初识情绪与行为障碍儿童

宁夏医学杂志２００８年１１月第３Ｏ卷第１１期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｎｏｖ．２００８，Ｖ０ｌ　３０，Ｎｏ．１１　

文章编号：１００１—５９４９（２（Ｘ）８）１１—０９７９—０２　・临　床研究・　

睡眠障碍儿童情绪行为异常的调查　

陈彦香　，魏雕雯　，郝惠芳　，杨文　，孙霆芳　，杜娟　，周保　

［摘要］目的探讨儿童睡眠障碍对隋绪行为异常的影响。方法对宁夏市、县、乡１３所学校６０００名６—１４岁儿童　

由专人负责进行睡眠障碍、ＯＳＡ一１８项目、家庭社会环境因素和儿童隋绪行为抽样调查。对９１６例睡眠障碍的儿童，按照　

不同年龄段随机抽取２６５名，了解其晴绪行为异常发生的情况，并和正常同龄儿童相比较。结果除城市地区７一岁组攻　

击或多动行为的儿童和其对照组以及农村地区１１一岁组纪律问题儿童和其对照组相比差异无统计学意义外（Ｐ＞Ｏ．０５），　

其余各年龄段在攻击或多动行为以及纪律问题、情绪多变或发脾气等方面和正常同龄儿童相比，差别都有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。睡眠障碍儿童隋绪行为异常的发病率城市高于农村，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论学龄儿童睡眠障碍　

会导致情绪行为异常，应引起儿科、儿保医务人员及家长的重视。　

［关键词】　情绪行为异常；儿童；睡眠障碍　

［中图分类号］　Ｒ３３８．６３　［文献标识码］Ａ　

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｅｍｏｔｉｏｎ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｆｏｒ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗ铷ＩＩ　ｓｌｅｅｐｉｎｇ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

ＣＨＥＮ　Ｙａｎ－ｘｉａｎｇ，ｅｔ　ａｌ１．（Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐ．ｏｆＹｉｎｅｈｕａｎ，Ｙｉｎｅｈｕａｎ　７５０００１，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｓｌｅｅｐｉｎｇ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｏｎ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｅｍｏｔｉｏｎ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｈｉｌ—　

行为与情绪障碍儿童的感觉统合矫治

情绪障碍儿童定义

指儿童由于生理、心理或环境因素之影响，导致其生活内容、 思考方式或行为表现僵滞或偏差，而在生活中表现出显著异于生活常规或年龄发展常态之行为， 并妨碍到自己或他人之学习、情绪或人际关系者。

儿童行为与情绪障碍的成因

一、 生物学因素 遗传因素中基因的变化可能是导致人的行为改变的一个重要因素，基因不仅影响儿童的生理特征，还会影响到他们的行为特征;脑外伤或脑功能失调会影响大脑的机能，既可能影响人的行为敏感度、反应方式或抑制作用，造成被动、退缩活动过度、情绪暴躁等现象。生化失调：维生素缺乏、内分泌腺功能失调、低血糖等。神经系统感染和孕期及围产期受损、新生儿缺氧、重度营养不良等均可导致儿童脑的发育迟缓或异常，是构成日后儿童行为问题的危险因素[1]。刘宝花等[2]研究提示感觉统合失调是儿童行为问题的生物学因素，行为问题儿童有前庭功能协调障碍，还伴有脑神经发育迟缓的现象。

二、 家庭因素 早期不良教育会影响情绪和行为的发展，包括父母养育技能缺失、父母角色能力不足以及父母不良的人格特征和行为模式等[3];早在19世纪弗洛伊德就注意到了不同的养育方式对儿童行为的影响，父母所提供的温暖、支持与规则、控制的平衡非常重要，他认为行为与情绪障碍是由本人素质、家庭、环境等因素交织而成的[4];凌辉[5]研究发现，温暖、理解的父母与儿童行为问题呈负相关，父母情感支持可减轻儿童的社交退缩、违纪、攻击性行为和强迫行为;而父母的拒绝、过度保护或溺爱则与儿童的行为问题呈正相关。王玉凤等[6]研究发现，家庭的和睦程度、家庭气氛、家庭类型及父母受教育程度都与儿童行为问题发生有关。

三、 社会环境因素 各种社会思潮、社会经济状况、社会道德标准、社会风气、社会结构的突然变化或瓦解、社会生态环境的破话等因素都会使年轻一代彷徨无助。社会学习理论认为、品行问题和犯罪行为是后天习得的，他们不仅受同龄伙伴的影响，近朱者赤近墨者黑，报纸、杂志、广播、电影、光盘、网络等多样化媒体对孩子的影响不可小视：它们对儿童的社会化过程有明显的塑造作用，是他们耳濡目染，出现暴力行为。

