中国良性前列腺增生症防治指南 PPT课件

密切观察病情变化及加强心肺功能监测：术后注意患者神志并监测生命体征。
观察等待
轻度下尿路症状（IPSS评分≦7分）以及 中度以上症状（ IPSS评分≧8分）同时生活 质量尚未受到明显影响的患者可以采用观 察等待
药物治疗
治疗良性前列腺增生症的药物有三大类
➢ 受体阻滞剂----哈乐（坦索罗新），高特灵（特拉唑嗪） 、可多华（多沙唑嗪），马沙尼、桑塔、竹林胺、可派、
良性前列腺增生症PPT
良性前列腺增生症(BPH)
前列腺是男性特有的腺体，大小、形 状像胡桃，大约重20克。前列腺位于 膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道
前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的 前列腺液,构成精液的一部分
前列腺
正常前列腺
增生的前列腺 压迫尿道
流行病学特点：
国外一组尸检结果：40岁以上的男性中 80％有前列腺增生，80岁以上者有95.5％ 有前列腺增生．
介入性治疗 术后3个月内禁房事，6个月内不提重物，不骑自行车，避免久坐或久蹲，防止盆腔充血，引起前列腺窝创面大面积痂而再出血。
预无防菌尿 操路作感，染保：持由密于闭患式者的留冲置洗导通尿道管，，每易日引更起换尿尿路袋感1次染，，并因及此时，倾术倒后尿除液常，规防给止予逆抗行生感素染外，，每还日应用在0更. 换尿袋及倾倒尿液时需严格执行
护理
术前护理 2.饮食：鼓励病人粗纤维、易消化饮食，遵
医嘱给予通便药，保持大便通畅，忌烟洒 及辛辣食物，鼓励病人多喝水，勤排尿， 防止急性尿潴留。
护理
术前护理 3.术前准备：术前协助做好心、肺、血常规
检查，注意保暖预防感冒，术前2周戒烟、 酒，注意休息，以防前列腺突然充血、水 肿而引起尿潴留，术前一日备皮、术前晚 灌肠，并禁食12小时禁饮4小时。

基本知识
版中国良性前列腺增生症 防治指南
良性前列腺增生概念
（ BPH ）
是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表 现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 （BPE）、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。1
正常前列腺
基本知识
1-正常的前列腺腺体
➢ 直肠指诊是简单而有价值的诊断方法
➢ 尿常规,PSA（判断疾病进展、指导用药）及B超等
总体依照前述评估步骤进行诊断。
版中国良性前列腺增生症 防治指南
鉴别诊断
——良恶性鉴别
前列腺增生
前列腺癌
病理 发生于移形带
多发生于外周带
临床 表现
诊断
夜尿增多、尿频、排 多无明显临床症状；癌
尿困难、尿急、尿痛
转移可引起骨痛、病理 性骨折等；晚期有贫血、
Ø 患者的一般状况； Ø 国际前列腺症状评分：
轻度症状: 0～7分
I-PSS的评分范围是0～35分
中度症状: 8～19分
重度症状: 20～35分
版中国良性前列腺增生症 防治指南
在最近一个月内，您 是否有以下症状？
1. 是否经常有尿不尽 感？ 2. 两次排尿间隔是否 经常小于两小时 ？
3. 是否曾经有间断性 排尿 ？
防治指南
良性前列腺增生的高发性
•青春期至30岁，前列腺增长较快，可每 年增长1.6g；31~90岁每年增长0.4g •50岁以上男性约有50%患BPH •80岁以上患病者达到80%至100%
良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一
版中国良性前列腺增生症 防治指南
良性前列腺增生影响患者生活质量
32.4% 34.7%

中重度前列腺症状的发病情况(中国) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 66 69
58 42
40-49岁
50-59岁 年龄
60-69岁
70岁以上
〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系


前列腺是激素依赖的器官，雄激素可以维持前列腺生 长及结构和功能的完整。 前列腺有很多种类的生长因子，如表皮样生长因子， 成纤维细胞生长因子，血小板源生长因子等等。这些 因子受激素调控，如雄激素，雌激素或其他激素因子， 共同参与前列腺增生的形成。它们通过分泌，旁分泌 或内在分泌的模式刺激细胞生长，抑制细胞增殖或促 进细胞分化，恶化及死亡。平时生长活性因子与生长 抑制因子作用相对平衡，使前列腺能正常的发育，生 长，保持结构与功能的完整。
药物治疗
——a受体阻滞剂 〈一线首选〉 ——5a还原酶抑制剂 〈二线合并〉 ——植物制剂
应用-受体阻滞剂依据


