一般情况及头颈部检查评分表
科室： 姓名： 评分：
项 目 操作内容 标准分 扣 分
准备工作
（10分） 1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等
2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3.被检查者体位、姿势正确 3
3
4 3 2 1
3 2 1
4 3 2 1
一般检查
（20分） 1.观察发育、营养、面容、表情和意识
2.测量体温( 腋温10分钟)
3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)
4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
5.计数呼吸频率至少30秒
6.测量右上臂血压(测量两次，间歇1分钟)
（按血压测量方法要求） 4
2
2
2
2
8 4 3 2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
8 6 4 2
头 部
（20分） 1.观察头发触诊头颅
2.眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、
眼球(检查左右眼球运动六个方向)
集合反射
3.检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力
4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气
5.触压两侧额窦、筛窦 和上頜窦
6.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、
伸舌运动、鼓腮、示齿动作 2
2
2
2
2
2
2
2
2
2 2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
颈 部
（40分） 1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）
2.检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况
3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
4.触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊
甲状腺峡部及
侧叶（左、右）
5.分别触诊左右颈动脉
6.触诊气管位置
全身体格检查之一般检查及头颈部篇
来源：摘自vom120《全身体格检查的顺序方法》
1.
(1) 准备和清点器械
(2) 自我介绍(说明姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系)
(3) 观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态
(4) 当受检者在场时洗手
(5) 测量体温(腋温，时间10min)
(6) 触诊桡动脉至少30s
(7) 计数呼吸频率1min
(8) 测右上肢血压（2次）
2.
(9) 观察头部外形、毛发分布、异常运动等
(10) 触诊头颅
(11) 视诊双眼睑及眉毛
(12) 检查下眼睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜
(13) 检查泪囊
(14) 翻转上睑，检查上睑结膜、穹隆结膜、球结膜和巩膜
(15) 观察眼球外形
(16) 检查左、右眼球运动(检查六个方向)
(17) 检查眼球震颤（水平、垂直）
(18) 检查左侧瞳孔大小及直接对光反射
(19) 检查右侧瞳孔大小及直接对光反射
(20) 检查瞳孔间接对光反射
(21) 检查集合反射
(22) 检查角膜反射
(23) 观察双侧耳廓、外耳道及乳突（先左后右）
(24) 触诊双侧耳廓、耳屏及乳突（先左后右）
(25) 分别检查双耳听力(摩擦手指)
(26) 观察外鼻
(27) 触诊外鼻
(28) 观察鼻前庭、鼻中隔
(29) 分别检查左右鼻道通气状态
(30) 检查额窦，注意有无压痛、叩痛
(31) 检查筛窦，注意有无压痛
(32) 检查上颌窦，注意有无压痛、叩痛
(33) 检查口唇、牙齿、上腭
(34) 借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
(35) 借助压舌板检查口咽部及扁桃体
(36) 检查舌下神经(伸舌、舌质和舌苔)
(37) 暴露颈部
(38) 检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
(39) 观察甲状腺
(40) 检查颈椎屈曲及左右活动情况
(41) 触诊耳前淋巴结
(42) 触诊耳后淋巴结
(43) 触诊枕后淋巴结
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法
1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查
2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查 3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题
4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结
体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。患者在接受体格检查时应配合医生的要求，以便医生能够做出准确的诊断和治疗方案。
一般体格检查、头颈部、神经系统
规培年级 姓名
项目 体检内容 分值 得分
整体
印象 医学人文关怀、沟通能力、仪容仪表 5
生命
体征 项目齐全(体温、脉搏、呼吸、血压）、操作规范 10
全身一般情况中医望、切诊
神智、精神、体型、神色、营养、步态等一般情况
6 皮肤粘膜、浅表淋巴结
望舌质、舌苔，切脉象
头颈部 头面部：头颅、眼、耳、鼻、鼻窦、口腔（10分）
颈部：淋巴结、甲状腺、气管、测试颈项强直（20分） 30
脊柱四肢 活动度，压痛，水肿等 4
神经系统检查 意识：判断患者的反应
精神：行为、情绪、理解判断力、定向力、瞬间记忆力检查
语言：要求患者执行口头指令
颅神经：嗅、视、三叉、面、位听、舌咽迷走、副、眼球运动神经
肌力：口述肌力分级
肌张力：被检者肌肉放松开始检查
共济运动：指鼻试验、跟-膝-胫试验、快速轮替动作、闭目难立征
感觉功能：痛觉、触觉、温度觉、运动觉、位置觉、震动觉、皮肤定位觉、两点辨別觉、实体觉、体表图形觉
浅反射：角膜反射、腹壁反射、肛门反射、提睾反射
深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射
阵挛：踝阵挛、髌阵挛
病理反射：Babinski征、0ppenbeim 征、Gordon征、Hoffmann 征
脑膜刺激征：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征
以上项目全部说出（5分），至少详细描述7项、描述一项得5分（35分） 40
提问 成人正常血压范围是什么?
病理反射阳性的表现是什么?（任选一道提问） 5
总 分 100
考官签名
