大咯血的应急预案及流程图

一、背景大咯血是指患者咯血量较大，可能因多种原因引起，如肺部疾病、心血管疾病、肿瘤等。

大咯血具有突发性强、病情变化快、死亡率高等特点，严重威胁患者的生命安全。

为提高抢救成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立大咯血应急救治小组，负责组织、协调、指挥大咯血抢救工作。

2. 成员包括：内科、外科、急诊科、呼吸科、心血管科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人及业务骨干。

三、应急预案1. 发现病情（1）患者出现大咯血症状时，立即报告值班医生，并启动应急预案。

（2）患者家属及陪护人员应立即将患者置于舒适、安全的体位，保持呼吸道通畅。

2. 抢救措施（1）立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等治疗。

（3）患者出现窒息时，立即采取以下措施：a. 将患者置于头低足高45°的俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，利于血块排出。

b. 尽快清除口腔、咽喉血块，防止误吸。

c. 必要时进行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。

（4）密切观察患者病情变化，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志等，及时调整治疗方案。

3. 心理护理（1）关心安慰患者，稳定患者情绪，减轻心理负担。

（2）告知患者及家属抢救措施及预后，增强患者战胜疾病的信心。

4. 信息报告（1）及时向上级领导及相关部门报告患者病情及抢救情况。

（2）做好抢救记录，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。

四、应急预案实施与评估1. 定期组织应急救治小组进行培训和演练，提高抢救技能。

2. 对应急预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善应急预案。

3. 加强与其他科室的沟通协作，提高抢救成功率。

五、附则1. 本预案自发布之日起实施。

2. 本预案由应急救治小组负责解释和修订。

3. 各相关部门应认真贯彻执行本预案，确保患者生命安全。

肺结核大咯血的应急预案及程序
一、肺结核大咯血的预防措施
1. 尽量安置患者于单间病房，保持病房安静。

2. 做好咯血患者的心理护理。

使患者保持情绪稳定。

3. 强调温良饮食的重要性，嘱患者避免辛辣刺激性食物.
4. 遵医嘱应用止血药，密切观察药物疗效及副作用。

5. 密切观察病情变化，做好记录。

有病情变化及时通知医生处理。

二．应急预案
1.患者突发咯血，立即评估患者的咳嗽和咯血量及性质，一次咯血量≥300ml或24小时咯血量≥500ml为大咯血，评估患者的生命体征。

2.医护立即到位，安置体位，采取患侧卧位，取头低脚高位，头偏向一侧。

3.开放气道，清除口腔及咽部血块，保持呼吸道通畅。

4.安慰患者保持情绪稳定，减少恐惧及焦虑
5.如出现咯血窒息先兆或窒息，应请旁边人员帮助呼叫其他医务人员，立即用电动吸引器吸引血块，必要时将病人倒立，轻拍背部将血块排出。

6.给予持续中流量吸氧，迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。

7.及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。

8.严密观察生命体征，皮肤、温湿度，意识及咯血颜色、性质和量，如有异常及时报告医生采取措施。

9.抢救结束后6h内据实、准确的做好抢救记录。

三、程序。

大咯血的应急预案及流程1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。

3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。

4、给予吸氧。

5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。

6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。

7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。

置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。

8、准确记录出入量，认真做好记录。

9、加强巡视，做好交接班工作。

10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。

11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

大咯血的紧急抢救流程图咯血药物止血:垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。

酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。

0.1~1.5mg/min 。

保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液 50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴注。

其他可选用的药物：维生素 K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）;止血芳酸；安络血等 反复大咯血，上述处理无效置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

大咯血的应急预案
【应急预案】
1.发现病人大咯血，立即使患者平卧，头偏向一侧
2.患者神志清醒，协助拍背，鼓励患者将血经口咯出；若患者神志不清，应用
负压吸引将血块吸出,以免阻塞呼吸道发生窒息。

3.通知医生，同时立即建立静脉通路,遵医嘱予止血药.
4.密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，予心电监护，床边备好抢
救药品及器械。

5.病人咯血停止后，要密切观察患者有无继续出血现象，并安慰病人、细心解
释、消除消除病人的紧张和恐惧心理
6.在抢救6小时内及时、准确地记录抢救流程
7.病人生命体征平稳后做好基础护理，继续严密观察病情，并做好相关健康宣
教。

一、预案背景大咯血是一种严重的呼吸道疾病，患者常因咯血量大、出血速度快而危及生命。

为提高大咯血患者的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低大咯血死亡率。

2. 提高医护人员对大咯血患者的救治能力。

3. 确保应急预案的快速、高效执行。

三、应急预案1. 患者入院评估（1）患者入院后，医护人员应迅速对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（2）了解患者病史、用药史、过敏史，评估患者病情严重程度。

2. 抢救措施（1）患者绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，去除口腔、咽喉血块，防止误吸。

