辛伐他汀对单纯高脂血症患者血液炎症因子的影响
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辛伐他汀对单纯高脂血症患者血液炎症因子的影响
张宁;李拥军
【摘 要】目的 了解单纯高脂血症患者血清中炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及血浆中血管性血友病因子(vWF)的水平并观察辛伐他汀的降脂作用及其对hsCRP、Hcy、vWF的影响.方法 测定河北医科大学第二医院门诊单纯高脂血症组50例和正常对照组30例血液中hsCRP、vWF、Hcy水平;高脂血症组辛伐他汀治疗8用后再次检测血脂和hsCRP、vWF、Hcy水平.结果 高脂血症组血液中hsCRP和vWF明显高于正常对照组,hsCRP(5.1±1.7)mg/L vs
(4.2±2.1)mg/L、vWF(169.5±15.2)% vs (160.3±16.3)%(P＜0.01);辛伐他汀治疗8周后,高脂血症组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hsCRP及vWF较治疗前均明显下降,TC(6.5±0.6)mmol/L vs
(4.9±0.5)mmol/L,TG(1.9v±0.5)mmol/L vs (1.6±0.4)mmol/L,LDL-C(3.7±0.2)mmol/L vs (2.3±0.3)mmol/L,hsCRP(5.1±1.7)mg/L vs
(2.9±1.5)mg/L,vWF(169.5±15.2)%vs (153.0±11.9)%(P＜0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,(1.5±0.6)mmol/L
vs(1.6±0.3)mmol/L(P＜0.05);血hsCRP、vWF的降低与TC的下降均无相关性(r=0.213、0.138,P＞0.05),但血hsCRP、vWF降低与HDL-C升高均呈明显负相关(r=-0.220、-0.420,P＜0.05).结论 单纯高脂血症患者体内重要炎症标志物hsCRP及内皮损伤的标志物vWF均明显升高;辛伐他汀不但具有高效的调脂作用,而且具有抑制动脉炎症反应因子的作用.血hsCRP、vWF的降低与HDL-C的升高呈明显负相关.%Objective To investigate the blood level of high-sensitive
C-reactive protein(hsCRP), homocysteine (Hcy) and the plama level of von
Willebrand factor(vWF) and observe the efficacy of simvastatin on the lipids and hsCRP, Hcy and vWF in patients with simple hyperlipidemia.
Methods The blood level of hsCRP,vWF and Hcy were measured in 50
patients with simple hyperlipidemia and 30 healthy subjects in clinic of the
Second Hospital of Hebei Medical University. The lipids and the blood level
of hsCRP,vWF and Hcy were measured again in patients with simple
hyperlipidemia after eight weeks of simvastatin treatment. Results The
blood level of hsCRP and the plains level of vWF in the patients with
simple hyperlipidemia were significantly higher than those of control
group, hsCRP(5.1 ±1.7) mg/L vs (4.2 ± 2.1 ) mg/L, vWF ( 169. 5 ±15.2) ％ vs
( 160.3± 16.3) ％ ( P ＜ 0.01 ). After eight weeks'simvastatin treatment,
cholesterol ( TC), triglyceride ( TG), low density lipoprotein (LDL-C) and
hsCRP, vWF were decreased significantly,TC(6.5±0.6) mmol/L vs (4.9±0.5)
mmol/L, TG(1.9±0.5) mmol/L vs (1.6±0.4)mmol/L,LDL-C(3. 7±0.2) mmol/L
vs (2. 3±0.3) mmol/L, hsCRP(5.1 ± 1.7) mg/L vs (2.9±1 . 5) mg/L,vWF ( 169.
5± 15. 2) ％ vs ( 153.0 ± 11.9 ) ％ ( P ＜ 0. 05 or ＜ 0. 01 ), while the blood
level of high density lipoprotein ( HDL-C )increased ( 1.5±0. 6) mmol/L vs
( 1.6±0. 3) retool/L( P ＜0.05). The changes of hsCRP and vWF were
significantly associated with the change of HDL-C( r = -0. 220, -0. 420, P ＜0.05) but not with TC( r =0. 213,0. 138, P ＞0. 05). Conclusion The
inflammatory label(hsCRP) and the label of the arterial endothelium lesion
were obviously elevated in the patients with simple hyperlipidemia.
