雾化配伍方案

雾化吸入处方模版
1、（普米克令舒）布地奈德2mL+特布他林1支
2、硫酸特布他林1支+ 可必特1支，雾化吸入
3、普米克令舒1支+ 可必特1支，雾化吸入
4、NS 2ml + 沙丁胺醇1ml，雾化吸入，
5、NS 2ml + 异丙托溴胺1ml，雾化吸入，
6、NS 2ml + 沐舒坦1ml，雾化吸入，
7、NS2ml + 特布他林1ml，雾化吸入，
8、普米克令舒2mg，+沐舒坦15mg，雾化吸入
9、异丙托溴铵2ml +普米克令舒2mg, 雾化吸入
10、有哮鸣音的NS4ML+布地奈德2ML+沙丁胺醇2ML/异丙
托溴胺2ML
11、痰量多的NS4ML+氨溴索30MG或者糜蛋白酶+庆大
+DXM
备注：最常用的是：1、2、3组。

可单用或两种合用（厦门最常用）
一般常用的雾化吸入剂：普米克令舒、硫酸特布他林、可必特、沙丁胺醇、异丙托溴胺、沐舒坦、氨溴索、糜蛋白酶、庆大、DXM可单用或两种以上的配伍使用。

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目前常用的雾化吸入药物
（1）糖皮质激素：常用药物为布地奈德混悬液，是一种强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物。

可抑制多种类型细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及淋巴细胞）及介导因子（如组胺、类花生酸、白三烯及细胞因子类）参与的过敏性或非过敏性炎症。

主要用于治疗支气管哮喘、毛细支气管炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良、闭塞性毛细支气管炎。

（2）支气管舒张剂：常用药物为速效β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林，可选择性作用于支气管平滑肌的β2受体，扩张支气管缓解起到痉挛及狭窄。

因其作用具有选择性，因而对心率影响相对较小。

此外，比较常用的还有抗胆碱能药物如异丙托溴铵，为M受体拮抗剂，局部作用于支气管平滑肌的毒蕈碱受体，引起细胞内cGMP升高，舒张支气管平滑肌。

与β受体激动剂联合应用可增强其支气管扩张的作用。

（3）黏液溶解剂：常用药物为盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸。

氨溴索可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，从而促进排痰，改善呼吸状况。

乙酰半胱氨酸可使粘蛋白分子复合物间的双硫键断裂，降低痰液粘度，使痰容易咳出。

常用雾化药物的配伍
（1）哮喘急性发作：吸入用沙丁胺醇溶液+异丙托溴铵+布地奈德混悬液
（2）毛细支气管炎：吸入用沙丁胺醇溶液+布地奈德混悬液
（3）急性喉炎：布地奈德混悬液
（4）化痰：吸入用乙酰半胱氨酸溶液。

.联合用药为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。

如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。

临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。

但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。

一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。

布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍，但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。

妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。

雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。

通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。

在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。

由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

现状在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。

目前常用的可供吸入的药物有以下几种。

1.支气管扩张剂支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%.成人每次2ml,儿童每次0.4~1 ml,加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。

吸入剂量的10%~30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。

吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。

其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。

该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。

常用雾化药物剂量与配伍
雾化吸入药物使用剂量计算公式：
（1）按照年龄计算
针对12岁以下人群，雾化吸入药物剂量为：肌注量(年龄*4+22)% （2）按照公斤体重计算
0-1岁，每公斤体重0.06-0.08ml
（3）常用药物的剂量：
①鱼金/勒马回注射液：3岁以下：1ml-2ml；3岁以上：2ml-4ml。

②布地奈德：0-6岁，200ug；6-12岁，200-400ug；12岁以上及成人，400-800ug。

（注：中重度患者视情况增加200-400ug/次，用1-2ml生理盐水稀释）
③沙丁胺醇（浓度0.5%）：0-4岁，0.25-0.5ml；4-8岁，0.5-
0.75ml；8-12岁，0.75-1ml；
12岁以上及成人，1ml-1.5ml；可用1-2ml生理盐水稀释。

④氨溴索（浓度15mg/2ml）：12岁以下儿童，7.5-15mg/次；成人，15-30mg/次。

⑤抗生素（妥布霉素/头孢他啶/阿奇霉素）：按肌注量1/2-1/4用。

每100mg用1ml生理盐水稀释。

知识问答环节
为何咳嗽痰多的患者雾化后咳嗽更频繁了？
首先，恭喜您雾化吸入对症了，因为雾化过程就是稀释痰液的过程，促进痰液分泌，粘液增加，排痰必定以咳嗽形式排出，故当天咳嗽更多了。

