下载文档原格式
心脏瓣膜置换术后的注意事项心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜疾病的有效手段，但手术成功只是康复的第一步，术后的注意事项对于患者的恢复和长期生活质量至关重要。
下面就为大家详细介绍一下心脏瓣膜置换术后需要注意的各个方面。
一、饮食方面术后的饮食调整对于身体的恢复起着关键作用。
首先，要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白，有助于伤口愈合和身体修复。
碳水化合物应以复杂碳水化合物为主，如全麦面包、糙米、燕麦等，提供持久的能量。
控制盐的摄入量非常重要，过多的盐会导致体内水分潴留，增加心脏负担。
每天的食盐摄入量应控制在 5 克以下，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
同时，要限制高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油等，以降低血脂水平，减少心血管疾病的风险。
增加蔬菜和水果的摄入，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于促进消化和维持身体的正常代谢。
另外，要注意饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食，以免引起消化不良和心脏不适。
二、药物治疗术后患者需要长期服用药物，一定要严格按照医生的嘱咐按时按量服药，不得擅自增减药量或停药。
常见的药物包括抗凝药、抗心律失常药、降压药等。
如果是机械瓣膜置换患者，需要终身服用抗凝药物，如华法林。
服用华法林期间要定期监测凝血功能，根据凝血指标调整药量，以避免出血或血栓形成的风险。
同时，要注意药物的副作用。
例如，某些降压药可能会引起头晕、乏力等症状，如果出现不适，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
三、运动与休息术后适当的运动有助于恢复体力和心肺功能，但要注意循序渐进。
在出院后的初期，可以进行一些轻度的活动，如散步、短距离的上下楼梯等。
随着身体的恢复，可以逐渐增加运动的强度和时间，但要避免剧烈运动和过度劳累。
运动时要注意观察自己的身体反应，如果出现心慌、气短、胸痛等不适，应立即停止运动并休息。
保证充足的睡眠对于身体的恢复也非常重要。
TAVI术后护理指南
目标
本指南旨在提供TAVI（经皮主动脉瓣置换术）术后护理的指导，以确保患者术后康复和预防并发症的发生。
术后第一天
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
- 观察伤口出血情况，及时进行处理。
- 确保患者休息充足，避免剧烈活动。
- 提供充足的液体摄入，以保持患者水平平衡。
- 给予抗生素和其他药物，如医生所嘱。
- 监测患者的心电图，以检测任何心律失常。
术后第二天至出院
- 观察患者一般情况，包括意识状态、饮食摄入和排尿情况。
- 进行伤口护理，保持伤口清洁干燥。
- 监测患者的血液学指标，包括血红蛋白水平和血小板计数。
- 提供适当的镇痛措施，确保患者的舒适度。
- 鼓励患者进行适度的运动，以促进康复。
- 提供营养丰富的饮食，以满足患者的营养需求。
- 教育患者和家属关于术后护理和预防并发症的知识。
出院后
- 安排患者进行定期随访，以监测康复进展和发现任何并发症。
- 提供心理支持，帮助患者应对手术后的情绪和心理压力。
- 强调患者需要按医嘱服用药物，并定期进行复查。
- 鼓励患者保持健康的生活方式，包括戒烟、饮食控制和适度
运动。
- 提供必要的资源和指导，以帮助患者和家属更好地管理术后
护理。
请注意，本指南仅为一般性建议，具体的护理措施应根据患者
的具体情况和医生的建议而定。
如果有任何疑问或问题，请及时向
医生咨询。
皮瓣移植修复病人健康教育
1.病人要有充足的休息与稳定的情绪，不必紧张慌乱和不必要的担忧，病室内不要喧哗。
术后应绝对卧床休息2周，一切生活有家属和护理人员协助执行，不可大幅度变换体位，同时减少一切不良刺激。
如恶心、呕吐、疼痛及吸烟等，都是造成血管危险因素，从而造成手术失败。
2.说明病人训练床上大小便的意义，预防术后固定体位改
变而发生尿潴留及便秘。
3.术后3-7天，多食流质饭，减少大便和搬动次数，平时
多吃易消化，高营养的食品，以防止便秘。
4.不吸烟、不喝酒。
5.防止感染，注意个人卫生，特别是小儿，不要用健侧手
搔抓患侧。
6.保持舒适体位，将患肢放在高于心脏的水平，过高影响
血供，过低影响静脉回流，室温保持在20-25℃.