（2）立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品。

（3）如患者无反应、无脉搏，立即进行心肺复苏，同时呼叫医生。

（4）给予吸氧，维持呼吸道通畅。

（5）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

（6）做好心理护理，关心安慰患者，劝告患者身心放松，不要屏气，防止声门痉挛。

（7）实施心电监护，严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。

3. 窒息抢救（1）患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，立即置患者头低足高450°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流。

（2）尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

（3）必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。

4. 术后护理（1）术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（2）做好呼吸道管理，防止呼吸道感染。

（3）加强营养支持，提高患者免疫力。

（4）做好心理护理，关心安慰患者，提高患者生活质量。

四、预案执行1. 医护人员应熟悉应急预案内容，提高救治能力。

2. 定期开展应急演练，提高应急预案的实战效果。

3. 加强与其他科室的沟通与协作，确保应急预案的顺利执行。

4. 加强对患者及其家属的健康教育，提高患者自我保健意识。

一、背景大咯血是指患者咯血量较大，每日咯血量超过500ml，或一次咯血量在300-500ml 之间。

大咯血是呼吸系统疾病中的一种严重并发症，患者往往伴有呼吸困难和窒息等危险症状。

为提高大咯血患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 急救小组：由医院领导、呼吸内科、心内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室负责人组成。

2. 救护团队：由呼吸内科、心内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室的专业人员组成。

3. 职责：（1）急救小组：负责制定、修订和完善大咯血应急预案，协调各部门资源，确保应急预案的顺利实施。

（2）救护团队：负责对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。

三、应急预案流程1. 患者出现大咯血症状时，立即通知急救小组。

2. 急救小组接到通知后，立即启动应急预案，组织救护团队进行救治。

3. 救护团队对患者进行以下救治：（1）保持呼吸道通畅：立即让患者取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，帮助患者将血块咳出。

（2）吸氧：给予患者高流量吸氧，以提高血氧饱和度。

（3）建立静脉通路：迅速建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等药物。

（4）呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂：对呼吸衰竭患者给予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能。

（5）心理护理：关心安慰患者，劝告患者身心放松，不要屏气，防止声门痉挛。

（6）心电监护：严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。

4. 如患者出现窒息症状，立即采取以下措施：（1）置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流。

（2）必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。

5. 救治过程中，准确记录患者出入量，认真做好护理记录。

6. 加强巡视，做好交接班工作。

7. 救治结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

四、应急演练1. 定期组织急救小组和救护团队进行大咯血应急演练，提高救治能力。

2. 演练内容包括：患者病情评估、救治措施、团队合作等。

大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。

3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。

4、给予吸氧。

5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。

呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。

6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。

7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。

置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。

8、准确记录出入量，认真做好记录。

9、加强巡视，做好交接班工作。

10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。

11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

大咯血的紧急抢救流程图。

一、背景大咯血是指患者一次性咯血量在300-500ml，或每日咯血量超过500ml。

大咯血是一种严重的呼吸系统疾病，可导致患者窒息、休克、甚至死亡。

为了提高大咯血患者的抢救成功率，制定以下应急预案。

二、组织机构与职责1. 成立大咯血应急小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，各相关科室主任为成员。

2. 各成员职责：（1）急诊科：负责接收、诊断、治疗大咯血患者；（2）呼吸内科：负责患者的呼吸支持、氧疗及抗感染治疗；（3）心内科：负责患者的心脏监护、药物治疗；（4）外科：负责患者的手术救治；（5）护理部：负责患者的护理工作；（6）行政部：负责协调各部门工作，确保抢救工作顺利进行。

三、应急预案及流程1. 接收患者（1）患者入院后，立即进行初步评估，包括意识、呼吸、血压、脉搏等；（2）立即给予高流量吸氧，建立静脉通路；（3）根据病情，通知相关科室进行会诊。

2. 诊断与治疗（1）明确诊断，如肺结核、支气管扩张、肺脓肿等；（2）给予抗感染、止血、止咳、平喘等治疗；（3）必要时进行手术治疗。

3. 窒息抢救（1）患者出现窒息征象时，立即采取头低足高45°俯卧位，头偏向一侧；（2）轻拍患者背部，促使积血排出；（3）必要时进行气管插管、支气管镜吸引或气管切开。

4. 心肺复苏（1）患者出现心跳、呼吸骤停时，立即进行心肺复苏；（2）同时呼叫医生，进行抢救。

5. 心电监护（1）对患者进行心电监护，密切观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征；（2）如有异常，立即通知医生进行处理。

6. 心理护理（1）关心、安慰患者，使其保持放松心态；（2）告知患者病情及治疗方案，增强患者战胜疾病的信心。

四、注意事项1. 各部门要加强沟通与协作，确保抢救工作顺利进行；2. 定期开展大咯血应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力；3. 加强对患者的健康教育，提高患者对大咯血的认识，预防疾病发生。

