家庭治疗对躯体化障碍临床效果的干预研究
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心身疾病患者的家庭治疗心身疾病,亦被称为身心疾病,是指在心理和生理两个层面上都产生的一系列疾病。
这类疾病包括但不限于焦虑症、抑郁症、躯体化障碍以及心因性疼痛等。
与传统的生理疾病相比,心身疾病更具有复杂性和多样性。
在这个研究的范围内,我们将探讨心身疾病患者家庭治疗的重要性以及家庭成员在患者康复过程中所扮演的角色。
一、心身疾病对家庭的影响心身疾病不仅对患者本身造成了身心的困扰,同时也对整个家庭产生了深远的影响。
家庭成员常常面临着与患者共同面对疾病的压力和挑战。
比如,他们可能需要承担额外的家务和照顾责任,甚至有时会面临经济负担的增加。
此外,患者在心理和情绪上的波动也可能对整个家庭的和谐产生冲击。
个体在家庭中的相互依存关系使得心身疾病能够在家庭成员之间传递和蔓延。
患者的症状可能导致其他家庭成员感到紧张、焦虑甚至抑郁。
此外,由于患者常常需要家庭成员的支持和照顾,他们可能感到自责和内疚,这可能进一步加重了他们的症状。
二、家庭治疗的重要性心身疾病的治疗通常是一个复杂而综合的过程,需要医学、心理和社会等多方面的干预。
家庭治疗作为一种重要的心身健康管理方式,强调了身心疾病与家庭环境之间的紧密联系。
家庭治疗旨在通过改善家庭成员之间的关系、加强沟通和理解,提高家庭整体功能以支持患者的康复。
在家庭治疗中,治疗师通常会与整个家庭系统进行工作,而不仅仅是个体治疗。
这种治疗模式可以促进家庭成员之间的共同合作,加强彼此的支持与理解,从而改善患者的心理和生理状况。
家庭治疗还可以帮助家庭成员识别和解决存在于家庭系统中的冲突和问题。
例如,家庭成员可能需要学习如何应对患者的情绪波动和行为改变,以及如何平衡个人需求与家庭需求之间的关系。
通过家庭治疗,家庭成员可以共同探索并制定适合整个家庭的康复计划,以促进患者的康复和整个家庭的健康。
三、家庭成员的角色在心身疾病患者的家庭治疗中,家庭成员发挥着不可或缺的重要角色。
他们的支持和理解对患者的康复至关重要。
父母养育方式对躯体化障碍患者述情障碍的影响
胡立荣;黄文武;姜德国
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】2003(033)003
【摘要】目的:探讨父母养育方式对躯体化障碍患者述情障碍的影响.方法:应用多伦多述情障碍量表(TAS)、父母养育方式评价量表(EMBU)对85例躯体化障碍患者和74例健康对照组进行测评.结果:研究组TAS总分和各因子分均高于对照组;父亲养育方式中因子Ⅱ、因子Ⅴ等2项高于对照组;母亲养育方式中因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅲ、因子Ⅳ等4项高于对照组;TAS的因子Ⅰ与EMBU父亲因子Ⅱ呈正相关,与母亲因子Ⅰ呈负相关;TAS的因子Ⅱ、因子Ⅲ与母亲因子Ⅱ、因子Ⅲ、因子Ⅳ呈正相关;TAS的因子Ⅳ与父亲因子Ⅲ呈正相关.结论:躯体化障碍患者存在较严重的述情障碍,其父母养育方式对述情障碍有明显影响.