人民卫生出版社第十八章儿童少年行为和情绪障碍

四川大学华西临床医学院郭兰婷人民卫生出版社概述儿童少年期行为障碍注意缺陷与多动障碍品行障碍抽动障碍刻板性运动障碍、拔毛癖儿童少年期情绪障碍分离性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍选择性缄默症授课提纲人民卫生出版社

儿童少年（child and adolescent）身体生长和心理发展成熟之前(18岁前)儿童少年期精神障碍分类起病于任何年龄，与成人相同起病于儿童少年期，以行为和情绪异常为主要临床表现（本节讲授内容）概述人民卫生出版社授课提纲概述儿童少年期行为障碍注意缺陷与多动障碍品行障碍抽动障碍刻板性运动障碍、拔毛癖儿童少年期情绪障碍分离性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍选择性缄默症人民卫生出版社

定义以注意不集中和注意持续时间短暂活动过多和冲动为主要临床表现造成患者学业困难和人际关系不良常见行为障碍注意缺陷与多动障碍人民卫生出版社注意缺陷与多动障碍

患病率国外学龄儿童3％～5％国内1.5％～10％男：女患者性别比4～9：1人民卫生出版社

病因和病理机制中枢神经系统NE, DA, 5-HT水平不足大脑抑制功能不足，难以过滤无关刺激患者对外来刺激不加选择地作出反应注意缺陷、冲动多动NE：去甲肾上腺素DA：多巴胺注意缺陷与多动障碍人民卫生出版社

临床表现病例男，10岁，3年级学生幼儿：活动多，喜欢追逐打闹，欺负同学，不能安静听老师讲故事小学：上课不专心听讲、与同学讲话、玩弄文具、下座位，作业马虎，学习成绩差经常激惹同学，发生纠纷，不受大家欢迎,经常遗失书本和其他学习用具;不合心意时大吵大闹家庭作业边做边玩，必须家长督促韦氏智力测验:全智商102(言语109，操作89)注意缺陷与多动障碍ADHD的共患疾病对立违抗障碍40%

心境障碍25%品行障碍14%11%单纯ADHD31%抽动障碍焦虑障碍28%注意缺陷与多动障碍ADHD诊断要点

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。 1欢迎下载 情绪和行为障碍儿童的案例分析

一、 情绪和行为障碍儿童的概念

什么是有情绪与行为障碍的儿童？目前国内外并未有一个统一而严格的定义，有的将情绪和行为障碍分开，分别下定义。已有的定义大多只是进行了一些描述性的界定。有的从医学的角度，认为这是一种心理疾病;有的从教育学的角度，认为这是一种可矫正的情绪不稳和行为不良。而本文发所讲的也主要是从教育角度来讲，一般指18岁以前的儿童和少年的各种行为和情绪异常。

二、 情绪和行为障碍儿童的分类

（一） 从教育角度有学者将其分为：

(1)人际关系问题(2)行为规范问题

(3)抑郁情绪问题(4)焦虑情绪问题(5)偏畸习癖

（二）按严重程度美国学者克里拉森将其分为三类：

（1）轻度：对个人以及他人不会造成太大的困扰，能与别人维持一定程度的和谐关系，对生活、学习有轻度的影响；

（2）中度：在情绪上感受到极大的痛苦，生活、学习及人际关系也深受其影响；

（3）重度：如同生活在另一个世界，很难从事学习和处理日常事务，往往需要在隔离的环境，需要专门人员长期做辅导。

（三）从情绪和行为的控制程度可分为：

（1）超控制型：过分控制自己的行为，表现出害羞、孤独、焦虑胆怯等行为特征； 精品文档

。 2欢迎下载 （2）低控制型：主要表现出多动、侵犯、攻击、将自己的挫折转嫁到别人身上，情绪波动大。

三、情绪和行为儿童障碍的心里特征

（一）认知不协调

（1）认知过程和内容部协调，包括思维缺失和认知偏差

（2）认知成分和认知方式不协调

（3）认知、情感和意志行为不协调

（二）负性情感体验强烈（三）自我中心倾向明显

四、学业特点和行为特征

（一）学业特点

1.大部分情绪和行为障碍儿童的认知能力是正常的，但是大多数情绪和行为障碍儿童在学习方面是学习比较困难的学生。当学习跟不上，没有人帮助时，他们往往产生“习得无助”的绝望心态，情绪消极、抑郁、焦虑、恐惧。

2.焦虑表现：对外界事情反应过度敏感，会因一点小事烦躁不安，甚至出现恶心、心慌、头晕等身体上的不良症状。有的则产生恐怖症，害怕上学，设法逃学，害怕回答问题，也会有身体异常反应；