鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗IIIII型慢性鼻窦炎疗效观察

鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎疗效观察【摘要】目的探讨鼻内窥镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎的效果。

方法经鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎55例，术后随访一年。

结果 48例治愈，占87.3%；7例好转，12.7%；总有效率100%。

结论低温等离子消融具有微创治疗，操作简单，疗效满意，并能很好地保护鼻黏膜功能的优点，是治疗慢性鼻炎安全有效的选择。

【关键词】慢性鼻炎；低温等离子；消融；鼻内镜1 资料与方法1.1 一般资料 55例慢性肥厚性鼻炎患者，其中，42例女性，13例男性，年龄20～55岁，平均38岁，病史4～20年，所有患者均有反复长期鼻塞，保守药物治疗效果差，鼻窦ct及鼻镜检查排除下鼻甲骨肥大，鼻腔息肉及肿瘤。

1.2 治疗方法患者取半坐卧位，用1%丁卡因棉片放置鼻腔行黏膜表面麻醉，抽2%利多卡因5 ml加生理盐水5 ml，分别注于下鼻甲前后端伤黏膜下浸润麻醉，采用美国arthrocare公司的net coblator ii 等离子手术治疗仪及其reflex ultra45，设置消融能量4～5级，凝血能量2～3级，将刀头沾上生理盐水后，在下鼻甲前端插入平行向后滑行10～20 mm 至下鼻甲后端游离缘0.5 mm，见下鼻甲回缩后退出刀头近打孔处改踏止血开关3～4 s止血，根据下鼻甲肥厚程度打2～3个孔，术后填塞高分子止血材料，术后1 d抽出，抗生素使用3 d，糖皮质激素喷鼻2周。

1.3 疗效标准治愈：鼻塞症状消失，鼻腔通气良好，下鼻甲缩小；好转：鼻塞症状改善，鼻腔自觉通气良好，下鼻甲不同程度缩小；无效：仍鼻塞，通气差，下甲无缩小。

2 结果48例治愈，占87.3%；7例好转，占12.7%；总有效率100%。

3 讨论鼻腔除呼吸功能，还具有保温，加湿，清洁过滤空气功能，因此治疗慢性鼻炎所引起的鼻塞理想方法是保证下鼻甲黏膜的完整前提下缩小下鼻甲体积，恢复正常的鼻腔气道而不破坏下鼻甲的生理功能[1]，低温等离子消融治疗病变组织因其低温作用（40～70℃）范围局限，对正常组织损伤极小，从而使鼻腔表面黏膜组织的功能及正常结构得到保护，对周边组织热损伤降至最小程度。

鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果分析于艳【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)8【摘要】目的:研究鼻内镜联合低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果。

方法:选取2021年1月—2023年6月昆山市第二人民医院收治的52例CRS患者为研究对象,以电脑编号奇偶数字法随机分为联合组(n=26)及内镜组(n=26)。

内镜组开展鼻内镜术式治疗,联合组则开展鼻内镜联合LPRFA治疗。

比较两组各项手术指标、鼻黏液纤毛清除功能、通气功能、鼻黏膜炎症因子水平。

结果:联合组手术时间、住院时间均短于内镜组,鼻腔出血量少于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

术前,两组纤毛清除率及纤毛清除速率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组纤毛清除率及纤毛清除速率均高于术前,且联合组高于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

术前,两组鼻阻力、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组鼻阻力均小于术前,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均大于术前,且联合组鼻阻力小于内镜组,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积大于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-17及人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组IL-6、IL-17、YKL-40水平均低于术前,且联合组低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:鼻内镜联合LPRFA可促进CRS患者早日康复,且对鼻黏液纤毛清除功能、通气功能及鼻黏膜炎性反应均有改善作用。

【总页数】4页(P70-72)【作者】于艳【作者单位】昆山市第二人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R765.4【相关文献】1.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果分析2.鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎45例效果分析3.鼻内镜鼻窦手术和低温等离子下鼻甲射频消融术联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎86例效果分析4.鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的疗效分析【摘要】目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的效果。

