 期 ０ １ ０月 Ｊ） Ｒ ＩＯ ＮＨ Ｔ Ｍ ） Ｊ （ Ｎ ＦＡ 切 Ｃ ｕ Ａ ｌ 』
Ｖ １ ０ ｏ ５ （ ｔ２ １ ｏ ３ Ｎ ． Ａ ．０ １ ．
篇 》 出 ： 阳 气 者 ， 天 与 日 ， 其 所 则 折 寿 而 不 指 “ 若 失 彰 。 因 其 病 势 急 剧 ， 用 四 逆 汤 急 救 回 阳 。 方 以 附 ” 故
此可 见 ， 对厥 证 的论 述 虽 然 有 以病 机 言 ， 以 病证 有 言 ， 总不越 两种情 况 ： 但 一指 突然 昏例 ， 知人事 ； 不 一 指肢体 或手 足逆冷 。《 伤寒 沦 》 中厥 证之 意是指后 者 而言 ， 阴阳之气不 相顺接 所致 的肢体或 手足厥 冷 。 即
正 如 论 中 ３ ７条 指 出 “ 厥 者 ， 阳 气 不 ￥ Ｉ 接 便 为 ３ 凡 阴 Ｈｔ ｂ ￣ ， 厥 。厥者 ， 足逆 冷耆是 也” 手 。非 内科 疾 病 猝 然 昏倒 而 多能 苏 醒 的“ 证 ” 厥 。笔 者 兹 对 《 寒 论 》 的 寒 伤 【 蹶 、 厥 、 厥 、 厥 、 厥 、 厥 以 及 寒 热 错 杂 厥 浅 热 气 痰 脏 蛔
本 条 虽 以少 阴病 冠首 ， 与 心 肾 阳衰 之 厥证 不 但
社 ， ０ ６ ３ １ ７ ２ ０ ： ８， ８ ．
医临 床及科研 具有 促进 作 用 ， 人类 健 康事 业 做 出 为