中医诊断：望头面部

湿热秽浊之气上攻于口。见于成人多属重病 晚期 虚证，肺气将绝，病危 实证，肝风内动，筋脉拘急。见于痉病、惊 风、破伤风 邪正交争（正气衰而邪气盛），见于新生儿 脐风、破伤风 风痰阻络。见于中风病
口振（战栗鼓颌，口唇振摇）
口动（口频繁开合，口角掣动不止）
阳盛寒盛或邪正交争。见于伤寒欲作战汗、 疟疾发作 胃气虚弱，热极生风，脾虚生风
3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象， 临终前预兆（回光反照，残灯复明）
面色：突然颧红如妆 两目：目光突然转亮、浮光外露 言语呼吸：突然言语不休、声音转亮 精神：突然精神转佳、意识似清 饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决
阴不敛阳，虚阳外越
二、望色
• 望色，又称色诊，是医生通过观察病人全 身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。 • 一般以望面部色泽为主
流脓涕，气腥臭 （鼻渊） 鼻腔出血（鼻衄）
（六）望口与唇 １．望口与唇的意义： 主要可诊察脾与胃的病变。 ２．色泽异常表现及其临床意义 （１）唇色淡白——血虚证、失血证。 （２）唇色深红——实热证。 （３）唇色青紫——血瘀证。 （４）口唇干裂——津液耗伤。
项目
内容 唇色淡白
主病与病机 血虚或失学，血少不能上充于头面
４．目态异常表现及其临床意义
（１）瞪目直视——脏腑精气将绝，属病危。 （２）戴眼反折一一太阳经绝证，属病危。 （３）横目斜视——肝风内动。 （４）昏睡露睛——脾气虚衰，胞脸失养。眼 诊望色
望眼之动态
动态 瞳孔缩小 瞳孔散大 两侧瞳孔散大 两侧瞳孔完全散大 一侧瞳孔逐渐散大 主病与病机 肝胆火炽；中毒（如川乌、草乌、 有机磷农药中毒） 肾精耗竭，病危 临床死亡指征之一 中风；颅脑外伤，病危 五风内障（青光眼） 瞪目直视（两目固定前视） 戴眼反折（两目上视，不能转动） 横目斜视 昏睡露睛 兼神志昏迷，为脏腑精气将绝， 病危 兼项强抽搐，角弓反张，为太阳 经绝证，病危 肝风内动（足厥阴肝经系于目系） 脾胃虚衰。为脾虚清阳不升，气 血不足，胞睑失养，启闭失司， 见于吐泻伤津和慢脾风 见于重症肌无力 先天不足， 脾肾亏虚 脾气虚衰或 外伤

案例五：脾胃病全身望诊案例
总结词
脾胃为后天之本，主运化水谷，与黄色、长夏相应。脾胃病患者通常会出现腹胀 、反酸、嗳气、恶心呕吐、腹泻等症状，同时还会影响精神状态等方面。
详细描述
一位20岁的大学生，由于饮食不规律和暴饮暴食导致胃病。他感觉上腹部不适或 疼痛等饱胀感，同时伴有反酸嗳气、恶心呕吐、腹泻等症状，伴有精神疲惫乏力 、萎靡不振。经过医生诊断，被确诊为慢性胃炎。
自然光线
最好在自然光线下进行全身望诊，因为自然光线能真实反映患者的皮肤色泽 和形态。
医生自身素质与技巧
专业素养
医生应具备扎实的中医理论和临床经验，能够准确判断病情。
技巧运用
全身望诊需要医生运用多种技巧，如远观、近观、动态观察等，医生需要熟练掌 握并灵活运用。
患者状态与配合程度
患者状态
全身望诊时，患者的状态也非常重要，医生需要让患者处于 舒适状态，避免疲劳、紧张等情绪影响望诊结果。
THANK YOU.
案例三：心脏病全身望诊案例
总结词
心主血脉，与红色、夏季相应。心脏病患者通常会出现心悸 、胸闷、气短、心前区疼痛等症状，同时还会影响面色、舌 质等方面。
详细描述
一位55岁的女性，患有高血压和高血脂多年。最近她感觉胸 闷、心悸、心前区疼痛等症状，同时伴有面色苍白、舌质紫 暗等症状。经过医生诊断，被确诊为冠心病心绞痛发作期。
望色
定义
望色是指观察患者的面色、皮 肤色泽、斑痣等，以判断病情
的方法。
分类
正常面色、病理面色。
临床意义
对于了解患者的气血盛衰、寒 热虚实等方面具有重要意义。
望形
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定义
望形是指观察患者的体型 、胖瘦、姿态等，以判断 病情的方法。

中医望诊的内容都有哪些分为总体望诊和分部望诊。

总体望诊是观察全身神、色、形、态，分部望诊则通过局部的变化征象了解相关的病变。

临床上，总体望诊和分部望诊无严格区分。

在具体步骤上，可先行总体望诊，再有序地进行分部望诊，博粹堂中医讲。

望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。

望诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。

望神--以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。

（见望神）一般分为“有神”、“无神”和“假神”三种。

1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语言清晰，反映灵敏，活动自如。

表示正气尚足，病情轻浅，预后良好。

2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。

表示正气已伤，病情较重，预后不好。

3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。

如原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色晦暗，突然颧红如妆；原本毫无食欲，忽然食欲增强。

这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。

提示病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。

望面色--以面部颜色光泽变化为主要内容，包括面部的青、赤、黄、白、黑五色变化与出现的部位，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。

（见望面色）1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。

2、赤色主热证。

3、黄色主虚证、湿证。

4、白色主虚证、寒证、失血证。

5、黑色主肾虚、水饮、瘀血。

望形态--为通过观察病人形体和姿态进行诊断的方法。

①望形体。

主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干肢体外形。

形体特点一般可反映人体阴阳、气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳平衡。

同时，形体胖瘦还可体现病邪性质，如胖人多痰，瘦人多火等。

失神
▪ 又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见 于久病虚证和邪实病人。
▪ 精亏神衰而失神：临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色 无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒 尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。提示精气大伤，机能衰减， 多见于慢性久病重病之人，预后不良。
▪ 邪盛神乱而失神：临床表现为神昏谵语，循衣摸床，撮空 理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛， 热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 皆属机体功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人， 亦属病重。
中医诊断学
望诊
望诊是指医生运用视觉对人体外部情况如 神、色、形、态、五官、舌象等进行有目的观 察，以了解健康状况，测知病情的方法。中医 理论认为，人是一个有机的整体，人体的外部， 特别是面部、舌体等与脏腑的关系最密切，局 部的病变可以影响到全身，而体内的气血、脏 腑、经络等的病理变化，必然会在其体表相应 的部位反映出来。因此，观察神、色、形、态 的变化，不仅可以了解人体的整体情况，而且 可作为分析气血、脏腑等生理病理状况的依据 之一。
望诊时必须注意以下几点：
▪ 光线充足，避免干扰。 ▪ 充分暴露，排除假象。 ▪ 熟悉生理，以常衡变。 ▪ 四诊合参，综合判断。
望诊的内容
▪ 全身望诊：神、色、形态 ▪ 局部望诊：头颈、五官、皮肤、二阴 ▪ 望舌：舌体、舌苔 ▪ 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、大便、小
便 ▪ 望小儿指纹
第一节 全身望诊
▪ 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣
▪
2、面部与脏腑有内在联系
▪ 意义：了解脏腑气血盛衰及病邪的性质
▪
色泽正常——脏腑气血未伤，预后较好
▪
色泽失常——脏腑气血耗伤，预后较差