7.术后腋下、手指之间要用棉垫或纱布隔开，防止皮肤接
触面因而出汗潮湿，发生溃烂。
8.保持皮瓣区清洁干燥，若渗出或剧痛应及时报告。
9.病人根据要求体位、术后平躺3天，3天后半坐，8-10
天起，10-14天开始下床活动。
10.14天拆线后，应下地活动，运动量要循序渐进。
皮瓣移植健康宣教
1.常规宣教：见手外伤病人一般健康宣教。
2.术前卧位练习：练习床上使用大小便器；练习受区放于供区，利于术后卧位的适应。
3. 病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。
4. 术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。
5.患肢与卧位：行腹部或交腿皮瓣移植者，术后分别患肢用胶布或外固定支架固定于适当位置；患者绝对平卧休息10~14天，抬高患肢20-30度，不能向患侧侧卧，避免皮瓣受压，影响皮瓣的血液循环。
6.保持床铺整洁干燥，做好个人卫生，保持皮肤清洁，按摩受压部分，如骶尾部皮肤，积极预防压疮。
7功能锻炼：循序渐进为原则。
健肢、患肢的健指均可主动活动，患肢关节以按摩为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。
每日3-5次，每次10-15分钟，以不疲劳为宜
8.出院健康教育：
①在皮瓣感觉未恢复前，保护皮瓣，防止烫伤或冻伤。
②皮瓣断蒂前要保持皮瓣周围皮肤清洁，防止溃烂和感染。
③不适随诊，定期复诊，皮瓣断蒂常在术后3—4周进行。
病人施行瓣膜置换后，虽然症状得到明显改善，但由于病变多年，心脏手术后不能在短期内恢复正常，在手术后应注意以下几点：1.手术后最好修养6 个月，根据心功能恢复情况决定是否可以工作。
早期可以采取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短为原则。
可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能衰竭。
2.保持乐观积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁和忧虑，便于较快康复。
3.手术后半年应常规服用强心利尿药，以后根据情况酌减。
4.体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降，多数病人很快会消失，不必忧虑。
5.术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合（约半年），故不能进行重体力活动。
随着身体的恢复，有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛，这时需要轻微活动，逐渐进行功能锻炼后会有所好转。
6.如果有风湿病或病人年龄轻，应积极抗风湿治疗，主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。
7.但是不要吃得过多，不要进食过度油腻食物及过咸食物。
8.手术后一年内不要怀孕，待心脏功能恢复后再考虑。
9. ，不要过度劳累。
10.要定期到大医院复查心脏彩超和凝血功能时间（PT 或INR），在医生指导下用药，特别是对抗凝药物的使用。
出院后半年要到医院复查。
这时心功能逐渐好转，可对手术后的效果进行评价。
如遇到以下情况，应及时到医院复查：①胸痛而不是切口痛。
②心率低于60 次／分或高于120 次／分。
③出现心律紊乱，如频发室性期前收缩（早搏），阵发性室上性心动过速，心跳或脉搏不规则。
④持续高热38℃以上，或有感染。
⑤下肢出现水肿，体重突然增加，呼吸短促，心慌，气短，咳泡沫痰。
⑥无明显诱因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄染等。
