朱进忠顽固失眠治验

难病奇治朱进忠（18）难病奇治朱进忠(18)时间:2012-03-14 17:17点击: 3429 次柴胡10克当归10克白芍10克生地15克山药10克五味子10克茯苓10克泽泻10克丹皮10克栀子10克枸杞于10克薄荷3克服药20剂后，诸证全部消失，超声波复查已正常。

按：本例之取效，首先在于按照中医理法方药去辨证论治，其次在于不受西医病名的局限，再者在于按照随证治之的原则改变用药方法。

4.右胁下、胃脘疼痛，久治不效葛××，女，39岁。

胃脘疼痛，时轻时重三年多，中、西药久治不效；近半年多来，疼痛日渐加剧，住院后，初用西药治疗两个月不效，后又转入中医科病房治疗，先后以中药健脾温中、散寒止痛、活血止痛等剂，并配合针灸治疗三个多月，疼痛始终不减，尤其是近半个多月来，每日疼痛均在四个小时以上，疼痛剧烈时简直难于忍耐，在疼痛的同时出现频繁的呕吐，有时象钻痛，有时象酸痛，此时若注射度冷丁也很难缓解，酸痛缓解后，隐痛仍然存在，食欲甚差，胃脘痞满，体重日渐降低。

邀请老师会诊，老师察其体瘦，腹肌虽紧张而按之不硬痛，疼痛虽胃脘、腹部均见，但以右胁下为甚，其痛时轻时重，严重时大声呼叫，减轻时不断呻吟，在疼痛严重的同时并有有剧烈的呕吐，食欲甚差，舌质红少苔，脉弦细数。

云：此病在肝，病属阴虚。

治宜养阴理肝，一贯煎加减。

处方：拘杞子10克沙参10克麦冬10克川楝子10克元胡10克生地15克服药一剂后，疼痛减轻大半，服药三剂后，疼痛消失，继眼10剂，诸证消失。

其后，患者为弄清病因，又到数个医院反复检查，诊为溃疡病穿孔后形成的胰、胆、胃粘连，要求手术，因患者无明显痛苦，而来治疗。

按：山西省中医研究所已故名老中医李翰卿曾云：肠梗阻的治法一般是攻下，但是病程较久，正气亏损者，又不可但予攻下，若徒予攻下，非但里实不除，而且使正气更虚。

病反不除，因此治疗时，或者采用攻补兼施，或者采用但抚其正的方法，扶正之法，一般有三种：一气虚者，补气，主用人参；二阳虚者，补阳主用附子；三阴虚者，补阴，主用沙参、生地、麦冬。

难病奇治朱进忠（31）难病奇治朱进忠(31)盂××，男，成。

4年前，因墙壁倒塌而砸伤，经过多方抢救，虽然神志已经清醒，但一直头晕头痛，头中烦乱，不敢大声说话。

某院除用西药外，又加用活血祛淤之剂治之。

开始半个多月有明显改善，但十几剂后不再继续有效，又改请某中医进行治疗，诊为脑髓不足，予补肾益髓之剂进行治疗，服用3剂之后，头晕头痛有所改善，但继续服用3剂之后，不再有效。

其后虽改用数法，服用西药及中药近600剂，但就是始终不见效果。

不得已，经人介绍求治于李翰卿先生。

先生诊后云，此久病肝肾亏损，不治肝而但治肾则阳气浮动，风邪闭郁，难以凑效。

治宜拟陈修园左归丸法补肝肾、填精髓、敛浮阳、散风寒。

处方：细辛2克菊花10克当归10克白芍10克熟地20克山药18克枸杞子10克麦冬10克龟板胶10克鹿角胶10菟丝子30克山萸肉10克杜仲12克服药6剂之后，头晕头痛好转，继服上方40剂，头晕头痛消失近半。

乃以上方炼蜜为丸，服药半年而愈。

3.脑外伤后，眩晕半年不止张××，男，48岁。

在捉拿犯罪分子的过程中，不慎从房顶跌到地下，经抢救半月清醒，之后眩晕一直不止，某院诊为脑震荡后遗症、美尼尔氏综合征。

其后又经中、西药治疗半年多，但始终不见进退。

细察其证，眩晕不敢坐立，全身软弱无力，纳呆食减，朝重薯轻，在夜间8～10时左右，头晕突然减轻，有如正常之人，不但可以走路，而且可以看文件书报，但白天却头晕至甚，不敢睁眼，不敢翻身。

舌苔白，脉虚大弦紧。

再审所服中药，均为活血祛淤之品。

综合脉证，再结合所服药物效果，反复考虑：此乃脑髓空虚，清阳不升，浊阴不降所为，治宜拟补阴精，助阳气，除湿浊，补阴益气煎加减。

处方：黄芪15克白术10克党参10克升麻6克柴胡6克当归6克陈皮10克甘草6克熟地15克山药10克山萸肉10克获苓10克泽泻10克丹皮10克五味子10克服药2剂后，头晕乏力好转，继服上方20剂后，诸证消失而愈。

朱进忠的经验用方所谓经验方，多是医者于临床中千锤百炼用之屡效的方剂，临床与证大合者多原方用之，少有加减，观朱氏用方，多本于此，先看以下数案：1，沈××，女，29岁。

