妇产科常见疾病护理常规
一、围产期产后护理常规
产后护理
（一）评估要点
1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。
2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。
3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。
4.评估既往病史。
（二）护理要点
1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。
2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。
3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。
4.做好心理护理、基础护理。
5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。
（三）指导要点
1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。
2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。
3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。
二、剖宫产术护理常规
护理要点
（一）评估要点
1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。
2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。
3.术后观察生命体征、面色、心理状态。
4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。
5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。
6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。
（二）护理要点
1.做好术前准备。
2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。
3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。
4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。
5.做好心理护理。基础护理。
6.妥善固定引流管，记录引流量。
（三）指导要点
1.指导产妇做好术前准备。
2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。
3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。 4.鼓励产妇坚持哺乳。
三、妊娠高血压综合征护理常规
（一）评估要点
1.评估全身水肿情况。
2.评估有无头痛和头昏、眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等症状。
3.观察用硫酸镁后有无不良反应。
（二）护理要点
上海医药高等专科学校
护 理 个 案
学生姓名 汤佳丽
班 级 G140105
学 号 G*********
实习医院 上海市国际和平妇幼保健院
科 室 产科
个案名称 GDM
指导老师 陈敏
护理系上海医药高等专科学校护理专业
护理病史记录
Ⅰ护理评估单
一、一般资料
姓名： 张健 性别： 女 年龄： 42 病室 ： 9病区 床号： 36
住院号： 257019 民族： 汉 籍贯： 上海 宗教： 无 婚姻： 已婚
职业： 职员 文化程度 ： 本科
☑职工医保 个体医保 自费 其他
入院日期时间： 2016.04.18 09:25 通知医生时间： 2016.04.18 12:08
入院诊断记录： G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇
时间： 2016.04.18
入院方式：☑步行 扶轮椅 平车 从何处入院： 急诊 ☑门诊 转入 其他
二、护理病史
主诉：
孕38+2周，入院待产。
现病史：
G2P0，平素月经规则，4-6/28天。LMP：2015.07.23，EDC:2016.04.30，停经40+天自测尿HCG阳性，孕4+月自觉胎动至今。孕期我院建卡，规则产检，羊水穿刺染色体分析未见明显异常，B超畸形筛查无异常，胎儿心超提示三尖瓣轻度反流，建议新生儿随访。1.12日OGTT升高：5.14-11.23-6.86mmol/L，糖化血红蛋白：5.0%，糖化白蛋白：13.0%、遂营养科就诊，饮食运动控制饮食，血糖控制可，复查空腹血糖5.1mmol/L，餐后2h血糖4.8mmol/L。孕妇诉孕期顺利，血压正常，无头痛、头晕、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。04.14 B超：单胎，ROA，双顶径：99mm，头围：327 mm，脐动脉A/B：2.20，股骨长：70 mm，胎盘：后壁，厚：37 mm，Ⅱ级。羊水指数：115。四项指标：8分。估计胎儿体重：3882-3861g。胎儿颈旁见脐血流。04.18日孕38+2周，孕妇无腹痛腹胀，无阴道流血流液，觉胎动如常，因计划剖宫产，门诊拟“G3P1,孕38+2周，疤痕子宫（前次剖宫产史），GDM，高龄产妇，BMI>24”收治。
《妇产科护理学》教学实施方案
（2008.9.3修订）
一、 课程性质、目的和要求
