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人力资源社会保障部办公厅关于加快推进跨省异地就医结算系统建设的通知【法规类别】社会福利与社会保障【发文字号】人社厅发[2016]185号【发布部门】人力资源和社会保障部【发布日期】2016.12.16【实施日期】2016.12.16【时效性】现行有效【效力级别】XE0303人力资源社会保障部办公厅关于加快推进跨省异地就医结算系统建设的通知（人社厅发〔2016〕185号）各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）：为贯彻落实党中央、国务院关于基本医疗保险全国联网和异地就医结算工作的精神，根据异地就医结算工作统一部署，按照“统一标准、部省系统、最小改造、一卡通行”的建设思路，部里组织建设跨省异地就医结算系统。
现将有关事项通知如下：一、跨省异地就医结算系统建设目标部里遵循金保工程整体规划，依托部级数据中心和业务专网，建成国家异地就医结算系统，建立跨地区信息交换的渠道。
2016年底前，实现大部分省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接，开始上线试运行；2017年上半年，实现所有省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接；2017年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。
二、完善省级异地就医结算系统（一）加快省级异地就医结算系统改造。
各省要按照部里制定的接口规范和地方系统改造要点，统筹推进省级异地就医结算系统改造工作，扩展跨省结算功能。
已建省级异地就医结算系统或利用省级集中的业务系统实现省内异地就医的地区，要完善省级系统。
尚未实现省内异地就医的地区，要抓紧建设省级异地就医结算系统。
（二）开展部省系统对接。
各省完成省内系统改造任务后，向部里申请开展联调测试。
省里要统筹安排省内各统筹区的测试进度，提前做好网络联通、密码设备安装、数字证书申请、域通信环境设置等准备工作。
各省按照部里统一的接入流程和测试标准，开展交易及登录功能测试、社会保障卡业务测试、性能及可靠性测试。
西南片区及长江流域医疗保险跨省联网异地就医接口技术规范四川省人力资源云南省人力资源贵州省人力资源重庆市人力资源广西壮族自治区人力资源海南省人力资源历史记录目录§1 概述 (5)§1.1文档编制目的 (5)§1.2背景 (5)§1.3目标 (6)§1.4名词解释 (6)§2 业务总体描述 (8)§2.1业务总体要求 (8)§2.2网络架构设计 (9)§2.3系统总体架构 (10)§3 接口规范 (11)§3.1 接口架构 (11)§3.2 交易数据格式 (12)§3.3 接口调用流程 (15)§4 接口交易详细设计 (15)§4.1跨省异地就医交易类别代码 (15)§4.2业务处理类交易 (16)§4.3.1 身份识别 (16)§4.2.1 门诊/住院登记 (19)§4.3.2 住院登记信息更新 (22)§4.2.2 门诊/住院登记撤销 (24)§4.3.3 出院院登记 (25)§4.3.4 费用预结算 (27)§4.2.3 费用结算 (28)§4.2.4 费用结算撤销 (31)§4.3.5 取消出院 (32)§4.2.5 处方明细传输 (33)§4.2.6 处方明细撤销(实时接口时再使用) (36)§4.2.7 处方明细批量撤销 (37)§4.2.8 异地就医人员备案信息登记 (38)§4.2.9 审核结果信息传输 (39)§4.2.10 对账 (41)§4.2.11 医疗机构信息同步 (42)§4.3辅助类交易 (43)§4.5.1 交易取消（冲正） (43)§5 附录 (45)§6.1指标代码表 (45)医院等级 (45)统筹区划 (45)医疗项目类别 (62)剂型 (64)基金类别 (65)码表其它指标 (65)§1概述§1.1文档编制目的本接口规范文档主要描述了西南片区及长江领域医疗保险异地就医系统之间跨省互联的接口方案及接口开发指南。
