大咯血的应急预案及流程图

一、背景大咯血是指患者咯血量较大，可能因多种原因引起，如肺部疾病、心血管疾病、肿瘤等。

大咯血具有突发性强、病情变化快、死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全。

为提高抢救成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立大咯血应急救治小组，负责组织、协调、指挥大咯血抢救工作。

2. 成员包括：内科、外科、急诊科、呼吸科、心血管科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人及业务骨干。

三、应急预案1. 发现病情（1）患者出现大咯血症状时，立即报告值班医生，并启动应急预案。

（2）患者家属及陪护人员应立即将患者置于舒适、安全的体位，保持呼吸道通畅。

2. 抢救措施（1）立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等治疗。

（3）患者出现窒息时，立即采取以下措施：a. 将患者置于头低足高45°的俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，利于血块排出。

b. 尽快清除口腔、咽喉血块，防止误吸。

c. 必要时进行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。

（4）密切观察患者病情变化，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志等，及时调整治疗方案。

3. 心理护理（1）关心安慰患者，稳定患者情绪，减轻心理负担。

（2）告知患者及家属抢救措施及预后，增强患者战胜疾病的信心。

4. 信息报告（1）及时向上级领导及相关部门报告患者病情及抢救情况。

（2）做好抢救记录，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。

四、应急预案实施与评估1. 定期组织应急救治小组进行培训和演练，提高抢救技能。

2. 对应急预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善应急预案。

3. 加强与其他科室的沟通协作，提高抢救成功率。

五、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案由应急救治小组负责解释和修订。

3. 各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。

肺结核大咯血的应急预案及程序
一、肺结核大咯血的预防措施
1. 尽量安置患者于单间病房，保持病房安静。

2. 做好咯血患者的心理护理。

使患者保持情绪稳定。

3. 强调温良饮食的重要性，嘱患者避免辛辣刺激性食物.
4. 遵医嘱应用止血药，密切观察药物疗效及副作用。

5. 密切观察病情变化，做好记录。

有病情变化及时通知医生处理。

二．应急预案
1.患者突发咯血，立即评估患者的咳嗽和咯血量及性质，一次咯血量≥300ml或24小时咯血量≥500ml为大咯血，评估患者的生命体征。

2.医护立即到位，安置体位，采取患侧卧位，取头低脚高位，头偏向一侧。

3.开放气道，清除口腔及咽部血块，保持呼吸道通畅。

4.安慰患者保持情绪稳定，减少恐惧及焦虑
5.如出现咯血窒息先兆或窒息，应请旁边人员帮助呼叫其他医务人员，立即用电动吸引器吸引血块，必要时将病人倒立，轻拍背部将血块排出。

6.给予持续中流量吸氧，迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。

7.及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。

8.严密观察生命体征，皮肤、温湿度，意识及咯血颜色、性质和量，如有异常及时报告医生采取措施。

9.抢救结束后6h内据实、准确的做好抢救记录。

三、程序。

大咯血的应急预案及流程1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。

3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。

4、给予吸氧。

5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。

6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。

7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。

置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。

8、准确记录出入量，认真做好记录。

9、加强巡视，做好交接班工作。

10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。

11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

大咯血的紧急抢救流程图咯血药物止血:垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。

酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。

0.1~1.5mg/min 。

保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液 50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴注。

其他可选用的药物：维生素 K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）;止血芳酸；安络血等 反复大咯血，上述处理无效置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

大咯血的应急预案
【应急预案】
1.发现病人大咯血，立即使患者平卧，头偏向一侧
2.患者神志清醒，协助拍背，鼓励患者将血经口咯出；若患者神志不清，应用
负压吸引将血块吸出,以免阻塞呼吸道发生窒息。

3.通知医生，同时立即建立静脉通路,遵医嘱予止血药.
4.密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，予心电监护，床边备好抢
救药品及器械。

5.病人咯血停止后，要密切观察患者有无继续出血现象，并安慰病人、细心解
释、消除消除病人的紧张和恐惧心理
6.在抢救6小时内及时、准确地记录抢救流程
7.病人生命体征平稳后做好基础护理，继续严密观察病情，并做好相关健康宣
教。

一、预案背景大咯血是一种严重的呼吸道疾病，患者常因咯血量大、出血速度快而危及生命。

为提高大咯血患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低大咯血死亡率。

2. 提高医护人员对大咯血患者的救治能力。

3. 确保应急预案的快速、高效执行。

三、应急预案1. 患者入院评估（1）患者入院后，医护人员应迅速对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（2）了解患者病史、用药史、过敏史，评估患者病情严重程度。