【总页数】3页(P191-193)
【作者】胡立荣;黄文武;姜德国
【作者单位】温州市精神病医院,浙江,温州,325005;温州市精神病医院,浙江,温州,325005;温州市精神病医院,浙江,温州,325005
【正文语种】中文
【中图分类】R749.2
【相关文献】
1.父母养育方式、童年创伤经历及防御方式对精神分裂症、情感障碍和焦虑障碍患者的影响 [J], 王虎;谢雯
2.躯体化障碍患者述情障碍分析 [J], 周为;何庆华
3.父母养育方式对唐山市某医院青少年抑郁症患者应付方式的影响 [J], 郭晓娜;李凌
4.躯体化障碍患者述情障碍与心理状况、人格特征的相关研究 [J], 张朝辉;欧阳华;李强;耿彩虹;王章元
5.躯体化障碍患者述情障碍与认知电位P300 [J], 娄涛;欧阳华;王章元;娄秀丽;耿彩虹;李强;穆俊林;张朝辉
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提高重型精神疾病患者家庭治疗效果2040年,重型精神疾病的治疗方案已经发生了翻天覆地的变化。
与过去相比,未来的治疗方案更加个性化、针对性更强,能够帮助患者和家庭更好地应对疾病。
然而,在这个过程中,家庭治疗仍然是至关重要的一环。
本文将探讨如何提高重型精神疾病患者家庭治疗效果,让家庭成为患者康复的关键支持系统。
一、增强家庭自我管理能力重型精神疾病患者的康复离不开家庭的支持。
因此,家庭必须具备一定的自我管理能力,才能够更好地支持患者。
在未来,我们需要加强家庭自我管理能力的培训,让家庭成员学会更好地管理患者的疾病,妥善处理患者的情绪问题,以及制定更有效的康复计划。
这些培训可以通过互联网、移动应用程序和在线课程实现。
二、提高医护人员的家庭治疗培训医护人员在重型精神疾病的治疗和康复中扮演着重要角色。
未来我们需要在医学教育中增加家庭治疗的培训,让医护人员了解如何与患者的家庭合作,建立有效的康复计划,并维护有效的沟通和合作关系,以确保整个家庭成为治疗的关键支持系统。
三、使用先进的科技来助力康复未来,我们可以利用先进的科技手段来帮助患者和家庭更好地应对重型精神疾病。
例如,个性化医疗和科技恢复方法能够更好地满足患者和家庭的需求,让治疗更加高效和准确。
此外,移动应用程序、健康监测设备等科技也可以帮助家庭更好地监控患者的情感状态和身体状况,及时发现和处理问题。
四、鼓励家庭与社会的互动在未来,我们需要鼓励患者和家庭更加积极地参与社区和社会活动,让他们对社会有更多的了解和参与感。
通过社会参与,患者可以更好地适应社会,并有更多机会结交新的朋友和同龄人,同时可以减少患者和家庭的沮丧和焦虑情绪。
因此,未来我们需要在社区和社会中建立更多支持患者和家庭的结构和服务,鼓励大家参与其中。
总之,提高重型精神疾病患者家庭治疗效果需要全社会的共同努力。
我们可以加强家庭自我管理培训,提高医护人员的家庭治疗培训,使用先进的科技来助力康复,以及鼓励家庭与社会的互动,让家庭成为患者治疗的重要支持系统。
家庭治疗对精神患者的康复疗效分析摘要:目的:分析家庭治疗对精神患者的康复疗效。
方法:选取我院2021年1月-2022年3月居家治疗的80例精神分裂症患者,随机分为研究组、对照组,每组40例。
结果:研究组患者治疗依从性高于对照组;研究组生活质量评分低于对照组,P<0.05。
结论:家庭治疗对于精神分裂症患者而言,有着重要的意义,值得应用。
关键词:家庭治疗;精神分裂症;·康复效果;生活质量精神分裂症是比较严重的一种精神疾病,患者以行为、情感、思维等方面障碍为主要表现,疾病的发生原因并不明确,认为可能与精神刺激、遗传等多种因素有关,该病具有致残率高、病程长等特点,长期用药治疗会影响到患者的生活质量,所以对患者展开有效治疗与护理方式十分重要[1]。
本次研究中对于精神分裂症患者采用家庭治疗,观察患者的治疗依从性与生活质量变化,为患者疾病康复方案提供有利的依据,现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月-2022年3月居家治疗的80例精神分裂症患者,对照组男30例,女10例,平均年龄(55.41±4.25)岁;研究组男29例,女11例,平均年龄(55.59±4.50)岁。
一般资料对比,P>0.05。
1.2方法对照组患者单独应用常规抗精神病药物进行治疗。
研究组患者在对照组基础上实施家庭治疗,每天进行1小时的治疗,出院后第1个月每周1次,1个月之后每周进行2次治疗,1个疗程为3个月,患者共治疗2个疗程。
主要内容为:(1)全面了解患者的家庭背景以及家庭中的现实关系,绘制出家庭谱图,并与患者及其家庭成员签订协议,将此谈话内容纳入到后续的研究当中。
(2)在交谈过程当中,应该了解每一位家庭成员的心理动态,并且每一位家庭成员提出的问题与看法进行针对性回答,寻找家庭成员对疾病治疗存在的问题,并提出一些假设性问题,例如当与患者发生冲突时,应该让家庭成员意识到自己在冲突过程当中起到的重要作用,让患者能够明白自己也需要付出努力与责任,积极寻找有效的治疗方式。