方法在鼻内镜下运用低温等离子射频消融设备对慢性鼻炎患者下鼻甲行消融术,术后随访6个月~1年,观察鼻腔通气改善情况和下鼻甲黏膜恢复情况。

结果106例患者中显效85例(80.19%),有效18例(16.98%),无效3例(2.83%),总有效率97.17%。

结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性鼻炎效果良好,操作简单,具有较好的临床应用价值。

【关键词】鼻内镜; 低温等离子射频消融; 慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻科常见病、多发病,保守治疗通常无效。

临床上常造成患者严重鼻塞、头痛,注意力不能集中等后果,严重影响患者正常工作、学习和生活。

以往常采用下鼻甲部分切除、微波、激光及电凝等治疗缩小下鼻甲,改善鼻腔通气;但随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视,下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标[1]。

等离子射频消融,即利用等离子原理(热损伤):组织被射频电流转变的热能加热,发生脱水干涸,继而导致凝固性坏死,进行消融,使肥厚的组织皱缩。

在低温下进行射频消融是近年来比较新的技术,微创,高效,安全,和精确的优势使患者在各种手术后均能迅速恢复正常活动和生活习惯。

且由于是在鼻内镜下进行,有照明好、视野清晰的优点,使手术操作简单、术中不易出血、对黏膜损伤小、痛苦小,术后患者较传统手术恢复快。

我院在鼻内窥镜下采用低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎及常年过敏性鼻炎106例,取得满意的治疗效果,结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料106例慢性肥厚性鼻炎及常年过敏性鼻炎患者,男76例,女30例;年龄16~55岁,平均28岁,双侧80例,单侧26列,病程6个月~3年,平均13个月,均经保守治疗三个月以上无效。

1.2 手术器械STOZ直径4 mm 0度内镜,直径1 mm吸引管,内镜数字成像系统,自动冲洗器,ENTec等离子体手术系统(美国杰西公司)。

鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察摘要：目的：分析鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果进行观察。

方法:为了促进慢性鼻-鼻窦炎患者治疗效果的提升，研究就鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术的具体应用效果展开深入的探讨，将本院84例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象进行分组，并在分组后分别实施不同的治疗措施，将两组患者治疗后得到的不同治疗结果进行比对。

结果：对比后发现，观察组患者的治疗效果相比对照组更加优质，组间差异较大（P＜0.05）。

结论：在慢性鼻-鼻窦炎患者治疗期间采取鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术进行治疗可以有效的提升患者治疗效果，且并发症发生几率较小。

关键词:慢性鼻-鼻窦炎；低温等离子下鼻甲射频消融术；鼻内镜鼻窦手术引言：随着当社会经济的发展，人们生活方式的不断变化，环境随之也逐渐受到比较严重的破坏，因此这就导致各种呼吸器官疾病的发生几率随之上升，其中慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）疾病就是临床中的常见疾病类型，该疾病是指患者出现鼻面部肿胀、流脓涕和嗅觉减退等症状，在耳鼻喉科属于常见疾病类型，该疾病病程比较长，治疗后也会反复发作，严重影响到了患者的身体健康和生活质量。

在临床治疗中，鼻内镜鼻窦手术是针对慢性鼻-鼻窦炎治疗的主要方式，可以将患者的疼痛感进行改善，但是在手术后患者还是容易出现反复发作的情况。

而低温等离子下鼻甲射频消融术就可以在不破坏患者鼻腔黏膜功能和形态的情况下对患者的病情进行改善，因此本文就该治疗措施的具体应用效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料2020年12月至2022年10月分别是研究的开始和结束时间，将这一期间所收治的84例慢性鼻-鼻窦炎患者进行分组后比较两组患者的一般资料，并通过表1显示对比结果。

1.2方法对照组患者在治疗期间实施鼻内镜鼻窦手术治疗措施，在治疗前，首先需要对患者进行麻醉处理，麻醉选择的是局部浸润麻醉措施，在麻醉后，在患者的鼻腔内置入鼻内镜，然后通过内镜所显示信息，行钩突切除，对患者的鼻窦位置和开口方向进行判断后，医师需对患者的筛窦和上颌窦进行开放后，检查引流状况，确保引流通畅后即可通过鼻息肉套圈器套取鼻息肉，并将息肉蒂部进行切除。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2021.24.011·论著·鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术对慢性鼻⁃鼻窦炎的疗效观察王荣霞　尹会文　王秋菊　刘文霞项目来源:衡水市科技计划项目(编号:2019014006Z)作者单位:053000　河北省衡水市第二人民医院耳鼻咽喉科(王荣霞、王秋菊、刘文霞),新生儿科(尹会文) 【摘要】　目的　分析将鼻内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术应用于慢性鼻⁃鼻窦炎(CRS )患者治疗中的临床价值。

