正常膝关节超声检查

髂胫束综合征超声诊断标准
一、髂胫束增厚
超声检查时，可见髂胫束明显增厚，厚度超过正常范围。

这可能是由于反复的膝关节屈伸运动，使髂胫束受到过度牵拉，导致髂胫束的纤维组织增生。

二、髂胫束挛缩
超声检查可发现髂胫束挛缩，表现为髂胫束在膝关节伸直位时紧张，无法松弛。

这可能是由于髂胫束长期受到过度牵拉，导致纤维组织挛缩。

三、髂胫束内高回声灶
超声检查时，在髂胫束内可见高回声灶，这可能是由于髂胫束内部的钙盐沉积或瘢痕形成所致。

这种高回声灶的存在提示髂胫束可能存在长期的慢性损伤。

四、髂胫束与周围组织粘连
超声检查可观察到髂胫束与周围组织粘连的情况。

这可能是由于髂胫束长期受到炎症刺激，导致周围组织的粘连。

粘连的存在会影响髂胫束的正常滑动，进一步加重症状。

五、髂胫束远端与股骨外上髁附着处回声中断
超声检查时，可观察到髂胫束远端与股骨外上髁的附着处回声中断。

这可能是由于髂胫束在附着处发生了撕裂或炎症侵蚀，导致回声中断。

这种回声中断可能提示附着处的病变，需要进一步的临床评估和治疗。

综合以上五个方面的超声表现，可以较为准确地诊断髂胫束综合征。

对于疑似病例，建议进行详细的超声检查，并结合患者的临床表现进行综合评估，以便制定合适的治疗方案。

半月板损伤检查方法半月板损伤是指膝关节半月板的组织结构发生破裂、撕裂或磨损的情况，常见于运动损伤、创伤及退行性关节疾病等因素。

如发生半月板损伤，早期的诊断和治疗非常重要，以避免进一步损害膝关节，减少疼痛和功能丧失。

半月板损伤的诊断主要依靠患者详细的病史询问、体格检查和影像学检查。

下面将详细介绍一些常见的半月板损伤检查方法。

1. 病史询问和体格检查：医生会详细询问患者关于疼痛的发作时间、起因、部位、程度、性质等情况，并了解患者的运动史、工作史、创伤史等。

体格检查主要通过触诊、压痛、活动度检查、特殊试验（如McMurray试验和Apley试验）等，来评估膝关节的结构和功能。

2. X线检查：常规X线检查对于初步筛查、排除其他骨骼异常或创伤非常有用。

X线检查可以显示骨骼和关节的畸形、骨刺、关节间隙的变化等，但无法直接观察到半月板本身的损伤。

3. 磁共振成像（MRI）：MRI是目前诊断半月板损伤最常用的影像学检查方法。

MRI可以直接显示半月板的形态、位置和损伤情况，其高分辨率使得可以清晰地观察到半月板的撕裂、破裂、变形以及关节囊积液等情况。

4. 膝关节镜检查：膝关节镜检查是一种直接观察膝关节内部结构的微创手段。

通过将膝关节镜插入关节腔内，可以清晰地观察到半月板的形态、位置和损伤情况，同时还可以进行手术治疗。

5. 其他辅助检查：如超声检查、计算机断层扫描（CT）等也可以作为半月板损伤的辅助诊断手段。

总之，诊断半月板损伤主要依靠病史询问和体格检查，并辅以影像学检查：X线检查用于排除骨骼异常或其他创伤；MRI是最常用的诊断手段，可以直接显示半月板的形态和损伤；膝关节镜检查是一种直接观察膝关节内部结构的微创手段。

