肿瘤患者化疗期间的饮食指导与护理

医学ｌ　医学信息２０１０年０５月第２３卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｙ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．５　持在７０—８Ｏ口Ｈｇ。中心静脉压保持在８－１　２口Ｈ２０，防止低容量性低　排。密切观察外周循环及术侧下肢血液供应情况，密切观察心率、心　律的变化，持续心电监测，发现影响血压的严重心律失常迅速通知　医生处理。为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛，术后早期使用　硝酸甘油，血压平稳后逐渐减量至停用Ⅲ。　３．２．２呼吸系统护理注意观察患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征　象，保持血氧饱和度９７％以上，根据血气分析结果动态调整呼吸机　参数。吸痰时要注意观察痰液的色、质、量，每次吸痰时间不宜超过　１５ｓ，注意无菌操作。每次吸痰前后膨肺，向气管插管内打入湿化水　２－３ｍｌ，以防止黏膜干燥、充血、分泌物黏稠结痂。制定肺部锻炼计　划，每２ｈ翻身、叩背１次。每小时鼓励患者有效咳嗽、深呼吸ｌ０次。　咳嗽时压住胸部切口，以减轻患者疼痛。　３．２．３输液管理术后２４ｈ内严格控制液体人量，液体的出量大于进　量，种类以等渗葡萄糖注射液为宜，输液速度每分钟３Ｏ滴左右，对　多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、异丙酚、吗啡等应严格交接班，标明药物　名称及剂量，使用三通接管，专管专用，并用微量泵静脉输注。高浓　度药物静脉输注速度应缓慢，以０．５ｎｄ／ｈ为宜，静脉推注药物不经高　浓度药业通路进行１２１。　３．２．４心包及纵膈引流管护理引流瓶保持１０—１５ｍｍＨｇ的负压，确　保引流通畅，防止血块堵塞；并观察引流液的性质、量，如引流液每　小时大于１００ｍｌ，持续达３ｈ，色鲜红，心率增快，中心静脉压降低，可　能有活动性出血，应及时报告医生。　３．２．５泌尿系统观察及护理观察尿量及尿色，术后２４ｈ内记录每小　时尿量、颜色、性质，注意有无血红旦白尿，体外循环后血液稀释，可　有多尿，达２００—３００ｍｌ／ｈ。当尿量减少至２０ｍｌ／ｈ　持续２ｈ以上、应用　利尿剂无效时，应警惕急性肾功能衰竭的发生；若尿色为血红旦白　尿者，应用碱性药物碱化尿液并利尿，防止酸性血红蛋白堵塞肾小　管。用碘伏擦洗会阴部２次／ｄ。　３．２．６有效镇痛切口疼痛影响呼吸的深度和幅度，不利于肺扩张，　影响患者休息，增加体力消耗。术后适当给予镇痛剂，以减少患者疼　痛，有利于康复。　３．２．７抗凝治疗术后口服肠溶阿司匹林或华法林防止血栓形成，维　持旁路血管通畅。术后第２天开始，坚持终生治疗。注意观察各器官　有无出血，并指导患者掌握观察的方法。　３．２．８基础护理鼓励患者自己刷牙、漱口、饮水、正常进食、翻身、活　动双下肢。护士一般不帮助患者完成各项生活护理，仅督促、鼓励、　指导患者自己完成，促使患者早日康复。　３．２．９饮食护理术后给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，保持大　便通畅。瞩患者不可用力排便。指导患者坚持低盐、低糖、低脂饮食，　戒烟酒。　３．３康复护理冠心病患者血液黏稠度高，易发生深静脉血栓形成，　根据患者心功能恢复情况制定个体详细的训练计划：轮流抬高、活动　下肢，促进静脉回流，预防深静脉栓塞。鼓励患者早期活动。一般术后　第１天病情稳定者鼓励坐起，床上活动，坐位时要抬高取血管肢体。　术后３—４ｄ拔除各引流管后可下床活动，并逐渐增加次数及活动量，　活动时维持心率在６ｏ一９０次／ｒａｉｎ，血氧饱和度为９６％一９９％为宜，以　免心肌耗氧量增加致心力衰竭。　３．４出院指导保持良好的心理状态，避免情绪激动。少食多餐，避免　暴饮暴食，摄取低脂肪、低胆固醇、低热量、高纤维素的食物，多食水　果、蔬菜，保证充足营养。预防感冒，保证优质睡眠，控制体重，戒烟　戒酒，坚持服药，定期来院复查。　参考文献：　［１】沈小东．１１例冠状动脉旁路移植围手术期护理【Ｊ】－实用护理杂志，２００１，１７　（６）：３４．　【２】刘彦春．体外循环术后静脉输液用药的管理『Ｊ１．实用护理杂志，２００４，２０（１）：　３９．　编辑／木子　浅谈肿瘤患者化疗期间的护理　牟灵芝　（河北省沧州中西医结合医院肿瘤外科，河北沧州０６１００１）　摘要：目的减少化疗并发症，降低护患纠纷，提高护理质量。方法化疗期间针对患者不同的心理状态，进行心理疏导．稳定情绪。化疗后可能出　现的不良反应实施干预。结果患者在轻松和谐的环境中完成化疗，无化疗并发症及护惠纠纷发生。结论有效的护理干预是化疗成功的有效手　段　关键词：恶性肿瘤：化疗：护理干预　肿瘤患者同时承受着来自心理和躯体双方的压力？，其心理特征　有悲观绝望、恐惧愤怒、焦虑不安、孤独寂寞等，严重影响着患者病　程的进展，化疗期问加强护患沟通、注重健康宣教、严格三查七对、　科学选择血管、密切病情观察、有效防止化疗并发症、使患者在一个　轻松和砦的环境中完成化疗，是我们每个护理人员的心愿。我科从　以下几方面对化疗患者实施护理取得了很好的疗效，无化疗并发症　及护患纠纷的发生。　１心理护理　收稿１３期：２０１０—０２—２０　护理人员通过耐心细致的护患沟通，使患者减轻至消除对化疗　的恐惧感，增强信心，以积极的　ｔｋ，态配合化疗。　①建立良好的护患关系，生活上给于关心爱护，经常鼓励支持使　患者以乐观的态度面对疾病；②向患者讲解有关疾病和护理的知识，　及时提供各种治疗信息，告诉患者癌症并非不治之症，消除其心理恐　惧，调动其神经免疫系统朝康复方面发展；③建立良好的家庭和社会　支持系统，家庭是社会的基础，我们要充分发挥和利用家庭支持以及　朋友、同事等其他社会支持作用．给患者情感上的支持和照顾，使患　者心理上得到安慰，从而积极地配合治疗和护理。