附件四定点医疗机构的HIS系统与省级平台的接口参考手册（V1.0）河南省卫生厅0一0年七月二十日目录1. 引言 (4)1.1. 文档编制目的 (4)1.2. 读者对象 (4)1.3. 参考文献 (4)1.4. 术语与缩写解释 (4)2. 接口设计 (5)2.1. 接口方式 (5)2.2. 接口定义 (5)2.3. 调用流程 (7)2.4. 标准字典目录规范 (8)3. 接口方法明细 (8)3.1. 基础应用类 (8)3.1.1. 接口初始化 (8)3.1.2. 药品、诊疗项目关联信息上报 (9)3.2. 业务处理类 (10)3.2.1. 就诊登记 (10)3.2.2. 登记信息修改 (11)3.2.3. 登记信息撤销 (13)3.2.4. 处方明细上报 (14)3.2.5. 处方明细撤销 (15)3.2.6. 预结算 (16)3.2.7. 出院登记 (18)3.2.8. 正式结算 (19)3.2.9. 结算撤销 (23)3.2.10. 获取转诊患者信息 (24)4. 查询下载 (25)4.1. 字典数据 (26)4.2. 上传处方明细查询 (26)4.3. 结算明细/汇总信息查询 (26)4.4. 打印补偿凭证 (26)5. 附字典目录 (26)5.1. 项目类型 (26)5.2. 项目类别 (27)5.3. S101-01 性别代码 (27)5.4. S101-02婚姻状况代码 (28)5.5. S101-03 民族代码 (28)5.6. S101-04 地区代码 (30)5.7. S101-05健康状况代码 (30)5.8. S101-06家庭关系代码 (31)5.9. S101-07职业分类代码 (32)5.10. S101-08专业技术职务代码 (32)5.11. S101-09行政职务代码 (33)5.12. S101-10户属性代码 (33)5.13. S101-11迁移标志代码 (33)5.14. S201-01卫生机构代码（编码说明） (34)5.15. S201-02机构隶属关系代码 (34)5.16. S201-03机构经济类型代码 (35)5.17. S201-04诊疗科室代码 (35)5.18. S201-05机构类别代码 (40)5.19. S201-06定点医疗机构类型代码 (42)5.20. S201-07资助部门类型代码 (43)5.21. S201-08医疗机构级别代码 (43)5.22. S301-01疾病分类代码 (43)5.23. S301-02入院状态代码 (43)5.24. S301-03出院状态代码 (44)5.25. S301-04医疗服务项目代码（使用《全国医疗服务价格项目规范》） (44)5.26. S301-05就诊类型代码 (44)5.27. S301-06补偿类别代码 (44)5.28. S301-07参合属性代码 (45)5.29. S301-09补偿帐户类别代码 (45)5.30. S401-01基本药品代码（见国家基本药物目录） (45)5.31. S701-01是否标识代码 (46)1.引言1.1. 文档编制目的实现全省各市、县（区）参合转诊患者到省市定点医疗机构的就诊管理，并实现补偿费用现场减免结算。
重庆市金保工程定点医疗机构统一标准社保接口设计规范(V1.28)重庆市人力资源和社会保障局修改记录目录 (9) (9) (10)1. (10)2 (10)3 (11) (12) (14)1.(:01) (14)2.02 (17)3.(:03) (20)4.:04 (23)5.(:05) (26)6.(:06) (29)7.(:07) (31)8.(08) (32)9.(09) (32)10.(10) (32)11.(11) (33)12.(12) (33)13.(13) (35)14.(14) (37)15.15 (38)16.(16) (39)17.(17) (40)18.18 (40)19.(19) (40)20.20 (41)21.(21) (42)22.(22) (42)23.(23) (43)24.24 (44)25.(25) (46)26.(26) (46)27.(27) (47)28.(28) (48)29.(29) (48)30.(30) (48)31.(31) (49)32.(32) (49)33.(33) (49)34.(34) (50)35.(35) (51)36.36 (51)37.(37) (52)38.(38) (52)39.(39) (53)41.(41) (53)42.(42) (54)43.(43) (54)44.(44) (55)45.(45) (55)47.(47) (56)48.(48) (56)49.(49) (57)60.(60) (57)99.