这些方法在诊断半月板损伤时起到了至关重要的作用，可以帮助医生全面了解患者的病情，从而制定出最合适的治疗方案。

单侧膝关节骨性关节病主诉：左膝关节肿痛4月余，加重伴活动受限2天现病史：患者4月前劳作不当后出现左膝关节肿痛、晨僵，活动后稍缓解，呈钝性。

尤上下楼梯、负重、劳累症状明显，偶遇气候变化疼痛明显，休息后稍缓解，活动后又加重，未曾处理。

近2天来上述症状进一步加重，步态呈跛行，休息后不得缓解，疼痛进一步加重影响日常生活，而来我院门诊就诊，门诊行双膝关节超声提示：左侧膝关节积液。

遂以“1.单侧膝关节骨性关节病2.膝关节滑膜炎"之诊断收住入院。

发病以来食纳、夜休可，二便正常。

既往史：既往“高血压”病史20年余，最高血压140/90mmol/L，一直口服硝苯地缓释平片，血压控制良好；21年前在外院行剖腹产手术，下腹部可见6公分陈旧性手术疤痕。

否认慢急性、传染病史，否认外伤史，无食品及药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，生活规律，无不良嗜好，无粉尘及放射性物质接触史，无重大精神创伤史。

月经史：已绝经家族史：配偶及子女均体健。

否认家族遗传性疾病。

查体：T：36.4 ℃、P ：61次/分、R ：20次/分、Bp:120/80 mmHg发育正常，营养不均，神志清楚，跛行步态。

查体合作。

全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及淤班。

全身及浅表淋巴结无肿大。

头颅大小无畸形，头发分布均匀。

眉毛无脱落，双侧眼睑无浮肿，双侧眼球活动自如，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物及耵聍栓塞，乳突无压痛。

鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻腔无脓性分泌物，鼻前庭未见溃疡、出血点，鼻中隔居中，各副鼻窦无压痛。

口腔无异常气味，口唇无发绀，牙齿无松动，牙龈无溃疡及出血，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。

颈部对称，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常搏动。

气管居中，甲状腺不大，颈软无抵抗。

胸廓对称无畸形，胸壁无皮下气肿，无静脉曲张，双侧呼吸运动一致，肋间隙无增宽。

超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【摘要】目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值.方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化.根据韧带损伤程度将超声图像和MRI图像分为挫伤、部分撕裂及完全撕裂3类,以MRI或手术结果为金标准对比分析超声诊断情况.结果42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤.超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例.对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致.结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】超声检查;膝关节;外侧副韧带;损伤【作者】张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【作者单位】710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R686膝关节外侧副韧带损伤临床少见，但通常较严重，早期如未得到及时有效的治疗，可导致关节软骨退变，进而形成骨性关节炎，引起膝关节疼痛及功能障碍。

超声检查项目介绍主要超声检查项目介绍（一）常规超声检查:1、腹部超声：各种脏器部位（肝胆脾胰、肾输尿管膀胱、前列腺、子宫附件、产科、胃肠、阑尾、腹部淋巴结、肾上腺、腹腔血管、胸腔、纵隔等）的炎症、结石、肿瘤、囊肿等各种疾病.2、心脏彩超：各种先天性心脏病、心脏瓣膜病变、心肌病变、感染性病变、肺源性心脏病、冠心病、高心病、肺栓塞、心脏肿瘤、心包疾病以及心功能测定等。

3、浅表及小器官：小儿颅脑、眼球、甲状腺、乳腺、腮腺、喉、颌下腺、颈部肿块、食道上段、腋窝及锁骨上淋巴结、腹股沟区、男性生殖器官（阴囊、阴茎、精囊、精索）及浅表软组织肿块等.4、骨胳与肌肉系统:膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节、月国窝、跟腱、肢体肿块、局部肌肉等。

5、血管彩超:颈部血管、脑血管、上肢血管、下肢血管、腹腔血管等,可显示血管内血栓、血管狭窄、内膜斑块、动脉瘤等病变。

血管超声检查适应症1）、糖尿病、高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化，包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤等.2）、动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。

3）、动脉栓塞，动脉或静脉血栓形成.4）、静脉炎,静脉瓣功能不全和浅静脉曲张.5)、先天性动静脉发育异常，如畸形、缺如或瘤样扩张、先天性动－静脉瘘等。

6）、动脉、静脉手术或非手术治疗后的随访观察。

7)、不明原因的肢体肿胀的鉴别诊断。

6、腔内超声检查：经直肠检查前列腺、精囊；经阴道检查子宫、附件、盆腔（二)介入性超声检查与治疗:1、实性器官或肿块穿刺活检；2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗；3、脓肿引流;4、肝癌硬化、氩氦刀治疗；5、心包抽液；特殊超声检查项目介绍★超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段.一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有:（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图,即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。

