质量管理体系持续改进

浅析环境管理体系的持续改进

在ISO14001标准中，“持续改进”的定义为：“强化环境管理体系的过程，目的是根据组织的环境方针，改进整体的环境绩效”，同时指出体系运行的评价应从三个方面考虑：充分性、适宜性和有效性。由于许多组织在运行体系的过程中难以做到持续改进，所以在我国，ISO14001环境体系得不到很好的、广泛的推行，组织也实施得不尽如人意，从而使得ISO14001标准的核心思想——污染预防和持续改进得不到很好的体现和落实，而只是把获得认证当成最终目标，因而PDCA模式也只能成为一种理想化的状态。

一、对核心要素实施情况的评价

组织在运行体系的过程中应不断完善各项核心要素的功能，提高环境管理水平，包括环境因素的识别与评价的不断深化、组织机构与职责的不断完善、培训内容的不断深化与扩展、运行控制与应急响应程序的不断完善、加强体系运行的监督检查、环境管理体系审核的不断强化等。另外还要重点做好以下5个方面的评价工作：

1、 法规适用性评价

ISO14001标准特别强调对法律法规的符合程度。实施ISO14001系列标准，要以中国的环境法律、法规以及各级政府部门有关环境保护的决定为依据。如果组织对自己适用的法律法规不清楚，就谈不上遵法守法了。组织在建立体系时会收集几百部甚至上千部法律法规，对其进行筛选和评级后得到适用于该组织的环境管理的法律法规、相关的规范性文件和各有关部门的其他要求的文件等。但是这项工作不是就此完成，在运行阶段则要更加注意对法规适用性进行评价。法律法规不断在更新修订，不断出现新版本和新条例条款，组织的生产范围也在改变。所以组织也要加强内部和外部交流，注意跟踪收集、评审现有法规的有效性，清理不适合的法规，通过多种途径获取新的版本和适用于组织目前的新的法律法规。

2、目标指标和管理方案验收性评价

环境目标指标和管理方案是对重要环境因素实施控制的主要形式。目标指标和管理方案的类型通常有；改善型、管理型和监控型。不管是哪种类型，都围绕着重要环境因素，对目标指标和管理方案进行验收，目的就是看对重要环境因素的控制情况。如果制定不合理、实施不到位、人财物没有合理投入，那么方案就失败，目标就落空。所以验收性评价是关键，发现问题才能解决问题，才能重新制定合理准确的目标指标和管理方案，以实现体系的持续改进。

医疗质量管理和持续改进管理体系 医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的

社会效益和经济效益。为保证医院在医疗市场竞争中保持可持

续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效

地实施医疗质量管理制度和规范。

一、指导思想　

（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到

离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量

控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管

理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保

证质控措施的落实。

（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并

不断修订完善质量考核体系、考核标准。

（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制

度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每

个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素

影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制

定全面的干预措施。

二、管理体系：

全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员

会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理

体系。各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作

用。

（一）、医院医疗质量管理委员会包括（医疗质量管理委员会、

病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血

管理委员会等），各委员会由院领导、科室主任、职能科相关人

员组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：

1、医疗质量管理委员会职责（职责、办公室、常务秘

书）：

（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落

实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强

质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

质量管理体系及措施

一、质量目标

如果我公司在本工程的投标中有幸中标，我们保证将完全按照合同条款、设计要求、技术规格书及业主的动态管理进行施工，对施工的全过程按照本公司的质量体系进行有组织、有计划、有系统的质量管理，确保本合同范围内的各项工程的施工质量均达到合格。

质量承诺

工程质量是历史的遗迹，永恒的成就，是全体施工人员辛勤劳动的结晶，是企业综合素质和综合实力的体现。我公司一旦中标,将始终贯彻ISO9000版本的管理标准，将本工程作为ISO9000质量体系的复查点，认真做好施工技术管理和工程质量管理工作；开展质量活动，提高全员质量意识；抓好施工过程管理，使工程施工全过程处于受检受控状态；尊重监理，服从监督，做好质量检查、纠正、评比、总结等质保资料的管理工作，竣工资料的整理归档工作和交工后工程的保修工作。

我公司郑重承诺：本工程的各单位工程质量将全部达到合格等级。

二、质量保证体系

2.1质量方针

我公司早通过了GB/T19002-1994 idt ISO9002：1994质量体系认证。和GB/T19001-2000-ISO9001：2000的换版认证，质量体系完善，运行有效。

我公司的质量方针是“质量是公司的生命，合格的质量是全局职工永恒的追求”。

2.2质量保证体系框图

质量保证体系图达到优良等级技术措施保证项目质量保证目标企业标准学习范学习技术规采验购检原材料转维修设备运神贯彻企业精传教育QC宣事组织劳动人工方案优选施作业标准化艺纪律执行工任制落实责自控操作者量检查专职质验检验测量试施工控制保证质量监督保证设备原材料保证组织教育保证量识意强质化备更设新选择精优艺案方改进工场控制加强现馈信息反人员优选2.3 质量管理体系框图

三、 质量保证措施

3.1成立质量管理领导小组，制定整个工程质量创优规划、方针、措施。拟定项目工程具体的分项实施计划，责任到人，严格要求，全员全过程质量控制。

八项质量管理原则

ISO9000：2000八项质量管理原则：

1．以顾客为关注焦点

组织依赖于顾客，因此组织应该理解顾客当前的和未来的需求，从而满足顾客要求并超越其期望。

（①客户永远是对的；②如果客户不对，则执行①）

2．领导作用

领导者将本组织的宗旨、方向、和内部环境统一起来，并创造使员工能够充分参与实现组织目标的环境。（80%质量问题与管理有关，20%与员工有关）

3．全员参与

各级员工是组织的生存和发展之本，只有他们的充分参与，才能使其才能给组织带来最佳效益。（岗位职责包括了全员，从总经理到基层员工）

4．过程方法

将相关的资源和活动作为过程进行管理，可以更高效地取得预期结果。（流程图方法）

5．管理的系统方法

针对设定的目标，识别、理解并管理一个由相互关联的过程所组成的体系，有助于提高组织的有效性和效率。（木水桶的围板原理）

6．持续改进

是组织的一个永恒发展的目标。（PDCA循环）

7．基于事实的决策方法

针对数据和信息的逻辑分析或判断是有效决策的基础。（用数据和事实说话）

8．互利的供方关系

通过互利的关系，增强组织及其供方创造价值的能力。（麦当劳管理方式）

质量管理体系的维护——持续改进

1、持续改进的目的是提高质量管理体系满足顾客要求的能力。

2、持续改进的方法：分主动和被动两方面：

a）主动改进；

1）由上而下发动的，有计划、有目标、有步骤、有检查的持续改进。确定改进目标后按照职能分解，一直再分解到岗位。改进方法是建立专题项目。公司有公司级专题项目，分解成各个有关职能，再建立职能部门的专题项目，再分解到基层。相当于时钟里的时针、分针和秒针在系统中运转那么。典型的就是六西格玛管理中所采用的方法。这类改进涉及到职能和职能之间变革，包括创新类型的改进。是量变到质变中质变类型的改进。