儿童时期父母教养方式对躯体化障碍人格特征的影响李强;张朝辉;宋景贵;穆俊林【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2011(014)001【摘要】目的探讨躯体化障碍的人格特征及父母教养方式对躯体化障碍人格特征的影响. 方法 56例躯体化障碍患者和56例正常对照者进行父母教养方式评价量表(EUMB)和艾森克个性问卷(EPQ)测评,将所得结果进行分析. 结果 (1)躯体化障碍组的EPQ-E和EPQ-N分、EPQ-L分均明显高于正常对照组(P<0.01);(2)与正常对照组相比,躯体化障碍组父母有更少的情感温暖和理解(P<0.01),母亲有更少的过度干涉、过度保护和偏爱被试(P<0.05);(3)父母的情感温暖、理解因子、母亲的偏爱被试因子分与EPQ-E呈正相关(P<0.05);父母的情感温暖、理解因子及母亲的过分干涉、过度保护因子与EPQ-N呈负相关,母亲的拒绝、否认因子与EPQ-N呈正相关(P<0.05);母亲的过分干涉、过度保护因子及拒绝、否认因子与EPQ-L呈正相关(P<0.05).结论躯体化障碍患者存在一定的人格问题,表现为外倾、神经质;父母的教养方式与躯体化障碍的形成有关,个体童年时期经历过多父母对其情感上的忽视、被拒绝、压抑与躯体化障碍人格的形成有关.【总页数】4页(P4-7)【作者】李强;张朝辉;宋景贵;穆俊林【作者单位】新乡医学院第二附属医院,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院,新乡,453002【正文语种】中文【中图分类】R749.2【相关文献】1.父母教养方式对大学生人格特征、应付方式的影响 [J], 张改叶;郭玉琴;闫春平2.浅谈儿童时期的父母教养方式研究 [J], 邱洁英;3.高中生的父母教养方式、人格特征与其生命价值观的关系 [J], 王海燕4.生活事件父母教养方式及人格特征与抑郁大学生自杀意念的关系 [J], 范玉兰5.父母教养方式对精神分裂症患者人格特征及精神症状的影响 [J], 宋瑞华;李丁;祝杨;郑新红;王瑛;田艳慧;张松因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
躯体化障碍患者家属的心理状况及护理干预摘要】目的:探讨躯体化障碍患者家属的心理状况,提出相应的干预措施。
方法:采用SCL—90症状自评量表对88例住院躯体化障碍患者家属进行调查并与常模进行比较。
结果:躯体化障碍患者家属躯体化、抑郁、焦虑、敌对因子分显著高于国内常模(P<0.01)。
结论:躯体化障碍患者家属存在明显的心理负担,及时恰当地给予护理干预,提高他们对躯体化障碍疾病的认识,建立乐观的、积极的、开朗的心态有利于促进躯体化障碍患者康复。
【关键词】躯体化障碍家属;心理状况;护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)09-0285-02随着医学模式的转变,护理的工作场所从医院走入社区和家庭,护理的对象也由单纯的个人扩展到家庭和社区,然而在实际工作中,常忽视与家属的交流,更无暇顾及家属的情绪变化[1]。
而家庭成员的心理健康状况对患者的情绪变化和疾病恢复有很大影响,是不容忽视的社会因素。
本文旨在了解躯体化障碍患者家属的心理健康状况,探讨其成因并提出相应的干预措施,提高患者和家属对治疗护理的合作性,促进疾病的康复。
1.资料和方法1.1 一般资料调查对象是2015年1月—2016年12月收治本院的躯体化障碍患者家属共88人,其中女性56人,男性32人,年龄19~52岁(34.3±9.4);其中患者父母25人,子女15人,配偶43人,其他5人。
文化程度:大专及以上18人,中专和高中27人,初中34人,小学及以下14人。
职业:干部15人,工人44人,农民20人,学生9人。
1.2 方法在患者入院当天用SCL-90症状自评量表对家属进行心理健康状况的测查,预先征得家属知情同意,由专责护士指导在1小时内独立完成量表评定,填写困难者由责任护士不加任何暗示逐条读出,患者独立做出选择,专责护士代为记录,按量表因子与常模各因子进行比较。
1.3 统计所有资料输入SPSS 19.0作统计学分析,采用t检验,P<0.05为具有统计学意义。
(3)躯体化症状是为了得到继发性获益一个妈妈带着10岁的孩子来看心理医生。
妈妈说,最近半年来,孩子经常喊头晕、头痛,家长带着他看了许多医生,做了很多检查,没有发现任何问题,无奈之下,只好求助于心理医生。
医生在仔细询问了孩子及其家庭的情况后明白了原因。
原来,半年前,孩子的父母离异,孩子被判给了母亲。
孩子和父亲关系一直很好,在父母离异后,孩子要隔很长一段时间才能见上父亲一面。
但自从孩子头痛发作后,父亲每次都会很关心地跑过来,和妈妈一起陪他上医院检查,然后再陪他玩。
心理医生经过分析认为:孩子偶尔的头痛使他无意中获得了好处,得到父亲的关爱,而父亲的行为又在无意中强化了孩子的症状,孩子便有意无意地借着躯体症状,来唤起父亲的注意,经过心理医生的悉心指导,孩子的症状很快就消失了。