2年多来，食管灼痛，吞咽困难。

医诊反流性食管炎。

细审其证，除食管疼痛，吞咽困难之外，并见头晕头痛，胸满心烦，胸胁窜痛，纳呆食减，失眠健忘，口苦咽干，手足心烦热，腰背酸痛，舌质嫩红，苔净，脉沉细弦数，。

治用补气养阴，理气活血。

处方：沙参30克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。

服药4剂，食管灼痛竟然大减；继服25剂，诸证大减，食管灼痛消失；服药20剂，诸证消失，果愈。

2，郝××，女，64岁。

3年多来，胃脘、食管、胸胁疼痛。

医诊食管憩室、反流性食管炎、溃疡病。

特别是近7～8个月以来，病情更加严重，几乎无时无刻的疼痛，细查其证，除胃脘、食管、胸胁疼痛之外，并见其头晕头痛，失眠心烦，胸胁苦满，胃脘胀痛，纳呆食减，口干咽燥，昼轻夜剧，心悸时作，舌苔黄白，舌质红，脉弦大数，右脉大于左脉，面色萎黄。

综合脉证，此乃气阴两虚，湿热内郁，肝木失达。

因拟养阴益气，燥湿清热，疏肝活血。

处方：西洋参10克，沙参20克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，三棱10克，莪术10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克。

服药4剂，食管、胃脘、胸胁疼痛均减，宗效不更方之旨，继服药2月多，愈。

3，吴××，男，32岁。

吞咽困难，食管疼痛2年多。

医诊反流性食管炎。

特别是近3个月来，疼痛尤为严重，不吃东西时仅仅隐隐作痛，吃东西时则灼痛难忍，有时咽唾液亦感疼痛。

细审其证，除上证外，并见面色皓白无华，呈痛苦忧郁状，失眠心烦，头晕头痛，胸及食管均痛，夜间口干，舌苔白，脉虚弦滑。

综合脉证，，乃气阴俱虚为本，气滞血瘀，痰湿不化为标。

难病奇治朱进忠（14）难病奇治朱进忠(14)时间:2012-03-14 17:17点击: 3433 次4.每至夏季即经常感冒商××，男，26岁。

四、五年来，每到夏季即经常感冒，后用胎盘球蛋白七支。

有一年多没有怎么感冒，但停药后又经常感冒，后请中医治疗，先后用玉屏风散、补中益气汤等达百余剂，开始还有些效果，服至半年左右以后再无明显疗效。

审其证见头晕乏力，喷嚏流涕，眼时痒，舌苔白，脉虚弦。

综合脉证，结合前医所用药物，反复考虑：夏季时阳气盛于外，阴气盛于里，若气阴俱虚者在夏季阳热之时必气阴更衰，卫气不固，卫不固则容易感受外邪，故夏季感冒者多宜补气养阴治之，然此患者补气养阴之剂治之无效，此必肝之升阳受阻耳。

乃改予补气养阴，升阳解表法。

清暑益气汤加减。

处方：党参10克甘草6克黄芪15克当归6克麦冬10克五味子10克青皮10克陈皮10克神曲10克黄柏10克葛根15克苍术10克白术10克升麻10克泽泻10克生姜3片大枣5个服药三剂后，诸证消失，次年夏季以上症状又出现，但很轻微，服药六剂痊愈。

5.每次遗精之后即出现感冒李××，男，30岁。

遗精数年，经治不效。

近年来，每周遗精1～2次，遗精之后即感头晕乏力，全身酸痛，喷嚏不断，发热。

每次感冒之后一用治感冒的药物治疗就很快好转，但下次遗精之后又感冒如前，有时因无药内服，数日后，感冒也自然消失，但最近几个月来，感冒以后再用以前的方法治疗始终不再见效。

不得已，停药观察数天，感冒症状非但不减，反见加重。

审其脉弦而细，舌苔薄白。

审其前用诸药，除西药外，中药大多为补气，解表之剂。

综合脉证及前用药物效果后考虑：遗精之后而发，与肾有关也，肾与肝同源，肝为将军之官，出卫气，御外邪，肝肾俱虚，肝木失达，则卫表不固。

治宜补肝肾，理肝木，调营卫，其病可解。

宗滋水清肝饮。

处方：柴胡10克白芍10克当归10克生地18克山药12克山莱萸10克白术6克茯苓10克泽泻10克丹皮10克栀子10克薄荷6克刚刚处方完毕，某医问：可否用六味地黄丸?患者听后插话曰：已用六味地黄丸数百合，但不愈也。

难病奇治朱进忠（29）难病奇治朱进忠(29)(二)缩阳、缩阴1.阴茎，阴囊抽缩靳××，男，35岁。

3年多以来，阴茎、阴囊抽缩，时轻时重，有时甚至抽缩至微有外露，并见小腹疼痛，腰背酸困，头晕失眠，某医诊为肾阳不足。

予补肾壮阳之法治之，不但不效，反见加剧，又易医以大补阳气之法治之而更甚，特别是最近半年多以来，几乎每日发作1次，轻者数分钟可以恢复，重者达3～4个小时，在发作严重时，阴茎、阴囊完全缩回至小腹之内，并见腹部绞痛，不敢直腰，逆气上冲，冲则恶心欲吐，烦躁不安，头晕头痛不敢站立，四肢厥冷等。