⑦突然晕厥，昏迷，偏瘫，失语或下肢疼痛，发凉，苍白等。
⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。
⑨其他明显的病症。
一般适用于尚未完全受损的心脏瓣膜，通过切开相互融合的狭窄的瓣膜，解除狭窄，或者修复脱垂关闭不全的瓣膜并植入成形环来恢复瓣膜灵活的开启和闭合功能，使其尽可能的正常工作。
心脏瓣膜病人的健康教育要点
心脏瓣膜病人的健康教育要点包括以下几个方面：
1.保持心情舒畅，避免过度紧张和劳累，不要熬夜，保证充足的睡眠。
2.饮食上要做到低盐、低脂，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、白菜等，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，如肥肉、麻辣火锅等。
3.定期检查心脏功能，定期门诊复查。
4.预防感染：保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足；适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力；注意防寒保暖，避免感冒；在拔牙、内镜检查、导尿术等手术操作前应告诉医生自已有风心病史，以便于预防性使用抗生素。
5.避免诱因：避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动，育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩时机。
瓣膜置换术后健康教育（出院指导）日常生活饮食活动方面伤口的保护和处理药物指导预防感染指导病人监测心脏功能服药注意事项复查术后3-6个月是手术创伤复原、体质恢复的重要阶段，嘱病人增加机体抵抗力，合理安排作息时间，充分休息，避免过度劳累，休养环境要安静舒适、空气清新。
防止感冒，根据天气增减衣物,保持心情愉快，避免1. 注意饮食合理搭配，不忌食，对于心功能差的病人，要限盐、限水，不要喝大量稀饭和汤类。
2.摄入低胆固醇、低脂肪、高纤维的食物最理想。
在动物类食物中胆固醇含量较高（如肉、鸡蛋和奶制品），在牛肉和猪肉中胆固醇含量最高，鸡和鱼类胆固醇含量较少，但这些食物最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加。
3.有许多药物会干扰华法林的抗凝作用。
富含维生素K的食物对抗凝药物有拮抗作用，可使凝血酶原时间缩短，影响华法林抗1.手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量，活动量要量力而行，以不引起气短为宜，不可整日静养。
休息与恢复工作要逐渐过渡。
2.术后3个月根据情况进行适当室内、室外活动，以不引起心慌、气短为度。
3.术后3-6个月，根据心功能、体力及工作性质，进行半天工1.伤口拆线24小时候可以洗澡，但避免直接将水喷洒在伤口上，避免摩擦伤口，如有红肿，严重踝关节水肿；小腿疼痛；在胸部或伤口有严重疼痛；呼吸困难；伤口处有渗出物。
2.头痛、头晕；体温＞37.5℃；迅1.告知患者更换机械瓣需要长期服用抗凝药，因抗凝药能够防止血液在人工瓣膜周围凝聚，药物的剂量由血液化验的指标而定。
2.继续服用医生所开的各种药物，常用药物包括抗凝药、强心利尿药、抗心律失常药等。
有的药物与华法林有拮抗作用，使凝血酶原的时间缩短，如维生素K、巴比妥类、雌激素、尤其是呼吸道炎症、皮肤疖肿、泌尿系统感染等。
一经发现即使控制。
对不明原因的持续发烧1.术后机械瓣发出的声音会使部分病人出现焦虑烦躁，甚至失眠，指导安慰病人适应这种声音，必要时应用安眠药物。
2.心功能不全的早期症状为活动后胸闷、心慌、气短、乏力，晚期表现为夜间阵发性呼1.强心利尿剂的注意事项术后半年到一年仍应给予强心利尿、心功能支持疗法，嘱病人要定时、定量连续服用，不能随意加减剂量，更不可中途停药，同时要注意口服补钾。