有意无意的借着症状获得好处,是我们人类在社会生存中获得的聪明之一,通过疾病达到不上学、不上班,获许病退,得到劳保,避免指责和批评,免除某种责任和义务,寻求别人注意和同情等等,是非常普遍的现象,这些并非病人完全的有意伪装,但却是在有意无意中玩着这种游戏。
象玩物丧志一样,沉迷于这种游戏的后果造成不能自拔,以至于自我哀怜、怨天尤人,使个人发展受阻,发展受阻的结果使个体更加固着在玩病游戏上,那么看医生及检查和治疗就会成为他重要的工作。
也就是说最先只是获得点好处,后来则把工作重心转移到疑病当中去了。
森田疗法强调的不放弃生活工作,顺其自然的去做,正是为了破除这种魔法游戏、回到现实人生中来,那么治疗也就在其中了。
由于社会文化所决定的行为准则鼓励躯体症状的表达,并能得到同情和理解,而诉说情绪烦恼常得不到倾听和支持,甚至被视为软弱无能,从而使病人发明大量的躯体化症状以达到“继发性获益”。
所以躯体化成为病人对付心理、社会各方面困难处境及满足自身需要的一种应对方式。
中国文化与躯体化中国患者更习惯向医生仅陈述身体症状,希望帮助解决身体不适。
因为中国人受儒家文化的影响,强调克制、忍让、和为贵,因此在人际互动中尽量避免直接表露爱恨之情,而西方文化尊重个人表达自己的需要和情感,回避倒视为不正常,所以中国人习惯于压抑情感,过多的压抑会导致恐惧、妒忌、自卑等各种神经症的负性情绪,这些负性情绪是神经质的、使人没面子而羞于表达的,所以势必导致个体更强的排斥、压抑和否认,这是一个恶性循环的怪圈,其结果是一方面压抑的情绪导致躯体化症状,另一方面他们正好用躯体化症状堂而皇之的去求医问药,从而避免暴露内心情感和冲突。
50CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.10估与研究[J]. 中国医药导刊,2017,19(1):35-36.[8] 李荣海. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):15-16.[9] 韩则柱. 用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果探析[J]. 当代医药论丛,2016,14(3):152-153.[10] 邢建廷. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效观察[J]. 中国农村卫生,2018,138(12):27-28.[11] 刘林. 甲状腺结节实施甲状腺腺叶切除术治疗的疗效评估与研究[J]. 当代医学,2018,24(15):155-156.[12] 耿红超. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(1):23-24,31.[13] 付彧,张丽君,杨雪松,等. 甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的效果[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(4):66-68.【摘要】目的 探讨家庭治疗对躯体化障碍的临床心理干预。
方法 选取我院132例躯体化障碍患者,对照组:对患者实施药物治疗;研究组:在药物治疗基础上开展家庭治疗。
结果 两组患者在治疗有效率方面相比较,研究组98.48%,对照组86.36%(P <0.05)。
治疗前,两组患者的的SOMS-7与HAMA 评分不存在明显差距(P >0.05);治疗后,两组患者的SOMS-7与HAMA 评分均优于治疗前,但研究组患者改善的更加明显,实施对比,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 针对躯体化障碍患者开展家庭治疗可有效改善患者心理情绪,调节躯体症状,保证预后效果。
【关键词】躯体化障碍;家庭治疗;心理干预;效果;神经障碍;药物治疗【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316(2020)10-0050-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2020.10.021Clinical Psychological Intervention of Family Therapy on Somatization DisorderLI Yang 1 YI Dongmei 2 TANG Cong 2 1 Department of Psychiatry, No. 986 Hospital of the Air Force of the People's Liberation Army, Xi'an Shaanxi 710054, China; 2 Department of Medical Psychology, No. 967 Hospital of the Joint Service Support Force of the People's Liberation Army, Dalian Liaoning 116021, China[Abstract] Objective To explore