细察其证，除以上所述者外，并时见腹部悸动，烦热上冲，冲至心胸则汗出心烦，甚或突然晕厥，口苦口干，舌苔白，脉弦紧而数。

综合脉证，反复考虑：诊为肝气郁结，水饮阻滞，水气上冲。

治拟舒肝理气，温阳化饮，降冲。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

处方：柴胡10克半夏10克黄苓10克党参10克甘草10克生姜9片大枣5个桂枝15克茯苓15克熟军3克龙骨15克牡蛎15克服药4剂后，诸证均减，10天之内未发现阴茎、阴囊回缩现象，继服上药20剂后，诸症消失获愈。

2.会阴部经常抽缩邸××，女，成。

十几年来，会阴部有时向里抽缩，并伴有小腹拘急疼痛。

这种情况在开始时仅在骑自行车较久时出现，并没有引起注意。

一年之后，以上症状逐渐加重，有时不骑自行车也突然发生抽缩。

最近1年多以来，每日几乎发作一次，每次少者几秒钟，多者3～4分钟，特别是欲行房事时立刻出现会阴向里缩。

为此非常恐惧房事，有时一见到其爱人即觉得会阴郁连续不断的回缩。

为此曾到北京、天津、上海、西安、太原等地医院求治，但始终不见效果。

在此期间，除应用了大量的西药之外，并内服了补气养血、补肾壮阳、温经散寒等中药达2000剂，仅只人参、鹿茸即达数十斤，龟龄集数百瓶，三肾丸数百丸。

细察其证，除会阴部回缩之外，并见消瘦乏力，头晕失眠，胸满气短，纳呆食减，腰酸背痛，口苦咽干，时见烦热上冲，冲则身烦热一阵，大便正常，小便黄，白带清稀，舌苔黄白腻，脉弦紧而涩。

难病奇治朱进忠(4)难病奇治朱进忠(4)时间:2012-03-14 17:17点击: 3443 次三、综合分析时一定要善于抓住疾病发展的总趋势：有的患者尽管叙述的症状极其繁多，初看起来，真好象诸脏之症均见，诸经之证共存，或气血同有，或寒热并存，很难确定正确的诊断，但仔细分析起来它的总趋势却是—个。

例如：某些久治不愈的虹膜睫状体炎，证见头晕头痛，眼痛目赤，瞳仁缩小，胸满烦躁，心悸失眠，疲乏无力，腰背困痛，小便黄赤，若从心悸失眠来看像病在心，若从腰痛、瞳仁为病来看又很像病在肾，但若把所有的症状一综合，按照一元化的解释一分析，就会得出结论其病的主要病位不是在心，也不是在肾，而是在肝。

又如：某些动脉硬化引起的舞蹈病，除四肢不断的作规则和无意义的不自主运动及呶嘴、眨眼、吐舌、挤眉等外，并见胃脘疼痛，时而呕吐，烧心泛酸，食欲不振，疲乏无力，饮食难化，以及夏季手足心烦热，冬季四肢厥冷，此证若粗略一看必定得出病在肝的结沦，但若从病程很久和胃脘疼痛，烧心泛酸，饮食治化，以及夏季手足心烦热，冬季四肢厥冷等—看，就不难得出结论是病在脾，即脾虚而肝木来乘的总结论，而确定出健脾抑肝总治则。

四、症状繁杂，很多症状在性质上相互矛盾时，应以脉作为决定疾病性质的关键：有的疾病在症状表现上既有寒、又有热；既有虚，又有实，既有此经此络，又有彼经彼络，既有这个脏腑，又有那个脏腑的表现，临床辨证时很治确定其何者为主，何者为次。

根据经验来看，若明查脉象就可确定主次，即脉为寒者以寒为主，脉为热者以热为主，脉为虚者以虚为主，脉为实者以实为主，脉为肝者以肝为主，脉为脾者以脾为主等。

例如：有些症见胸胁、胃脘满胀，气短心烦，或时见胃脘疼痛，头晕纳呆，疲乏无力的疾病，从总的趋势看是肝胃不和的疾病，但这里面有一个是肝病及脾胃和脾胃及肝的不同，此时若不诊脉则很难确定诊断，若结合脉象就可以迎刃而解，即脉沉者，为肝气郁结，治宜柴胡疏肝散；脉弦紧者，为肝胃不和，寒湿不化，治宜柴平汤；若脉兼涩者，为寒多，治宜再加肉桂、干姜；脉濡缓者，为脾虚木乘，治宜用香砂六君子汤加柴胡、白芍、当归；脉沉弦细涩尤甚于右脉者，为脾胃虚寒，木邪来乘，治宜用小建中汤；两脉弦者，为肝脾不和，治宜用逍遥散；沉而缓者，为睥胃寒湿气滞，治宜用沉香降气汤或木香、砂仁、蔻仁，苏叶、菖蒲；脉虚大者，为气阴俱虚，肝气郁结，治宜用加味一贯煎等。

难病奇治朱进忠（30）难病奇治朱进忠(30)柴胡10克半夏10克黄芩10克党参10克甘草10克生姜3片大枣5个桂枝12克茯苓12克熟军3克龙骨15克牡蛎15克服药4剂后，足冷竟大见好转，继服8剂，获愈。

某医问：足心属肾，足心冷应当属肾阳虚所致，所以补肾壮阳之剂应该有效，然而却无效，而柴胡加龙骨牡蛎汤不是补肾壮阳之剂，却效如桴鼓，其故何也?答曰：涌泉为足少阴肾经井穴，涌泉在足心，所以足心为少阴肾所主，因此足心之病首先应从肾治。

