全程人性化护理在手术室中的应用

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复查见0.5 cm病变残留复发,再次内镜 ESD治疗,6个月后随访复查无复发。其 余2O例术后3、6和12个月随访无复发。 3护理 3.1术前护理 3.1.1 心理护理患者一般都会出现 疑虑和恐惧感,护理人员应耐心地向患 者和家属做好解释工作,让他们了解 ESD的相关知识和基本操作过程,说明 该项治疗的特点和优势,以及可能发生 的并发症和术前、术后注意事项,以减轻 患者紧张情绪,取得患者和家属的配合。 3.1.2 术前准备 (1)术前查血常规和 血凝试验,停用抗凝药物1~2周。(2)治 疗前患者要空腹8h以上。(3)术前15 min肌注地西泮10 mg和丁溴东莨菪碱 20 mg,口服利多卡因胶浆1O ml。(4)让 患者取左侧卧位,头下放一治疗巾,解开 衣领,松开裤带,取下活动性假牙。(5)安 装和连接好超声主机、超声镜、注水泵和 水囊,使其处于工作状态。准备好相关内 镜诊治附件如注射器、圈套器及三爪钳。 3.1.3术前指导详细了解患者的病史, 是否有操作禁忌证。术前向患者及家属解 释本操作对患者的必要性,术中及术后可 能出现反应以及应对方法,讲述术中配合 ModemPracticalMedicine,October2011,Vo1.23,No.10 的要点,如插镜时做吞咽动作,遇恶心做深 呼吸,口中有分泌物让其流出口外,术中尽 量少做吞咽动作,以免误咽入气管。 3.2 术后护理患者需要充分的休息, 严格卧床休息24h。术后禁食24~48h 或遵医嘱,进食先温凉流质开始,慢慢过 度到少渣、半流质,软食,一次进食避免 过饱,避免粗糙及刺激性食物。保持大 便通畅,嘱患者勿用力排便。遵医嘱给 予制酸、止血和营养支持治疗。 3.3 并发症的护理 ESD术后常见的 并发症有腹痛、迟发性出血及迟发性穿 孔等。(1)腹痛:主要因治疗造成的溃疡 引起n ,主要表现为上腹部持续性隐痛, 个别患者甚至出现腹部剧痛。本组患者 术后均有不同程度的上腹隐痛,均经过制 酸等治疗症状缓解。(2)术后迟发性出 血:常发生于术后24 h内或止血夹脱落 时。故术后24h内应绝对卧床休息,常 规心电监护,观察患者面色、血压及心率 等生命体征变化,观察大便性状,有无恶 心、呕吐等症状。本组病例中有1例因自 行进食后,术后10 h出现黑便,伴头晕、 大汗,查血红蛋白下降至9g/dl,予禁食、 制酸及补液等治疗,出血止。若保守治疗 效果不佳,还应考虑立即内镜下止血 , 故应对术后患者绝对卧床,禁食等医嘱的 全程人性化护理在手术室中的应用 陈跃梅 医从性应予以重点关注。(3)迟发性穿 孔:发生率较低,一旦有剧烈腹痛、腹胀, 应立即行腹部立卧位平片检查,必要时 手术治疗。本组病例未发生。(4)术后消 化道梗阻:ESD因为病变切除范围较大, 容易应术后疤痕组织形成等原因出现消 化道梗阻表现。本组1例近幽门处病变 术后后出现胃潴留,经保守治疗好转。但 是由于病程相对较长,患者出现焦虑,经 过耐心的心理疏导,鼓励其积极配合医生 治疗,3个月后症状好转,情绪稳定。 参考文献: 【1】Soetikno R,Kaltenbach T,Yeh R,et a1. Endoscopic mucosal resection for early cancers ofthe upper gastrointestinal tract 【J1.J Clin Oncol,2005,23(20):4490—4498. [2】黄玮,吴云林.EMR和ESD在消化道肿 瘤治疗中的应用【J】.国际消化病杂志, 2006,26(6):412-414. [3】刘正新.早期胃癌胃镜下治疗的新进展 [J】.中国实用内科杂志 06,26(9):659-662. [4】张蓉,徐国良.内镜黏膜下剥离术治疗早 期胃肠道肿瘤并发症及其处理【J].中华 肿瘤防治杂志,2009,16(13):1036-1039. 收稿日期:2011-03.10 (本文编辑:姜晓庆) 

【关键词】人性化护理;手术室;应用 doi:lO.3969 ̄.issn.1671-0800.2011.10.059 【中图分类号】R473.6 【文献标志码】B 【文章编号】1671-0800(2011)10.1194—02 随着现代医学模式的转变,人们越 来越多关注心理因素对健康的影响,人 性化护理正以新的内涵融入到手术室护 理工作中。人性化是护理人员将专业知 识、技术水平和关爱之心相结合的体现“ 。 有研究表明 ,心理恐惧的不良情绪,对 手术的效果及患者的伤口愈合均有不良 的影响。手术室是患者需经历最为紧张 和焦虑的环节,在手术过程中实施人性 化护理,应充分考虑对患者人性关怀,服 务和责任。 作者单位: 315000宁波,宁波市第一 1 临床资料 医院 通信作者:陈跃梅,Email Zhensh. 1.1 一般资料收集2010年9月至 angang@163.tom 2011年3月来宁波市第一医院行外科 手术患者540例,其中男310例,女230 例:年龄14~84岁,平均(45.67 ̄12.67) 岁。将540例患者随机分为干预组和对 照组,各270例。两组患者年龄、性别、 疾病谱及手术方式差异均无统计学意义 (P>0.05)。 1.2方法及结果对照组采用常规术前 准备、宣教及护理,干预组实施人性化护 理。干预组焦虑水平下降明显,且生命体 征比较稳定,护理满意度也明显提高。

