临床输血相关知识培训【输血科】 ppt课件

输血过程中的操作规范
7.静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管 道扭曲受压，当出现针头脱落、移位或阻塞时应 及时处理。
8.患者的监护：输血的全过程应随时观察受血者情 况，严密观察受血者有无输血不良反应，尤其是 输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床 边严密观察，以便对随时出现的异常症状能及时 发现。如出现异常情况应立即减慢或停止输血， 用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即电话通 知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗 和抢救，并查找原因，作好记录。对婴幼儿、意 识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感
输血过程中的操作规范
5.受血者血标本的运输 标识好的血标本连同«临床输血申请单»，由医护 人员送往输血科。
6.受血者血标本的交接 （1）血标本运送人员与输血科人员交接血标本时对
血标本进行检查，并仔细核对血标本信息与 «临 床输血申请单»是否一致。 （2）确认无误后，由送检人员与接收人员共同在« 受血者血样接受核对登记本»上签名并注明核对时 间。
输血过程中的操作规范
4.受血者血标本采集 （1）血标本采集前应征得受血者知情同意。 （2）血标本采集前的核对，确定输血后有两名医护
人员持输血申请单当面核对患者姓名、性别、年 龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血 样。若患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓 名，若患者意识不清，通过询问患者的亲属核对 患者身份。 （3）«临床输血申请单»的相关信息与受血者腕带的 资料完全一直是方可采集血标本，二者不一致时 不得采集血标本
5.输血科工作人员按照保存和失效日期的先后次序 发放血液，临床医护人员不应拒领。
6.血液一经发出，一律不得退回。
输血过程中的操作规范
三、血液的输注与护理
1.输血前核对 输血前核对需两名医护人员共同参与，输血核对 包括血标本送捡前核对、取血时核对，血液在输 注前、中、后核对。输血前核对包括输血前治疗 室核对、床旁核对。核对内容包括患者信息、血 液信息、«临床输血申请单»、«交叉配血报告单»、 血袋标签及血袋外观等。核对正确无误后，方可 输血。

技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后报医务部门
批准方可备血； 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
用血量分级管理
申请审核人分级管理
《800 800—1600
临床用血 申请分级 管理
中级以上申请 上级核准 中级以上申请 科主任核准 中级以上申请， 科主任核准，医 务部批准
》1600
第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄 调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良 反应，如出现异常情况应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静 脉通路； 2.立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员， 及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立 即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通 路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同 时，做以下核对检查： 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验 记入； 2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。
第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好 标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、 病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集 血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血 申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。
第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 第十五条 输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供 血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型(正、反定型)， 并常规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外正确无误时可进行交叉配血
《临床输血规范》内科指南
一、 红细胞： 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的 慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞 压积＜0.2时可考虑输注． 二、 血小板： 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注 血小板，血小板输注指征： 血小板计数＞50×109/L 一般不需输注 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可 考虑输注 血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血

节约用血技巧分享
严格掌握输血指征
01
避免不必要的输血，根据患者病情和实验室指标综合评估是否
需要输血及输血量。
选择合适的血液制品
02
根据患者需求和实验室指标，选择最合适的血液制品，如红细
胞、血浆、血小板等。
采用自体输血和血液回收技术
03
在符合条件的情况下，鼓励患者采用自体输血或血液回收技术
，减少异体输血的需求。
完善输血操作规范
不断优化输血操作规范，减少人为错误和操 作失误的可能性。
加强患者监测和随访
建立完善的患者监测和随访机制，及时发现 并处理输血相关并发症。
05
合理用血原则及实践应用
合理用血概念阐述
合理用血的定义
根据患者病情和实验室指标，科学、 合理地选择和使用血液制品，以达到 最佳治疗效果和节约血液资源的目的 。
实践案例剖析
案例一
某医院通过加强合理用血管理， 成功降低了输血反应发生率，提
高了医疗质量。
案例二
某医生在处理一例大出血患者时， 根据临床用血指南制定了科学的输 血方案，成功挽救了患者生命。
案例三
某医院通过推广节约用血技巧，有 效减少了血液浪费，提高了血液资 源的利用效率。
06
法律法规与伦理道德要求
《临床输血技术规范》
规定了临床输血的适应症、禁忌症、输血前评估、输血操作及输 血后管理等环节的具体要求。
《血站管理办法》
明确了血站的设置条件、职责、管理制度和监督检查等方面的内容 ，确保血液采集、储存和供应的安全有效。
《血液安全质量管理规范》
对血液采集、检测、储存、运输和使用等各环节的安全质量管理提 出了具体要求。
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。

禁忌症
血型不符、严重输血反应史、传染性 疾病等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无菌操作、使用一次性 输血器等。
循环超负荷
预防措施包括控制输血速度和量、监测患 者生命体征等。
过敏反应
预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药 物等。
细菌污染反应
预防措施包括严格无菌操作、确保血液质 量等。
溶血反应
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液成分与功能
红细胞
运输氧气和二氧化碳， 维持酸碱平衡。
白细胞
抵御感染，参与免疫反 应。
血小板
促进止血和加速凝血。
血浆
维持渗透压和酸碱平衡 ，运输营养物质和代谢
废物。
输血适应症与禁忌症
适应症
急性大量失血、贫血、凝血功能障碍 、严重感染等。
将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回 输给患者。
围手术期合理用血管理
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制定用血计划
根据手术类型、患者情况和实验室检查结果，制 定详细的用血计划，包括输血量、输血时间和输 血方式等。
加强术中管理
通过精细的手术操作、控制性降压、使用止血药 物等措施，减少术中出血和输血需求。
输血并发症识别与
05
处理
常见输血并发症类型及表现
过敏反应
皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹，严 重者可出现呼吸困难、喉头水 肿等。
细菌污染反应
输入被细菌污染的血液后，出 现高热、寒战、内毒素性休克 等。
发热反应
输血后15分钟至2小时内，出 现畏寒、发热、头痛、恶心等 症状。