工程造价咨询合同备案申请表

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分1页脚内容建设工程竣工结算造价备案申请表

年 月 日

工程名称 施工许可证编号

规划验收证编号

工程地点 开工时间

竣工时间

建设单位（盖章） 负责人 电话

联系人 电话

施工单位（盖章） 项目经理 电话

联系人 电话

资金来源 1、政府投资： % 2、国有资金： % 3、外资或私人投资： % 4、其他： %

发包方式 1、直接发包 □ 2、邀请招标 □ 3、公开招标 □

承包范围

工程概况 建筑面积 地下： 层；地上： 层；

栋 结构类型

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分2页脚内容（A4纸双面打印，共2页，第1页）

审核（编制）单位

盖章 负责人 联系人 联系电话

工程总造价 元 经济指标

专业工程名称或单独发包的工程名称 合同造价（元） 送审造价（元） 审、编造价（元） 单方造价（元/m2) 审编人员 资格证号

建筑工程

装饰工程

给排水工程

电气工程

通风空调工程

消防工程

市政道路工程

室外给水工程

室外排水工程

园林建筑绿化工程

基础工程

（单独施工）

主要设备名称 规格型号 厂家与产地 价格

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分3页脚内容

（A4纸双面打印，共2页，第2页）

不是每个人都能成为，自己想要的样子，但每个人，都可以努力，成为自己想要的样子。相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。

建设工程竣工结算造价备案申请表

年 月 日

工程名称 施工许可证编号

规划验收证编号

工程地点 开工时间

竣工时间

建设单位（盖章） 负责人 电话

联系人 电话

施工单位（盖章） 项目经理 电话

联系人 电话

资金来源 1、政府投资： % 2、国有资金： % 3、外资或私人投资： % 4、其他： %

发包方式 1、直接发包 □ 2、邀请招标 □ 3、公开招标 □

承包范围

工程概况 建筑面积 地下： 层；地上： 层； 栋 结构类型

（A4纸双面打印，共2页，第1页）

审核（编制）单位

盖章 负责人 联系人 联系电话

工程总造价 元 经济指标

专业工程名称或单独发包的工程名称 合同造价（元） 送审造价（元） 审、编造价（元） 单方造价（元/m2) 审编人员 资格证号

建筑工程

装饰工程

给排水工程

电气工程

通风空调工程

消防工程

市政道路工程

室外给水工程

室外排水工程

园林建筑绿化工程

基础工程

（单独施工）

主要设备名称 规格型号 厂家与产地 价格

（A4纸双面打印，共2页，第2页）

_________________ 工程 _____ 合同备案申请表

工程名称

（标段名）

建设地点 招标方式

合同金额 合同工期

合同当事人甲 方 法定代表人及 联系方式

合同当事人乙 方 法定代表人及 联系方式

甲方委托代理 人及联系方式 乙方委托代理 人及联系方式

合同签订日期 廉政建设合同 是否签订 □是 □否

需提供的备案 资料 1、口廉政建设合同；2、□工程建设项目（勘察、设计、监理、施 工）合同；3、□中标单位的投标文件；4、□工程建设项目的招标文件。

合同签订依据 招标文件要求、投标文件的承诺

合同主要内容 （合同文本附 后）

本合同严格按照招标文件及中标人的投标文件订立，合同的标的、 价款、质量、履行期限、人员配备等主要条款与招标文件和中标人的投 标文件内容一致，不再订立背离合同实质性内容的协议， 如有违反，愿 意接受相关部门按《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国招 标投标法实施条例》等有关规定作出的处罚。

相关承诺 承诺人：项目法人

法定代表人签字： 中标单位法定代表人（或受权 委托人）签字：

项目法人盖章： 中标单位盖章:

年 月 日 年 月 日

备案部门意见 甲乙双方已按招标文件及中标人的投标文件要求订立合 同，且已经订立廉政合同。

现准予备案。

备案部门（备案章） 年 月曰

注：此表由项目法人填写，一式三份，合同当事双方各一份，备案部门一份。

- 1 - 附件1：

年度工程造价咨询企业跨设区市告知备案表

备注：

1．需附营业执照、资质证书、组织机构代码证、税务登记证、银行基本帐户开户许可证复印件，

2．外省、市企业应出具江西省住建厅备案意见；

3。此表一式贰份,工程造价管理机构、咨询单位各执一份；

4。咨询企业资质证书、工商营业执照、具体造价咨询人员注册证书复印件(均需查验原件);

5．工程造价咨询企业跨设区市承接业务告知有效期为一年。 企业名称 组织机构代码

注册地址 邮政编码

企业驻饶联系人 联系手机

传真 企业邮箱

企业基本户开户银行 银行账号

法定代表人 技术职称 联系手机

技术负责人 技术职称 联系手机

成立时间 员工总人数 人

营业执照号

其中 注册造价工程人

注册资金 高级职称人员 人

资质证书号 中级职称人员 人

主项资质等级 初级职称人员 人

造价员 人

经营范围

企业所在地工程造价管理机构意见:

(盖章)

年 月 日

承接业务所在地工程造价管理机构意见：

(盖章）

年 月 日

- 2 - 附件2:

授权委托书

本人（姓名）公司（申报企业名称)的法定代表人，现委托（姓名）（身份证号码)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改资格评审申请文件,其法律后果由我方承担.

委托期限：。

代理人无转委托权。

附：法定代表人身份证复印件

申报企业（盖章）：

法定代表人(签字）：

委托代理人（签字）:

年月日

附件3:

- 3 - 企业法定代表人承诺书

本人郑重承诺：本企业此次填报的上饶开展告知备案的造价咨询业务资格预审申请文件及附件资料（包括有关资料、澄清）真实可信,不存在虚假(包括隐瞒）,并且严格遵守国家、江西省、上饶市的相关法律、法规，经营活动中信誉良好，无不良记录。