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静脉血栓栓塞的预防--医院讲课ppt课件

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住院患者静脉血栓栓塞症防控PPT课件

住院患者静脉血栓栓塞症防控PPT课件

中危
评分适中，患者存在一定 程度的静脉血栓栓塞症风 险。
高危
评分较高，患者发生静脉 血栓栓塞症的风险较大， 需采取积极的预防措施。
个性化风险评估策略
针对不同科室的患者 特点，制定相应的风 险评估流程和标准。
根据评估结果，为患 者制定相应的预防措 施和治疗方案。
结合患者的病史、手 术类型、年龄等因素 ，进行个性化的风险 评估。
03
多学科协作与综合治疗
建立多学科协作机制，实施综合治疗策略，提高静脉血栓栓塞症的诊治
效果，改善患者预后。
未来发展趋势预测
智能化监测与预警系统
新型药物与治疗方法研发
借助人工智能、大数据等技术，开发智能 化监测与预警系统，实现静脉血栓栓塞症 的实时监测与风险预警。
随着医学科技的进步，未来将有更多新型 药物和治疗方法应用于静脉血栓栓塞症的 预防和治疗。
指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性 疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE）。
发病机制
静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态是造成VTE的三大重要因素。其中，血液 高凝状态是最重要的因素，常由创伤、手术、烧伤、妊娠、口服避孕药等引起 。
危险因素及高危人群
拓展应用领域
国际交流与合作
将静脉血栓栓塞症防控经验应用于其他住 院患者群体，如重症患者、手术患者等， 提高整体医疗质量。
加强与国际先进医疗机构和专家的交流与 合作，共同推动静脉血栓栓塞症防控事业 的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
抗血小板药物
对于高风险患者，可使用抗血小 板药物如阿司匹林等，减少血小 板聚集。
物理预防措施

静脉血栓栓塞的预防-医院讲课PPT

静脉血栓栓塞的预防-医院讲课PPT
物进行预防。
长期ห้องสมุดไป่ตู้床患者预防策略
定期翻身
对长期卧床患者进行定期翻身和体位变化，避免 局部血液淤滞。
被动运动
对患者进行被动肢体运动，促进血液循环。
药物治疗
对高危患者，可考虑使用抗凝药物进行预防。同 时，要注意观察患者有无出血倾向等不良反应。
04 静脉血栓栓塞风险评估与监测
CHAPTER
风险评估方法及工具介绍
形成。
溶栓药物
对于已经形成的血栓，可以使用溶 栓药物如尿激酶、链激酶等，溶解 血栓，恢复血液流通。
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司匹林、氯 吡格雷等，抑制血小板聚集和黏附， 预防血栓形成。
03 针对不同人群的个性化预防策略
CHAPTER
孕产妇预防策略
风险评估
对所有孕产妇进行静脉血 栓栓塞风险评估，确定高 危人群。
鼓励医护人员参加学术交流
医院应鼓励医护人员参加国内外相关学术会议和研讨会，了解最新的静脉血栓栓塞预防理念和技术进 展，不断提高自身专业水平。
建立完善的预防制度和流程，确保措施落实到位
制定详细的预防计划
医院应制定详细的静脉血栓栓塞预防计 划，包括针对不同患者群体的预防措施 、实施时间和责任人等，确保各项措施 得以有效落实。
运动与休息
鼓励孕产妇在孕期和产后 早期进行适当的运动和休 息，避免长时间卧床。
药物治疗
对高危孕产妇，可考虑使 用抗凝药物进行预防。
手术患者预防策略
术前评估
在手术前对患者进行静脉血栓栓 塞风险评估，确定预防措施。
术中预防
在手术过程中采取措施尽量减少 血管损伤和血液淤滞。
术后预防
手术后鼓励患者早期活动，避免 长时间卧床，同时可使用抗凝药

静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件

静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
原发性VTE主要由于遗传因素或自然老化导致。
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
感谢观看
TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确

《下肢静脉血栓的预防》ppt课件

《下肢静脉血栓的预防》ppt课件
“旋转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者一手握患者踝~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的
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下肢静脉血栓的预防
定义：
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。
临床表现：
患肢肿胀
疼痛、压痛和发热
浅静脉曲张
股青肿：是下肢静脉血栓中最严重的一种情况。 表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血 疱，皮色呈青紫色，皮温低。常伴有动脉痉挛， 下肢动脉搏动减弱或消失，进而发生高度循环障 碍。病人全身反应强烈，伴有高热、神萎，易出 现休克表现。
预防深静脉血栓形成的措施
1、饮食：低脂、低糖、高纤维饮食，戒烟、戒 酒、多饮水
2、物理预防措施：间歇充气压力 治疗泵、穿弹 力袜、使用弹性绷带。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
4、活动 • 主动运动，下床活动 • 指导卧床患者主动做足背伸屈活动或由陪护人员
给患者做双下肢向心性按摩，足背伸屈活动。