但是引起肾虚的原因很多，若肾阳本脏虚者，当补肾壮阳进行治疗，若因其他原因所致肾阳虚者，则不可但补肾阳。

本证虽有足心冷的肾虚表现，但无其他肾虚的指征，说明本病之虚不是肾脏本虚，而是其他原因所致，故予补肾之法无效，此所谓治病求本之意也。

另外，从脉证来看，头晕失眠，烦躁不安，脉弦紧，乃肝郁气结，水饮阳滞，心火不得交于肾，故以柴胡加龙骨牡蛎汤治之愈。

(八)小腹阴茎阴囊均冰冷难忍沈××，男，48岁。

数年前，偶然感到小腹、阴茎拘急不适，请某医以针灸治之。

数日之后，小腹、阴茎不适不但不减，反见日渐加重，并同时发现小腹、阴茎、阴囊冷而且麻，乃改请某医以中药治之，某医诊后，认为系下焦寒湿所致，急用大剂黄芪、人参、附子、肉桂、苍术、鹿茸、硫黄、小茴香、大茴香、良姜、沉香等治之。

其如肉桂、附子等开始用5钱，数剂后改为8两，硫黄、鹿茸等开始用五分，后用5钱，常常每剂达1～2斤，服药四百余剂，虽无明显效果，亦无中毒反应，细察其证，精神、食欲均正常，惟自觉少腹、阴茎阴囊冰冷难忍，常需在少腹会阴部放置暖水袋以减轻痛苦。

并见头晕头胀，口苦口干，心烦心悸，舌苔白，脉弦大紧，综合脉证，再结合用药之后的效果进行考虑：此乃肝郁气结，寒湿中阻，上热下寒所致，非阳虚寒湿之证。

治宜拟舒肝理气，温阳化湿，清上温下，调理三焦。

宗柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

处方：柴胡10克半夏10克黄芩10克党参10克干姜3克桂枝15克茯苓15克大黄3克甘草10克大枣5个龙骨15克牡蛎15克香附6克服药4剂之后，小腹、阴茎、阴囊麻冲竞大见好转，不用暖水袋热敷已可忍受，其他诸症亦减。

难病奇治朱进忠【二】加减法：若病情较轻者，去人参，加党参10克；若胃脘按之有压痛者，加枳实10克；若按之胃脘有悸动者，加肉桂10克。

按：本方可用于神经官能症、冠心病、心律失常等属于肝郁气滞，逆气上冲证者。

2.沉香降气汤组成：沉香10克砂仁10克香附10克炙甘草10克适应症：肝胃气滞，寒湿不化，逆气上冲，胃脘胀满，嗳气或呃逆频频发作，舌苔白，脉沉缓或沉弦者。

3.四逆旋复瓜络汤组成：柴胡10克枳实10克白芍10克旋复花10克(布包)丝瓜络10克前胡10克适应症：肝肺气郁，胸胁满痛，咳嗽气逆，脉沉者。

按：本方加减可用于过敏性咳嗽。

第二节养肝方药养肝方药主要适用于肝虚所致的头晕头痛，视物昏花，筋脉拘挛或瘫痪，耳鸣耳聋，脉虚弦等。

在养肝方药中又因其功用的差异和归经的不同，分为养肝阴方药，养肝血方药、阴阳双补方药三种。

养肝阴方药主要适用于肝阴不足的目视昏花干涩，头晕头痛，筋脉拘挛或瘫痪，脉弦细数；养肝血方药主要适用于肝血不足的头晕头痛，筋脉拘挛，面色萎黄、脉沉弦细；阴阳双补方药主要适用于阴阳俱虚的头晕头痛，筋痿乏力，脉细弱等。

一、养肝药(一)养肝阴药生地，甘苦寒。

本品养肝肾之阴液，又能降虚火、清实火，既补阴又增液，故常用于肝肾阴虚的头晕头痛，目赤肿痛，口干舌燥。

此外尚能凉血清热，治疗血热妄行的吐衄、血热发斑等。

元参，苦甘咸寒。

本品养肝肾之阴而生津液，善清阴虚浮游于上焦之火热，治疗头痛目赤，耳聋耳鸣，吐衄，咽喉疼痛、瘰疬，又能润便，常与生地配合治疗无水舟停之便秘。

熟地，甘微温。

本品既补阴，又补血。

虽性温而微平，故善治疗血虚、阴虚之腰膝疼痛，头晕眼花，耳鸣耳聋，筋骨痿软等。

白芍，苦酸微寒。

本品补肝阴，益肝血，且有敛阴平肝之力，尤适用于肝阴不足和肝血不足的筋脉拘挛，疼痛，头痛头晕等。

石斛，甘微寒。

本品虽主入胃肾，然亦兼入肝，用于肝肾阴虚的目视昏花，目暗，腰膝疼痛，痿软等。

玉竹，甘平。

本品主入肺胃两经，亦兼入肝经，对肝胃阴虚风动的眩晕有殊效。

中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)结核性胸膜炎1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效宋××，女，成。

