中西医结合内科学助理医师考试知识点总结重点

中医助理医师考试中医内科要点总结第一篇：中医助理医师考试中医内科要点总结中医助理医师考试中医内科要点总结一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。

1.实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2.虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

中西医结合执业助理医高频考点中医基础理论1.病、证、症的概念：2.病是一个完整的异常生命过程。

3.证是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。

4.症是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。

5.证是病机的外在反映;病机是证的内在本质。

6.同病异治和异病同治：7.同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类8.型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

9.异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

10.阴阳互根互用：阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。

“孤阴不生，独阳不生”，“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

11.阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。

12.五体的阴阳属性：皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴，皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中之阴，筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。

13.药物性能的阴阳属性：药气：寒凉属阴，温热属阳；药味：辛、甘二味属阳，酸、苦、咸三味属阴。

升降浮沉：升浮之药属阳；沉降之药属阴。

14.“天地合则万物生，阴阳接而万物起”体现了阴阳交感互藏。

15.事物属性的五行归类表16.五行的母子相及：即相生关系异常的变化。

母病及子：母行虚弱→子行虚弱→母子俱虚。

子病及母：（1）子病犯母：子行亢盛→母行亢盛→子母亢盛。

自然界五人体五音五味五色五化五气方位季节行五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗（2）子母俱虚：子行虚弱→母行不足→子母俱不足。

（3）子盗母气：子行亢盛→损伤母行→子盛母衰。

17.肝有病，影响到心，为母病及子;影响到肾，为子病及母;影响到脾，称为乘;响到肺，称为侮。

中西医结合内科学笔记总结中西医结合内科学是一门融合中医学和现代医学的学科，它旨在运用中医的整体观念和现代医学的科学方法，为患者提供更全面、有效的诊疗方案。

以下是对中西医结合内科学的笔记总结，希望对您有所帮助。

一、基本理论1.中西医结合内科学强调“病证结合”，即在中西医双重诊断的基础上，对疾病进行综合分析和治疗。

2.中医的脏腑学说与现代医学的解剖生理学相互补充，为疾病的诊断和治疗提供了更为丰富的理论依据。

3.中西医结合内科学认为，疾病的发生、发展是机体内外因素共同作用的结果，强调病因、病机、病证、病位等方面的综合分析。

二、临床诊疗1.诊断：中西医结合内科学注重病史采集、体格检查、辅助检查等方面的综合分析，力求全面、准确地诊断疾病。

2.治疗：中西医结合内科学采用中药、西药、针灸、推拿、康复等多种治疗手段，充分发挥中西医各自的优势，提高临床疗效。

（1）中药治疗：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用具有针对性的中药方剂。

（2）西药治疗：针对疾病的病理生理机制，选用具有明确疗效的西药。

（3）针灸、推拿等疗法：通过调节机体的生理功能，改善局部血液循环，达到治疗疾病的目的。

三、常见疾病的中西医结合治疗1.高血压：中西医结合治疗高血压，通过中药调理肝肾功能，西药降低血压，达到降压效果。

2.糖尿病：中西医结合治疗糖尿病，采用中药改善胰岛素抵抗，西药控制血糖，提高患者生活质量。

3.冠心病：中西医结合治疗冠心病，通过中药活血化瘀，西药抗凝、扩血管，降低心肌梗死风险。

4.肺炎：中西医结合治疗肺炎，采用中药清热解毒，西药抗感染，提高疗效。

四、预防与康复1.中西医结合内科学强调预防为主，提倡生活方式的改善，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

2.康复治疗：结合中医康复和现代康复技术，对疾病后遗症进行综合治疗，提高患者的生活质量。

总结：中西医结合内科学在理论体系、临床诊疗和预防康复等方面具有独特的优势，为我国医疗事业的发展做出了重要贡献。

1.常色:即健康人面部的常见色泽.正常面色是红黄隐隐,明润含蓄.2.主色：指人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。