the clinical psychological intervention of family therapy on somatization disorder. Methods 132 patients with somatization disorder were selected in our hospital. The control group: the patients were treated with drugs; Study group: family therapy based on medication. Results The treatment efficiency of the two groups was compared with 98.48 % in the study group and 86.36 % in the control group (P < 0.05). Before the treatment, there was no significant difference between the SOMS-7 and HAMA scores of the two groups (P > 0.05); After the treatment, the SOMS-7 and HAMA scores of the two groups were better than before the treatment, but the improvement of the patients in the study group was more obvious, and the implementation comparison was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Family therapy can improve家庭治疗对躯体化障碍的临床心理干预探讨李秧1 易冬梅2 汤聪2作者单位:1中国人民解放军空军第九八六医院心理精神科,陕西 西安 710054;2 中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院医学 心理科,辽宁 大连 116021通信作者:易冬梅躯体化障碍是机体长时间处于不适状态,但通过一系列检测机体无器质性病变情况,躯体化障碍属于慢性精神类疾病之一。
躯体形式障碍怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍躯体形式障碍的治疗方法,治疗躯体形式障碍常用的西医疗法和中医疗法。
躯体形式障碍应该吃什么药。
*躯体形式障碍怎么治疗?*一、西医*1、治疗对躯体化障碍主要的处理原则是帮助患者应对他们的躯体症状。
这种原则对有较多互相孤立存在的躯体主诉的人来说同样适用。
处理的目标不是即刻缓解症状,而是帮助患者从慢性的功能障碍中康复。
处理策略应根据每个人的特定问题而定,无法解释的躯体主诉的处理一般包括:1.一般处理通常患者以前已在自己的经治医生那里进行了全面医疗检查,可以排除潜在的躯体疾病。
如没有做过,则首先需要进行彻底的医疗检查。
根据所有的检查结果和患者讨论他们的症状,如果没有新的症状或体征出现,复诊是避免转诊给专科医师。
对躯体主诉的最好处理方法是患者定期地与经治医师接触。
2.心理治疗病人常常拒绝接受症状的实质在于心理问题,故以提高认知为目的的心理治疗可以帮助病人探究并解决引起症状的内心冲突。
但有的病人对这种治疗有阻抗。
(1)支持性心理治疗:建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。
本病患者除诉述众多躯体症状外,还有着漫长而无甚效果的就诊经历,情绪紧张而焦虑。
医生要特别耐心倾听患者的倾诉,对患者表示关心、理解和同情;让患者对医生产生信任、对治疗抱有信心。
给予病人解释、指导、疏通,使其了解疾病症状有关知识,放下对疾病的思想负担。
在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。
患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为,好抱怨或感到委屈。
有的患者沉湎于痛苦中,习惯于对药物的依赖,有的甚至带有敌意和威胁,使治疗者处于被动地位或缺乏耐心。
医生既要对患者的痛苦表示理解,又要引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上,如睡眠的改善、疼痛的减轻等。
要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分,并与之和平共处;宜逐渐增加活动量,尽量减少不必要的药物。
当药物治疗无效时心理治疗更为重要。
主要采取系统、个别的短程面谈的方式,每次至少20min,疗程约3个月。
•论著与研老*家庭治疗对躯体化障碍临床效果的干预研究董香丽1,孙伟铭2,袁也丰彳(1.南昌市医学科学研究所附属医院心理科,江西南昌330000;2.南昌大学第一附属医院康复医学科,江西南昌330006;3.南昌大学第一附属医院心身科,江西南昌330006)【摘要】目的:探讨家庭治疗对躯体化障碍临床症状的干预效果。
