老年人用药应注意的问题

中国现代药物应用２０１０年７月第４卷第１３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１３　

老年人用药问题应引起重视　

陈融　

【关键词】老年人；用药；先后；禁忌；用量；处理原则；重视　

老年人随着年龄的逐步增高，人体机能逐步退化，免疫　功能逐步下降，老年人病多，用药也多。因此，老年人的用药　

问题应引起重视。　

大家都知道人进入老龄后，随着年龄的逐步增高，人体　

机能逐步退化，免疫功能逐步下降，老年人病多，用药也多。　

据统计，老年人平均用药量约是青年人的５倍以上。由于老　

年人体内各器官生理功能减弱，对药物的应激反应也变得脆　

弱，药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小，加之老年　

人肝肾功能减退，排泄变慢，故容易发生中毒或不良反应。　

因此，老年人的用药问题应引起重视。　１老年人用药要注意“先后”　

一般来说，老年人用药要先取食疗，后用药疗。俗话说：　

“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举两得。　

例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可　

考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药用中药，后用　西药。中药多属于天然药物，其毒性及不良反应一般比西药　

小，除非是使用西药确有特效。老年人多患慢性病或有老病　

根，一般情况下，最好是先服中药进行调理。先用内服，后用　

注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好　得快，其实不然。药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接　

危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不　

必用注射剂。　

２老年人用药要注意“禁忌”　

一忌任意滥用。患慢性病的老人应尽量少用药物，尤其　

切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误治　疗；二忌种类过多。老年患者服用的药物越多，发生药物不　

良反应的机会也越多。此外，老年人记忆欠佳，大堆药物易　

造成多服、误服或志服，最好一次不超过３—４种；三忌用药　

过量。临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加。老年　

老年人群用药注意事项及正确使用

老年人群因为自身年龄的特点，生理和心理上都已经处于相对衰退的状态，尤其是肝肾功能，在逐渐的进行减退，造成了老年人的身体在吸收、代谢和排泄上面出现了功能的减退。很多的老年人在步入老年时期的时候患上了多种疾病，通常都是慢性病，需要长期的用药物进行治疗，因为药物的种类比较多，所以药物和药物之间产生的不良反应也会明显的增加，不良反应发生率是青年的3倍左右，因此在这个阶段，必须要确保老年人安全正确的用药，才能起到防病和治病的目的。

一、老年人群的特点

老年人因为机体各脏器功能的下降，造成了代偿能力、储备能力和免疫能力的逐渐降低，因此老年疾病在临床中容易出现以下特点：多种疾病会同时存在，起病的原因比较隐匿，发病的时间比较快，容易出现意识上的障碍，造成多脏器功能的衰竭，甚至发生后遗症和并发症，因此要加强对老年疾病的重视。老年性慢性疾病最常见的就是心脑血管的硬化、血液的粘稠度增高、容易引发血栓；免疫功能比较低，容易发生感染和肿瘤等等；胃肠消化功能不好，其他常见的就是骨质疏松和糖尿病等等，并且老年人在发病的时候体征往往不是特别的明显，对相应的检查和实验也都不是特别的敏感，源于其他慢性疾病的存在掩盖了主要的病体来源，导致了误诊，比如说老年人在发生恶心、呕吐的时候经常会认为胃炎，而这种情况出现的时候很有可能是心肌梗死或者是其他严重的疾病。

二、老年人群用药注意事项

老年人在身体发生不适的时候要尽量少用药物，尤其是患有慢性病的老人，最大的忌讳就是因为不明的病因随意的滥用药物，以免因为药物之间的不良反应延误病情的治疗。根据老人的情况，有些是可以根据饮食、生活方式和不良习惯的改进纠正达到身体健康的效果的，比如说老年人因为自身年龄的特点，新陈代谢相对比较慢，那么在晚上的时候，就避免吃比较油腻的，或者是高脂的食物，在日常的生活中尽量以少盐、少糖和低脂为主，尽量不吸烟和酗酒，减少危险因素对自身身体的伤害。

- 1 - 老年人常用药的管理及注意事项

随着年龄的增长，老年人的身体逐渐衰老，往往需要依靠药物来维持身体健康。然而，老年人服药存在一些风险和注意事项，下面我们来看看老年人常用药的管理及注意事项。

1.合理用药

老年人的身体机能下降，药物消化、吸收、分布、代谢和排泄功能都会发生变化，因此老年人在选择药物时要注意个体化、针对性以及副作用。在药物使用过程中，要遵守医嘱，不要自行更改剂量或停药。

2.避免多药相互作用

老年人常患有多种慢性病，需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用。这会增加药物的副作用，甚至导致不良反应。因此，老年人在用药时应告知医生所有正在使用的药物，避免相互作用。

3.注意饮食

老年人的饮食要做到清淡、易消化，且定时定量，不要过量进食，尤其是一些含草酸盐、草酸钙等成分的食物，会影响药物吸收。同时，饮食中含有的某些成分也会与药物相互作用，如奶制品、柚子等。

4.注意药物储存

老年人常常需要长期使用药物，因此要注意药物的储存。药品应存放在干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射。同时，药物应 - 2 - 放在儿童无法接触的地方，避免误服。