五、总结大咯血是一种严重的呼吸系统疾病，对患者生命安全构成严重威胁。

大咯血护理应急预案与流程1.评估患者（1）有无气道阻塞情况。

（2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。

（3）有无脉搏。

（4）神志是否清楚。

2.患者出现气道阻塞及呼吸异常时（1）清除口鼻及气道血块和异物。

（2）保持气道通畅，及时吸引出血液及痰液。

（3）行气管切开或气管插管。

3.患者出现心跳呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。

4.绝对卧床休息，患者取患侧卧位，避免误吸和窒息，出现窒息的患者，应取头低足高位。

5.行心电监护。

6.紧急配血、备血，做好输血准备。

7.给予高流量氧气吸入。

8.建立两条以上静脉通道，及时准确执行医嘱（1）镇静：地西泮 5～10mg 肌内注射或静脉注射，必要时重复使用。

（2）药物止血可选用：垂体后叶素、维生素K1、立止血、速乐涓、止血芳酸及止血敏等。

（3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液三原则。

有凝血功能障碍者可以给予输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

9.评估咯血量：大咯血指 24 小时咯血 500ml 以上或一次咯血量大于 300ml 以上。

10.反复大咯血，上述处理无效的患者，做好特检及手术准备（1）行CT、支气管镜、血管造影等检查。

（2）纤维支气管镜介入治疗或手术治疗。

评估患者紧急配血、备血评估咯血量附：大咯血护理应急流程保持气道通畅心肺复苏做好特检及手术准备密切观察病情做好记录少量咯血反复大咯血心电监护、高流量氧气吸入患侧卧位，绝对卧床休息；窒息者，头低脚高位出现呼之不应，大动脉搏动消失，心跳呼吸暂停出现气道阻塞及呼吸异常补充血容量使用止血药物使用镇静药物建立两条以上静脉通道。

咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。

＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。

大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。

患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。

喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。

患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。

大咯血可发生窒息、休克等。

须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。

救治原则迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。

1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。

必要时行气管内插管，吸出血块。

确保呼吸道通畅，防止窒息。

2.吸氧。

3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。

但呼吸抑制、神志障碍者禁用。

4.剧咳者应用可待因30mg肌注。

但窒息者禁用。

5.迅速应用止血药物可选用：（1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。

本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。

但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。

（2）普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg 加入液体500m1中静脉点滴。

本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血，（3）止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。

（4）6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。

转送注意事项1.无活动性大咯血。

2.保持呼吸道通畅、防止窒息。

3.吸氧。

4.保持静脉通道通畅。

5.必要时心电监测。

6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。

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大咯血的应急预案大咯血是指一次咯血量超过 100ml 或 24 小时内咯血量超过 600ml以上。

这是一种严重的临床急症，如不及时处理，可能会导致患者窒息、休克甚至死亡。

因此，制定一套科学、有效的大咯血应急预案至关重要。

一、应急组织与职责（一）成立应急处理小组由呼吸内科医生、护士、麻醉师、放射科医生等相关人员组成，明确各成员的职责和分工。

（二）医生职责负责对患者进行病情评估，制定治疗方案，实施紧急止血措施，如药物治疗、支气管动脉栓塞术等，并及时判断是否需要进行手术治疗。

（三）护士职责协助医生进行病情观察，包括生命体征、咯血量、呼吸情况等；准备急救药品和设备，如吸引器、止血药物、氧气等；执行医生的治疗医嘱，如建立静脉通道、输血、输液等；做好患者及家属的心理护理。

（四）麻醉师职责在必要时，为患者进行气管插管或气管切开，以保障患者的呼吸通畅。

（五）放射科医生职责负责对患者进行紧急胸部影像学检查，如 X 线、CT 等，为诊断和治疗提供依据。

二、应急处理流程（一）患者出现大咯血时，立即通知医生护士应在第一时间发现患者的大咯血情况，并迅速通知值班医生。

同时，将患者安置于患侧卧位，头部偏向一侧，以防止血液流入健侧肺，导致窒息。

（二）快速评估病情医生到达后，迅速对患者进行全面的评估，包括生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、意识状态、咯血量、呼吸音等，判断患者的病情严重程度。

（三）保持呼吸道通畅及时清除患者口腔和鼻腔内的血块，使用吸引器吸出呼吸道内的积血。

若患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即进行气管插管或气管切开，建立人工气道。

（四）止血治疗1、药物止血医生根据患者的病情，选择合适的止血药物，如垂体后叶素、酚妥拉明、普鲁卡因等。

同时，可给予患者止血敏、维生素 K 等药物，以增强止血效果。

2、支气管动脉栓塞术对于药物治疗无效的患者，可考虑进行支气管动脉栓塞术。

在 X 线透视下，将栓塞剂注入出血的支气管动脉，达到止血的目的。