3..阴黄：黄疸面色黄而晦暗如烟熏，乃寒湿困脾所致。

4.阳黄：黄疸面色黄而鲜明如橘皮，乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。

5.谵语：指病人高热，神识不清，语无伦次，声高有力者，属实热。

6.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。

是精气大伤，精神散乱之虚证。

7.哮喘：喘指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧；哮指喘时喉间伴有哮鸣音，哮必兼喘，称为哮喘。

8.主诉：病人就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。

9..潮热：指发热如潮水之来，每天定时而发，或定时而发热更甚。

10. .自汗：日间经常汗出不止，活动后更甚。

常见于气虚、阳虚证。

11..盗汗：入睡之后汗出，醒后汗止，多见于阴虚内热，或气阴两虚。

12. .失眠：经常不易入睡，或睡后易醒而不能再睡，甚至彻夜不眠者。

13. .便秘：排便时间延长，大便干结而不通畅，称便秘。

14.泄泻：便质清稀，次数增多，甚至为稀水样便，称泄泻。

15.浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,称为浮脉.主表证.16. 滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，称滑脉。

多主痰饮、食积、实热诸病证。

17. 弦脉：端直以长，如按琴弦，称弦脉，主肝胆病、诸痛、痰饮等。

18. 表证：指六淫等外邪侵犯肌表所产生的轻浅证候。

19.虚证：正邪相争过程中以正气虚为主要矛盾方面的一类证候。

但此时邪气亦不盛。

20. 阴虚证：指机体阴津亏虚，无以制阳，虚热内扰，组织失濡所产生的证候。

21.阳虚证：指机体阳气亏虚，无以制阴，阴寒内生，组织失温所产生的证候。

22. 气虚证：指元气不足，脏腑组织机能低下所表现出的证候。

五.简答题1.望神的重点是什么望神时观察的重点是神情,眼神,气色和体态2.疾病状态时,面部可表现出哪些病色可表现出5种病色,如白色,黄色,赤色,青色,黑色3. 面部青色和面部黑色之主病有何异同？青色寒证、血瘀证痛证、气滞、惊风黑色肾虚,水饮4. 疾病状态下，舌色的变化有哪几种，各主何病？疾病状态下舌色有4种主要变化：①淡红舌——外感初起，病情轻浅；②淡白舌——气血两虚、阳虚；③红绛舌——实热证、虚热证；④青紫舌——阳虚寒盛，气虚、气滞、营血分热甚、中毒等。

中西医结合内科学助理医师考试知识点总结——内科常见危重病一、休克――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现（一）病因病理1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变冠心病急性心梗――主要原因3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足（二）表现1、休克早期――代偿性休克阶段2、休克中期――失代偿性休克3、休克晚期――不可逆休克（三）治疗1、脓毒性休克激素：――休克发生后4－6小时之内用，首选甲基强地松龙抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放抑制血小板聚集解除血管痉挛增加心肌收缩力2、心源性休克血管活性药物――首选多巴胺3、过敏性休克――首选肾上腺素二、急性心力衰竭主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克（一）病理：心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿（二）中医病机――以心阳虚衰为本（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰双肺对称性布满水泡音和哮鸣音有引起急性心衰的心脏病基础（四）治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量减少肺泡内液体渗入，保证气体交换1、吸氧2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血硝普钠――降低心室前后负荷硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷5、洋地黄类西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用7、静脉结扎法――减少静脉回心血量三、急性肾衰竭――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征（一）中医病机病位在肾，涉及肺、脾（胃）、三焦、膀胱病机：肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外（二）表现：急骤发生少尿体征：水肿→全身浮肿，高血压，肺水肿高血钾→心律缓慢，心律不齐，室颤，停搏酸中毒，呼吸深大并发症：感染；循环系统并发症；电解质紊乱检查：血肌酐每日上升44.2－176.8umol/L血尿素氮上升3.6－40.7mmo/L（三）药物治疗1、利尿剂――只应用于急性肾衰少尿期2、钙拮抗药――用于缺血性急性肾衰的早期可减少钙离子细胞内流，扩张肾血管，增加肾血流硝苯地平四、多脏器功能障碍综合征（MODS）――指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征24小时之后导致机体同时或相继发生两个或两个以上功能障碍的临床综合征多脏器功能障碍综合征最早受累的器官――肺脏中医病机：阴阳逆乱是发病的关键气滞血瘀是基本病理改变和中间环节正气欲脱、阴阳离决是最终阶段。

