分户验收表格

工程名称

结构及层 数

单位工程分户验收汇总表 建设单位

监理单位 面积（m2）

施工单位

每个单元每层的户数

总户数 总单兀数 验收日期

内容 验 收 情 况

室 内 共验收 户，形成《分户验收记录（室内）》 份，验收合格 户

公共部位 共验收公共部位 个单元，形成《分户验收记录（公共部位）

份，验收合格 个单元

验收结论

建设单位 监理单位 施工单位

项目负责人：

（ 公章）

年月日 总监理工程师：

（ 公章）

年月日 项目经理：

（ 公章）

年月日

说明：1、本表要求本人签字，并加盖单位公章（公章为法人章或法人授权的工程专用章） ;

2、本表一式四份，一份随《单位工程竣工验收前检查申请》 报送质监站，其余建设、监理、 施工单位各一份。3、验收结论包括合格或不合格；4、主体工程凡涉及结构安全的设计变 更填报附表A,施工中发生严重质量问题（质量事故）的填报附表； 5、附表A B应随本 表报送质监站。

分户验收汇总表（室内）

工程名称:

序号 房号 户型 验收结论 存在的冋题 备住

建设单位 监理单位 施工单位

项目负责人：

年月日 总监理工程师：

年月日 施工单位：

年月日

分户验收记录（室内）

工程名称

房号

建设单位

验收日期

施工单位

监理单位

序号 验收项目

1 楼地面

2 室内墙、顶棚、排气

3 室内空间净尺寸

4 门窗洞口尺寸

5 门窗、室外阳台栏杆及地面

6 室内给水系统、室内排水系统、卫生器具安装、 室内米暖系统安装

7 室内电气工程

验收单位

建设单位 监理单位 施工单位

项目负责人：

年月日 总监理工程师：

年月日 项目经理：

年月日

FHB-001

分户验收检查表（楼地面）

总 页，第 页 验收日期：年月日

建设单位验收人员:

FHB-002

分户验收检查表（室内墙面、顶棚、排气道） 工程名称

房号

验收项目 验收内容 检杳记录 结论

楼地面 水泥栓砂浆基层、面层 空鼓

裂缝

起砂

平整度（4mm

地埋管线标识

观感效果

板

块

面

层

陶

瓷

地

地

砖

踢

脚

线 空鼓

完整

色差

边角方正（3 mm

平整度（2 mm）

缝格平格（3 mm

间缝宽度（2 mm

坡向

套割

防水效果

踢 脚

线 空鼓

r 完整

色差

出墙厚度

上口平直到（3.0 mm；

1.0 mm ）

验收结论

项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人

专业监理工程师:

号 房

目 项 收 验 容 内 收 验 录 记 k旦 检 论 结

室内内墙面、顶面、排气道 初装墙面、涂料墙面 0 D 0 0 0 0 □ 0 0

m 4 z(\ 度 整 平 □ 0 0 0 0 0 □ 0 0

角 阳 阴 □ □ □ □ □ □ □ □ □

缝 裂 □ 0 0 0 0 0 □ 0 0

鼓 空 □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ 0 □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □

量 质 子 腻

内墙面砖 鼓 空 □ □ □ □ □ □ □ □ □ 匚

m 4 z(\ 度 整 平 □ 0 0 0 0 0 □ 0 0

整 完 □ □ □ □ □ □ □ □ □

差 色 □ 0 0 0 0 0 □ □ □

割 套 U u

缝 嵌 缝 接 □ 0 0 0 0 0 □ 0 0

角 阳 阴 □ □ □ □ □ □ □ □ □

顶棚 缝 裂 □ 0 0 0 0 0 □ 0 0

整 平 □ D 0 0 0 0 □ □ □

泽 色 □ □ □ □ □ □ □ □ □ L

排气道 口 风 □ D 0 0 0 0 □ □ □

气 n n n n n n □ n □ I

验 验收日期: 年 月 日 总 页，第 页

项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人

建设单位验收人员: 专业监理工程师:

FHB-003 分户验收检查表（室内空间净尺寸）

验收日期：2009年 月 日 总 页，第 页

工程名称 由I 房号

房间编号 净咼基准值（mrh 净高实测偏差（mm 极差 （mm

结论 Hi 14 HB H=

房间编号 净距基准值（mm 净高实测偏差（mm 相对差值（mm 结论 Li L2 L3 L4 Li L3 L4 Li- L 2 L3 - L4

验收记录

小意 备注：

注：H编号：以房间西北角为H,顺时针转至H，H5为房号中点。L编号：H- H2之间为Li,

H3- H4为L2，Hl- H4为间为La， H2- H3为间为L4， Li与1_2为一对，L3与L4为一对：砖混结构、 剪力墙结构只测墙距，框架结构的墙距、柱距均应测量；不合格点数值应用笔圈出。

项目专业质量检查员:

建设单位验收人员: 项目专业技术负责人

专业监理工程师: FHB-004

分户验收检查表（门窗洞口尺寸）

验收日期：2009年 月 日 总 页，第 页

工程名称 房号

洞口编号 净高、净宽基准值（mm 净高、净宽实测偏差值（mm 相对差

值（mm 极差 （mm

净高 净宽 H1 H2 B1 B2 B3 净高 净宽

洞口编号 门窗膀宽度实测值（mm 极差

（mm 垂直度

（mm 平整度

（mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9

C-5

验收结论

注：已安装门窗的洞口只测门窗膀宽度；不合格点数值应用笔圈出来

项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人 FHB-005

分户验收检查表（门窗、室外阳台栏杆及地面）

验收日期： 年 月 日 总 页，第 页

工程名称

房号

验收记录 验收内容 检杳记录 结论

门

窗 进户门 品种规格

净口尺寸

开启、关闭

安装质量

门槛底面标咼

窗 制作质量

安装质量

开启、关闭

玻璃质量

玻璃间隔框（胶条）质

量

玻璃及框扇密封条质 量

框边密封胶质量

内外窗台标咼

外窗窗台及防护栏杆 净高

栏杆的制作安装质量

室

外

阳

台 阳台栏杆 栏杆净高

垂直杆件间净距

栏杆、扶手的观感质量

材质、规格及安装质量

阳台地 面 观感质量

建设单位验收人员: 专业监理工程师: 验收记录

项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人

建设单位验收人员： 专业监理工程师：

FHB-006

分户验收检查表 （室内给水排水采暖卫生器）

号

间

时 收

验

收目

验项 容

内 收

验

论

结

室内给水系统

剽 吊 /(\ 架 支

剛

室内 排水

系统

度 坡

件 管

架 吊 支

「

卫生器具

室内采暖系统

卧 南 卧 匕 厅 客 房 书 间 生 卫 厅 餐 房 厨

#() 设 □ n #() 设 □

|必 /(\ 计 设

/( □ /(\ 际

实 /(\

□

散热器安装及表面涂漆

支架（吊架）

坡度

阀门

管道渗漏

验收结论

项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人

建设单位验收人员： 专业监理工程师：

FHB-007

分户验收检查表（室内电气工程）