医学影像-酒精中毒性脑病影像学表现

酒精中毒性脑病影像学表现酒精中毒性脑病影像学表现：1. 引言：酒精中毒性脑病是一种由长期酗酒或急性大量饮酒引起的病症，经常导致脑功能异常和神经系统的损害。

影像学是诊断和评估该疾病的关键工具，本文将详细介绍酒精中毒性脑病的影像学表现。

2. 影像学方法：酒精中毒性脑病的影像学评估通常包括以下方法： - 脑CT扫描：用于识别脑结构的异常，如脑萎缩、脑室扩大等。

- 脑MRI扫描：提供更详细的脑结构图像，可显示脑白质病变和海马萎缩等。

- 磁共振波谱（MRS）：可检测酒精中毒对大脑代谢产物的影响。

3. 影像学表现：(a) 脑CT扫描表现：- 脑萎缩：酒精中毒可引起脑组织的萎缩，导致脑沟回增宽和脑室扩大。

- 室旁白质低密度：酒精中毒性脑病患者可能出现室旁白质低密度，与脱髓鞘和脑细胞凋亡有关。

- 基底节核囊变：酒精中毒可能导致基底节核囊变，表现为对称性的高密度影像。

(b) 脑MRI扫描表现：- 海马萎缩：海马是酒精中毒性脑病的常见受损部位，MRI可显示出海马体积的减小。

- 脑白质改变：酒精中毒可引起脑白质病变，表现为高信号改变，主要分布在额叶和顶叶。

(c) 磁共振波谱（MRS）表现：- N-乙酰乙酰天冬氨酸（NAA）降低：NAA是神经细胞代谢的标志物，酒精中毒可导致NAA浓度降低。

- 肌酰胆碱（Cho）升高：Cho是神经病理过程的标志物，酒精中毒可导致Cho浓度升高。

4. 附件：本文档涉及的附件详见附件部分。

5. 法律名词及注释：在本文中涉及的法律名词及其解释：- 酒精中毒性脑病：由长期酗酒或急性大量饮酒引起的脑功能异常和神经系统损害的病症。

- 脑CT扫描：计算机断层扫描技术，通过多个切面的X射线图像来显示脑部结构。

- 脑MRI扫描：磁共振成像技术，使用强磁场和无线电波来详细的脑部图像。

- 磁共振波谱（MRS）：利用磁共振技术测量特定脑代谢产物的浓度。

6. 结束语：本文详细介绍了酒精中毒性脑病的影像学表现。

准确诊断该病症对及时治疗和干预具有重要意义。

酒精引起Wernicke 脑病、Korsakoff 综合征、原发性胼胝体变性、酒精性小脑变性、脑萎缩与脑白质疏松的神经系统病变病理机制、诊断治疗及CT MRI影像学表现长期饮酒，特别长期大量饮酒人群，容易罹患全身系统疾病，包括中枢神经系统病变。

Wernicke 脑病Wernicke 脑病是一种由维生素 B1 缺乏所引起的脑病，1881 年由 Car Wernicke 首先描述，主要见于慢性酒精中毒者，其他原因包括胃肠道手术后、妊娠剧吐等。

该病呈急性或亚急性起病，典型者呈现临床三联征：眼外肌麻痹、共济失调、精神障碍。

该病具有典型的发病部位，第三、四脑室旁及中脑导水管周围、乳头体、四叠体、丘脑为常见受累部位，这些部位有较高的糖代谢、氧化代谢率，也是维生素 B1 代谢较快的地方。

由于发病率较低，临床上常被误诊，头颅 MRI 有助于及早发现 WE。

MRI 上可见对称分布的斑片状长 T1、长 T2 异常信号，FLAIR 序列、DWI 序列病灶呈高信号，具有诊断价值。

增强病灶可有轻-中度强化。

不典型患者影像学上可见皮层、小脑、颅神经等部位异常信号。

图 1. 典型的 Wernicke 脑病（黑水像）图 2. Wernicke 脑病累及皮层（A. 增强；B～E. 黑水像）图 3. Wernicke 脑病累及乳头体（A. 黑水像；B～D. 增强）图 4. Wernicke 脑病累及皮层（额颞叶，左. T2 像；右. 黑水像）Korsakoff综合征Korsakoff 综合征又称遗忘综合征，为一种大脑维生素 B1 缺乏而引起的精神障碍。

Korsakoff 综合征表现为选择性的认知功能障碍，包括近事遗忘（顺、逆行性遗忘）、时间及空间定向障碍（尤以时间定向障碍为主）和虚构。

明显而持久的记忆广度下降，包括近记忆极度丧失、时间判断障碍、错构及虚构。

多由 Wernicke 脑病发展而来，也见于慢性酒精中毒及颅脑外伤。

原发性胼胝体变性原发性胼胝体变性（MBD）是一种少见的胼胝体脱髓鞘病变，常与长期嗜酒有关。

中毒性脑病MRI表现及鉴别诊断部分图片及资料来源于网络中毒性脑病主要是脑白质受累,表现为大脑半球白质弥漫性对称性肿胀,水肿可为血管源性水肿,也可为细胞毒性水肿,如有机磷中毒性脑病;也可引起部分神经核团及灰质的改变,主要累及齿状核,如本组有机溶剂中毒性脑病,双侧小脑齿状核均受累;病变对称性分布,无占位效应。