静脉血栓栓塞的预防和治疗PPT

静脉血栓栓塞的预防和治疗PPT
静脉血栓栓塞的预防和治 疗
• 静脉血栓栓塞概述 • 静脉血栓栓塞的预防 • 静脉血栓栓塞的治疗 • 静脉血栓栓塞的护理与康复 • 静脉血栓栓塞的预防与治疗案例研究
01
静脉血栓栓塞概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞（VTE）是指静脉内 形成血凝块，阻止血液流通的一系 列疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 （PE）。
基础预防措施
适度活动
保持适当的运动量，有助于促进 血液循环，减少静脉血栓形成的
风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加下肢静脉压，导 致血流缓慢，应适时起身活动。
保持健康体重
肥胖会增加静脉血栓栓塞的风险， 保持健康的体重有助于降低患病风 险。
机械预防措施
01
02
03
穿医用弹力袜
医用弹力袜能够提供外部 压力，促进下肢静脉血液 回流，降低血栓形成风险。
案例二
某外科手术患者，在围手术期采用低分子量肝素等抗凝药物，以及早期活动和功 能锻炼，有效预防了术后静脉血栓栓塞的形成。
成功治疗案例
案例一
某下肢深静脉血栓患者，经过尿激酶 溶栓治疗和下腔静脉滤器置入，成功 消除了血栓，避免了肺栓塞等严重并 发症的发生。
案例二
某长期卧床的老年患者，发现有静脉 血栓栓塞症状后，及时接受抗凝和溶 栓治疗，并辅以物理治疗和康复训练， 最终恢复了正常的生活和工作能力。
某些抗炎药物如非甾体抗 炎药（NSAIDs）可能与静 脉血栓栓塞风险增加有关， 应谨慎使用。
03
静脉血栓栓塞的治疗
药物治疗
抗凝治疗
使用栓塞的 进一步发展。
溶栓治疗
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑 制血小板聚集，预防血栓形成。

静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件

静脉血栓栓塞症的预防与护理PPT课件
摄入和消化功能的改善情况。
根据患者的病情变化和营养需求调整营 养支持方案，如增加或减少某种营养素
的摄入量。
及时评估营养支持治疗的效果，并根据 评估结果进行调整和优化治疗方案。
06
运动康复指导与效果评价
运动康复的原理和意义
01
运动康复通过增加肌肉收缩和血 液流动，有助于改善静脉回流， 减少血液淤滞，从而降低静脉血 栓栓塞症的风险。
02
运动康复还可以提高患者的心肺 功能，增强身体耐力和免疫力， 有助于促进患者的全面康复。
运动康复计划的制定和实施
制定个性化的运动康复计划，根据患者的年龄、身体状况、静脉血栓栓塞症的风险因素等制 定合适的运动方案。
运动康复计划应包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等多种运动形式，以全面提高患者的 身体素质。
行走安全。
使用防滑垫等辅助工具
02
在浴室、洗手间等易滑倒的地方放置防滑垫，提供坐便器等辅
助工具，降低患者跌倒风险。
加强巡视
03
医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致患者跌倒
、坠床等意外事件的风险因素。
正确使用约束带和床栏等辅助工具
评估患者需求
根据患者的具体情况评估是否需 要使用约束带和床栏等辅助工具
。
正确使用约束带
对于需要使用约束带的患者，应选 择合适的约束带，并确保其松紧适 宜、固定牢靠，避免对患者造成不 必要的伤害。
正确使用床栏
对于需要使用床栏的患者，应将床 栏升起并固定好，确保患者不会从 床上跌落。
加强巡视和交接班制度
定时巡视
医护人员应定时巡视病房，观察患者 的病情变化，及时发现并处理可能存 在的问题。
等营养需求。
营养支持原则包括平衡膳食、适 量增加蛋白质摄入、控制脂肪和 糖的摄入、保证充足的水分摄入