(99) (58) (60) (60)(YPML) (60)(ZLXM) (62)(BZML) (65) (66)(JZDJMX) (66)(CFMX) (67)(FYFL) (68)(JSMX) (69) (70) (70)HIS (71) (71) (75) (75) (76) (76)一、概述二、实现原理及安全机制三、 统一医院端接口改造 社保子系统与定点医疗机构的接口方式接口初始化业务处理‘’‘’四、业务交易类别总览五、 交易详细说明获取人员基本信息交易类别代码就诊登记（交易类别代码：）居民特殊就诊标记医疗类别更新就诊信息交易类别代码添加处方明细（交易类别代码）结算交易类别代码预结算交易类别代码获取医保特殊病审批信息交易类别代码确定明细项目单价交易类别代码：项目审批结果查询交易类别代码：处方退方交易类别代码：获取定点医疗机构信息交易类别代码：获取医疗类别信息交易类别代码：获取人员账户基础信息交易类别代码：获取医保出院原因信息交易类别代码：对账明细下载（交易类别代码：）按时间段进行对帐交易类别代码：获取特群上次住院信息交易类别代码：改帐申请（交易类别代码：）获取特群结算累计信息交易类别代码：改帐结果查询（交易类别代码：）医保高收费（白蛋白）费用审批交易类别代码：医保未审批项目查询交易类别代码：医疗账户抵用交易类别代码：目录变动查询下载（交易类别代码：）医疗账户抵用冲正交易类别代码：获取新老卡卡号交易类别代码：检查在院状态交易类别代码：特病处方查询交易类别代码：登记信息重新上传交易类别代码：结算类型修改交易类别代码：读卡交易交易类别代码：获得生育待遇类别交易类别代码：更新生育人员生育相关信息交易类别代码：修改密码交易类别代码：。
医保系统接口改造工作总结
近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医保系统的重要性日益凸显。
为了更好地满足人民群众的医疗保障需求，我国医保系统进行了一系列的改革和升级，其中包括医保系统接口的改造工作。
接下来，我们将对医保系统接口改造工作进行总结。
首先，医保系统接口改造工作的目的是为了提高医保系统的运行效率和服务质量。
通过对医保系统接口进行改造，可以实现与医院、药店等医疗机构的数据交互更加便捷和高效，为医保参保人员提供更加便捷的医疗保障服务。
其次，医保系统接口改造工作需要充分考虑数据安全和隐私保护。
在改造医保系统接口的过程中，需要加强对数据传输和存储的安全性保障，确保医保参保人员的个人隐私信息不被泄露和滥用，从而提升医保系统的可信度和用户满意度。
此外，医保系统接口改造工作也需要充分考虑到不同地区、不同医疗机构之间的差异性和复杂性。
在改造医保系统接口的过程中，需要充分考虑到各地区、各医疗机构的实际情况和需求，确保医保系统在不同地区、不同医疗机构之间的数据交互和服务支持都能够得到有效的保障和支持。
总的来说，医保系统接口改造工作是一项复杂而又重要的工作。
通过对医保系统接口的改造，可以提升医保系统的运行效率和服务质量，为医保参保人员提供更加便捷的医疗保障服务。
同时，也需要充分考虑数据安全和隐私保护，以及不同地区、不同医疗机构之间的差异性和复杂性，确保医保系统接口改造工作能够得到有效的保障和支持。
希望医保系统接口改造工作能够不断取得新的成果，为人民群众的医疗保障需求提供更好的支持和保障。
北京医疗保险信息系统医院端
HIS改造接口规范变更说明
一、《门诊实时结算HIS改造接口规范》变更内容：
1、新增“门诊结算交易信息”导出文件
【mzjsjyxx_temp.out】。
增加了公费医疗支付信息，供医院使用；如医院使用
原接口，则此类人员的基金补助金额合并到“补充保
险支付金额字段”。
2012年1月1日生效。
2、剂型【AKA070】字典进行了修订。
3、医疗参保人员类别【AKC021】字典进行了修订。
具体内容请参见文档《北京市基本医疗保险门诊实时结算HIS改造接口规范_V1.3_20110923》
二、《住院结算HIS改造接口规范》变更内容：
住院、门诊（特殊病）的结算信息新导出文件增加公费医疗支付信息等字段，供医院使用。
如医院使用原接口，则此类人员的基金补助金额合并到“补充保险支付金额字段”。
2012年1月1日生效。
变化的导出文件包括：住院结算信息导出文件【zyjs + 住院病案号+temp.out】
门诊（特殊病）结算信息导出文件【mzjs + 收费流水号+ 姓名+temp.out】
住院预分解信息导出文件【zyjs + 住院病案号+temp.out】
门诊（特殊病）预分解信息导出文件【mzjs + 收费流水号+ 姓名+temp.out】
具体内容请参见文档《北京医疗保险信息系统医院端外挂式接口规范1.80_20110905.doc》。
