浅论中成药处方点评在促进中成药合理使用中的作用
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胃痛 是 临床 上 常 见 的一 种 消 化 系 统疾 病 。脾 胃作 为后 天之本 ， 气 血 生 化之 源 ， 其 功能 主要 集 中 于升 与 降 。脾 主运
浅 论 中成 药 处 方 点 评在 促 进 中成 药 合 理 使 用 中的作 用
董玉香
（ 北京 市延 庆 区医 院 ，北 京大 学第 三 医院 中药 房 ，北京 ｌ ０ ２ １ ０ ０）
胃气 虚 。
则健 ， 胃降 则 和 ， 脾 不 健 运 则 清气 不 升 ， 胃不 和降 则 浊气 不 降 ，反升 为逆 。所 以升降 相 因不但 主 持着 水谷 的腐 熟 ， 精微 的 布化 ， 而 且关 乎 整个 人体 阴 阳气 血 水 火 的升 降 ， 为人 体 升 降 的枢 纽 ¨ ２ Ｊ 。如 喻 嘉 言所 说 ：“ 中脘 之 气 旺 ， 则 水 谷 之清 气 上 升 而灌 输 百 脉 ， 水 谷 之 浊气 下达 于 大小 肠 从便 溺 而 消 出入 有 序 ， 不 升不 运 则生 化无 端 ， 不 降则传 化无 由 ， 壅滞 成疾 ”【 ３ 】 。 综 上所 述 ，从久 病人 络 辨证 入手 ， 选用 有 针对 性 的益气 活血 祛 瘀 药 对 胃痛 患者 进 行 治 疗 的 临 床效 果 显 著 。 此疗 法 值 得在 Ｉ 临床 上 推广 应用 。
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！ ｉ ｅ ａ ｌ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第１ ５ 卷 第１ ３ 期 ・ 中 医中药 ・
化， 布 化 精微 而 升清 ， 胃 主受 纳 ， 腐熟水谷而主降浊 ， 脾 升
郁 火 乘 胃 ，使 肝 胃郁 热 ， 胃络 不 畅 ，则 胃脘 灼 热而 痛 。久 病 人 络 ，气 滞 日久 ，血 行 不 畅 ，血 脉 凝 涩 ，瘀 血 内结 ， 胃 络瘀 阻 不通 则 痛 。 本 次研 究 所 用 的疏 肝 理气 、化 瘀 止 痛 中 药 方 中的金 铃 子 具 有 疏 肝 理 气 、止 痛 的功 效 ，香 附 具 有 化 瘀 止 痛 的功效 ，瓦楞 子具 有消 痰化瘀 、软坚 散结 的功效 。 病 例 ２的病 因 主要 是 由饮 食 不 节 、损 伤 脾 胃所 致 的 胃 失 和 降 、气 机 壅 滞 。枳 实 导 滞 丸 加 减 方 中 的枳 实 、厚 朴 具 有 消食 导 滞 、通 腑行 气 的功 效 ，陈皮 、佛 手 具 有 行 气 消胀 的功 效 ，三棱 、莪 术具 有 破血行 气 、消 积止 痛 的功效 。 病案 ３的病 因 主要 是 由久病 体 弱所 致 的脾 胃气 虚 血瘀 。 正 如 叶天 士 所 说 ： “ 胃病 久 而 屡 发必 有 凝 痰 聚 瘀 ” 。 脾 胃气 虚之 血瘀 ， 可 因气 机失 于正 常升 降致 瘀 ， 可 因气 血 化源 匮乏 ， 气 虚 血少 ，无 力 推 动血 行 致 瘀 。瘀 血 阻滞 又 可 影 响 脾 胃的 升 降功 能 ，阻 遏气 血 运 行 ，使 机体 功 能 紊 乱 ，从 而加 重 脾
【 摘 要 】目的 ： 探讨 中 成 药处 方点 评 在 促 进 中成 药 合 理使 用 中 的作 用 。 方 法 ： 在２ Ｏ １ ４年 ６月 至 ２ Ｏ １ ５年 ５月 期 间 ，某 医院 未 开 展 中成 药 处 方 点 评 。 在２ ０ １ ５年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ５月期 间，某 医院开展 了中成药处方点评。从这 两个 时间段各选取 １ ５ ０ ０张 中成 药处 方作 为本次 的研 究对象。观察、对 比 这 两个 时 间 段 该 医院 中成 药 不合 理 使 用 的 情 况 。 结 果 ：在 ２ ０ １ ４年 ６月 至 ２ Ｏ １ ５年 ５月 期 间 ， 该 医院 共 有 ｌ ３ ３张 中 成 药 处 方 存 在 不 合 理 使 用 的 情 况 。 其 中，有 ３ ２张处 方存在诊断结果 与所用 药物不符 的问题 ，有 １ ６张处 方存在 配伍 禁忌，有 ４ ２张处方存在重复用 药的问题 ，有 ２ ７张处 方存在用药量 异 常的问题 ，有 ｌ ６张处 方为大处方。在 ２ ０ １ ５年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ５月期 间，该 医院共 有 ２ ３张中成药处 方存 在不合理用 药的情况。其 中，有 １ １张处 方 存 在 诊 断 结果 与 所 用 药 物 不 符 的 问题 ，有 ３张 处 方 存 在 配 伍 禁 忌 ，有 ４张处 方存 在 重 复 用 药 的 问题 ， 有 ４张 处 方 存 在 用 药 量异 常 的 问题 ， 有 １张 处 方 为 大 处 方 。 开 展 中成 药 处 方 点评 后 某 医 院 中成 药不 合 理 使 用 的发 生 率 明 显低 于 开展 中成 药处 方 点 评 前 ，差 异具 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。结论 ： 在 医院开展 中成 药处方点评有利于降低 中成药不合理使用 的发生率 ，提高 中成药使用 的安全性 。 【 关键词 】 中成 药处 方 点 评 ；中成 药 ；合 理使 用 ［ 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ 【 文章 编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７）１ ３ 一 Ｏ １ ３ ８ — ０ ２
参考 文献
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出版 社 ： ２ ０ １ ２ ．
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