胸满胸痛7个多月。

医诊结核性胸膜炎。

先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。

为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。

后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。

细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。

综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。

拟疏肝理气，活血化痰。

处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。

服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。

某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。

2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效高××，男，22岁。

持续高热，汗出，胸满，气短50多天。

医诊结核性胸膜炎。

先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。

细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短，恶心欲吐，舌苔白，脉弦数。

因思寒热往来者，少阳之证也，宜予和解少阳。

处方：柴胡28克，厚朴10克，草果10克，摈榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，苏叶10克，甘草6克。

服药4剂，诸证大减，体温37．5cc，继服4剂，体温正常，饮食增加，胸水明显减少。

审其脉弦紧小数。

处方：柴胡10克，赤芍10克，白芥子6克，桔梗10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克。

服药30剂，诸证消失，愈。

某医问：何不用攻逐水饮法?答曰：本病证见少阳，当以和解。

仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁，其中即有禁下一条，今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。

3．三阳合病，反与清解，表里不和，其病难愈于××，男，2l岁。

持续高热胸痛40多天。

医始终未确诊，与西药抗生素等治疗20多天，体温一直持续在39℃左右。

难病奇治朱进忠(24)难病奇治朱进忠(24)时间:2012-03-14 17:17点击: 3423 次2.中风昏迷，发热李××，男，79岁。

四个多月以前，因情绪激动，突然昏迷，左侧偏瘫。

某院诊为蛛网膜下腔出血。

住院治疗4个多月，症状不见改善。

细审其证，除昏迷，偏瘫外，并见舌净无苔，舌质红绎，脉虚大而数，体温38.5℃。

察其所用药物，除西药外，尚有中药平肝熄风、清热开窍之剂，仅安宫牛黄丸即每日服用3丸，前后已服120丸。

综合脉证，诊为心肝阴虚，虚风内动。

为拟养阴清热，潜阳熄风。

大定风珠加减。

处方：龟板30克鳖甲30克牡蛎15克炙甘草10克白芍15克麦冬15克生地18克五味子10克阿胶10克(烊化)服药剂后，神志稍清，继服30剂，神志清醒，言语正常，左侧肢体稍能活动。

某医问：昏迷乃心病，为何用龟板、鳖甲等肝药进行治疗？答曰：此病乃阴虚风动，心肝母子俱病之疾，故以龟扳、鳖甲之入肝，麦冬、生地之入心者治疗也。

(四)心痛1.胸脘憋闷，疼痛李××，男，58岁。

半月前，在下火车的过程中，突然感到胸部、胃脘憋痛难忍，继而神志不清。

急至某院抢救，诊为心肌梗塞，心房颤、休克。

经抢救5天，神志清醒。

但胃脘、胸部憋闷疼痛如窒塞状不见好转，并时见心烦心悸，心电图检查时心肌梗塞，心房纤颤仍存在，为了提高疗效，又加用中药冠心I号冠心苏合丸等，8天后诸证反见加重，头晕恶心，寒热往来，心悸气短，时有突然晕厥的现象发生。

乃邀会诊，细审其证，除以上所述者外，并见头晕耳鸣，口苦咽干，舌苔黄白，脉弦细数促结间见。

综合脉证，反复思考，仲景曾云；往来寒热，胸协苦满，默默不欲饮食，口苦咽干，头晕目眩者，小柴胡汤主之。

此症虽为心肌梗死，但从症状来看是小柴胡汤证。

仲景还云：但见一证便是，不必悉具。

治拟小柴胡汤加减。

处方：柴胡15克半夏10克人参10克黄芩10克甘草10克生姜4片大枣7个桂枝6克服药2剂后，头晕头胀，胸满心悸，口苦口干，寒热往来，食欲不振等竟然大见好转。

难病奇治朱进忠【六】３.胃脘疼痛，反复出现休克朱××，女，48岁。

8年前，在长期生气、饮酒之后，发现胃脘疼痛，其后日渐加重，某院诊为溃疡病、胃炎。

开始应用西药治疗疼痛有所减轻，但两个月以后疼痛突然加重。

住院治疗半年多，不但疼痛没有减轻，反而日渐食欲不振，恶心呕吐。

出院后，改请中医以黄芪建中汤加减方治疗。

开始时疼痛有所减轻，1个月后，疼痛又日渐加剧，乃住某院进行治疗，诊断为溃疡病、慢性胃炎、胃下垂，中、西药治疗仍无明显效果。

近5年多来，不但胃脘疼痛，食欲不振日渐严重，而且月经日渐不调，或为月经量多，或为淋漓不断1～2个月不止，或时见衄血、紫斑，并见脾脏肿大，贫血，腹痛，血色素有时下降至5克%，医诊血小板减少性紫癜。

在治疗的过程中，除输血可以减轻症状外，采用其它任何治疗药物都经常发生荨麻疹、腹痛或发热。

3年前，因生气突然发现休克，经某院抢救才脱离危险，其后每2～3个月就发作1次，尤其是最近半年多以来，病情更为严重，除持续不断的胃脘疼痛，食欲不振，恶心呕吐，鼻衄、崩漏、紫癜之外，几乎1周发生1次休克。

冷汗出，额面突然更加苍白，四肢厥冷，血压下降至40/30毫米汞柱，神志昏迷，脉微欲绝。

一周之前，经过抢救刚刚脱离危险，昨日又发生休克，经抢救之后，神志仍然不清，细审其证，面色萎黄，瘦削，神志不清，四肢蹶冷，鼻尖、下颌亦冷，舌质淡暗，舌苦薄白，血压60/30毫米汞柱，脉微欲绝。