Simvastatin treatment not only lowered the level of lipid but also reduced
the level of inflammatory factors. The changes of hsCRP and vWF were
significantly associated with the change of HDL-C. 【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2011(026)007
【总页数】4页(P564-566,569)
【关键词】高脂血症;C反应蛋白质;高半胱氨酸;血友病因子;辛伐他汀
【作 者】张宁;李拥军
【作者单位】河北医科大学第四医院,心内科,河北,石家庄,050011;河北医科大学第二医院,心内科,河北,石家庄,050000
【正文语种】中 文
【中图分类】R589.1
高脂血症是导致动脉粥样硬化(AS)的重要因素,近年来研究认为炎症在高脂血症致AS的发展过程中具有重要作用[1],体内炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP),同型半胱氨酸(Hcy)及血管性血友病因子(v WF)在高脂血症致AS中具有重要意义。辛伐他汀对高脂血症患者中抗炎、抗氧化及修复内皮等调脂及以外的作用在临床上越来越受到重视[2]。本研究检测了50例单纯高脂血症患者和30例健康者血液中hsCRP、v WF、Hcy水平,并观察辛伐他汀的调脂作用和抗炎的非调脂作用。
1.1 研究对象 2008年6月至2010年1月在河北医科大学第二医院门诊就诊的高脂血症患者50例,男27例,女23例,年龄30～65岁,平均(50.3±6.9)岁。高脂血症诊断依据1997年中华心血管病学会制定的“血脂异常防治建议”的标准[3]:血清总胆固醇(TC)＞5.2 mmol/L,甘油三酯(TG)＞1.7 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞3.12 mmol/L。全部患者近1个月未服用过降脂药物,均排除1型及2型糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、库欣综合征及其他继发性高脂血症,肝肾功能异常、严重的胃十二指肠疾病可能影响药物吸收者,活动性肝炎、淤胆性肝脏疾病,肌炎等肌肉病变,冠心病及心功能不全、心律失常,脑卒中、严重营养不良及肿瘤患者,酗酒及药物滥用者,3个月内有手术及创伤史者,孕妇及哺乳期妇女,对辛伐他汀过敏者,精神障碍者。选择同期30例健康者为正常对照组,男14例,女16例,年龄31～62岁,平均(52.1± 6.6)岁。两组性别、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法 正常对照组和高脂血症组服药前进行血清TC、TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hsCRP、v WF、Hcy、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及磷酸肌酸激酶(CK)检测,然后高脂血症组口服辛伐他汀10 mg,每晚1次,服药8周后再次测定上述指标。使用全自动生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C浓度,同时测定血清AST、ALT、CK浓度,血清hsCRP、Hcy及血浆v WF含量测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法。
1.3 统计学方法 应用SPSS 11.5统计软件处理数据。统计指标均进行正态性及方差齐性检验。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用成组设计的t检验;用药前后比较采用配对t检验;相关性采用直线相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 治疗前后相关指标比较 高脂血症组治疗前TC、TG、LDL-C、hsCRP、v WF均明显高于正常对照组(P＜0.05或＜0.01),而HDL-C、AST、ALT、CK和Hcy与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);辛伐他汀治疗8周后,高脂血症组TC、TG、LDL-C、hsCRP和v WF较治疗前均明显下降(P＜0.05或＜0.01),HDL-C较治疗前明显升高(P＜0.05),而血清AST、ALT、CK和Hcy与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1。
2.2 相关性分析 血hsCRP、v WF降低与TC下降无相关性(r=0.213、0.138,均P＞0.05),但血hsCRP、vWF降低与HDL-C升高呈明显负相关(r= -0.220、-0.420,均P＜0.05)。
2.3 不良反应 高脂血症组除11例患者AST、ALT轻度升高外,未见明显不良反应。
C反应蛋白(CRP)是人体肝脏合成的一种急性期反应蛋白,CRP作为炎症的重要标记物越来越被人们所接受。hsCRP与CRP不同的是可以反映正常范围低水平的CRP微小变化,它不仅是一种轻度慢性全身性炎症的标志物,而且直接参与了AS的过程。hsCRP在慢性炎症过程中可以在动脉粥样病变局部沉积,可以诱发内皮细胞分泌和表达黏附分子和化学趋化因子[4];促进巨噬细胞表达细胞因子和组织因子及对LDL-C的摄取[5];促进白细胞介素6和内皮素1的分泌;促进主动脉内皮细胞表达纤溶酶原激活物抑制剂1,增强活性和扩大其他炎性介质的促炎症效应[6]。CRP不仅是反映炎症反应的指标,其本身还具有促进炎症反应、AS斑块破裂及局部血栓形成的作用[7]。本研究证实单纯高脂血症患者体内已存在炎症反应,突出表现为炎症重要标志物hsCRP的明显升高。