引起BOO由-受体介导 (动力性) 交感神经兴奋受体介导前列腺组织肌 张力增加 BPH患者的尿道压力增加约1/2由-受体调 节 精神紧张、寒冷、膀胱充盈、拟交感神经 药物加重梗阻症状 1受体起主导作用，亚型中以1A为主
慢性尿潴留
前列腺增生病人梗阻加重到一定程度，膀胱失代偿， 残余尿逐渐增多。过多的残余尿使膀胱失去收缩能力，发 生慢性尿潴留，并可出现充盈性尿失禁.
其他症状
合并感染——膀胱刺激症状 合并结石——血尿、尿痛症状明显 前列腺表面血管扩张、充血——无痛性血尿 长期排尿困难——腹股沟疝、脱肛或内痔
诊断
治疗方法应当简单，易行，痛苦小。 安全，有效，经济。 容易被患者所接受，长期效果好。

可供选择的BPH治疗方案
观察等待 药物治疗 外科治疗

良性前列腺增生
外科教研室
• 男人年过50，如果夜间排尿次数增多，
尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤...
有可能患了
良性前列腺增生症！
“癃闭”“精癃”是也 ！
据国外统计:
• 60岁以上男性约有50%患 良性前列腺增生症
• 80岁以上患病者达到83%
良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一
中 医：
• 改善症状 • 减轻梗阻 • 防治远期合并症的发生
• 警惕性观察 (IPSS评分<7分者,体积<30ml) • 药物治疗（中药、中成药、西药） • 手术治疗（开放、腔镜） • 物理治疗（扩张、微波、射频、激光、超声、 消融）
国际前列腺症状评分表(IPSS)
在过去一个月您是否有以下症状?
在五次中 小于 没有 少于一次 半数
•雌-雄激素协同学说： •间质-上皮细胞相互作用学说： •胚胎再唤醒学说： •干细胞学说：
良性前列腺增生症病理改变
• 肉眼观：灰白色、结节状、切面形态同增生 组织成分有关纤维肌肉增生为主，腺体增生 为主。增生发生于移行带、尿道周围腺体， 前列腺癌及炎症好发于外周带（95％）。
良性前列腺增生的病理
手术指征
尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿) 反复肉眼血尿 肾功能衰竭 膀胱结石 巨大膀胱憩室 反复尿路感染
TURP综合症：低钠血症、水中毒。 出血：静脉、动脉。 尿失禁：括约肌损伤。 感染：尿路、附睾炎。 逆行射精： 尿道狭窄：尿道损伤、感染 直肠损伤
物理治疗
机械扩张治疗：利用记忆钛镍合金网状支架管。 微波：利用微波对生物组织热凝固原理 。 射频：利用射频的波长较微波长，穿透力强特点。 高能聚焦超声治疗：超声波能量聚焦70－100高温组织凝固坏死。 经尿道前列腺消融治疗：消融治疗仪使组织凝固坏死。 经尿道激光治疗：出血少、并发症少的特点。

谁易患良性前列腺增生？ 年龄因素
年龄是主要风险因素，通常在50岁以上男性 中发病率显著增加。
每家族病史的男性患病风险更高。
了解家族健康史有助于个人风险评估。
谁易患良性前列腺增生？ 生活方式
不良生活习惯，如高脂饮食、缺乏运动，也 会增加风险。
采取什么措施以改善病情？
手术治疗
对严重影响生活质量的患者，可能需要考虑手术 治疗。
手术方式多样，应与医生详细探讨适合自己的方 案。
采取什么措施以改善病情？ 心理支持
心理咨询和支持有助于患者应对病情带来的压力 。
积极的心理状态对病情恢复有积极影响。
谢谢观看
增生的前列腺可能会压迫尿道，导致排尿困难。
什么是良性前列腺增生？ 症状
常见症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜间频繁 起夜等。
这些症状可能影响生活质量，需要及时关注。
什么是良性前列腺增生？ 病因
与年龄、荷尔蒙变化、遗传因素以及生活方式密 切相关。
了解病因有助于制定有效的预防措施。
谁易患良性前列腺增生？
改善生活方式能有效降低患病风险。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 定期体检
建议50岁以上男性定期进行前列腺检查。
及早发现问题可以提高治疗效果。
何时采取预防措施？ 及早关注症状
若出现排尿困难等症状，需及时就医。
不要忽视任何不适，及时处理更为重要。
何时采取预防措施？ 咨询医生
有家族史或其它风险因素的男性应主动咨询专业 医生。
良性前列腺增生预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是良性前列腺增生？ 2. 谁易患良性前列腺增生？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何预防良性前列腺增生？ 5. 采取什么措施以改善病情？