附件1国家异地就医结算系统接口技术规范（征求意见稿）人力资源和社会保障部信息中心2016年7月目录1.文档编制目的 (1)2.背景 (1)3.词汇表 (1)4.总体说明 (2)5.接口交易列表 (5)6.报文头格式定义 (9)7.报文体格式定义 (19)7.1、结算类业务 (20)【1101】门诊挂号（住院登记） (22)【1102】登记信息修改 (24)【1104】费用预结算 (27)【1105】费用结算 (34)【1106】药店预结算（无挂号的门诊） (34)【1107】药店结算（无挂号的门诊） (36)7.2、反交易业务 (38)【1201】门诊退号（无费退院） (38)【1202】门诊退费（出院召回） (39)7.3、事务补偿业务 (41)【1301】冲正交易 (41)7.4、查询类业务 (43)【1401】获取异地人员信息 (43)【1402】结算信息查询 (46)7.5、辅助类业务 (50)【1504】参保地对账确认 (51)【1505】就医地对账确认 (52)【1509】服务状态监测 (54)7.6、上传类业务 (55)【1601】费用明细上传 (55)【1602】备案信息上传 (57)【1603】医疗机构信息上传 (60)【1604】结算审核扣款信息上传 (62)【1605】费用明细审核扣款信息上传 (64)【1606】费用明细删除 (65)7.7、下载类业务 (67)【1801】费用明细下载 (67)【1802】备案信息下载 (70)【1803】医疗机构信息下载 (72)【1804】结算审核扣款信息下载 (75)【1805】费用明细审核扣款信息下载 (76)【1806】参保省对账明细下载 (78)【1807】就医省对账明细下载 (79)【1808】代码表下载 (81)【1809】药品信息下载 (82)【1810】诊疗信息下载 (84)【1811】服务设施信息下载 (85)【1812】病种信息下载 (87)【1813】清算信息下载 (89)7.8、社保卡类业务 (90)【1901】卡鉴权及消费交易认证 (90)【1902】消费交易结算验证 (92)【1903】卡内部认证 (93)【1904】卡鉴权 (94)8.代码表 (96)性别AAC004 (96)人员类别AKC009 (96)人员待遇状态AAC210 (96)参加公务员医疗补助标识AKC026 (96)低保对象标识AAC158 (96)在院状态AKC068 (96)险种类型AAE140 (97)急诊标志AKC069 (97)外伤标识AKC066 (97)医院等级AKA101 (97)医疗类别AKA130 (97)出院原因AKC195 (98)节点名称LOG001 (98)节点状态LOG013 (98)报销标志AKE105 (98)中途结算标志AKE170 (98)账户使用标志AKE122 (98)冲正状态AKA019 (98)三大目录类别AKE003 (99)收费项目等级AKA065 (99)医疗发票项目类别AKA063 (99)省级行政区划代码AAF018 (99)对账结果AKE150 (100)当前有效标志AAE100 (100)医疗机构分类代码AKB023 (100)医疗服务机构类型AKB022 (100)医疗费用结算扣款原因AKC269 (101)交易类型AAA113 (101)职工基本医疗保险定点单位标识AKB006 (101)离休人员医疗保障定点单位标识AKB007 (101)城镇居民基本医疗保险定点单位标识AKB008 (101)新型农村合作医疗定点单位标识AKB009 (101)工伤定点标识 AKB017 (101)生育定点标识AKB018 (101)住院开通标志AKA087 (102)分院标志AKB100 (102)医院收费级别AKA045 (102)医疗特殊业务申请类型AKA083 (102)门诊开通标志AKA088 (102)限制使用标志AKA036 (102)生产地类别AKE004 (102)处方药标志AKA064 (102)成功标志AAE314 (103)异地标志AAE139 (103)科室AKF001 (103)算法标识AAA254 (105)1.文档编制目的国家异地就医结算系统接口技术规范主要表述了部省两级系统间的接口交互方式和具体报文标准。
医院信息平台接口规范新奥博为技术有限公司20一五-04更改页表单流程：①项目负责人编制→②立项部门审核→③上一级部门批准→④研发中心存档本表单为一份，由研发中心留存目录1 文档说明 (5)2 引用标准 (5)3 接口方式 (5)3.1 WS消息方式 (6)3.2 业务协同与数据交换流程 (7)3.3 安全访问机制 (8)4 平台服务接口 (8)4.1 获取令牌服务接口 (8)4.1.1 接口说明 (8)4.1.2 场景说明 (9)4.1.3 调用地址 (9)4.1.4 WS接口定义 (9)4.2 消息发布服务接口 (11)4.2.1 接口说明 (11)4.2.2 场景说明 (11)4.2.3 调用地址 (12)4.2.4 WS接口定义 (12)4.3 业务交换服务接口 (14)4.3.1 接口说明 (14)4.3.2 场景说明 (14)4.3.3 调用地址 (15)4.3.4 WS接口定义 (15)5 业务交换服务 (17)5.1 业务交互服务概述 (17)5.2 基础交换服务（A） (17)5.2.1 消息订阅服务（A00） (17)5.2.2 患者服务（A01） (19)5.2.3 医疗卫生人员服务（A02） (19)5.2.4 医疗卫生机构（科室）服务（A03） (35)5.2.5 术语和字典服务（A04） (40)5.3 临床业务交换服务（B） (42)5.4 医院管理交换服务（C） (57)6 服务异常编码 (65)1文档说明本文档定义了医院信息平台（后续简称平台）和院内业务系统（HIS、LIS、PACS、EMR）的接口方式、接口规范。
2引用标准✓基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0 版）2011-03；✓河南省数字化医院建设指南（2014版）2014-05；✓《电子病历基本架构与数据标准（试行)》，2009-12；✓《基于电子病历的医院信息平台技术规范》，2014-10-01✓《电子病历基本数据集》，2014-5-30；✓河南省基于健康档案的卫生信息平台接口库说明（医疗服务V1.7.1)试行✓河南省基于健康档案的卫生信息平台接口库说明（卫生资源V1.0.1)试行3接口方式医院信息集成平台业务协同与数据交换采用SOA架构设计，需要ESB企业总线支持实现医院业务系统业务协同和数据的交换。
内蒙古自治区人力资源和社会保障厅关于统一升级全区社会保险系统医保接口的通知
文章属性
•【制定机关】内蒙古自治区人力资源和社会保障厅
•【公布日期】2012.08.06
•【字号】内人社办发[2012]263号
•【施行日期】2012.08.06
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
内蒙古自治区人力资源和社会保障厅关于统一升级全区社会
保险系统医保接口的通知
（内人社办发〔2012〕263号）
各盟市人力资源和社会保障局：
为确保全区第二代社会保障卡顺利启用，自治区将于8月31日前陆续为各盟市社会保险信息系统升级医保接口。
目前，兴安盟已完成升级工作，新旧卡已实现兼容使用。
其他盟市要按照《关于开展全区定点药店收费端改造工作的通知》（内人社办发〔2012〕221号）要求，通知定点药店升级时间，提前做好收费端升级准备。
同时按照《关于全区定点医院接口改造工作的通知》（内人社办发〔2012〕222号）要求，尽快将《内蒙古自治区定点医院接口规范》下发定点医院，组织HIS系统开发商于8月20日前完成接口改造，开展联调工作。
使用自治区统一收费端软件的定点医院由自治区统一升级，可不进行接口改造。
自治区将于8月15日前统一为各盟市配发一批社会保障卡读卡器（原明华DP 系列读卡器可兼容使用），用于替换切换时无法兼容使用的读卡器，确保接口升级工作顺利进行，为全区社会保障“一卡通”提供环境保障。
内蒙古自治区人力资源和社会保障厅
二○一二年八月六日。
版本变更目录版本变更 (2)第一章、接口概述 (4)第二章、WebService调用说明 (4)1、webservice请求调用XML格式 (4)2、webservice服务返回XML格式 (5)第三章、WebService交易失败处理 (6)第四章、平台接口 (7)1、门诊预收费(F01.00.00.01) (7)2、门诊收费(F01.00.00.02) (8)3、门诊收费冲销(F01.00.01.01) (10)4、住院登记(F02.00.00.01) (10)5、住院登记撤销(F02.00.00.02) (11)6、住院明细上传(F02.00.01.01) (12)7、住院未结算明细清除(F02.00.01.02) (13)8、住院预结算(F02.00.03.01) (13)9、住院结算(F02.00.03.02) (14)10、住院结算撤销(F02.00.03.03) (15)11、个人信息查询(F00.00.00.01) (16)12、门诊结算信息查询(F00.00.00.02) (17)13、住院结算信息查询(F00.00.00.03) (18)附件一 (19)代码字典 (19)部分参数说明 (27)附件二 (27)第一章、接口概述为了更好的实现吕梁市政府提出的一站式结算系统功能需求，真正实现人民群众一站式处理医院、多种医疗保险和商业保险之间的统一结算。
考虑到数据的准确性、可控性、可维护性和安全性，结合HIS厂家以及各个医疗保险机构改造系统的困难等多方面的考虑，在对原有系统的改造的过程中，我们准备提供WebService以供访问来解决。