再询其每次发生疾病时的情况，家属告曰：每次发生休克都有预感，先有脘腹疼痛，继而逆气上冲，冲至心胸即突然面色苍白，四肢厥冷，冷汗大出，血压急速下降，昏迷不醒。

综合脉证，反复思考，诊为气血阴阳大衰，心脾不足，木邪来乘。

为拟大补气血阴阳，健脾抑木降冲。

十四味建中汤加减。

处方：黄芪15克肉桂10克人参10克白术10克茯苓10克炙甘草10克当归10克川芎10克熟地10克白芍10克麦冬10克半夏10克附子10克干姜3克大枣5个肉苁蓉15克服药1剂之后，神志转清；服5剂之后，精神、食欲均好转，腹痛减轻。

朱进忠治疗严重失眠案例⼗则朱进忠治疗严重失眠案例⼗则案例1：患者，男，成年⼈。

失眠3年多，每夜仅能⼊睡⼀个多⼩时。

前⽤鲁⽶那、速可眠、冬眠灵，安宁、安定、奋乃静⽆效，后⼜配⽤补⼼丹、安神补⼼丸、柏⼦养⼼丹和安神镇静之剂仍⽆效。

有时因连续⼏天不能⼊睡⽽加⼤药量，但药后不但不能⼊睡，反⽽出现浮肿、恶⼼呕吐，或两眼困重的不能睁眼，亦难⼊睡。

近⽇来，因连续服⽤⼤剂量的镇静药，⽽神疲，浮肿，纳呆，⼝苦加重。

审视其证，除以上诸证外，并见胸胁苦满或胸胁腰背窜痛，⾆苔薄黄，脉沉弦稍数。

综合脉证，诊为肝郁⾎虚，郁⽽化⽕。

治以养⾎疏肝泻⽕，逍遥散加减：柴胡6克，当归9克，⽩芍9克，⽩术9克，茯苓9克，⽣姜9克，⽢草6克，薄荷4克，丹参15克，丹⽪9克，栀⼦9克。

服药2剂，睡眠增⾄4⼩时。

8剂后，睡眠增⾄5⼩时。

孤云独闲按：本例失眠3年多，每夜仅能⼊睡⼀个多⼩时，说明属于⽕热亢奋状态。

出现浮肿、恶⼼等现象，是服⽤西药损伤肝肾的结果。

本例抓住⼝苦、胸胁满、脉沉弦，辨证为肝郁⾎虚化⽕。

本例服⽤8剂后，睡眠增加，但并没有证明是否治愈。

根据别⼈临床经验，此例服⽤8剂后，症状得到稳定，可以加⽤⼤黄、桃仁等泻热祛瘀药。

案例2：患者，男，成⼈。

失眠3个多⽉，近⼀⽉来⽇渐加重，有时虽应⽤⼤剂西药及中药安神药亦⽆效果。

审视其证，除失眠外，经常感到⼼烦急躁，有时刚刚⼊睡，即突然⼀阵热⽓上冲汗出⽽醒；有时刚刚⼊睡，即突然⼤叫⼀声⽽清醒；有时胸胁苦满，腹部悸动，⾆苔⽩，脉弦细。

综其脉证，诊为肝郁⽓结，痰湿不化，上热下寒，为拟柴胡加龙⾻牡蛎汤加减。

处⽅：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝10克，茯苓12克，龙⾻12克，牡蛎12克，⽢草6克，⼤枣4个，⼲姜1.5克。

服药2剂后，诸证好转，继续服药30剂，睡眠正常。

孤云独闲按：柴胡龙⾻牡蛎汤有较强的去肝热、镇⼼神作⽤。

本例胸胁苦满，腹部悸动，热⽓上冲，⼤叫惊醒，说明肝⽕扰⼼，神不守舍，与柴胡龙⾻牡蛎汤⽐较吻合。

中医瑰宝苑朱进忠中医的医案____《中医临证经验与方法》2《中医临证经验与方法》2胀满曾治一妇人，年五旬，子宫全切术后腹胀，矢气不能，疼痛烦躁，有难忍之状。

询治于予。

审视其证后云：服药虽效。

不如针刺之速也，可刺公孙、内关穴。

针入约5分钟，腹胀稍减，继而矢气频仍，20分钟后，腹胀消去八九。

其后他医亦有以此法治之取效者。

某医云：术后肠胀气常以肛管排气，何不介绍此法于诸医，以减轻病人痛苦。

余遵其意，书于此，以飧同道。

淋证1963年曾治一人，患淋证，尿急尿频尿痛，以八正散去大黄治之，10余剂不效，患者易医治之，服鲜土大黄30克，一剂减，二剂愈。

余久思不得其解，及读至《温病条辨》：“小肠热盛，下注膀胱，小便必涓滴赤且痛也，则以导赤去淡通之阳药，加连、柏之苦通火腑，大黄、芒硝承胃气而通大肠，此二肠同治法也。

