平胃散加味治疗迁延不愈泄泻60例临床观察

平胃散治疗胃病的应用体会(附1例报告)摘要目的：总结平胃散重用苍术及随症加减对胃病的治疗经验。

方法：重用苍术，辨证分型加减。

结果：取得良好的疗效。

结论：平胃散是治疗胃病的良方，如法应用疗效显著。

关键词平胃散治疗胃病体会胃病在古代中医论述中关于胃病的记录甚多，如《素问·六元正传大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”。

《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃，厥阴上出，故痛而呕也”。

又有“饮食自倍，肠胃乃伤”之说。

《脾胃论》中有“若饮食不节，寒温不适，则脾胃乃伤”，“若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。

这些说明寒邪伤胃，和飲食不调是胃病发生的一个主要原因。

又清代《临证指南医案》中说“纳食主胃，运化主脾，脾宜开则健，胃宜降则和，太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜则燥，胃喜柔润也”。

又有“久痛入络”、“久痛寒必化热”、“初痛在气久痛入络”等观点，“胃乃多气多血之腑”，这些观点从脾胃的生理和病机方面都有了深入的阐述，其对胃病的认识和对胃病的治疗都有很强的指导意义。

脾主运化，喜燥而恶湿，湿浊困脾，运化失司则，食少乏力，大便不调，湿阻气滞则脘腹胀满，胃失和降则有呕恶、吞酸、嗳气，说明了胃以和降为用，脾以升清为要，有寒凝，食积气滞、火郁，血瘀，气滞，阳虚，阴虚等所致。

总之是“不通则痛”，病机是脾不足，而胃乃伤。

因此治疗胃病之关键在于升清降浊。

平胃散是治疗脾胃病常用方剂，由苍术、厚朴、陈皮、甘草四药组成，有燥湿运脾，行气和胃之功。

方中苍术为君，除湿运脾，厚朴为臣，行气化湿，消胀除满，陈皮为佐，理气化湿，甘草缓急和中止痛，调和诸药。

全方以和降为主。

从而使脾胃传输功能恢复。

在临床上应用平胃散加减治疗各种胃病取得良好疗效，现总结如下。

重用苍术苍术在平胃散中为君药，剂量10～15g，因其燥湿运脾之功显著，《本草正义》有苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之，最能驱除秽浊恶气，阴霾之域久旷之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。

平胃散治小儿腹泻体会CF平胃散治小儿腹泻体会来源：网络作者： 2006-11-24平胃散（《太平惠民和剂局方》）由陈皮、厚朴、苍术、甘草组成，共粗末，服时加生姜、枣水煎功能燥湿运脾，行气和胃，方中苍术苦温辛燥，最善除湿运脾为主药；辅以厚朴苦温除湿而散满，两药有协同作用；配陈皮理气以化滞，协厚朴下气降逆；以甘草、生姜、大枣调和脾胃，鼓舞其升发之气。

全方合用，醒脾调中，使湿滞得化，脾气来复，为治疗脾胃不和、湿滞中焦之代表方。

笔者以该方为主治疗小儿腹泻，略有心得，简述于后。

偏湿型湿浊停滞，中气受阻，因外邪而致者，加用藿香正气散；若秽浊偏重，呕恶烦躁，加用土茯苓、佩兰、郁金、竹茹、菖蒲等以辟秽化浊；若精神不振，面色少华，伴腹痛明显者，乃脾阳虚衰，宜加用理中丸等；若干呕肢冷，胸闷脉伏，乃气机失宣，加用辛开苦降的半夏泻心汤、玉枢丹等；若渴不欲饮，神困身重，为清浊不分，水湿不化，加用五苓散。

秦某，男，3岁，2000年7月19日就诊。

腹泻10余日，每日10余次，呈蛋花样，间有黏液，无臭味，小便少，发热恶寒，测体温38.2℃，腹胀，精神不振，面黄，皮肤弹性差，舌质淡，苔白腻，指纹淡青色泽不活。

中医辨证为湿型泄泻，治宜利湿化浊兼解表邪，处方：苍术8g，厚朴6g，陈皮6g，藿香6g，云苓9g，柴胡5g，木香3g，生姜1.5g，大枣2枚，甘草3g，麦芽6g。