5.定期检查

老年人用药后需要定期监测药物疗效及不良反应。如果出现不适或不良反应，应及时向医生报告。同时要定期进行身体检查，保持身体健康。

总的来说，老年人用药需要特别注意，遵守医嘱，合理用药，避免多药相互作用，注意饮食和药物储存，定期检查身体状况，以保障身体健康。

综　述　ＣＨｌＮＡ　ＦｏＲＥＩＧＮ　ＭＥＤｌＣＡＬ　新生儿用药应注意的有关问题　刘芳　（湖北省通山县人民医院湖北通山４３７６００）　【摘要】新生儿处于生长发育期问，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺置，血液循环时间短，吸收排泄较快，抵抗力弱容易　患病，所以在使用药物时一定要根据新生儿的生理特点，合理使用药物，才能收到令人满意的治疗效果。　【关键词】新生儿　用药　注意　问题　【中图分类号ＩＲ２　８５．５　【文献标识码ＩＡ　【文章编号】ｌ　６７４—０７４２（２０１　０）０９（ｃ）一０１　８５—０１　新生儿是出生后２８ｄ内的婴儿，这一时期的小儿处于生长发育的　重要阶段，肝肾功能发育尚不完善，对药物的代谢和排泄能力弱；药物在　体内容易蓄积，产生副作用。新生儿在临床用药要谨慎小心，必须在医师　指导下合理使用药物。因此，在用药时应注意以下几个问题。　１　ｄＯＬ用药的特点ｆ’］　１．１胃肠道给药　新生儿由于胃酸较低，胃排空时间相对较长，胃肠蠕动不规则，　肠粘膜通透Ｉｌ生较高。所以，口服给药后血药浓度较低。　１．２注射给药　要视情况而定，静脉用药是危重病儿尤其是循环较差的患儿较为　可靠的给药途径。　１．３对新生儿用药必须谨慎小心，严格遵守药物适应证，并详细了　解药物对新生儿的副作用，按新生儿体重求得专用剂量和给药次数。　２喹诺酮类药物　目前喹诺酮类药物品种多，临床应用广泛，但此类药物可影响婴　幼儿软骨发育，ｌ８岁以下要禁止使用。　３外用药物　新生儿皮肤、粘膜薄，通透性高，对药物的吸收量较成人高。如　果涂抹范围大或皮肤本身有炎症或破损，就很容易引起中毒。如新生儿　的扑粉、硼酸软膏等，使用不当可引起过量而中毒。　４用药谨遵医嘱　新生儿用药时，一定要遵医嘱，家长不宜随意加减剂量。否则，　会引起严重的不良反应。　５注意给药次数和途径　根据新生儿的特点，选择合适的给药途径和用药次数，如用滴管　喂服、口腔黏膜给药或静脉滴注为佳。　６发热时不要随便使用退热药物　因为新生儿调节体温的功能不完善，一般宜采取物理降温。　７注意解热镇痛药的使用　这类药物可引起新生儿青紫症、贫血、便血等。如小儿退热片、　ＡＰＣ等。剂量切忌过大，用药时间不宜过长＿３】。　８注意有关抗生素使用　氯霉素可抑制骨髓造血功能，造成新生儿再生障碍性贫血和粒细　胞缺乏症。新霉素可引起新生儿高胆红素血症和听力损害。　９　锌　钙制剂　婴幼儿补锌、钙等不能盲目，确实需要药补时应掌握好剂量、疗　程、剂型等。忌长期、超剂量用药，避免出现中毒反应。　综上所述，新生儿在使用药物时，一定要选择好适合新生儿特点的　药物，掌握好剂量、疗程等，以降低或避免药物不良反应的发生。　参考文献　［１】宋澄清，石焕阶，徐文祥，等．临床合理用药指南［Ｍ］．湖北：湖北科　学技术出版社，２００８：４ｌ～４５．　［２】贾公孚，李涛，许莉．药物毒副反应防治手册【Ｍ】．北京：中国协和医　科大学出版社，２００４：２３５．　【３】陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２００７：１　８～２０．　【收稿日期］２０１　０－０７－１　３　２００６￣至２ｏｏ９Ｖ－间，医院发生的无法追讨的病人欠费就高达１００多万元。　５医院负担的离退人员费用越来越重　我国公立医院都养着为数不少的离退休人员，政府对公立医院离　退休人员费用只能补助一部分，从２００４年至２００９年６年，医院共支付离　退人员经费１３６９万元，占医院业务支出６０／０左右，其中统筹基金支付８１４　万元，占比５９．５Ｄ／ｏ’医院支付５５５万元，占比４０．５％，这部分支出医院只能　靠业务收入进行补偿，医院承担这部分本应由国家负担的离退休人员　费用，这给医院经营和发展造成了巨大的压力，影响了医院的正常运行。　６中医医院发展过去欠账太多，目前发展速度显快　在我国中医文化源远流长，受传统中医文化的影响，中医医院的　发展靠的是望、闻、问、切，检查诊疗设备很少，但西医医疗事业的快速发　展突显中医医疗事业的发展非常缓慢，中医医院为了寻求生存与发展　的空间，不断满足患者日益增长的医疗消费需求，缓解看病难，看病贵的　矛盾，必须对现有的房屋、设备进行日常维护，并筹集资金购建新的房屋　设备，改善医疗环境，增加医疗服务项目，提高医疗技术水平。而医院建　造房屋，购置设备所需资金主要依靠单位自筹，国家拨款较少，我院每年　都要投入资金１０００多万元用于房屋设备更新和维护，２ｏｏ￣２ｏｏ９＃问　购建、维修房屋设备等资本性支出共投入资金１亿零５４１万元，平均占总　收入３１％，而国家拨款仅１４５０万元，平均占资本性支出１２％。８０￣／０以上的　资本性支出大多来源于银行贷款，这严重影响了医院正常经营及职工　福利待遇。　参考文献　［１］刘建，万许兵．我国公立医院政府补偿机制研究［Ｊ１．中国卫生经济，　２００９（９）：３１～３２．　【收稿日期】２０１　０－０６－０４