中西医结合内科学部分记忆内容总结在中西医执业医师考试中，中西医内科学是占分数最高的一门，涉及的范围比较广，划分知识点比较多，需要记忆的内容又很零碎，学习记忆需要的时间相对比较多。

下面是关于中西医内科学执业医师考试的部分内容总结，希望对大家记忆有帮助。

1、气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。

2、一旦假小叶形成，标志病变已进展至肝硬化。

3、激素是最有效的控制气道炎症的药物。

吸入为首选途径。

4、尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。

5、肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。

6、军团菌肺炎首选红霉素。

7、大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。

8、肺炎衣原体肺炎治疗与支原体肺炎相似，首选红霉素。

9 、窦性心动过速首选B 受体阻滞剂。

10 、高血压急症，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。

11、治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。

12 、经皮球囊二尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。

13 、B 型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。

14、一般认为，对于局限性肝癌，如果患者不伴有肝硬化，则应首选肝切除术; 如果合并肝硬化，肝功能失代偿(Child-Pugh C 级) ，且符合移植条件，应该首选肝移植术。

15 、胃镜检查为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。

16 、ACEI 可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。

17 、口服铁剂是治疗IDA 的首选。

18 、羟基脲为当前首选化疗药物。

19 、糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

20 、GTCS 典型失神发作及肌阵挛发作首选药物为丙戊酸钠21、非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠22、部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。

23、强直性发作首选卡马西平。

24 、治疗癫痫持续状态，地西泮为首选药物。

25 、颅脑CT 是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。

26 、氯磷定是目前临**首选的ChE 复能药。

27 、心率和血压通常是临** 观察是否存在休克的首选指标。

2021年中西医执业助理医师考点精选中西医结合内科学考点1 呼吸系统疾病慢性支气管炎【难度】★★【考频指数】★★★考点点拨：慢性支气管炎1.慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续 3个月，并连续 2 年或以上。

除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。

2.急性加重期和慢性迁延期（1）控制感染。

（2）祛痰、镇咳。

（3）解痉平喘。

3.慢性支气管炎辨证论治：实证风寒犯肺证-治法：宣肺散寒，化痰止咳；方药：三拗汤合止嗽散加减。

风热犯肺证-治法：清热解表，止咳平喘；方药：麻杏石甘汤加减。

痰浊阻肺证-治法：燥湿化痰，降气止咳；方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

痰热郁肺证-治法：清热化痰，宣肺止咳；方药：清金化痰汤加减。

寒饮伏肺证-治法：温肺化饮，散寒止咳。

方药：小青龙汤加减。

虚证肺气虚证-治法：补肺益气，化痰止咳；方药：补肺汤加减。

肺脾气虚证-治法：补肺健脾，止咳化痰；方药：补肺汤合补中益气汤加减。

肺肾气阴两虚证-治法：滋阴补肾，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。

【例题·A1 型题】慢性支气管炎的发病因素不包括A.吸烟B.感染C.职业粉尘D.暴饮暴食E.自主神经功能紊乱【答案】D【解析】慢性支气管炎病因包括吸烟、感染因素、职业粉尘和化学物质接触、空气污染及其他如自主神经功能紊乱等因素。

【例题·A2 型题】患者，男，42 岁，咳嗽气短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色㿠白，食后腹胀，食后即便，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉细弱。

治疗首选方剂为A.肾气丸B.补肺汤合补中益气汤C.麻杏石甘汤D.参苓白术散E.沙参麦冬汤【答案】B【解析】慢性支气管炎，肺脾气虚证，证候：咳嗽气短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色㿠白，食后腹胀，便溏或食后即便，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白或薄白腻，脉细弱。