3剂，精神好转，大便日泻7次左右，仍有黏液。

加土茯苓10g，再进5剂，大便每日3～4次，略稀，去藿香、柴胡，再进3剂，大便成形，告愈。

本例腹泻乃因消化不良，久则伤脾，清阳不升，复感外邪，发为湿型腹泻。

用平胃散入中焦以治脾化滞，加藿香、柴胡，祛湿散邪，此安内攘外之法。

湿热交阻热与秽浊之气结于中下二焦，湿热合邪，宜用分利之法，使湿热各有出路，但应防邪去正伤，阴液亏损。

若腹泻伴烦躁干呕，以清泄肠热为治，用平胃散加大黄、白头翁、黄芩；若外邪炽盛，内陷营分，热灼心包，神志不清，伴抽搐者应予急救，中药扶正安中，清心开窍，以平胃散加至宝丹，或加独参汤，鼻饲；若口渴唇干，小便短赤，皮肤干燥，弹性甚差，舌红少苔，此热灼津伤，宜小剂平胃散合连梅汤；若壮热能饮，烦躁不安，属阳明化火，宜甘寒泄热，用小剂平胃散合甘露饮、三石汤加减；若大便滑泄无度，次较，宜固涩止泻，平胃散加芡实、石榴皮、伏龙肝、金樱子等；若日久阴阳俱伤，法当回阳救逆，当配用参附龙牡汤或生脉散等。

平胃散加味治疗小儿脾虚腹泻10例临床观察
张威娜;史慧玲
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2004(032)005
【摘要】小儿腹泻是儿科常见疾病.平胃散具有健脾、助消化、调整肠道功能作用,故以平胃散加味治疗小儿脾虚腹泻效果显著.
【总页数】1页(P46-46)
【作者】张威娜;史慧玲
【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1."特定穴"推拿治疗小儿脾虚型腹泻50例临床观察 [J], 何玉华;康静
2.运脾止泻汤治疗小儿迁延性腹泻病(脾虚型)155例临床观察 [J], 王静;闫慧敏;杨燕;梁山玉
3.十味止泻汤治疗小儿脾虚腹泻262例临床观察 [J], 刘进录
4.加味小建中汤联合神阙灸治疗小儿脾虚泄泻临床观察 [J], 王静;杜渊;冉志玲
5.运脾化湿法治疗小儿脾虚腹泻40例临床观察 [J], 王利然
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

平胃散近十年临床应用概述平胃散近十年临床应用概述zhishifacai平胃散载于宋代《太平惠民和剂局方》，为燥湿和胃的代表方剂，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣组成，具有燥湿运脾，行气和胃作用。

原方用治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满气短，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎八痞，膈气反胃。

后世医家谨守病机，辨证施治，随证加减，使原方的应用广泛延伸，涉及内、外、妇、儿科等疾病，常收显著疗效。

兹将近10年来平胃散的临床应用作一综述。

<p>1.<p>内科疾病1.1胃炎<p>陆氏[1]用平胃散加减辨证治疗慢性胃炎108例(慢性浅表性胃炎54例，肥厚性胃炎18例，胆汁反流性胃炎11例，萎缩性胃炎25例)，慢性胃炎，多由肝郁脾虚，气机不利，气滞湿阻而成，治疗以通为要。

以平胃散(陈皮，厚朴，苍术，甘草)为基本方。

肝气犯胃型加香附、郁金、柴胡；肝胃郁热型加丹皮、山栀、川连，吴茱萸；脾胃阴虚型减川朴，加沙参、麦冬、炒白芍；脾胃虚寒型，加黄花，干姜，半夏，瓦楞子，茯苓；瘀血阻络型加当归、川芎、阿胶(烊化)，失笑散(包)；饮食停滞型加山楂、神曲、莱菔子、木香、砂仁(后下)；寒邪客胃型加生姜，香附，高良姜。