妇产科护理学为临床护理学的专业课程之一，是安徽省电视大学护理专业学生选修的课程。本课程教学目的是使学员掌握妇产科护理学的基本理论，基本知识和基本技能。了解本学科在基础理论和技术方面的发展趋势，为临床护理工作打下良好的理论基础。在教学中，既要考虑妇产科护理学的专科要求，又要考虑成人教育的特点，贯彻少而精的原则，突出重点。既考虑教学的系统性，又要适当介绍学科新进展，以提高学员的理论水平。做为一门临床学科，既注重理论教学，又要强化实习教学，以提高学员的实际操作能力，培养学员分析问题和解决问题的能力、严谨的科学态度和实事求是的工作作风。
二、教学媒体
本课程采用文字教材和影像等多种媒体。主教材《妇产科护理学》由郑修霞主编，北京大学医学出版社出版。 是学生获得该课程知识的最重要的媒体，也是检查学生学习效果的主要依据。课程辅导材料《儿科护理学学习指导》由郑修霞主编，对教材内容进行归纳和提示，并附有部分练习题，对学生把课程重点、难点，掌握做题方法，提高学习效率都有很大帮助。
三、教学方法
1、自学
电大开放教育是远距离成人教育，注重培养自主学习的能力，自学是开放教育的一个重要教学环节。学生应该根据自己的学习计划及教学班面授课安排事先自学完全部有关内容，把难点问题记录下来，通过学习小组或面授课予以解决。自学过程中可以充分利用各种媒体提高学习效率。
2、面授辅导
面授辅导课是开放教育的另一个重要教学环节， 辅导课主要讲授课程的重点难点问题、布置讲解作业、为学生解答疑难问题等。
3、网上教学
网上教学：有关教学信息和辅导内容通过网页公布。
教学联系电话：0551--3629102
电子邮件： E－mail：wangbenchang@
4、作业：在本课程的学习过程中，作业是必不可少的，学生应按章节完成教材和辅导材料《妇产科护理学学习指导》大量的练习题，来加深对概念的理解和掌握。(详见妇产科护理学考核要求)
1妇产科护理正常妊娠期孕妇的护理妊娠生理1、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程（约40周）。2、卵子受精：妊娠的开始；胎儿及其附属物自母体排出（分娩）：妊娠终止。3、受精部位：输卵管壶腹部；受精时间：在排卵后12小时内。4、植入定义：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程；时间：受精后第6-7日开始，11-12日完成；部位：通常在子宫底和子宫体部，多位于子宫后壁。5、胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水。6、胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成；胎盘的功能:①气体交换②营养物质供应③排除胎儿代谢产物④防御功能⑤合成功能：合成多种激素和酶，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘生乳素（HPL)、雌激素和孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶。7、脐带：长30~70cm，平均50cm；内有1条脐静脉，2条脐动脉。8、羊水：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。正常足月羊水量：800～1000ml；羊水过多＞2000ml；羊水过少＜300ml。妊娠诊断1、妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后。2、早期妊娠诊断：①停经：早孕最早最重要的症状，但停经不一定是妊娠；②早孕反应：出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状，6w出现，12w消失。③尿频：12w消失。④乳房：逐渐增大，乳头和乳晕着色。出现蒙氏结节。
2⑤妇科检查：阴道充血呈紫蓝色，子宫颈充血变软，子宫峡部变得极软，感觉子宫体和子宫颈似不相连，称黑加征。子宫增大变软，孕12w后耻骨联合上方可触及宫底。3、早期妊娠辅助检查：①妊娠试验：最早可检测妊娠的方法；②B超检查：是诊断早期妊娠快速、准确的方法。4、中晚期妊娠诊断：（1）子宫增大：了解胎儿宫内发育情况。（2）胎动：妊娠18～20周孕妇可感觉到胎动，3～5次/小时。（3）胎心音：妊娠18～20周用听筒在孕妇腹壁可听到胎心音，120～160次/分。（4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。5、不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度妊娠周数（妊娠月份）手测宫底高度12周（3个月末）耻骨联合上2～3横指16周（4个月末）脐耻之间20周（5个月末）脐下l横指24周（6个月末）脐上1横指28周（7个月末）脐上3横指32周（8个月末）脐与剑突之间36周（9个月末）剑突下2横指40周（10个月末)脐剑之间或略高6、胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系。分为：纵产式、横产式、斜产式7、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。头先露分为：枕先露、前囟先露、额先露、面先露8、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨为指示点，面先露以颏骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点，肩先露以肩胛骨为指示点。妊娠期孕妇的护理1、产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周以后每2