中国疗养医学2009年5月第18卷第5期

文章编号：1005-619X（2009）05-0439-02

肿瘤化疗患者的饮食护理

310007南京军区杭州疗养院空勤疗养区菅逸斐

饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础，在很大

程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。据有关

资料报告，女性50%以上癌症死亡率、男性30%以上癌症

死亡率均与营养素有关；美国妇女癌症60%及男性癌症

40%，病因均与食物有关；在我国与饮食直接有关的肿瘤

有胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症患者

死亡率约占全部恶性肿瘤的45%[1]。肿瘤化疗患者饮食护

理的目的，就是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状

况，使其更好地接受化疗，改善身体状况。

1化疗期间的饮食护理

化学药物治疗中最常见的副作用：造血功能下降，白

细胞减少，使患者免疫功能下降；消化功能的紊乱，导致

厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减；肝肾功能损害。

为患者选择适宜的饮食，可起到减低药物的副作用和协

助治疗的作用。

1.1清淡易消化的饮食选择各种蔬菜、水果、豆类等

植物性膳食，主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、

酸梅汁等促进消化。富含硒的食品，如富硒矿泉水、富硒

鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠

道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和

养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食

物，不吃油煎食物。另外，化疗期间患者应多喝水（每日

饮水不少于1500mL），既有利于纠正水电解质紊乱，又

可加快体内化疗毒物的排出；发热、腹泻或出汗时要适当

补充食盐；心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。

1.2高蛋白高热量饮食癌症是一种消耗性疾病，化疗

期间由于患者的消化功能减退和食欲下降，营养严重低

于机体需要量，所以每日食物摄入的总热量尽可能不低

于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高，

合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，故对蛋白质的需求

量增加，应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品，

血液肿瘤是一种发生在血液、骨髓或淋巴系统的恶性肿瘤，包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。化疗是血液肿瘤治疗的主要手段之一，通过使用药物杀死或阻止癌细胞的生长。化疗的副作用化疗药物在攻击癌细胞的同时，也可能对正常细胞产生影响，从而引发一系列副作用。例如，化疗药物可能会影响消化系统的细胞，导致恶心和呕吐；影响毛囊细胞，导致脱发；影响全身的细胞，导致疲劳；影响口腔的细胞，导致口腔溃疡。这些副作用可能会严重影响患者的生活质量。因此，对于接受化疗的患者来说需要注意这些副作用。化疗期间的护理要点对于化疗期间的血液肿瘤患者，良好的护理是非常重要的。以下是一些主要的护理要点：1.