膝盖有积液怎么办1. 基础知识1.1 膝盖积液定义膝盖积液，医学上称为膝关节积液，是指膝关节腔内液体异常积聚的一种病理状态。

正常情况下，膝关节内有少量的滑液，起到润滑和营养关节软骨的作用。

当滑液的生成速度超过吸收速度时，就可能导致积液的形成。

1.2 常见原因膝盖积液的常见原因包括：●退化性关节炎：随着年龄的增长，关节软骨磨损，导致关节炎性反应，进而引起滑膜炎症和积液。

●急性运动受伤：如膝关节扭伤、半月板损伤等，导致关节内出血或炎症，引起积液。

●慢性运动劳损：长期重复性的膝关节使用，如长跑、爬山等，可能导致慢性损伤和积液。

●免疫系统疾病：如类风湿关节炎、痛风等，免疫系统异常反应引起关节炎症。

●感染：细菌、病毒等微生物感染膝关节，导致滑膜炎和积液。

●内分泌紊乱：如女性经期、妊娠期、产后和绝经期，激素水平变化可能引起滑膜炎。

1.3 诊断方法膝盖积液的诊断方法包括：●临床检查：通过病史询问和体格检查，如浮髌试验，初步判断是否有积液。

●影像学检查：●X线检查：可排除骨折、骨刺等骨骼问题，对关节积液的诊断辅助作用有限。

●超声检查：通过超声波成像，直接观察关节腔内的积液情况，是一种无创、快速的诊断方法。

●磁共振成像(MRI)：能够清晰显示关节软组织结构，对诊断半月板损伤、韧带损伤等具有重要价值。

●关节穿刺：通过穿刺抽取关节液进行化验，可以确定积液的性质（如细菌性、无菌性、血性等），对确诊病因有重要意义。

●血液和关节液化验：检查血液中的风湿因子、血尿酸等指标，以及关节液中的细胞计数、蛋白质含量等，有助于诊断具体病因。

2. 治疗方法2.1 保守治疗保守治疗是膝盖积液初期治疗的首选方法，特别是对于轻度积液患者。

保守治疗包括以下几个方面：●休息：减少膝关节的负重和活动，特别是避免重复性和高强度的活动，如跑步、跳跃等。

●冷敷：在积液初期，冷敷可以帮助缩小血管，减轻炎症和肿胀。

●抗炎药物：非甾体抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等可以减轻疼痛和炎症。

膝关节B超在膝关节病变中的临床意义曾小峰　李明佳　孟　华　姜玉新　唐福林　董　怡 摘　要　目的：为探讨膝关节B超对早期膝关节病变诊断及治疗的临床意义。

方法：对正常人及OA、RA病人共计134个膝关节行B超检测。

结果：①OA及RA组髌上囊积液及滑膜厚度明显高于正常人组；②两组股骨内髁处软骨厚度较正常组明显变薄，且OA组股骨内髁处骨质破坏明显高于外髁；③接受透明质酸钠治疗组，治疗后髌上囊积液减少或消失，滑膜厚度亦变薄，说明滑膜病变参与了OA的病理过程，滑膜厚度可作为衡量病情活动的指数：④膝关节B超与X线平片由于检测的指标不同，二者可以相互补充。