2. 抢救措施（1）患者绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。

（2）立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品。

（3）如患者无反应、无脉搏，立即进行心肺复苏，同时呼叫医生。

（4）给予吸氧，维持呼吸道通畅。

（5）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

（6）做好心理护理，关心安慰患者，劝告患者身心放松，不要屏气，防止声门痉挛。

（7）实施心电监护，严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。

3. 窒息抢救（1）患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，立即置患者头低足高450°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流。

（2）尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

（3）必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。

4. 术后护理（1）术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（2）做好呼吸道管理，防止呼吸道感染。

（3）加强营养支持，提高患者免疫力。

（4）做好心理护理，关心安慰患者，提高患者生活质量。

四、预案执行1. 医护人员应熟悉应急预案内容，提高救治能力。

2. 定期开展应急演练，提高应急预案的实战效果。

3. 加强与其他科室的沟通与协作，确保应急预案的顺利执行。

4. 加强对患者及其家属的健康教育，提高患者自我保健意识。

一、背景大咯血是指患者咯血量较大，每日咯血量超过500ml，或一次咯血量在300-500ml 之间。

大咯血是呼吸系统疾病中的一种严重并发症，患者往往伴有呼吸困难和窒息等危险症状。

为提高大咯血患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 急救小组：由医院领导、呼吸内科、心内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室负责人组成。

2. 救护团队：由呼吸内科、心内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室的专业人员组成。

3. 职责：（1）急救小组：负责制定、修订和完善大咯血应急预案，协调各部门资源，确保应急预案的顺利实施。

（2）救护团队：负责对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。

三、应急预案流程1. 患者出现大咯血症状时，立即通知急救小组。

2. 急救小组接到通知后，立即启动应急预案，组织救护团队进行救治。

3. 救护团队对患者进行以下救治：（1）保持呼吸道通畅：立即让患者取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，帮助患者将血块咳出。

（2）吸氧：给予患者高流量吸氧，以提高血氧饱和度。

（3）建立静脉通路：迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等药物。

（4）呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂：对呼吸衰竭患者给予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能。

（5）心理护理：关心安慰患者，劝告患者身心放松，不要屏气，防止声门痉挛。

（6）心电监护：严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。

4. 如患者出现窒息症状，立即采取以下措施：（1）置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流。

（2）必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。

5. 救治过程中，准确记录患者出入量，认真做好护理记录。

6. 加强巡视，做好交接班工作。

7. 救治结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

四、应急演练1. 定期组织急救小组和救护团队进行大咯血应急演练，提高救治能力。

2. 演练内容包括：患者病情评估、救治措施、团队合作等。

大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。

3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。

4、给予吸氧。

5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。

6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。

7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。

置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。

8、准确记录出入量，认真做好记录。

9、加强巡视，做好交接班工作。

10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。

11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

大咯血的紧急抢救流程图。

一、背景大咯血是指患者一次性咯血量在300-500ml，或每日咯血量超过500ml。

大咯血是一种严重的呼吸系统疾病，可导致患者窒息、休克、甚至死亡。

为了提高大咯血患者的抢救成功率，制定以下应急预案。

二、组织机构与职责1. 成立大咯血应急小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各相关科室主任为成员。

2. 各成员职责：（1）急诊科：负责接收、诊断、治疗大咯血患者；（2）呼吸内科：负责患者的呼吸支持、氧疗及抗感染治疗；（3）心内科：负责患者的心脏监护、药物治疗；（4）外科：负责患者的手术救治；（5）护理部：负责患者的护理工作；（6）行政部：负责协调各部门工作，确保抢救工作顺利进行。

三、应急预案及流程1. 接收患者（1）患者入院后，立即进行初步评估，包括意识、呼吸、血压、脉搏等；（2）立即给予高流量吸氧，建立静脉通路；（3）根据病情，通知相关科室进行会诊。

2. 诊断与治疗（1）明确诊断，如肺结核、支气管扩张、肺脓肿等；（2）给予抗感染、止血、止咳、平喘等治疗；（3）必要时进行手术治疗。

3. 窒息抢救（1）患者出现窒息征象时，立即采取头低足高45°俯卧位，头偏向一侧；（2）轻拍患者背部，促使积血排出；（3）必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。

4. 心肺复苏（1）患者出现心跳、呼吸骤停时，立即进行心肺复苏；（2）同时呼叫医生，进行抢救。

5. 心电监护（1）对患者进行心电监护，密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征；（2）如有异常，立即通知医生进行处理。

6. 心理护理（1）关心、安慰患者，使其保持放松心态；（2）告知患者病情及治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。

四、注意事项1. 各部门要加强沟通与协作，确保抢救工作顺利进行；2. 定期开展大咯血应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力；3. 加强对患者的健康教育，提高患者对大咯血的认识，预防疾病发生。

五、总结大咯血是一种严重的呼吸系统疾病，对患者生命安全构成严重威胁。