CT 和M RI有共同表现,MRI表现为小脑齿状核、苍白球及广泛皮层下白质长T1 长T2 信号影,于DWI 呈高信号。

急性中毒性脑病多以对称性基底核团受累为主,但也可累及脑白质,甚至皮层区。

有机溶剂中毒性脑病有机溶剂中毒多为工业中毒,多因长期接触工业用的胶水、油漆、涂料等所致,这些有机溶剂中含有大量的甲苯、甲醛等有害气体,均为脂溶性,易在富含脂质的脑组织中聚集,长期接触会对中枢神经系统造成不可逆损害。

MRI 表现为广泛脑白质及小脑齿状核受累,DWI及ADC 图呈高信号。

DWI 及ADC 图均呈高信号表明为血管源性水肿,此表现不同于其他类型的中毒性脑病。

有机溶剂中毒性脑病的组织病理学改变为白质纤维脱髓鞘和神经胶质增生。

有机溶剂为聚氯乙烯中毒广泛脑白质受累2.急性药物中毒性脑病急性有机磷中毒后中枢神经系统聚集大量乙酰胆碱, 影响中枢神经系统之间的冲动传导,使中枢神经功能失调;其病理改变主要为细胞毒性水肿和血管源性水肿同时存在或先后并存, 导致弥漫性脑水肿和肿胀, 因而其MRI表现主要为广泛性脑肿胀,灰白质分界不清, 灰白质区域及基底节区广泛性异常信号改变, 呈对称性长T 1、长T2 信号, DWI呈明显高信号。

安定中毒主要引起中枢神经系统广泛抑制,从而导致脑缺氧和脑水肿,其影像学表现与急性有机磷中毒类似。

有机磷中毒，双侧基底节区及双侧大脑皮质异常信号，DWI呈高新号3.CO中毒性脑病CO与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大300倍, CO一旦进入血液后即生成不易分解的碳氧血红蛋白, 从而引起脑组织缺氧;急性CO中毒主要病理改变为由于苍白球区域为前脉络膜动脉和大脑中动脉深穿支供血,极易发生缺血,因而表现为两侧苍白球对称性坏死.其MRI表现主要为两侧苍白球、尾状核、丘脑和大脑白质对称性长T1 、长T 2 异常信号改变, DWI呈明显高信号, 而以两侧苍白球改变最为常见和明显。

酒精中毒性脑病影像学表现酒精中毒性脑病影像学表现引言：酒精中毒性脑病是由长期或大量饮酒引起的一种神经系统疾病。

其影像学表现对于临床的诊断和鉴别诊断非常重要。

本文将详细介绍酒精中毒性脑病的影像学表现，并提供相关的法律名词和注释。

一、MRI影像学表现⒈磁共振成像（MRI）是观察酒精中毒性脑病患者的常用方法之一。

在MRI图像上，酒精中毒性脑病患者常常呈现以下表现： - 异常信号：T2加权影像上可见脑白质深部和皮质灰质的高信号。

脑干和小脑灰质区域也可出现相应的异常信号。

- 脑沟变浅：酒精中毒性脑病患者脑沟的深度常常明显减少，表现为脑沟变浅。

- 弥漫性脑萎缩：MRI图像上可见脑室的扩大以及脑组织的萎缩。

二、CT影像学表现⒈计算机断层扫描（CT）也是观察酒精中毒性脑病患者的常用方法之一。

在CT图像上，酒精中毒性脑病患者常常呈现以下表现：- 低密度灶：CT图像上可见脑白质深部和皮质灰质区域出现低密度灶。

这是由于酒精中毒引起的脑水肿和细胞变性引起的。

- 蛛网膜下腔增宽：蛛网膜下腔的宽度常常增加，表现为蛛网膜下腔增宽。

- 脑室扩大：CT图像上可见脑室的扩大，以及脑组织的萎缩。

三、其他影像学表现除了MRI和CT，酒精中毒性脑病的影像学表现还可以通过其他方法观察到，例如：脑电图（EEG）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等。

四、附件本文档无附件。

五、法律名词及注释⒈酒精中毒性脑病：由长期或大量饮酒引起的一种神经系统疾病，常伴有神经系统功能障碍和脑结构的变化。

⒉MRI：磁共振成像，一种利用磁共振现象产生图像的成像技术。

⒊CT：计算机断层扫描，一种利用X射线进行层面成像的技术。

⒋T2加权影像：一种用于MRI成像的图像序列，对液体和水分敏感。

⒌脑沟：大脑皮层表面的褶皱，与脑回（gyrus）相对应。

⒍脑萎缩：脑组织的丧失或萎缩现象。