”始悟。

此所以先用之而不效者，在于去大黄之故耳。

又思：便秘而尿涩痛者，大肠、小肠俱见实热，若以瞿麦、篇蓄、车前子、木通、滑石等淡通，必火邪更炽，此非通腑不安，故以土大黄而效。

其后，但见便秘之淋证必去淡通之品，而酌加大黄、芒硝以承胃气，泄实火，结果效果甚佳。

浮肿1970年在山西省洪洞县讲授中医课时，遇一男性患者，13岁。

慢性肾炎，浮肿尿少，轻度腹水，时轻时重，3年多，曾三次住院治疗，均因无明显效果而出院。

此次见余至，欲治而无钱，不得已，求赐单方，余百思无策。

偶游至旷野沟渠之侧，见白茅生长甚多，嘱其兄速至其处挖之，茎、叶、根同煎，不拘份量，渴则饮之，饥则服之。

3日后，尿量渐多，浮肿渐消，食欲增加；20日后，浮肿竟完全消退，饮食如常，精神倍增，近似常人。

蛔虫病《金匮要略》云：“蛔虫之为病，令人吐涎心痛，发作有吋，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

”其粉为何?有云铅粉者，如尤在泾云：“白粉即铅白粉，能杀三虫。

”《金匮要略选读》亦认为粉即铅粉，因其杀蛔虫作用可靠。

有云米粉者，如《金匮玉函要略辑义》云：“古单称粉者，米粉也。

难病奇治朱进忠【五】小小网易博客3.喉结囊肿，声音嘶哑杨××，男，45岁。

两个多月以前，突然感到说话有些费力，其舌声音日渐嘶哑，并同时发现喉结部有一肿物，并日渐增大，某院诊为囊肿。

先用抗菌素治疗—周不效，后又配合中药软坚散结之剂治疗一个多月仍不效，建议手术治疗。

因患者害怕手术，而邀余诊治。

细审其证，喉结部上方有一如杏核大的肿物，偶有隐隐作痛感，时有胸满心烦，头晕而胀，舌苔白，脉弦滑。

综合综证，反复思考：喉当属肺，胸亦肺之所主，肺主肃降，能宣布津液，而肺之降，又非肝木之升而不得降，肝郁则肺滞，肺滞则痰生，痰热凝结则成核。

治宜舒肝理气，化痰散结。

四逆香佛二花汤加减。

处方：柴胡10克　枳壳10克　白芍10克　甘草6克　香橼10克　佛手10克玫瑰花10克　代代花10克　连翘9克　元参3克服药六剂，喉结囊肿消失，说话声音恢复正常，头晕头胀，胸满心烦均解，为彻底巩固效果，继服六剂以善后。

某医问：从四逆香佛二花汤的组成来看，没有什么治疗肿瘤的药物，而事实证明确有效果，其故何也？答曰：肿瘤的治疗历代医家多主张软坚散结、活血逐淤。

事实证明这些方法确实有效，然而正气有盛衰，兼证有不同，诸种病因主次有分别，所以治法常常不同，至若四逆香佛二花汤所治者，因其气滞为主，故以此方治之而效。

4.小腹满痛，头晕头痛，久治不愈。

金××，女，36岁。

乘汽车外出时，突因车祸而面部受伤血流不止，经缝合治疗而愈，但其后两年多来，经常小腹满胀，胸满心烦，头晕头胀，背困背痛。

某院诊为脑震荡后遗症，予针灸、按摩、理疗、中药理气活血之剂200余付和西药治疗一年多，不见明显改善。

细审其证，除以上诸证之外，并见舌苔薄白，脉沉弦而涩，结合脉证，考虑再三：此肝郁气滞，上热下寒之证也。

治宜舒肝理气，清上温下，丹栀遭遇散加减。

处方：柴胡10克　当归10克　白芍10克　白术10克　甘草6克干姜4克　丹皮10克　栀子10克　香附10克　乌药10克服药两剂后，腹胀胸满，头晕头痛，心烦背困均减。

朱进忠教授调神要方山西省中医药研究院已故名老中医朱进忠教授，从医50余载，学验精良。

笔者在随导师临床侍诊过程中，受益匪浅，现将朱老运用柴胡加龙骨牡蛎汤治验举例如下。

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，为伤寒误下“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语；一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”之少阳变证而设，本方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣组成。

朱老在临床运用中，在原方的基础上去有毒的铅丹，加甘草，成为“加减柴胡加龙骨牡蛎汤”，常用于治疗胸满烦惊，卧起不安，或头晕头痛，或心烦失眠，或易惊易恐，或精神抑郁，神情不安，或烦热汗出，逆气上冲，或心慌心悸，脉弦紧（注意！柴胡体脉）者。

朱老常用本方治疗：松原市中医院治未病科赵东奇神经官能症、癫痫、血管-神经性头痛、三叉神经痛、小舞蹈病、脑血管意外后遗症、美尼尔综合征、心律失常、冠心病、慢性盆腔炎、遗尿、阳痿、早泄（属于心-身疾病，注意“调神方”的运用！）、风湿性关节炎、肩周炎、更年期综合征、失眠、痤疮等属于肝郁气滞，上热下寒，三焦运化失职证者。