方法　临床研究对象为80例接受治疗的慢性鼻⁃鼻窦炎(CRS )患者,入院时间为2019年12月至2020年3月,凭借随机数字表法分组,每组40例。

对照组实施下鼻甲部分切除术联合鼻内镜鼻窦手术,观察组实施内镜下低温等离子下鼻甲射频消融术,比较2组治疗效果。

结果　治疗后,观察组患者术中出血量、手术时间、填塞物数量及住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组治疗总有效率分别为(97.50%)、(75.00%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,2组患者SCT 、MCT 及MTR 差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组患者SCT [(19.98±1.03)min ]显著低于对照组[(26.44±1.54)min ],差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者MCT [(8.90±0.66)mm /min ]及MTR [(76.23±6.58)%]显著高于对照组患者的MCT [(6.40±0.54)mm /min ]及MTR [(70.70±6.43)%],差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,2组患者鼻呼吸面积以及嗅觉功能差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组患者鼻呼吸面积[(10.91±0.65)cm 2]以及嗅觉功能[(12.90±0.82)分]显著高于对照组患者的鼻呼吸面积[(10.32±0.61)cm 2]以及嗅觉功能[(11.40±0.70)分],差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,2组患者VAS 评分以及snot⁃20评分差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组患者的VAS 评(0.69±0.18)分以及snot⁃20评分[(7.10±0.55)分]显著低于对照组患者的VAS 评[(1.40±0.25)分]及snot⁃20评分[(14.02±1.43)分],差异有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为5.00%、25.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。

低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻 -鼻窦炎的效果【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。

方法：选择2019年10月至2021年4月期间本科收治的100例慢性胃肠炎患者，回顾分析临床资料。

将采取电动吸切器治疗的39例患者作为对照组，将采取低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗的61例患者作为观察组。

对比两组患者手术指标状况和术后症状改善情况。

结果：观察组术中出血量、手术时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者症状均有明显改善，观察组改善情况更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：与常规电动吸切器治疗相比，低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗疗效更确切，且安全性、有效性更高，具有较高的应用意义。

【关键词】低温等离子射频消融术；鼻内镜；电动吸切器；慢性鼻-鼻窦炎；效果慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症,主要症状为鼻阻、流鼻涕、头部胀闷感、嗅觉障碍等[2]。

慢性鼻-鼻窦炎是一种非常复杂的疾病。

目前手术治疗是该疾病治疗的重要手段，但不是唯一方法。

手术治疗的目的在于达到鼻腔结构修正，改善鼻腔、鼻窦的通气。

另一种方法是药物治疗，但对于临床症状较严重的患者而言，效果较差。

电动吸切器治疗虽有良好的疗效，但手术时间较长，术后预后差。

近年来，低温等离子射频消融术在临床的应用较广泛，相较于传统治疗而言，其疗效更具优势。

故本研究主要探讨低温等离子射频消融术辅助鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果，现将结果报道如下：1.研究资料及方法1.1研究资料选择2019年10月至2021年4月期间本科收治的100例慢性胃肠炎患者，回顾分析临床资料。