静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件


保持呼吸道通 畅
• 协助患者咳嗽、排 痰，保持呼吸道通畅。
防止血栓脱落
• 避免过度活动，防 止血栓脱落导致肺栓塞 。
心理护理
• 给予患者心理支持 ，减轻焦虑、紧张情绪 。
康复护理
• 指导患者进行康复 锻炼，促进下肢血液循 环。
05
深入研究与探讨
最新研究进展
遗传因素在静脉血栓栓塞症发病中的作用
01
，以降低VTE复发风险。
定期随访
02
• 定期进行电话或门诊随访，了解患者病情和遵医行为，
及时调整治疗方案。
自我监测
03
• 教育患者自我监测症状，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽
等不适，及时就医。
康复期护理
逐步增加活动量
• 根据患者病情和医生建议，逐步增加活动量，以促进下肢血液循环。
物理疗法
• 根据需要采用物理疗法，如气压治疗、按摩等，以改善患肢血液循环。
心理支持
• 关注患者的心理健康，给予心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
并发症的护理
肺栓塞的预防
• 密切观察患者有无突然出现的呼吸困难、胸痛等症状， 及时发现并处理肺栓塞。
下肢深静脉血栓形成
• 密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并 处理下肢深静脉血栓形成。
04
诊断与治疗
诊断方法
• 公众教育的开展有助于降低VTE的发 病率和死亡率，提高患者的生活质量。
THANKS 感谢观看
案例三：严重并发症的处理
患者背景
诊断过程
• 一名34岁女性，因剖宫产术后出现呼 吸困难、心跳加快等症状。
• 医生确诊为肺栓塞，同时发现患者合 并有心脏损伤。
治疗方案

静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件

05
02
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
04
穿宽松舒适的 衣物，避免紧 身衣物对血管 的压迫
心理支持与关怀
1 倾听患者的担忧和问题，给予关心和安慰 2 提供关于疾病和治疗的正确信息，帮助患者了解病情 3 鼓励患者参与治疗决策，增强其自我管理能力 4 提供心理辅导和治疗，帮助患者应对压力和情绪困扰 5 关注患者的社会支持系统，鼓励家人和朋友参与患者的康复过程
感谢您的观看
汇报人：XXX
4
降低医疗费用， 减轻家庭和社会
负担
预防措施
生活方式调整
戒烟限酒 保持良好的作息规律 保持良好的心理状态
保持适当的运动 保持良好的饮食习惯
药物预防
01 抗凝血药物：如华法林、 阿司匹林等，可降低血栓 形成的风险
02 抗血小板药物：如氯吡格 雷、阿司匹林等，可预防 血栓形成
03 溶栓药物：如尿激酶、链 激酶等，可溶解已形成的 血栓
降压药物：如利血平、硝普钠等，用于降低血压，预防血栓形成
康复护理
定期检查：定期进行身体检查，
01
监测病情变化 康复锻炼：进行适当的康复锻炼， 02 如散步、瑜伽等 饮食调理：注意饮食调理，多吃
03
蔬菜水果，避免油腻食物 心理疏导：保持良好的心理状态， 04 避免焦虑和抑郁
健康教育
预防知识普及
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、 规律运动等
静脉血栓栓塞症的预防与护理
演讲人
目录
01. 静脉血栓栓塞症概述 02. 预防措施 03. 护理方法 04. 健康教育
静脉血、 皮肤发红、发热等
02
03
预防措施：避免长 期卧床、适当运动、

成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理PPT课件

随着医学进展和临床实践经验的积累，不断更新和完善评 价标准，以适应新的治疗手段和患者需求。
定期自查与反馈机制构建
建立定期自查制度
01
科室或护理单元应定期进行静脉血栓栓塞症预防护理的自查，
确保各项措施得到有效执行。
构建反馈机制
02
通过患者满意度调查、同行评议等方式，收集关于预防护理质
量的反馈信息，以便及时发现问题并改进。
成人住院患者静脉血栓栓塞症的 预防护理
汇报人：xxx 2024-01-10
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 成人住院患者静脉血栓栓塞症风险评估 • 预防护理措施 • 患者教育与心理支持 • 并发症监测与处理 • 质量控制与持续改进
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与发病机制
静脉血栓栓塞症（VTE）定义
指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一种疾病，包 括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
发病机制
主要涉及静脉壁损伤、血液缓慢和血液高凝状态。静脉壁损伤可因手术、创伤 、感染等引起；血液缓慢多由于长期卧床、久坐等导致；血液高凝状态可见于 遗传、肿瘤、手术等因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
VTE在住院患者中具有较 高的发病率，尤其是手术 患者和重症患者。
危险因素
高龄、肥胖、手术、创伤 、制动、肿瘤、妊娠等都 是VTE的危险因素。
血栓形成的风险。
物理预防措施
梯度压力袜
对高危患者，可使用梯度压力袜 ，以减少下肢静脉血液淤滞。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，定期对患 者下肢进行充气加压，促进血液回 流。
足底静脉泵
利用足底静脉泵对患者足底进行周 期性充气，以模拟正常行走时的肌 肉收缩，促进下肢静脉血液回流。