结果痊愈30例，显效25例，好转48例，无效5例，总有效率为95.3%。

<p>赵氏[2]治疗慢性胃炎用平胃散加延胡索、川楝子、黄连，鸡内金。

肝胃气滞型加柴胡、青皮、佛手等；胃热炽盛加黄芩、蒲公英、大黄等；脾胃虚寒加桂枝、草豆蔻、砂仁等；胃阴亏虚型加沙参、麦门冬、白芍等，其它如兼瘀阻胃络加白及、三七；胃络溃破加乌贼骨、白及、大贝；食滞胃脘加焦山楂、炒麦芽、神曲；寒邪犯胃加良姜、香附；气血不足加党参、茯苓等。

对照组予维酶素片、猴菇菌片、胃得宁胶丸、黄连素片。

胃镜复查表明治疗组80例痊愈57例，总有效率为91%。

平胃散药理作用及临床应用研究进展一、研究背景和意义平胃散是中医药治疗胃肠道疾病的一种常用方剂，具有调和脾胃、消食化积、理气止痛等功效。

随着人们对中医药的认识不断加深，对平胃散的研究也日益受到重视。

本研究旨在探讨平胃散药理作用及临床应用的最新进展，为中医药在胃肠道疾病的治疗中提供理论依据和实践指导。

胃肠道疾病是影响人类健康的重要疾病之一，其发病率逐年上升，给患者及其家庭带来沉重的经济负担和心理压力。

针对胃肠道疾病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。

药物治疗存在一定的副作用和局限性，手术治疗虽然能够根治疾病，但手术风险较高，且术后康复时间较长。

寻找一种安全、有效、经济的治疗胃肠道疾病的方法具有重要意义。

中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的临床经验。

平胃散作为一种经典的中药方剂，在胃肠道疾病的治疗中具有独特的优势。

目前关于平胃散药理作用及临床应用的研究仍存在一定程度的不足，如药效成分分析、作用机制研究等方面尚需深入探讨。

开展平胃散药理作用及临床应用的研究具有重要的理论和实践价值。

通过对平胃散药理作用及临床应用的研究，可以进一步揭示其治疗胃肠道疾病的机制，为其开发新药、优化处方、提高疗效提供科学依据；同时，也可以为临床医生提供更加准确、安全的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

研究结果还可以为中医药在国际医学领域的推广和发展提供有力支持，有助于提升我国中医药的国际地位和影响力。

介绍平胃散的历史和传统应用平胃散是一种具有悠久历史的传统中药方剂，其起源可以追溯到古代。

据史书记载，平胃散最早出现在《神农本草经》中，被列为上品药。

在随后的历代医书中，平胃散的药理作用和临床应用得到了不断的丰富和发展。

平胃散主要用于治疗脾胃虚弱、食欲不振、消化不良等症状。

它的主要成分包括黄芩、黄连、厚朴、生姜等，这些药物具有清热解毒、健脾和胃、行气止痛等功效。

在临床实践中，平胃散常与其他中药方剂搭配使用，以达到更好的治疗效果。

慢性浅表性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，是慢性胃炎中的一种，属于消化系统的常见病、多发病之一，而且病程缠绵，易反复发作，深为患者所苦。

笔者5年来对就诊的98例慢性浅表性胃炎患者，运用平胃散加减治疗，取得了良好的效果，现将结果总结报告如下，愿与同道共勉之。

资料与方法收治慢性浅表性胃炎患者98例，均行胃镜检查，其中男59例(60%)，女39例(40%)；年龄15～64岁，45岁之前的以女性患者居多，45岁之后的以男性患者居多；病程2个月～11年。

临床症状：98例患者中以上腹痛(灼痛、隐痛、胀痛)为主证就诊的达83例(84.9%)，以腹胀主证就诊的达15例(15.1%)；伴嗳气症状48例，食欲不振36例，恶心、呕吐21例，出血9例。