方法:将104例躯体化障碍患者随机分为研究组和对照组,各52例。
对照组施予文拉法辛与一般健康教育,研究组在对照组干预基础上予家庭治疗。
分别在干预前与干预第2、4、6、8周末采用自编一般资料调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、躯体形式症状筛查量表(SOMS-7)进行评定干预效果。
结果:(1)组内比较:两组SOMS-7、HAMD、HAMA的量表得分随时间进展较治疗前降低(P<0.01)。
(2)组间比较:治疗前两组的SOMS-7、HAMD、HAMA量表得分差异不显著(P>0.05);治疗8周末,除HAMD量表的体质量因子得分外,研究组的其他量表及因子得分均显著低于对照组(P<0.01)o(3)SOMS-7总分进行临床疗效评定,研究组的有效率为94.00%,高于对照组的有效率89.58%(P<0.01)。
结论:家庭治疗联合文拉法辛、一般健康教育在改善躯体化患者的躯体不适症状以及焦虑、抑郁情绪方面效果更明显。
【关键词】躯体化障碍;家庭治疗;临床效果【中图分类号】R749.7【文献标识码】A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2019.04.001优先数字出版地址:http:///kcms/detail/51.168&R.20190712.1026.01&htmlClinical efficacy of family therapy on somatization disorderDong Xiangli1,Sun Weiming2,Yuan Yefeng3(1.Department of Psychosomatic Medicine,Affiliated Hospital of Nanchang Medical Science Institute,Nanchang,Jiangxi330000,China;2.Department of Rehabilitation,First Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang University,Nanchang,Jiangxi330006,China;3.Department of Psychosomatic Medicine,First Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang,Jiangxi330006,China)[Abstract]Objective:To investigate the intervention effect of family therapy on clinical symptoms of somatization disorder.Methods:104cases of somatization disorder were randomly divided into research group and control group,52cases in each group.The control group was given venlafaxine and general health education,while the research group was given family therapy on the basis of the intervention of the control group.Before intervention and at the end of2nd,4th,6th and8th intervention,self-made general information questionnaire,HAMD,HAMA and SOMS-7were used to assess the intervention efficacy.Results:(1)The scores of SOMS-7,HAMD and HAMA in the two groups decreased with time(P<0.01).(2)Comparison between the two groups:before treatment,there were no significant differences in SOMS-7,HAMD and HAMA scores between the two groups(P>0.05);after8weeks of treatment,the scores of other scales and factors in the research group were significantly lower than those inthe control group(P<0.01).