静脉血栓栓塞预防讲课课件

通过气压的周期性变化，促进 下肢血液循环，预防血栓形成
。
梯度压力治疗
通过逐渐增加压力，促进血液 回流，减少血栓形成的风险。
机械式振动按摩
通过机械振动按摩，促进下肢 血液循环，预防血栓形成。
药物预防方法
低分子量肝素
低分子量肝素能够抑制血栓形 成，降低静脉血栓栓塞的风险
。
华法林
华法林能够抑制凝血酶的合成 ，降低血液凝固的风险。
预防的经济学意义
01
02
03
降低医疗成本
通过预防静脉血栓栓塞， 可以减少相关的医疗费用 ，包括住院、治疗和康复 等费用。
提高生产效率
预防静脉血栓栓塞可以降 低患者因病假或离职带来 的生产效率损失。
创造经济效益
预防静脉血栓栓塞有助于 创造经济效益，为社会带 来实质性的利益。
预防的医学意义
降低并发症风险
利伐沙班
利伐沙班能够抑制凝血因子的 活性，降低血栓形成的风险。
阿司匹林
阿司匹林能够抑制血小板聚集 ，降低血栓形成的风险。
04
静脉血栓栓塞预防的挑战与解决 方案
患者依从性问题
患者依从性差
由于缺乏足够的知识和意识，患者可能不遵循医生的建议，导致预防措施无法 有效实施。
提高患者依从性的方法
通过教育宣传，提高患者对静脉血栓栓塞的认知，强调预防措施的重要性，以 及提供易于理解和操作的预防指南。
医疗资源不足问题
医疗资源紧张
由于医疗资源的有限性，可能无法为每位患者提供全面的预防服务。
解决医疗资源不足的方法
优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率，以及鼓励社会力量参与，扩大预防服 务的覆盖面。
预防措施的平衡问题
预防措施的平衡
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Slipman C W, LipetzJ S , Jackson H B, et al. Diagnosing acute venous thrombosis〔J〕International journal of trauma nursing, 2000; 6 （1）: 30
PE--沉寂的“杀手”
外科住院患者危险分层
危险分度
高度危险
疾病性质
大型妇科手术、良性疾病 择期脊柱手术 恶性肿瘤扩大手术
其他危险因素
有 无
极高危险
髋或膝关节置换术 髋部骨折 择期脊柱手术（多个危险因素） 严重创伤
脊柱损伤
膝关节镜（时间长、复杂） 有
内科VTE危险明显增加的疾病
• • • •
充血性心力衰竭、 严重呼吸系统疾病、 活动期癌症、脓毒症、 急性神经系统疾病、炎性肠病
美国胸内科医师学会（ACCP-9）2012第9版
•《深静脉血栓和肺栓塞的预防——ACOG临床指南》 美国妇产科医师医学会 2011年更新版
•《静脉血栓栓塞预防和治疗的中国专家共识》
中国医师协会循证医学专业委员会 2006年 •《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》
中华医学会骨科学分会 2009年12月
器械损伤，误扎静脉等，均可激活凝血机制诱发血
栓；任何原因所致休克，可使血流滞缓； 3、术后凝继续血机制改变：继续禁水、禁食；术后
卧床、制动、下肢包扎；止血药物的应用；怕出血
而停用抗凝药物，致凝血功能增强
小腿静脉血栓：20%向心蔓延
医院
髂静脉血栓：10% 致命肺栓塞
50% 肺栓塞
前言
•《抗栓治疗及预防血栓形成指南》
ACCP8 VTE的预防 ACCP9 VTE的预防
非骨科手术 患者的 VTE预防
VTE的危险因素
内在因素
高龄 肥胖 吸烟 遗传性或获得性血栓形成倾向 手术 创伤（大的或下肢创伤） 妊娠及产后静脉曲张 含雌激素的避孕药或 激素替代治疗 选择性雌激素受体调节药 卧床、瘫痪
外部因素
恶性肿瘤 肿瘤治疗（激素、化疗或放疗） 中心静脉置管 既往VTE病史 急性内科疾病 心脏或呼吸衰竭 肠道感染性疾病 肾病综合征 骨髓异常增生综合征 阵发性睡眠性血红蛋白尿
ＩＣＵ患者ＶＴＥ风险因素
ICU之前风险因素 ICU可能获得的风险因素