应用本方大黄量不宜大，一般1-4g，最大不超过5g。

或者用熟大黄。

此方应饭后服。

1 奔豚（神经症）（本案是典型的心-身疾病，治疗首在调神）朱某，女，40岁（注意性别年龄，心-身疾病多发于中年妇女）。

2002年4月11日初诊。

患有冠心病，频发性室性期前收缩2年。

近年来因工作琐事而致精神抑郁，情绪不佳（注意，有“神乱”的线索）。

曾以炙甘草汤、生脉散、养心汤、补心丹及血府逐瘀汤等治之未效。

现症：胃脘部悸动，阵阵发作，逆气上冲，冲至胸则胸满、气短，心悸惊恐，甚至晕厥。

伴头晕、失眠，胸满、心烦，口苦、咽干，舌苔薄白，【脉弦滑】（注意柴胡体特有的脉象！）。

用加减柴胡加龙骨牡蛎汤。

药进10剂后，阵发性逆气上冲、心悸等症未见发作。

继服30剂，停止用药，随访1年未发。

2 汗证（神乱病）康某某，男，5l岁。

难病奇治朱进忠（28）难病奇治朱进忠(28)服药30剂后，诸症基本消失。

乃以上方为蜜丸，每丸9克，1日3次，1次1丸，服药1年，果愈。

2.头晕背痛，麻木心悸蔡××，女，38岁。

头晕失眠，胸满心烦，月经失调两年多，近1年多来，又发现背困背痛，左臂酸痛，左手憋胀。

某院诊为颈椎骨质增生。

经过牵引等法治疗后，背困背痛，左臂酸痛、憋胀、头晕、胸满等症均有好转。

但一个月以后，以上症状又复如初，又配合针灸、按摩及内服骨质增生丸，骨刺消痛液等治疗3个多月，以上症状在开始的一周期间有所减轻，但其后的2个多月里不再减轻，尤其是近20多天来，以上症状不但不减，反日渐加剧，细察其症，除以上所述者外，并见胸胁时有窜痛，月经失调，纳呆食减，手心时热，舌苔白，脉弦细。

综合脉症，诊为血虚肝郁，寒湿外客。

治拟养血舒肝，温化寒湿，逍遥散加味。

处方：柴胡10克当归10克白芍10克白术10克甘草6克干姜3克薄荷3克狗脊30克服药6剂后，背痛大减，肩臂疼痛、憋胀、头晕、胸满心烦等症均减，继服20剂后，诸症消失。

某医问：颈椎骨质增生，诸医多以活血、软坚、补肾之法治疗，而本例久用此法不效，逍遥散乃妇科之方，未闻其能治骨质增生，而用之反效，其故何也?答曰：本例从脉症来看均为肝筋之病，故以养血舒肝而愈也。

(六)咽喉异物感1.咽喉异物感，腹满，子宫肌瘤曲××，女，39岁。

2年多来，经常小腹憋胀，月经期间小腹满痛，在妇科普查时发现有多发性子宫肌瘤。

最近1年多来，又发现咽喉部有异物感，胸胁苦满，心烦心悸，头晕失眠。

某医诊为梅核气。

开始用四七汤加减治疗，不但咽喉异物感不见好转，反而月经更加不调。

后又改用四物汤加减治疗月经不调，非但月经不调未见改善，就是咽喉不利亦见加重。

细审其症，除以上所述者外，并见苔舌薄白，脉弦细涩。

综合脉症，诊为肝郁血虚，痰滞血淤，寒热夹杂之症。

为拟舒肝养血，活血化痰，辛开苦降。

丹栀逍遥散加减。

朱进忠顽固失眠治验
梁建峰;姜仁昌
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2009(000)022
【摘要】临床过程中发现：应用西药治疗无效的失眠症，应用中药安神镇静药治疗亦多无效。

而根据补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪的原则处理，常获卓效。

【总页数】1页(P127)
【作者】梁建峰;姜仁昌
【作者单位】吉林省梅河口市中医院,135000
【正文语种】中文
【中图分类】R161
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朱进忠：补中益气六味地黄丸合治失眠
将相似论作为组成新的方剂的认识方法曾治一人，女，50岁。

严重失眠两年多，始予镇静催眠之西药尚能入睡片刻，但近半年来，虽遍用西药与中药安神养血、平肝泻火、疏肝解郁之剂不效。

邀余诊治。

询其病史，云：由于工作长期繁忙，加之又长期精神不够愉快，致使逐渐烦躁失眠。

再询其证，云：除严重失眠外，并见胸满气短，时时叹气，头晕乏力，烦躁不安。

综合其证，思之：病发于郁，郁者，当调气疏肝。

乃予疏肝调气之剂十余剂，寸效不见。

再思历代医家曾有思郁宜补之论，乃改用归脾汤7剂治之，不但不效，反见加剧。

不得已，乃告患者另请高医治之。

数月之后，患者又邀余治。

云：诸医之药均无微效，请再处方以试之。

正在此时，一医来访，并云：近治一高血压病患者，遍用养阴平肝，清肝泻火之剂不效，不得已，在上方中加入了黄芪一味，不曾想到患者诸证却明显改善，血压亦随之下降，为此曾遇数医的非议，请师一解。

答日：黄芪乃补气升阳之品，高血压病大多为肝阳上亢所致，因此高血压病大多不可用黄芪。

此证原用平肝泻火之所以不效者，恐为过用寒凉之品郁其阳气所致，所以此时稍予黄芪之甘温，以助郁阳之升发，则清阳可升，浊阴可降，而病解。

该医走后，我对以上失眠患者的治法，亦顿然而悟，此患失眠之所以久治不效者，乃前用诸方中舒者不补，补者不舒耳。

再察其脉弦而大，乃处补中益气与六味地黄合方。

服药2剂，竞睡眠达8小时，又服20剂，愈。