如果父亲或兄弟有BPH病史，个人风险会增加 。
谁容易患上良性前列腺增生？ 生活方式
不良的生活习惯，如肥胖、缺乏运动和饮食 不当，可能增加患BPH的风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状严重
如出现严重的排尿困难、血尿或尿潴留等症状， 应尽快就医。
这些可能是BPH加重或其他疾病的信号。
如何治疗良性前列腺增生？
生活方式调整
改善饮食、增加锻炼、控制体重等生活方式 调整也对缓解症状有帮助。
健康的生活习惯可以减轻BPH症状，并提高整 体健康水平。
如何预防良性前列腺增生？
如何预防良性前列腺增生？
健康饮食
多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物 ，减少高脂肪食物的摄入。
健康的饮食可以帮助保持良好的体重和前列腺健 康。
何时应该就医？
生活质量受影响
如果BPH症状严重影响日常生活或睡眠质量，建 议咨询医生。
医生可以评估情况并提供适当的治疗方案。
何时应该就医？
定期检查
年满50岁男性应定期进行前列腺健康检查，早期 发现问题。
定期监测可以帮助及时发现病变并采取措施。
如何治疗良性前列腺增生？
如何治疗良性前列腺增生？
药物治疗
这些症状可能严重影响生活质量，需及时就医。
谁容易患上良性前列腺增生？
谁容易患上良性前列腺增生？
年龄因素
BPH的发生率随着年龄的增加而上升，通常在 50岁以上男性中较为常见。
大约50%的50岁以上男性会出现不同程度的 BPH症状。
谁容易患上良性前列腺增生？
遗传因素
家族中有前列腺增生病史的男性，患病风险 较高。
良性前列腺增生科普知识

疗效果。
诊疗指南的更新与完善
定期评估与修订
根据医学研究进展和临床实践经验，定期评估和修订诊疗指南， 确保其科学性和实用性。
纳入最新研究成果
及时将最新的研究成果纳入诊疗指南，提高指南的指导意义和价 值。
建立多学科协作机制
加强泌尿外科、影像科、病理科等多学科协作，共同完善诊疗指 南。
提高公众对良性前列腺增生的认识和重视程度
长时间久坐会压迫前列腺， 影响血液循环，增加前列 腺增生的风险。
避免过度性生活
过度性生活会使前列腺长 期处于充血状态，增加前 列腺增生的风险。
注意个人卫生
保持会阴部清洁干燥，避 免细菌感染引发前列腺炎 等疾病，进而影响前列腺 增生。
04
良性前列腺增生诊疗指南的 意义与影响
对患者的影响
提高患者认知
诊断方法
直肠指检、超声检查、尿流率测定、前列腺特异性抗原（PSA） 检测等。
02
良性前列腺增生的治疗方法
药物治疗
药物治疗是良性前列腺增生的首 选治疗方法，适用于症状较轻的
患者。
常用药物包括α受体阻滞剂、5α 还原酶抑制剂和M受体拮抗剂等，
可缓解症状、改善生活质量。
药物治疗需长期坚持，定期评估 疗效和副作用，根据病情调整治
新技术、新方法的研发与应用
人工智能与大数据分析
01
利用人工智能和大数据技术，对前列腺增生病例进行深度挖掘
和分析，提高诊疗准确性和效率。
新型影像技术
02
研发更先进的影像技术，如超声、MRI等，为前列腺增生的早
期诊断提供更准确的依据。
基因检测与精准医疗
03
开展基因检测，针对不同个体制定个性化的诊疗方案，提高治