其中对照组39例，男、女分别23例、11例；年龄在33-76岁，平均年龄为（54.51±21.49）岁。

观察组61例，男、女分别23例、36例；年龄在34-69岁，平均年龄为（51.52±17.48）岁。

鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察李瑞雪;连荣;马慧敏;陈萍;任盼盼;苗文杰;张国正;刘旗;余文发【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法选择2016年7月至2018年2月新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科收治的96例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者行鼻内镜鼻窦手术,观察组患者行鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术.采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术前和术后3个月的主观症状进行评估,采用Lund-Kennedy量表评价患者术后3个月恢复情况,观察2组患者手术前后鼻腔黏膜结构及鼻道黏液纤毛清除速率(MTR).比较2组患者手术相关指标及术后3、6个月的临床疗效和并发症发生情况.结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05).对照组患者术后3、6个月总有效率分别为83.33％(40/48)和81.25％ (39/48),观察组患者术后3、6个月总有效率分别为97.92％ (47/48)和95.83％ (46/48),观察组患者术后3、6个月总有效率均高于对照组(x2=6.008、5.051,P＜0.05).2组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后VAS评分均低于术前(P＜0.05),且术后观察组患者VAS评分低于对照组(P＜0.05).术后观察组患者Lund-Kennedy评分低于对照组(P＜0.05).术后3个月,2组患者上颌窦鼻黏膜结构完整,表面覆有假复层柱状纤毛上皮,上皮间有大量分泌黏液的杯状细胞,炎性细胞较少;且观察组患者的黏膜上皮恢复好于对照组.术前2组患者MTR比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后6个月MTR显著高于术前,对照组患者术后6个月MTR与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月,观察组患者MTR显著高于对照组(P＜0.05).观察组和对照组患者并发症发生率分别为4.16％ (2/48)、16.65％ (8/48),观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(x2=4.018,P＜0.05).结论鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术能够减少对患者的创伤,提高了慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2019(036)004【总页数】5页(P331-335)【关键词】鼻内镜鼻窦手术;低温等离子下鼻甲射频消融术;慢性鼻-鼻窦炎【作者】李瑞雪;连荣;马慧敏;陈萍;任盼盼;苗文杰;张国正;刘旗;余文发【作者单位】新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100;新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科,河南卫辉453100【正文语种】中文【中图分类】R765.21慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，主要表现为鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉功能减退或丧失、头面部胀痛等症状，具有病程长、易反复发作等特点，对患者的正常生活造成了一定困扰[1-2]。

鼻内镜下等离子腺样体射频消融术对慢性鼻窦炎的治疗及对患者转归的影响一、手术原理鼻内镜下等离子腺样体射频消融术是通过将电极导入鼻腔，利用高频电波产生的等离子体作用于鼻腔黏膜上皮，导致黏膜细胞的变性坏死，减轻鼻腔黏膜炎症反应，达到治疗的目的。

该手术不仅可以改善鼻窦通气功能，还可减少分泌物的分泌，减轻炎症反应，从而缓解慢性鼻窦炎引起的鼻塞、头痛等症状。

二、适应症鼻内镜下等离子腺样体射频消融术适用于慢性鼻窦炎患者，特别是那些反复发作、经过保守治疗效果不佳的患者。

对于合并有鼻息肉、慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者，该手术也可以起到一定的治疗作用。

三、术后管理术后患者需要密切观察，防止术后出血和感染。

术后3-5天内鼻腔会出现较为明显的粘稠分泌物，患者需定期到医院进行清创、吸痰等处理。

术后患者需避免剧烈运动，保持饮食清淡，避免鼻腔进食过热、过硬、过辣的食物。

四、患者转归鼻内镜下等离子腺样体射频消融术对慢性鼻窦炎的治疗效果令人满意。

多项研究表明，该手术可以显著改善患者的临床症状，缓解鼻窦炎的发作频率和严重程度。

一项研究显示，经过该手术治疗的慢性鼻窦炎患者，术后1年内鼻窦炎的复发率显著降低，症状明显改善，生活质量得到了极大的提高。

另外一些长期随访研究也发现，该手术不仅可以改善患者的临床症状，还可以显著减少消费者对抗生素和其他药物的依赖，从而节约了医疗费用，对患者的经济负担具有积极的影响。

五、不良反应尽管鼻内镜下等离子腺样体射频消融术的不良反应较少，但也不能忽视。

手术可能引起鼻腔出血、感染、异物感等不良反应，极个别情况下可能出现对手术区域组织的永久性损伤。

因此手术的选择和操作一定要在专业医生的指导下进行，患者需严格遵守医嘱，术后定期到医院进行随访。

鼻内镜下等离子腺样体射频消融术是一种安全有效的治疗慢性鼻窦炎的方法，可以显著改善患者的临床症状，提高生活质量。

该手术不是所有慢性鼻窦炎患者的最佳选择，医生应根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗选择，为患者制定个性化的治疗方案。