第二章、WebService调用说明1、webservice请求调用XML格式<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><service><head><!--安全校验--><security><username>ceshiyy</username><!--平台访问用户名--><password>123456</password><!--平台访问用户密码--><entryType>农合</entryType><!--平台访问入口（农合、医保）--> </security><serviceId>F01.00.00.02</serviceId><!--方法名--><businessId>201701040000001</ businessId ><!--唯一交易号--> </head><!-- 请求参数--><request>< akc190>201612001</ akc190>< aac001>368512</ aac001>< aac191>10002</ aac191><results name='list01'><result>< zkc301>1001</ zkc301>< zkc302>阿莫西林胶囊</ zkc302></result><zkc301>1002</ zkc301><zkc302>灰黄霉素片</ zkc302></result></results></request></service>2、webservice服务返回XML格式<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><service><head><serviceId>F01.00.00.02</serviceId>< businessId >201701040000001</ businessId ><sign>1</ sign ><!--服务成功标志(1、成功，0、失败) --><message>ok</ message ><!--提示信息--></head><!--返回参数--><response>< zkc502>200</ zkc502>< akc260>100</ akc260><!--结果集list01--><results name='list01'><result><aka063>1</aka063><aka064>床位费</ aka064><akc240>30.00</ akc240></result><result>< aka063>2</ aka063>< aka064>西药费</ aka064>< akc240>30.00</ akc240></result></results><!--结果集list02--><results name='list02'><result>< bkc101>医保统筹支付</ bkc101>< bkc102>20.00</ bkc102></result><result>< bkc101>公务员补助支付</ bkc101>< bkc102>10.00</ bkc102></results></response></service>第三章、WebService交易失败处理在医院调用webservice接口进行日常业务操作中碰到网络中断等无法接收平台返回的交易结果数据时，可根据唯一交易号进行交易结果查询操作。
文件编号：T D202文件版次：Q内蒙古自治区人力资源和社会保障厅二○一二年七月目录1引言 (8)1.1文档编制目的 (8)1.2背景 (8)1.3词汇表 (8)参考资料 (8)2总体设计 (9)系统物理结构 (9)系统运行体系 (9)运行体系图 (9)3系统接口设计 (10)3.1用户接口函数 (10)3.2医院端调用接口交易序列图 (13)4接口交易详细设计 (15)4.1查询类 (15)4.1.1交易功能 (15)4.1.2交易设计 (15)4.1.2.1批量数据查询下载（1300） (15)4.1.2.2医疗费信息对帐(1120) (20)4.1.2.3明细对帐请求(1210) (21)4.1.2.4医疗费信息查询(1100) (21)4.1.2.5费用明细信息查询(1200) (23)4.1.2.6查询医疗待遇资格(1500) (24)4.1.2.7个人审批信息查询(1600) (25)4.1.2.8个人审批信息查询（二）(1610) (25)4.1.2.9中心通知信息查询(8106) (26)4.1.2.10审核扣款汇总信息查询(8120) (27)4.1.2.11审核扣款明细信息查询(8121) (27)4.1.2.12参保人员照片信息查询(1410) (28)4.1.2.13获取中心端时间(1800) (28)4.1.2.14结算信息查询(发票补打)(1101) (28)4.1.2.15三大目录扩展信息查询 (1102) (28)4.1.2.16医师审批信息查询 (1103) (29)4.1.2.17医院端个人医保卡信息查询 (1104) (29)4.1.2.18医院单病种结算资格（2221） (29)4.1.2.19 分级转诊信息查询(3162) (30)4.2认证类 (8)4.2.1交易功能 (8)4.2.2交易设计 (8)4.2.2.1签到(9100) (8)4.2.2.2签退(9110) (8)4.3业务类 (8)4.3.1交易功能 (8)4.3.2交易设计 (9)4.3.2.1个人基本信息及帐户信息查询(1400) (9)4.3.2.2读卡(2100) (10)4.3.2.3修改卡密码(2110) (10)4.3.2.4门诊/住院登记(2210) (11)4.3.2.5登记(挂号)信息修改(2230) (11)4.3.2.6登记(挂号)撤销(2240) (12)4.3.2.7出院登记/出院登记撤销(2250) (12)4.3.2.8处方明细上报(2310) (13)4.3.2.9处方明细撤销(2320) (14)4.3.2.10费用预结算(2420) (14)4.3.2.11费用结算(2410) (15)4.3.2.12费用结算撤销(2430) (19)4.3.2.13药店收费预结算(2610) (20)4.3.2.14药店收费结算(2620) (26)4.3.2.15冲正交易(2421) (26)4.3.2.16卡挂失交易(2160) (26)4.3.2.17录入身份证号查询校验(1420) (27)4.3.2.18身份证阅读器读卡校验(1430) (27)4.3.2.19查询个人基本信息和账户信息(1421)（1420和1430专用） (28)4.4数据上传业务类 (28)4.4.1医院审批信息上报(3110) (28)4.4.2医院审批信息上报撤销(3120) (30)4.4.3医院审批信息上报撤销（二）(3121) (30)4.4.4对照信息批量上传(3130) (30)4.4.5医师信息上报(3140) (31)4.4.6诊断信息上传（2231） (32)4.4.7诊断信息撤销（2232） (32)4.4.8 分级转诊信息上报(3160) (33)4.4.9 分级转诊信息修改(3161) (33)4.5针对东软收费端系统异地就医业务的查询交易 (34)4.5.1账户余额信息查询（4001） (34)4.5.2单位封锁信息查询（4002） (34)4.5.3个人封锁信息查询（4003） (34)4.5.4个人审批信息查询（4004） (35)4.5.5人员医院审批信息查询（4005） (35)5尚需解决的问题 (36)6附录 (36)1引言1.1文档编制目的医保接口用户手册主要表述了医保接口设计方案和对外交易描述。
本报告的阅读对象主要包括用户方相关人员、定点医疗机构软件开发人员相关的其他人员等。
1.2背景本接口设计报告在核心平台三版医保接口设计报告的基础上，基于自治区金保工程实际情况设计。
医保接口做为连接医疗保险与诸多定点医疗机构之间的桥梁，除要满足自治区金保工程的医疗待遇算法和医院端需求外，还需要考虑医院端的连接方式、对定点医疗机构用户数目的限制以及中心和医院的对帐方式。
基于自治区金保工程的建设背景，城居医保接口采用了联机模式。
1.3 词汇表参考资料2总体设计系统物理结构⏹硬件物理环境医保中心大型定点医疗机构要求以太网10兆以上局域网或宽带网。
小型定点医疗机构也建议采用宽带网，但可以采用ISDN或普通拔号上网。
医院客户端医院客户端医院客户端⏹软件环境操作系统：服务端为UNIX，客户端为WINDOWS98以上；应用服务器：WEBLOGIC8以上版本；数据库：ORACLE10G以上版本；系统运行体系运行体系图自治区金保工程医保接口的运行体系为联机方案。
3系统接口设计3.1 用户接口函数本系统提供给医院的是一个动态库接口，无用户界面，输入输出均通过DLL 完成。
程序文件名：SiInterface.dll 对外提供的接口函数：⏹ 初始化函数:int INIT(char * pErrMsg) 功能描述：检查整个运行环境：包括网络环境、运行所需文件、参数等的检查 返回值： 成功：返回0 ； 失败：返回 -1⏹ 交易函数： int BUSINESS_HANDLE( char* inputData,char* outputData)输入参数：inputData 输出参数：outputData char* 返回值： 成功 =0 失败 <0 输入参数是以“^、$、|”分割的字符串 输出也是以“^、$、|”分割的字符串 参数说明： 入参格式: inputData业务编号^医疗机构编号^操作员编号^业务周期号^医院交易流水号^中心编码^入参^联机标志^出参格式: outputData char*中心交易流水号^联脱机标志^输出参数^0–成功，表示此次交易请求成功，业务处理也正常< 0 －错误，包括系统级别错误（网络、主机、数据库）和业务级别错误，系统级别错误由动态库将错误信息写入输出参数，业务级别错误由后台通过输出参数提示错误信息。