按组织学特征
腺体型、纤维型、腺纤维混合型良性前列腺增生症。
02
良性前列腺增生症的诊断
诊断方法
直肠指诊
超声检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断前 列腺增生的重要方法。
通过超声波显示前列腺形态，了解前列腺 大小、结构及有无异常回声，有助于诊断 前列腺增生。
尿流率检查
合使用。
手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）
01
通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，解除梗阻，适
用于大多数良性前列腺增生患者。
开放性前列腺摘除术
02
通过手术切开膀胱和前列腺包膜，摘除增生的前列腺组织，适
用于巨大前列腺或合并膀胱结石的患者。
激光治疗Biblioteka 03利用激光的热效应和组织凝固作用，汽化或凝固增生组织，达
04
良性前列腺增生症的预防 与保健
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避 免长时间久坐，有助于降低前列腺增 生的风险。
对于有家族史或高危因素的人群，定 期进行前列腺检查有助于早期发现前 列腺增生。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病会增加前 列腺增生的风险，积极控制慢性疾病 有助于预防前列腺增生。
鉴别诊断
01
02
03
前列腺癌
前列腺癌与良性前列腺增 生在症状和体征上相似， 但前列腺癌进展较快，需 要及早确诊和治疗。
尿道狭窄
尿道狭窄可引起排尿困难， 但通常无前列腺体积增大， 可通过尿道造影等检查确 诊。
膀胱颈挛缩
膀胱颈挛缩可引起排尿困 难，但通常无前列腺体积 增大，可通过膀胱镜检查 确诊。

诊断。
超声检查：观察前列腺形态、 大小及内部结构，评估增生程
度。
尿流率检查：了解排尿功能， 评估梗阻程度。
鉴别诊断与排除标准
与前列腺癌鉴别
通过血清PSA检测、超声引导 下穿刺活检等方法进行鉴别。
与神经源性膀胱鉴别
通过神经系统检查、尿动力学 检查等方法进行鉴别。
与膀胱颈挛缩鉴别
通过膀胱镜检查、尿动力学检 查等方法进行鉴别。
06
患者教育与心理支持
患者知情同意书签署要求
知情同意书内容
包括良性前列腺增生的诊断方法、治 疗方案、手术风险、可能发生的并发 症及后续护理等内容。
签署要求
患者应充分了解并理解知情同意书内 容，自愿签署，医生需对患者进行充 分说明和解释。
心理支持策略和方法
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪，进行心理疏导和支持， 帮助患者树立积极的治疗心态。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的心 理支持，提供情感支持和关爱，
减轻患者的心理压力。
专业心理咨询
必要时可请专业心理咨询师进行 心理干预，帮助患者缓解不良情
绪，提高治疗依从性。
家庭护理和康复指导
家庭护理
指导患者进行家庭护理，包括合理饮食、适度运动、保持良好的生活习惯等。
康复指导
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行康复训练， 促进恢复。
流行病学特点
发病率
BPH的发病率随年龄的增长而增 加，通常发生在40岁以后，到60 岁时大于50%，80岁时高达83% 。
危险因素
年龄、家族史、肥胖、糖尿病、 心脏病、高血压、前列腺炎症等 是BPH发病的危险因素。
临床表现及分型
临床表现

医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断良 性前列腺增生的方法。
通过超声波显示前列腺形态，了解前列腺 大小、内部结构及是否存在结节。
血清前列腺特异抗原（PSA）检 测
尿流率测定
通过检测血液中PSA水平，有助于鉴别良性 前列腺增生和前列腺癌。
通过测量排尿时的尿流速率，评估排尿困 难程度，辅助诊断良性前列腺增生。
尿道狭窄
尿道狭窄也可能引起排尿困难症状， 需要通过尿道造影等检查进行鉴别。
神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统病变 引起的膀胱功能障碍，需要通过神 经系统的相关检查进行鉴别。
03 良性前列腺增生症的治疗
药物治疗
雄激素拮抗剂
植物药
通过拮抗雄激素的作用，缩小前列腺 体积，缓解症状。
如普适泰等，具有抗炎、抗水肿、改 善排尿症状的作用。
生活方式调整
根据病情调整生活方式，如适当运动、合理 饮食等。
05 良性前列腺增生症的最新 研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是良性前列腺增生症的主要治疗方法之一，近年来在药物研发方面取得了 重要进展。
新型药物如5α-还原酶抑制剂和抗雄激素药物等，在改善症状和延缓疾病进展方面表 现出良好的效果。
此外，一些中药和植物药也被证实具有一定的治疗作用，为药物治疗提供了更多的 选择。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准
01
症状：尿频、尿急、尿 不尽、夜尿增多等排尿 障碍症状。
02
直肠指诊阳性：医生手 指触摸前列腺增大。
03
超声检查阳性：前列腺 体积增大，形态饱满。
04
血清PSA正常或轻度增 高：排除前列腺癌的可 能性。