 现代实用医学2011年10月第23卷第10期 2护理 人文关怀的护理服务理念,是现代医 学文明和现代化医院的一个重要标志 。 人性化术前访视、术中关怀及术后随访的 整体护理观已成为手术室护理工作模式。 2.1术前人性化护理根据统计“ ,术 前约有98%以上的患者对手术有恐惧紧 张和焦虑心理。护理人员术前1 d应到 病房收集相关资料,认真阅读病历,了解 患者基本情况。访视时护士应着装整 洁,面带微笑,举止端正,时刻设身处地 为患者着想,以增加患者的安全和信任 感。有效的心理干预可调节患者的心理 环境,提高疼痛阂值,并能使手术患者的 焦虑值明显下降。在访视时,应首先对 患者进行自我介绍,说明术中体会和麻 醉配合要点,简单介绍手术目的和手术 过程、手术前后注意事项,充分了解患者 对哪些问题有顾虑。护士应根据患者所 受的教育程度及理解能力,尽量避免使 用难以理解的医学术语。使患者以最佳 的状态迎接手术。 接待患者进入手术室要热情。巡回 护士与病房护士应认真进行术前交接, 核对患者身份,手术名称及手术部位核 对,并和患者亲切交谈,询问患者昨晚睡 眠情况,带管者协助固定好各种导管。 搀扶着或推着手术车进入手术室,边走 边向患者介绍手术室的布局和设备以打 消患者对手术室的恐惧和神秘。同时向 患者介绍正确的体位对手术和麻醉及预 防术后并发症的重要性。 2.2手术中人性化护理(1)温馨的术 中关怀。创建安静和谐环境,保持手术 室干净,整洁。操作时尽量减少物品撞 击声、仪器发出的声音给患者带来不良 刺激,同事之间避免交谈与患者病情无 关的话题,禁止使用手机。(2)对留置针、 约束带的使用做好充分解释工作,并告 知留置导尿管的目的及心电监护仪的作 用,冬季要注意患者的体温、环境温度的 变化,手术部位的暴露及碘酒乙醇的消 毒,再加上输入大量液体等,大部门患者 体温会明显下降。(3)手术患者对自己 敏感部位会感到羞耻,应及时加以覆盖, 以保护患者隐私。手术室护士应该以充 沛精力,忙而不乱,确保手术过程的顺 利进行 。如遇危重患者,病情突变,情 况危急时,护士应具备善于应变的能力, 沉着冷静,机智灵活,协助麻醉者和手术 者,及时准确有效地执行各种口头医嘱执 行,供应一切急救器材争分夺秒抢救患 者。对手术时问长且清醒的患者,由于肢 体长时间束捕,在不影响手术操作及无菌 原则的情况下,给予适当更换体位、按摩, 神经性梅毒的护理 邵利敏,董伟,黄泽怿 最大限度地满足患者人性化需要。 2.3术后护理 向病房护士认真做好 床头交接工作,同时向患者家属交待术 中情况、术后注意事项。2 h后再一次到 病房访视,及时告诉患者手术成功消息, 以安定情绪,促进康复,同时观察并交代 术后伤口引流情况,及时解答患者提出问 题,征求患者或家属对手术护理服务的意 见和建议。术后回访是对手术结果的观 察与经验的累积,对患者尊重的一个好姿 态,同时也是鼓励患者共同参与提高护理 服务质量的过程和一个有效的反馈。 参考文献: 【1】王伟智,王红,胡容,等.深化整体护理是 理念与行为变革的过程[J].中华护理杂 志,2000,35(7):416. 【2】洪琳.适时护理运用于手术室护理的探 讨[J】.中华护理杂志,2002,37(8):583.584. 【31耿笑微,罗琦,刘宇.手术室人性化护理 服务的效果评价及改进方法的探讨【J】. 护士进修杂志,2007,22(9):795.797. 【4】冯庆梅.医院人性化护理服务的内涵及 实践[J].中国护理杂志2007,4(7):73.74. [5】冯丹丹,王艳杰,刘艳荣.人性化护理分 析与探讨[J].国际护理学杂志,2008,27 (1):22.23. 收稿日期:2011.04.03 (本文编辑:钟美春) 

【关键词】神经梅毒:护理 doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2011.10.060 【中图分类号】R473.5 【文献标志码】B 【文章编号】 1671—0800(201 1)10-1 195—02 由于近年来梅毒发病率有逐年上升 趋势…,神经性梅毒也日益增加。神经梅 毒是梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感 染性疾病,多由于早期梅毒患者未经足量 作者单位: 315400浙江省余姚,余姚 市第一人民医院 通信作者:邵利敏,Email: yyneuro@126.tom 的驱梅治疗而引起。神经梅毒不仅损害 患者的身体健康,而且对家庭和社会都造 成严重的危害。浙江省余姚市第一人民 医院2008年8月至2010年l2月共发现 神经性梅毒23例,通过综合的治疗与护 理,疗效满意。现将护理经验总结如下。 l临床资料 1.1一般资料本组23例患者中男18 例,女5例;年龄45~87岁,中位年龄62 岁。均为已婚。追问病史,有2例男性及 全部女J眭否认有不涪l生生活史,2例曾有 输血史。有偏瘫,偏身感觉障碍13例;伴 有头痛,恶心、呕吐6例,其中2例有颈项 强直;伴有大小便障碍3例;意识不清l例。 1.2实验室检查

全部患者血清学检