颅脑外伤病人的急救和护理

脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受力作用而导致的脑部损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤性因素。

脑外伤的护理工作至关重要，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以促进其康复速度。

下面就来介绍一下脑外伤临床护理措施。

一、急救护理1.稳定患者的头颅脑外伤的患者往往伴有颅内压增高和颅内出血，所以在急救过程中，要确保患者头颅处于稳定状态，避免颅内血肿扩大和颅内压升高。

2.保持呼吸道通畅脑外伤的患者常常伴有意识障碍，需要及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息发生。

3.控制出血对于外部出血明显的脑外伤患者，应当及时进行止血处理，避免失血过多影响患者生命体征的稳定。

4.稳定患者情绪脑外伤的患者常常伴有情绪不稳定，对周围环境难以适应，护理人员需要通过耐心的沟通和安抚，稳定患者的情绪，防止情绪波动加重脑损伤。

二、日常护理1. 密切观察患者生命体征脑外伤的患者常伴有高颅内压, 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。

2. 避免剧烈运动脑外伤的患者需要绝对卧床休息，避免剧烈运动，以减轻颅内压，有利于伤情的稳定和康复。

3. 维持水电解质平衡脑外伤患者常伴有呕吐、腹泻等症状，容易导致水电解质紊乱，护理人员需要合理安排进食，监测患者的体液情况，维持水电解质平衡。

4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，护理人员需要定期帮助患者翻身，换床单，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。

5. 精神护理脑外伤的患者常伴有意识障碍、注意力不集中、情绪波动等问题，护理人员需要进行相应的心理护理，帮助患者积极面对伤情，保持乐观心态，有利于康复速度。

6. 定期康复训练脑外伤的患者在病情稳定后，需要进行康复训练，包括语言、认知、运动等方面的训练，以促进患者的康复和生活质量的提高。

三、危重患者的护理1. 监测颅内压对于脑外伤伴有颅内高压的患者，护理人员需要密切监测颅内压的变化，如意识障碍、呼吸改变、瞳孔异常等，及时采取有效措施降低颅内压。

于 昏 迷 状 态 ，口腔 内分 泌 物 、呕 吐 物 、外伤 出血 均 可 造 成 误
位 ， 无 休 克 应 取 头 高 卧位 。昏迷 患 者 以侧 卧 位 或 侧 俯 卧位 如
吸 ， 呼吸道 梗阻窒息 。同时 ， 使 脑干受损 的患者 呼吸功能不 全 ，甚至呼吸停止 ， 导致脑部缺 氧 ， 重脑 水肿程度 ，形成 加 恶性循环。首 先应 清除患者 口腔 内异物 ，对于牙关紧 闭的用
化 ，并列表记录 。注意症状 的发展动态 ，以便早 期发现颅 内
颅 内压 升 高的程 度与 患者预 后直接 相
硬膜 下血肿 ３ １例 （ ４ ６ ， 挫裂 伤 １ ６ ． ％） 脑 ４例 （ ９ ２ ， ２ ． ％） 脑 内血肿 ２例 （ ． ％） ４ ２ ，硬膜 外血肿 １例 （ ． ％） ２ １ 。合 并
伤 ：腹部 损伤 ７例 （４． ％） １ ６ ，四肢骨 折 １ １例 （ ２．％） ２ ９ ，
明显活动性 出血者 ， 应加压包扎止血 ， 存在 脑组织外 溢 ， 若
须先用 无菌治疗 碗盖住 外溢 的脑组织再 行包 扎 。出现抽 搐
时及 时处理 ，否则 早期癫 痫可导 致血压 和颅 内压 的激 烈波 动、呼吸异常及脑 内各种神经递质 的异常释放 ，从而加重脑 损伤。在严密观察 呼吸的情况 下，遵医嘱视病情可将地西泮 加入 １ ％葡萄糖 注射 液 ５ ０ ０ ０ ｍｌ中静脉 滴注维 持 ，并使 用
插管 者 ，给予 过度 通气 ，以降低颅 内压 ＿。 ２ Ｊ ２ ４ 开放性伤 口的处理 ． 对于开放性颅 脑外伤 ，头皮存在
１ 临床资料 ２０ ０ ８年 ３月至 ２ １ ０其 中男 ３ ２例 ，女 １ ６例 ，年龄 １ ～７ ９ ２岁 ，平 均 ３ ８岁 。致伤原 因：交通伤 ３ 例 （ ８ ８ ，高处 坠落伤 ３ ６ ．％） ｌ ２例 （ ５ ０ ，打击伤 ３例 （ ２ 。损伤部位 及类型 ： ２ ． ％） ６．％）

判断伤情 迅速、简要、准确； 保持呼吸道通畅 清除口腔内异物，托起下颌或使用口咽通气管解除舌根后坠； 安置体位 昏迷者，予平卧头偏向一侧。疑有颈椎骨折的，取平卧头正位，出现呕吐即刻
翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线；
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； 松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况；
安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放 引流液至引流袋内时）；
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情恶化，及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者，应尽快手术治疗。

颅脑外伤抢救流程
1.现场急救：首先，要确保患者尽快脱离危险环境，并进行初步病情判断。

接着，
保持患者呼吸道通畅，清除口腔内的异物、分泌物及呕吐物。

对于重症昏迷的患者，应将患者平卧，头部偏向一侧，以防止窒息。

若患者头部伤口流血不止，应进行加压包扎。

对于出现心跳呼吸骤停的患者，应立即进行人工心肺复苏。

2.搬运和转送：在搬运和转送过程中，应注意患者可能伴有颈、胸椎的外伤，因
此不能轻易搬动头颈部。

应将躯体与头颈部同时初步固定后，再行搬运。

同时，抬高头部15°～30°以降低颅内压，纠正酸中毒，改善脑细胞的代谢。

在转送途中应平稳行驶，并进行密切监护。

3.医院救治：到达医院后，应迅速补充液体，并进行脑CT检查，以判断有无脑出
血、脑挫伤、颅骨骨折等情况。

若有手术指征，应尽快安排手术。

后期还需进行降低颅内压、脱水等方面的综合性治疗。