2.教会病人及家属进行自我出入量的计算，嘱病人注意观察自己的体重及尿量变化，保持出入平衡。
3.应教会病人注意脉搏情况，当有心律不齐或心律减慢至60次以下，并伴有厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至出现头疼、眩晕、黄视、绿视等现象时，应该考虑为洋地黄中毒，可先停药并及时到医院诊治，如有不适应及时到医院就诊。
4.抗凝药物的调整向病人讲解换瓣术后抗凝治疗的重要性及个体差异。
出院后病人先按医生给的抗凝药初步剂量服用，然后根据抗凝标准调整药量。
合理的抗凝治疗是维持凝血酶原时间在18-22秒，凝血酶原活动度在35%左右，国际标准值2.0-3.0。
如对抗凝治疗出现任何疑问，应及时向医生咨询。
5.抗凝药治疗中的问题（1）抗凝不足：嘱病人如出现脑血栓或肢体栓塞的症状等是抗凝不足的表现，应及时到医院就诊。
（2）抗凝过量：如有牙龈出血，呕吐出咖啡样物、黑便、血尿，腹痛，较大范围不明原因的淤肿、女性患者月经过多、昏迷等现象，这常是抗凝药过量的表现，须立即去医院复查，如查出凝血酶原时间延长，超过2.5倍以上（如对照是13秒，2.5倍是32秒），当天应立即停药，如当天已服过抗凝药，应完全休息一天，并第二天停服一天，第三天再去复查一次，按所查得的出院后由于使用华法林要求1-2个月每周查一次血液化验，3-6个月每两周查一次，7-12个月每个月查一次，一年后每二至三个月查一次。
手术后3个月到医院进行一次详细检情绪激动,居住环境避免潮湿。
凝作用，如菠菜、番茄、花菜、鲜碗豆、猪肝、瘦肉等，故不宜长期单调食用某种含维生素K多的绿色青菜。
4.避免暴饮暴食或过分节食。
5.严禁吸烟酗酒。
6.说明保持大便通畅的重要性，便秘时切忌用力屏气。
作。
4.术后6个月可以考虑全天工作。
体力劳动需循序渐进，避免剧烈活动，心功能较差者遵医嘱行事，不可勉强。
速的体重增加；伤口裂开等。
应及时到医院就诊。
口服避孕药等，应指导患者在日常生活中加以重视，保证安全。
有的药物与华法林有协同作用，使凝血酶原时间延长，如解热镇痛药、氯霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸类等。
故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。
3.要求每天固定在同一时间服药，剂量准确。
，应及时就医。
吸困难、下肢水肿等。
3.要注意有无严重心律失常现象，如感到心悸、头晕、昏厥，应及时到医院就诊。
凝血酶原时间，再调整服用药量，如无特殊紧急情况，切不可随便注射维生素K1对抗。
（3）如需其他手术：如果是体表小手术，不必停用抗凝药，如果是较大的手术，应在术前3-7天停用抗凝药，并做化验。
若停药后又凝血倾向，可皮下或静脉注射肝素直至手术前6小时停药。
术后1-2天如无出血危险在开始抗凝。
如需紧急手术，在术前注射维生素K1，术中仔细止血，术后1-2日无出血危险，再开始抗凝治疗。
（4）月经，妊娠，分娩：已婚育龄妇女应服用避孕药三年，三年后如愿意怀孕应和医生制定保健措施，以保母子安全，妊娠头3个月，停药，改用皮下注射肝素（有时需中止妊娠）。
预产期前1－2周停药，改用静脉注射肝素，于分娩24－48小时后，如无出血迹象，再重新开始抗凝药。
需行剖腹产手术者，应在术前3－7天，停服抗凝剂或改用皮下注射肝素，直到术前6h，术后1－2日如无手术出血迹象，即可开始抗凝，以上措施均应配合血化验，并参考化验结果执行。
月经期，一般不致出血量增多，如出血量多，可减量服药，也可考虑注射维生素K1，如出血量大或出血不止者在调整抗凝药量的同时，应就诊于妇产科医生，具体治疗。
查（如体检心电图、胸部X光片、超声心动图等）。
有任何不适和问题应尽早和医院联系。
【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】。