其次，第2-3天继续雾化，咳嗽慢慢变少，疾病得到治愈。

原则：止咳必先注意排痰。

雾化治疗咽炎药物配方雾化治疗咽炎药物配方1.用中药雾化疗法：可用沙参30克、麦冬15克、桔梗10克、生甘草10克，加水5阗毫升，煎至3印毫升，滤净药渣，取药液做雾化吸人(放人雾化吸人器内)，每次用药30毫升。

2.可以使用庆大霉素和地塞米松，痰多时可以加糜蛋白酶每天1-2次,连续做5-7天.鱼腥草针剂加地塞米松超声雾化吸入治疗小儿哮喘效果观察治疗小儿哮喘的方法很多,而雾化吸入治疗较为方便,小儿易于接受,且用药量低,尤其使用中成药,价格较为低廉.我们从1996年以来收治的哮喘患儿中筛选出资料完整的轻、中度病例,其中用鱼腥草针剂等混合雾化吸入治疗的190例,采用常规综合治疗、未使用鱼腥草针剂等混合雾化吸入治疗的190例作为对照,进行比较,现将结果介绍如下.小儿支气管哮喘临床上以1～6岁患病较多,哮喘常突然发作,如不及时得到治疗将会引起一系列并发症, 尤其婴幼儿时期的哮喘,病情变化快,常会导致心力衰竭,进而危及生命.目前临床上常采用吸入疗法、吸氧、静脉给药等方法治疗哮喘,而气道雾化吸入治疗具有药物作用直接、起效快、用药量少(只有口服药量的1/10)、全身副作用小的优点,是哮喘的最佳治疗方法.鱼腥草超声雾化治疗喉源性咳嗽270例疗效观察喉源性咳嗽多为慢性咽炎、咽部异物感症伴上呼吸道感染而致,临床多表现为：咽不干疼痛、发痒、咳嗽伴粘痰、咽喉部有堵闷感、声音嘶哑等。

采用鱼腥草联合庆大霉素、地塞米松雾化吸入治疗喉源性咳嗽,收到效果显著。

1.2 治疗方法以奥卡实业C-518 型超声雾化器为治疗用仪器,治疗组给予鱼腥草针剂(每支针剂10mL,含生药1g,江西青峰制药厂生产,批号009008号)庆大霉素8万u,地塞米松5mg,生理盐水10mL,联合雾化,分2次雾化，每日二次,每次20分钟,5天10次为1个疗程,对照组庆大霉素8万u,地塞米松5mg,生理盐水10mL联合雾化,疗程同上。

1.3 疗效观察用鱼腥草针剂10mL,庆大霉素8万u,地塞米松5mg 超声雾化吸入3天后,咽干疼痛、发痒、咳嗽减轻,黄白粘痰变白且易咳出,咽部充血减轻,声音嘶哑转好,7天后,以上症状明显好转,咽喉部充血不明显,其治愈好转率达88.8％,较对照组56.67％高32.22％。

儿童雾化配比
儿童雾化的配比通常是根据医生的建议和用药说明来确定的。

具体的配比要根据使用的药物、患儿的年龄、重量和病情来确定。

一般来说，儿童雾化的药物剂量要比成人少，因为儿童的肺容量较小。

常见的儿童雾化药物有：
1. 氨溴索：一般用于治疗支气管炎、哮喘等呼吸道疾病。

常见配比是每次使用0.1-0.2ml（100-200mg）。

2. 氢溴酸右美沙芬：一般用于治疗儿童感冒、咳嗽等症状。

常见配比是每次使用0.5-1ml。

3. 异丙托溴铵：一般用于治疗支气管痉挛、哮喘等症状。

常见配比是每次使用0.1-0.2ml（例如1:1000浓度）。

4. 丙酸氢化可的松：一般用于治疗哮喘等呼吸道炎症。

常见配比是每次使用0.5-1ml。

5. 糖皮质激素类药物（如布地奈德、氢化可的松等）：用于治疗哮喘等慢性呼吸道炎症。

常见配比是每次使用0.5-1ml。

需要注意的是，儿童雾化药物的配比要根据具体情况来确定，使用前最好咨询医生或药师的建议。

同时，使用雾化器时要按照正确的方法和操作规范进行使用，以确保药物能够充分吸入到肺部。

雾化吸入的具体用药和方法比如比较常见的用:生理盐水+庆大霉素+糜蛋白酶+地米.大家都来说说临床中较常用于雾化还有哪种药物?补充一下,特别用于小孩的生理盐水+沐舒坦;生理盐水+氨茶碱+速尿生理盐水+普米克令舒+可必特吸入剂我孩子肺炎住院，正在进行雾化：成分是生理盐水+沐舒坦;我们医院常用生理盐水+普通肝素雾化,化痰效果很好生理盐水+苏顺+普米克令舒雾化吸入bid谢谢大家我们经常用沐舒坦加盐水，蛋白酶有过过敏的病例。