结论：膝关节B超作为一种无创伤性、简便易行、价格低廉的检查手段，同时与其它方法相结合，将对早期诊断、疗效观察、定期随访有帮助，并且值得在临床进一步推广。

关键词　膝关节B超 骨关节炎 类风湿关节炎 透明质酸钠THE EVALUATION OF ULTRASONOGRAPHY OF KNEE IN KNEE JOINT DISEASES Zeng Xiaofeng,Li Mingjia,Meng Hua,Jiang Yuxin,Tang Fulin,Dong Yi.Peking Union Medical College Hospital Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing,100730. Abstract　Objective:To evaluate the clinical significance of ultrasonography of knee in diagnosis and treatment of joint diseases.Methods:The total of 134 knee joints which included 24 osteoarthritic cases,19 rheumatoid arthritic cases and 24 controls were examined by ultrasonography of knee.Results:① The presence of fluid in the suprapatellar bursa and the changes in synovial thickness showed significant differences between two case groups and the controls.② The cartilage of the femoral medial condyle was thinner in OA and RA groups,while in OA group the subcondral bone destruction occurred more frequently at the medial condyles than the lateral condyles.③ After the treatment of intraarticular injection of 2 ml sodium hyaluronate five times at weekly intervals,the amount of suprapatellar fluid decreased even disappeared and synovial membrane became thinner.The thickness of synovial can be an indicator for the evaluation of the activity of the disease.④ Because of the difference between the ultrasonography of knee and X-ray,the two methods could supplement each other.Conclusion: Ultrasonography is a simple,rapid,inexpensive and accurate method for early diagnosis, curative observation and long-term follow-up of knee joint diseases,especially in combination with other diagnostic methods. Key words　ultrasonography of knee osteoarthritis arthritis,rheumatoid sodium hyaluronate 在许多关节疾病中膝关节受累多见，为了防止关节畸形、致残，及早诊断关节病变的类型、程度至关重要。

医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期及数目，为手术提供便利，是一种优秀的影像学检查方法。

【参考文献】[1]杜秀明,冷忠诚,苏新森.肛周脓肿的MRI诊断价值探讨[J].现代医用影像学,2019,28(4):741-743.[2]吴兴国,谢长远,吴明灿,等.磁共振成像在肛周脓肿及肛瘘诊断中的应用价值[J].中国基层医药,2019,26(8):952-955.[3]赵雪,张明辉.3.0T磁共振多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断分型中的应用[J].贵州医科大学学报,2019,44(1):114-118.[4]曹辉,牛犇,王海燕,等.经直肠双平面腔内超声与MRI在诊断肛周脓肿中的对比研究[J].中国医疗器械信息，2017,23(10):37-38.膝关节在人体各关节中承重、活动量大，不仅发病率高，损伤后也难以完全明确伤情[1]。

近年来影像诊断进展迅速，为临床上早期诊断膝部关节内的损伤和病变作了相对完美的指导[2]。

但由于各种影像检查的局限性，目前仍不能靠一种检查方法去解决所有的关节病损。

超声检查作为一种非侵入性检查方法，以其高度的灵活性、优良的性价比、方便实用、无辐射、易于普及和重复应用。

超声检查可早期了解关节积液、软骨、半月板、韧带以及周围软组织的损伤，相对于其他影像检查方法有其独特的优势[3]。

本研究旨在探索床旁超声检查在膝关节损伤中的效果，评估临床的实用价值。

1 临床资料1.1 一般资料自2017年7月至2019年1月本院骨二科收住膝关节损伤37例（39个膝关节），男22例，女15例，年龄21～51岁，平均32.4±3.9岁。

受伤原因，车祸伤13例，扭伤18例，坠落伤6例，所有患者为闭合性损伤。

所有患者均常规性行B超、DR、CT、MRI检查。

排除标准：①有明确手术禁忌症；②有精神异常者。

1.2 方法超声检查由超声科同一组经验丰富医师操作完成。

病变组观察内容：（1）首先观察关节腔积液量的大小、有无累及到髌上囊，信号通透程度，有无关节内的游离体；（2）观察关节滑膜的厚度及信号有无异常改变，其内部血流信号较正常有无增加；（3）观察关节面软骨的光滑程度，有无出现股骨及胫骨软骨面的退变，有无出现骨破坏；（4）再了解关节前区脂肪垫的厚度，周缘有无肿块、囊性变；（5）变化关节的位置了解交叉韧带完整性情况，有无止点或体部断裂。