发病率随年龄递增
一、良性前列腺增生的基本 知识
（一） 定义
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，
BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见 的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间 质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 (benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症 状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临 床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。
瘤增生、纤维肌肉腺瘤增生，其中以纤维
肌肉腺瘤增生为最常见。
良性前列腺增生
引起排尿梗阻有以下三方面原因： 1．平滑肌
前列腺内尤其是围 绕膀胱颈的、含有丰富 的 α 肾上腺素能受体的 平滑肌，在膀胱逼尿肌 收缩时并不松驰，造成 梗阻。增生的平滑肌， 在膀胱颈形成环状结构 。前列腺可不增大。 尿道 膀胱
α-受体阻滞剂适用于有下尿路症状的
BPH患者。推荐坦索罗辛、多沙唑嗪、 阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH的药物治 疗。可以选择萘哌地尔应用于BPH的治 疗。不推荐哌唑嗪(Prazosin)以及非选择 性α-受体阻滞剂酚苄明治疗BPH。
常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、 体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更 容易发生在老年及高血压患者中。
于80ml的患者，特别是合并膀胱结石、或合 并膀胱憩室需一并手术者。常用术式有耻骨 上前列腺摘除术、耻骨后前列腺摘除术和经 会阴前列腺摘除术。
急性尿潴留
病因 机械性梗阻 动力性因素
治 疗
明确病因，及时解除
术后尿潴留：中药、新斯的明 导尿 膀胱造瘘

谢谢ห้องสมุดไป่ตู้看
良性前列腺增生健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是良性前列腺增生？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是良性前列腺增生？
什么是良性前列腺增生？
定义
良性前列腺增生（BPH）是指前列腺组织非癌性 增生，常导致尿道狭窄。
这种病症在中老年男性中非常常见，随着年龄的 增长，发病率逐渐上升。
有家族史或生活方式不健康的人群风险更高 。
谁会受到影响？ 相关疾病
与糖尿病、高血压和心脏病等慢性病相关联 。
这些疾病可能加重BPH的症状。
谁会受到影响？ 生活方式影响
不良的饮食习惯、缺乏锻炼等因素可能导致 前列腺增生。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
当症状明显影响日常生活时，应及时就医。
如有尿潴留、血尿等症状，应立即就医。
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
建议50岁以上男性定期进行前列腺健康检查。
早期发现有助于更好地管理病情。
何时寻求医疗帮助？ 专业咨询
遇到不适症状时，及时咨询泌尿科医生。
医生会根据症状进行相应的评估和治疗。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 健康饮食
什么是良性前列腺增生？ 症状
症状包括尿频、尿急、夜尿增多及尿流弱等。
这些症状可能影响生活质量，甚至导致心理压力 。
什么是良性前列腺增生？
病因
病因与激素变化、遗传因素以及生活方式等有关 。
特别是年龄增长，雄激素与雌激素比例的变化是 重要因素。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群

大约 多于 几乎 症状 半数 半数 每次 评分
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
3
4
5
五次 三次 四次 或以上
3
4
5
症状计分的总评分:
0-7分---轻度 8-19分---中度 20-35分---重度
12
QOL评分
意
苦恼
很糟
如果今后在您的
生活中始终伴有 现在的排尿症状
0
1
1. 是否经常有尿不尽的感觉?
0
1
2
2. 两次排尿时间是否经常小于2小时? 0
1
2
3. 是否经常有间断性排尿? 4. 是否经常有憋尿困难?
0
1
2
0
1
2
5. 是否经常有尿线变细现象?
0
1
2
6. 是否经常需要用力及使劲才能开 始排尿?
0
1
2
没有 一次 二次
7. 从入睡到早起一般需要起来排尿 几次?
0
1
2
01
02
控制感染
03
保护肾功
04
24
术前准备
25
二、术后护理
术后护理
病情观察： 生命体征、疼痛、并发症、
持续膀胱冲洗 & 膀胱痉挛
饮食与活动
26
病情观察：
（一）、生命体征：
1.心电监护、低流量吸氧>24h 2.密切监测生命体征变化
（二）、疼痛：
1.评估： 常规、量化、全面、动态 2.伴随症状：尿意频发、尿 道及耻骨上区疼痛、盆底肌 及下肢肌痉挛。