饮食护理化疗期间，患者可能会出现食欲减退、恶心呕吐等症状，因此需要摄入营养丰富、易于消化的食物。这可以帮助患者维持体力，提高免疫力，更好地抵抗疾病。2.体力活动和休息适度的体力活动可以帮助患者保持良好的身体状态，提高生活质量。然而，化疗可能会使患者感到疲劳，因此需保证充足的休息时间。患者也可以根据自己的身体状况，适当地安排活动和休息时间。3.心理护理化疗期间，患者可能会面临很大的心理压力。提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，是护理工作的重要部分。这可以通过心理咨询、家人和朋友支持等方式来实现。4.药物管理按时按量服用药物，遵守医嘱，是化疗成功的关键。护理人员需要密切监测患者的药物服用情况，及时发现并解决可能出现的问题。5.副作用的观察和处理化疗的副作用可能会影响患者的生活质量，因此密切观察患者的身体反应，及时发现并处理化疗的副作用，是护理工作的重要内容。这包括定期评估患者的症状，提供相应的护理措施，如疼痛管理、恶心、呕吐的控制等，并向医生报告患者的症状变化。家庭护理的重要性家庭成员是患者最亲近的人，他们的参与和支持对患者的恢复有着不可估量的影响。他们可以通过学习相关的护理知识参与到患者的日常护理中来，比如，帮助患者管理药物，提供合适的饮食，协助患者进行适当的体力活动，以及观察和记录患者的身体反应等。此外，家庭成员还可以给予患者情感上的支持，帮助患者应对治疗带来的压力。他们的关心和鼓励，可以帮助患者增强信心，积极面对治疗。家庭护理是医院护理的重要补充，对于提高患者的生活质量、增强治疗效果有着重要作用。化疗期间的护理是血液肿瘤治疗的重要组成部分，良好的护理可以帮助患者更好地应对化疗的副作用，提高生活质量，增强治疗效果。姻田冬雁（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院）血液肿瘤患者化疗期间的护理

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化疗期间的饮食该如何调理？等

作者：

来源：《祝您健康》2008年第01期

化疗期间的饮食该如何调理?

我父亲今年70岁，3个月前，因胃癌做了切除手术。目前，正在进行化疗。由于化疗带来的胃肠反应较重，病人十分痛苦。听人说豆浆、蜂王浆、蜂蜜等癌症患者都不能吃，故想请教专家，我父亲化疗期间的饮食该如何调理?

合肥 王志刚

王志刚读者：

肿瘤术后化疗期间，病人往往有心烦易怒，倦怠思卧，全身无力，动辄汗出，易于感冒，脘腹饱胀。食纳呆滞，恶心欲吐，大便不调等肝郁脾虚、气血双亏、瘀血内阻之候。若不及时辨证施治及饮食调理，不仅影响病人的生活质量，而且有碍于化疗的继续进行。笔者队为，在这个阶段，当以疏肝健脾、益气养血、活血化瘀为法，方用逍遥散、四逆散、玉屏风敝、四物汤加减，药用当归、白芍、茯苓、白术、太子参、生黄芪、熟地、丹参、内金各15克，炒麦芽、薏苡仁各30克，柴胡、香附、竹茹、清半夏、炒枳壳、炙甘草、炒防风各10克。每日一剂，水煎服，在每次化疗朗间连用1周。与此同时，在饮食调理方面应做到以下几点：

一是忌食生冷。如生吃葱、蒜、萝卜、水产品等，不仅易伤胃气，而且可能染上寄生虫病。二是少吃掩、烧、烤、熏、炸制食品。道理很简单，就是因为这类食品含有致癌物。三是切忌随心所欲、狼吞虎咽、大吃大喝、暴饮暴食。如此可伤胃气，并有引发消化性溃疡、急性胰腺炎的危险。要定时定量、细嚼慢咽、未饥先食、未饱先止。四是忌烟酒。因抽烟特别是被动吸烟可引起消化性溃疡。80％的酒在胃内吸收，故多饮可引起急性胃粘膜病变，消化性溃疡，此外，酒还可伤肝、伤胰、伤脑，引起酒精性肝病、酒精性胰腺炎、急慢性酒精中毒等。

此外，消炎痛、保泰松、阿司匹林等伤胃药物能诱发或加重胃炎、消化性溃疡。吃油腻、酸甜、麻辣食品，可诱发或加重急慢性胃炎、消化性溃疡、胆道疾患、炎症性肠病等，均应列为癌症患者的禁忌。