我院经常采用生理盐水+全乐宁+普米克，或生理盐水+沐舒坦，生理盐水+氨茶碱+糜蛋白酶+庆大+地米，双黄连+地米，效果均不错用量是多少?能不能说具体些请问哮喘患者用:氨茶碱0.25+生理盐水5ml 作雾化,氨茶碱浓度是不是太大了我们肿瘤科应用生理盐水2ml+爱全乐4mfl+沐舒坦4ml。

效果不错的我们是用生理盐水３ml+爱喘乐1ml+万托林1ml.效果挺好的我们是用生理盐水３ml+爱喘乐1ml+万托林1ml.效果挺好的稀释痰液最实惠生理盐水2ML+速尿20MG TID治喘生理盐水3 ML+普米克令舒1ML+博利康尼1ML+爱全乐1ML BID雾化吸入的药物要根据病情：如如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶。

速尿没有用过，不知是什么原理，有解释一下的吗？感觉速尿是作用于肾近曲小管的，不知在肺上是什么作用。

其实化痰，单纯吸入白开水也管用。

最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多了。

如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用。

而长效激素不会短期起作用。

氨茶碱及肝素没有用过，有人讲讲其中的机理吗？如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时的顽固的绿脓菌感染。

吸入其它的抗菌药物并无依据，只会增加耐药。

看过上面的帖子，向发表一点个人意见，首先要明确是上呼吸道感染还是哮喘，如果是上呼吸道感染，只是要使用普通的超声雾化，如果是哮喘，必须要使用压缩泵进行雾化吸入，每次药物总量最好不要超过４ml使用压缩泵可以增加药物的沉积率，以增加疗效；而超声雾化颗粒大，肺部沉积率低，疗效差，对药物也形成很大的浪费。

雾化药物配伍
1地米+复方蛤青注射液
2地米+喘定+复方蛤青注射液
3地米+板蓝根注射液+复方蛤青注射液
4氨茶碱+地米+板蓝根注射液
5复方蛤青注射液+氨溴索
6复方蛤青注射液
7板蓝根注射液
雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径。

*湿化呼吸道，稀化痰液，帮助祛痰，改善通气功能。

*预防和控制治疗呼吸道感染。

*解除支气管痉挛。

*蛤青注射液雾化吸入能直接作用于咽喉、扁桃体、气管粘膜等组织器官，见效快，无痛苦，疗程短，治愈率高，且用药量远较肌肉注射或静脉给药量小，特别适合于治疗儿童呼吸道感染。

该方法不仅弥补了抗生素不能杀死病毒的不足，还可减少抗生素的不良反应。

缩短发热时间方面尤为突出，安全性好，价格低廉，方法简便，值得临床推广。

适应症
*哮喘急慢性咳嗽
*呼吸道感染喘息性肺炎支原体肺炎
*慢性阻塞性肺疾病肺心病肺癌其它气道炎症疾病
1.此组方看症状年龄灵活运用，2岁以下儿童在医生监护下使用，雾化时间看年龄控制，5到20分钟为宜。

2.开始就大雾量吸入，可能出现呛咳、憋气甚至呼吸急促。

宜从小量雾化开始，逐渐增加
雾化量，直至吸完所需治疗药液
3.易出现在一些年幼或年老患者，咳嗽无力排痰困难
4.在雾化中及雾化后轻拍其背部，协助排痰
拍背方法：五指并拢成空心掌，由上而下，由外向内，有节律的一下一下轻拍背部发展绿色疗法——为大夫提高医术为患者解除疾苦。

雾化联合用药 The manuscript was revised on the evening of 2021.联合用药为了增强雾化吸入的效果，或缩短雾化吸入的时间，医师会把多种药物溶液或混悬液混合后让患者同时吸入。

如抗胆碱能药物与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，扩张支气管的作用更强，具有起效迅速，作用持久的特点。

临床可以使用上述2种药物各2 ml进行雾化吸入。

但将液体混合吸入时一定要注意各种药物的物理和化学特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。

一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。

布地奈德可以与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗、乙酰半胱氨酸配伍，但不推荐将异丙托溴铵与色甘酸钠配伍使用，因为两者混合后可生成类似于油质、非晶体的配合物而出现沉淀。

妥布霉素不能与布地奈德和色甘酸钠配伍。

雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。

通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道的作用。

在许多，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管等中，均可以使用雾化吸入治疗。

由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

现状在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。

目前常用的可供吸入的药物有以下几种。

1.剂支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有：抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为%.成人每次2ml,儿童每次~1 ml,加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。

吸入剂量的10%~30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。

吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。