近期手术、外伤、脓毒病 恶性肿瘤、制动、中风
制动、药物导致的瘫痪或镇静 中心静脉臵管
高龄、心或肺功能衰竭
VTE病史以及怀孕等
外科处臵、脓毒症
机械通气、心力衰竭 肾透析以及内源性抗凝物质的耗竭等
癌症患者VTE的危险因素(一)
• 患者相关因素
我院住院期间发生过肺栓塞的科室有：骨科、 普外科、泌尿外科、胸外科、妇产科、肿瘤科、 血液科、心内科、呼吸科、干部病房
前言
VTE的干预策略应该重在预防，而有效的预防依 赖于医生对疾病的高度认知，对危险人群的识别和预 防性抗凝治疗
围手术期与DVT
1、手术前：禁水、禁食、洗肠、胃肠减压，致脱水 状态 2、手术中：卧床、下肢制动使下肢静脉血流缓慢、 瘀滞；麻醉导致周围血管扩张，肌肉麻痹、张力减 退，静脉回流减少，瘀滞；术中使用牵引器、压迫、
院内静脉血栓栓塞的预防
南昌大学第一附属医院 心内科 郑泽琪
内容
• 前言 • VTE的危险因素
• 围手术期与DVT
• 外科住院患者危险分层
• 内科、癌症、ICU病人危险分层
• 肺栓塞的诊断及临床表现
• 静脉血栓的预防
前言
• 静脉血栓栓塞性疾病（ＶＴＥ）包括深静脉血栓（ＤＶＴ）和
肺栓塞（ＰＥ），由于两者在发病机制上存在相互联系，目前
明显的症状 （无症状型）
致死性PE VTE
怀疑DVT的病例用客观检 查得到证实的比例<30%
1. Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826. 2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069. 3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205.
已将两者作为统一的疾病 • 在美国，DVT的发病率仅次于冠心病和高血压居第三位
• ＤＶＴ和ＰＥ的早期死亡率分别为3.8%和38.9%
• 中国没有关于ＤＶＴ和ＰＥ发病率的大规模调查，国内ＶＴＥ 的预防和治疗与国际指南存在很大的差距
流行病学资料
不同生理或病理状态下的静脉血栓发生率为: 手术25～30%,泌尿道手术27%,股骨颈骨折50%,妇科22%,产科 3%,老年人30%,心肌梗塞17% 外科手术中,不同种类手术时静脉血栓的发生率为: 腹部14～19%,胸部26～65%,妇产科14～19%,前列腺24～51%, 髋关节臵换术为50～70%;脊髓损伤引起瘫痪者为75～80%,心 瓣膜1.5～2.5% 在亚洲，骨科大手术后DVT的发生率为31%
高龄
种族
并存疾病（肥胖、感染、肾脏疾病、 肺部疾病、动脉血栓栓塞） 既往VTE病史 化疗前血小板数量增加 遗传性致栓基因突变
•《ICU患者深静脉血栓形成预防指南》 中华医学会重症医学分会 2009年 •《中国2010年肿瘤相关静脉血栓栓塞的预防与治疗专家共识》 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)2010年
Hale Waihona Puke ......ACCP 9指南对 VTE的预防更加个体化
内科患者的 VTE预防
骨科手术 患者的 VTE预防
外科住院患者危险分层
危险分度
低度危险
疾病性质
非骨科小手术
单纯下肢损伤 良性妇科疾病小手术小于30分钟 经尿道手术或其他低危泌尿外科手术
其他危险因素
无
膝关节镜
中度危险 非骨科小手术 血管外科大手术 大型、开发性泌尿科手术 有
大型神经外科手术
非大型普外科手术(40-60岁) 创伤、烧伤 大型普外科手术(小于40岁) 大型妇科手术、良性疾病 无
肺栓塞
• 住院患者大约 1% 死于PE • 90% PE患者血栓来自下肢静脉 • 80% PE患者起病时无临床症状 • 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
VTE —— Silent Killer
绝大多数患者的深静脉血栓没有临床表现，如果仅根据临床症
所有致死性PE病例在 大约80％的VTE没有
死亡前得到诊断的仅30％