治疗方法：上述98例患者均采用平胃散《太平惠民和剂局方》加减治疗，方药组成为苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣六味药，用汤剂。

具体加减变化如下：若上腹痛明显的加川楝子、延胡索；以灼痛为主者加芍药、柴胡、黄连、吴茱萸；以隐痛为主属虚寒者另加黄芪、吴茱萸、芍药、桂枝，属阴虚者另加沙参、麦冬、当归、芍药；以胀痛为主属肝气犯胃者另加柴胡、芍药、川芎、香附，属肝胃郁热者另加丹皮、山栀子、芍药、青皮、苍术减半量；若腹胀明显的加枳壳、郁金、川楝子、柴胡，偏寒者另加白术、附子、干姜、黄芪，偏热属实者另加丹皮、山栀子、大黄，偏热属虚者黄连、生地、丹皮；若伴嗳气症状的加香附、沉香或旋复花，食欲不振的加神曲、山楂、莱菔子，恶心、呕吐加半夏、茯苓、竹茹，出血者加大黄、黄芩、黄连。

疗效判定标准：①有效：症状完全消失，食欲明显改善；②显效：主要症状消失，食欲好转；③无效：主要症状未消失。

结果治疗结果：有效81例，显效16例，无效1例，总有效率达到98.97%。

例1：患者，男，54岁，农民，成县索池乡人，主因间断胃脘部胀闷不适1年，加重1个月就诊。

现自觉胃脘部胀满，嗳气频多，舌质淡苔厚腻，脉沉微滑。

加减平胃散治疗大便不成形56例王彩丽尹爱兵(山东省青岛中西医结合医院266002)张晓萍(青岛大学医学院附属二院266030)=关键词>大便不成形加减平胃散大便不成形是临床常见的现象和/或其它疾病伴随的症状。

由脾虚所致的大便不成形在临床较为多见。

患者大便检查均为正常,故易被患者和医生所忽略,在临床上也多不被重视,若治疗不当或不及时,易影响机体各脏腑功能,导致阴阳失衡,气血紊乱。

1996~1999年,我们对各种原因而导致的大便不成形,均采用加减平胃散进行辨证治疗,取得较好的疗效,报告如下。

1一般资料1.1一般情况本组56例中,男50例,女6例;年龄22~32岁8例,32~42岁36例,42~52岁12例;病程1~3年18例,5~8年29例,10~20年9例。

1.2临床表现各年龄段均以大便不成形为首要症状(1~6次/日)。

伴随症状:面色萎黄,身体肥胖,倦怠乏力,头脑昏沉,畏寒肢冷,阳萎早泄,月经不调,腰膝酸软,下肢肿胀,男性不育,舌质淡,苔白厚或厚腻,舌体齿痕明显,脉沉滑尺细。

5例病人体态瘦弱,口干欲饮。

大便常规检查和培养均正常,56例病人均行直肠镜检查,全部正常。

2治疗方法治则:健脾固涩,行气除湿,通调三焦。

予加减平胃散:厚朴、陈皮、白术、茯苓、罂粟壳、吴茱萸、桂枝、泽泻、木香各10g,生地黄、莱菔子、大腹皮、山药、鸡内金、车前子各30g。

有热者加黄芩、赤芍药各10g;寒甚者加肉桂5g。

每日1剂。

先将药用冷水浸泡1h,文火煎煮20min,煎2遍,共取汁500ml,适温频服,5次/日(7、9、14、18、20点服药为最佳)。

服药时间最长30~40日,最短6日。

3疗效观察3.1疗效标准参照5中医病证诊断疗效标准6[1],治愈:大便成形,伴随症状消失;好转:大便成形,但质软,诸症明显改善;无效:大便及诸症无改善。

3.2治疗结果56例中,治愈50例(服药6~12剂治愈15例,12~24剂治愈21例,24~30剂治愈14例);好转6例(服药30剂后,大便成形且软,诸症也有改善,嘱其继续服药治疗,40日后症状痊愈)。