治法：补肺健脾，止咳化痰。

方药：补肺汤合补中益气汤加减。

助理医师之中西医结合助理医师考试知识点总结归纳完整版1、医学人道主义的核心内容是（ ）。

A.仁爱、严谨、公正B.公正对待服务对象C.尊重患者的生命、人格和权利D.善待生命，体贴患者E.救死扶伤，忠于医业正确答案：C2、有关干燥的叙述，错误的是A.干燥过程是水分连续进行内部扩散和表面气化的过程B.干燥速率取决于内部扩散和表面气化速率C.干燥过程可明显地分为恒速、降速和加速三个阶段D.干燥介质的温度、湿度及流动情况等均可影响恒速阶段的干燥E.干燥可去除被干燥物料中的自由水分而不能去除平衡水分正确答案：C3、治疗银屑病风热血燥证，应首选的方剂是（ ）。

A.凉血地黄汤B.当归饮子C.萆薢渗湿汤D.桃红四物汤E.清营汤正确答案：A4、下列各项与稼穑有关的是（ ）。

A.木B.火C.土D.金E.水正确答案：C5、患儿，10个月。

轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初黄色后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。

体温39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

A.致病性大肠杆菌肠炎B.产毒性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.诺沃克病毒肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎正确答案：C6、中医药教育机构临床教学基地由哪个部门制定？（ ）A.国务院教育行政部门B.国务院卫生行政部门C.省人民政府D.省级卫生行政部门E.市级卫生行政部门正确答案：B7、患者，男，40岁。

小便频急，茎中热痛。

刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉弦滑。

诊断为慢性前列腺炎，其证候是A.肾阳不足B.肝肾不足C.阴虚火动D.湿热壅阻E.气滞血瘀正确答案：D8、下列选项中，具有降血糖，抗血小板凝聚作用的是（ ）。

A.格列齐特B.二甲双胍C.罗格列酮D.胰岛素E.阿卡波糖正确答案：A9、x在境内销售香港生产的中成药，其注册证证号的格式应为A.ZC+四位年号+四位顺序号B.SC+四位年号+四位顺序号C.S+四位年号+四位顺序号D.BH+四位年号+四位顺序号E.国药准字J+四位年号+四位顺序号正确答案：A10、测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.脉压增大B.增高C.脉压变小D.降低E.不受影响正确答案：B11、休克时，针刺哪个穴位有强心升压的作用？（ ）A.水沟B.内关C.百会D.大椎E.足三里正确答案：A12、急性风湿性关节炎多属于中医学（ ）。

中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——内科常见危重病一、休克――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现（一）病因病理1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官；抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现。

2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变；冠心病急性心梗――主要原因。

3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足。

（二）表现1、休克早期――代偿性休克阶段；2、休克中期――失代偿性休克；3、休克晚期――不可逆休克。

（三）治疗1、脓毒性休克激素：――休克发生后4－6小时之内用，首选甲基强地松龙，抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放；抑制血小板聚集；解除血管痉挛；增加心肌收缩力。

2、心源性休克血管活性药物――首选多巴胺；3、过敏性休克――首选肾上腺素二、急性心力衰竭主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克。

（一）病理：心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿；（二）中医病机――以心阳虚衰为本；（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰；双肺对称性布满水泡音和哮鸣音；有引起急性心衰的心脏病基础。

（四）治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。

1、吸氧；2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉；3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿；4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血，硝普钠――降低心室前后负荷；硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量；酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷。

5、洋地黄类西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全；6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用；7、静脉结扎法――减少静脉回心血量。

三、急性肾衰竭――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------中西医结合内科学助理医师考试知识点总结——消化系统疾病中西医结合内科学执业医师考试知识点总结消化系统疾病消化系统疾病可归属于中医学胃痛、痞满、嘈杂等范畴。