错误输出机制说明 :Web应用返回给动态库的返回参数格式为：中心交易流水号^业务周期号^输出参数^交易相应码^，动态库接收到返回参数后，根据交易相应码判断交易处理成功与否，交易处理成功，则动态库返回值为0，否则，将交易相应码转换为小于0的返回值。
动态库返回给开发商的出参，去掉交易相应码交易流水号说明：说明：交易流水号必须是每一次交易的唯一标识，在整个系统中是唯一的，因此开发商应严格按照建议规则生成交易流水号规则：时间(14)+医院编号(8)+流水号(4)，之间用-分隔例：20060101083030-10011001-0001业务周期号说明：说明：医院编号(8)＋操作员编号(最大8位)＋时间(14)+流水号(4)，之间用-分隔例：10011001-99999999-20060101083030-0001注：业务周期号在签到交易由中心生成传给his系统。
交易编码说明：3.2医院端调用接口交易序列图4接口交易详细设计此部分主要对医保接口交易的各具体业务作详细说明。
4.1 查询类4.1.1交易功能该交易主要完成诸如中心药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、病种目录等的查询及下载，同时还包括个人基本信息及帐户信息、封锁信息等的查询业务。
对于中心药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、病种目录等的查询交易，下载时提供以TAB分隔的TXT文件。
4.1.2交易设计4.1.2.1 批量数据查询下载（1300）交易说明：批量下载中心目录等基础数据，然后对中心的药品目录和诊疗项目目录在his系统进行对照，上输入参数：说明：下载文件的路径为：当前文件绝对路径\YBDLOAD\文件名.txt；文件名的命名规则为：01：YPML_下载数据开始日期；02：ZLXM_下载数据开始日期；03：FWSS_下载数据开始日期；04：SFXMBM_下载数据开始日期；05：BZML_下载数据开始日期；06：MBZLFA_下载数据开始日期；07：DDMLDZSP_下载数据开始日期；药品目录：诊疗项目目录：⏹服务设施目录：⏹费用类别信息：⏹病种目录：⏹门诊慢性病诊疗方案信息：⏹定点目录对照审批信息：4.1.2.2医疗费信息对帐(1120)his系统发起对帐请求，将his系统中的费用信息上传到中心进行对帐，中心返回对帐结果和费用信息。
输入参数：输出参数:4.1.2.3明细对帐请求(1210)输入参数：4.1.2.4医疗费信息查询(1100)当医疗费信息对账不平时，his发起该交易，由his提供程序供操作员对帐。
说明：下载文件的路径为：当前文件绝对路径\YBDLOAD\ YLFY_下载数据开始日期.txt 输入参数：4.1.2.5费用明细信息查询(1200)当明细对帐结果与his不同时，发起该交易，由his提供程序进行对帐。
下载文件的路径为：当前文件绝对路径\YBDLOAD\ FYMX_住院流水号.txt。
输入参数：4.1.2.6查询医疗待遇资格(1500) 输入参数：2表示部分封锁，3表示卡封锁。
例如：如果有一个封锁：出参如：2|2|如果有多个封锁：出参如：$1|3|$2|1|$2|2| 4.1.2.7个人审批信息查询(1600)输入参数：输入参数：（目前只有大型材料审批能用）4.1.2.9中心通知信息查询(8106)医疗机构可以通过此查询交易查询社保局发送的相关通知，以及系统更新、培训的相关信息。
获取到相关的通知信息后，要在医疗机构的系统中自动提示。
可以在签到登记后，调用此交易获取通知，同时在医院系统中给出提示。
如果是多条数据，则用$分开。
注意：通知的详细内容添加了特殊字符“&”，请解析通知详细内容的时候将“&”解析成换行符。
保证公告格式和中心下发的一致。
输入参数：输出参数：4.1.2.10审核扣款汇总信息查询(8120)医疗机构可以通过此查询交易查询一定时间内医保中心的扣款信息。
如果是多条数据，则用$分开。
输入参数：输出参数：4.1.2.11审核扣款明细信息查询(8121)医疗机构可以通过此查询交易查询明细扣款信息。