一、慢性胃炎（一）病理：炎症；萎缩；化生（二）病因幽门螺杆菌感染免疫因素――慢性胃体炎的主要原因（二）胃镜表现 1、浅表性胃炎：粘膜充血，色红，边缘模糊，多局限，形成红白相间征象，粘膜粗糙不平，有出血点组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润 2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄，有上皮细胞增生或肠化生组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生二、消化性溃疡（胃溃疡 GU；十二指肠溃疡 DU）命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与（一）病因胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡（二）病理 GU 可发于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯常见 DU 多发生于十二指肠球部（三）表现――上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性GU――餐后 1 小时内发生疼痛DU――两餐之间，持续不减，直至下次是食后缓解，午夜痛并发症：上消化道出血――最常见穿孔幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起癌发影像：1 / 4龛影――直接征象；痉挛性切迹――间接征象化验：胃溃疡――胃液酸度DU――胃酸，胃泌素胃泌素瘤（卓－艾综合征）――胃酸，胃泌素（四）治疗三联疗法：鉍剂+克拉霉素+甲硝唑四联疗法：质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑三、胃癌――居消化道肿瘤死亡原因第一位（一）病因幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素癌前病变：慢性萎缩性胃炎；恶性贫血；胃息肉；残胃炎；胃溃疡；巨大粘膜皱襞症（二）病理 1、部位：好发于幽门区（胃窦、胃小弯及前后壁），次贲门部 2、形态分型（1）早期胃癌：粘膜及粘膜上层（2）中晚期胃癌：侵及肌层或全层（蕈伞型；溃疡型；溃疡浸润型；弥漫浸润型） 3、组织分型根据腺体：管状腺癌；粘液腺癌；髓样癌；弥散型癌根据分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌根据生长方式分：膨胀型；浸润型根据肿瘤起源分：肠型胃癌；弥漫型胃癌（三）转移途径：直接蔓延；淋巴结；血行播散；腹腔内种植（四）中医病机：病位胃，与肝脾肾关系密切（五）表现上腹痛－最常见的症状并发症：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 出血；梗阻；穿孔伴癌综合征：血栓性静脉炎四、肝硬化（一）病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；血吸虫病（二）表现 1、代偿期：乏力，食欲减退 2、失代偿期：（1）肝功能减退症状；（2）门静脉高压症：脾大，侧支循环的建立和开放，腹水腹水――代偿功能减退最突出体征（三）并发症：上消化道出血――最常见肝性脑病――最严重的并发症自发性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱五、原发性肝癌（一）病因：病毒性肝炎；肝硬化；黄曲霉素；饮用水污染（二）病理：肝细胞型；胆管细胞型；混合型（三）转移途径：肝内转移；血行转移；淋巴转移和种植转移（四）表现肝区疼痛（呈持续性胀痛或钝痛）肝大；黄疸；肝硬化；全身表现；并发症：肝性脑病；上消化道出血；肝癌结节破裂出血（五）诊断标准：AFP400 异常凝血酶原――对亚临床肝癌早期诊断有价值六、急性胰腺炎（一）病因：胆道疾病――是最常见的病因（二）表现：3 / 4腹痛――主要和首发症状多位于上腹中部，饭后 1-3 小时发病渐加重疼痛剧烈而持续，向腰背放射恶心、呕吐及腹胀发热――中度以上发热胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑（Crey-Turner 征）脐周皮肤青紫（Cullen 征）并发症：胰腺脓肿和假性囊肿；败血症，肾衰，心衰， DIC （三）检查 1、淀粉酶：血500U， 6－12 小时开始升高 12-24 小时达高峰尿256U 2、脂肪酶：1.5U，48-72 小时开始升高3、 C 反应蛋白（CRP）250mg/L――提示广泛的胰腺坏死七、上消化道出血（一）病因：消化性溃疡――主要原因（二）中医病机：病位在胃与大肠，与肝脾关系密切（三）出血量的估计 5ml 粪便隐血+ 50－100ml 黑便 250－300ml 呕血 400－500ml 出现全身症状 1000ml 出现周围循环衰竭表现（四）治疗大量出血伴休克――首选积极补充血容量。