(3)The total score of SOMS-7was used to evaluate the clinical efficacy.The effective rate of the research group was94.00%,which was higher than that of the control group(89.58%,P<0.05).Conclusion:Family therapy combined with venlafaxine and general health education is more effective in improving somatization patients5physical discomfort symptoms,anxiety and depression.【Keywords]somatization disorder;family psychotherapy;clinical efficacy躯体化障碍(somatoform disorder,SD)是以持续至少两年复杂多变的躯体不适症状为主诉,却未发现相应器质性病变的一类慢性精神类疾病⑴。
孟凡强等⑵在综合医院研究发现SD患者占7.4%,且近年来发病率呈增加趋势。
SD病程发展与疾病恢复过程漫长,患者在躯体不适的同时常伴有不同程度的焦虑、抑基金项目:江西省卫生计生委科技计划项目(20155143);南昌大学创新项目支撑(cx2016310)通信作者:孙伟铭,sunweiming08@241郁的负性体验⑶。
崔拥军等⑷发现SD患者在家庭功能方面常常存在问题,临床症状与家庭成员的沟通互动规则、情感反应、情感介入、解决问题的能力和方法等方面都存在交互作用,经常会产生恶性循环。
本研究尝试打破这种恶性循环,积极探讨家庭治疗对SD 患者的临床疗效。
1对象与方法1.1研究对象按照纳入标准、排除标准选取自2015年3月至2016年10月首次在南昌大学第一附属医院心身医学科(精神科)被确诊的SD患者,共计104例。
纳入标准:(1)符合ICD-10、CCMD-3中SD的各诊断要点和标准;(2)年龄为18~60岁;(3)获得受试者的书面知情同意;(4)能和研究者进行有效的交流沟通。
排除标准:⑴曾被确诊为SD,并曾进行相关治疗;(2)最近1个月在接受心理治疗;(3)药品、酒精依赖人员,妊娠期、哺乳期的女性;(4)患有严重器质性疾病、精神疾病史。
脱落标准:(1)出现严重不良事件者;(2)治疗依从性较差者;(3)不遵守研究规定者;(4)中途撤出研究者。
1-2方法1.2.1研究设计将104例研究对象随机分成两组,随机化分配方案:写有随机编号和组别(对照组或研究组)的随机分组信息用避光信封密封,按受试者入组的先后顺序依次发放避光密封信封,根据随机信封信息决定受试者分组,受试者的随机编号由研究者记录在电子病例报告表中。
(1)对照组:药物治疗联合一般健康教育组(52例)。
(2)研究组:在对照组的基础上给予家庭治疗(52例),进行为期8周的临床开放性对照治疗,分别于干预前和干预2、4、6、8周末进行量表测评。
1.2.2调查工具(1)SD的诊断标准:ICD-10中诊断编码为F45.0[5];CCMD-3中诊断编码为43.41[6]。
(2)自编患者一般资料调查表:①一般人口学资料:性别、年龄、婚姻状况、居住地、受教育程度、家庭经济情况、职业性质。
②疾病背景资料:发病诱因、起病年龄、形式、病程、过去1年内的就诊次数、精神疾病家族史。
(3)躯体形式症状筛査量表(screening for somatoform symptoms-7,SOMS-7)[7]:自评量表,可评估近1周的躯体症状,包括多个生理系统的53项躯体症状,采用5级评分(0~4分)。
本量表包括两个变量,躯体症状的数目表示的躯体化症状数;用量表总分表示的躯体化严重程度。
(4)汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)⑻:由Hamilton编制的临床他评量表。
量表包括14个项目,分两个部分:躯体性焦虑(Hamilton anxiety scale-somatic anxiety,HAMA-SOM)和242精神性焦虑(Hamilton anxiety scale-psychic anxiety, HAMA-PSY)o量表采用5级评分(0~4分),总分越高提示焦虑症状越严重,分界值为14分。
(5)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale, HAMD)[8]:由Hamilton编制的临床他评量表,该研究采用17项版本,包含5类因子。
量表多为5级(0~ 4分)评分,少数几项为3级(0~2分)评分。
量表得分越高则抑郁越严重,其中总分W7、8~17、18~23、>24分另I]表示无、轻、中、重度抑郁症状。
1.2.3测评方法测评环境需安静,研究人员经过统_培训。
针对文化水平较低、视力障碍者,需将问卷内容逐条的读给研究对象、代填。
1.2.4治疗方法(1)药物:盐酸文拉法辛缓释片,临床精神科医师指导用药。
(2)—般健康教育:采取发放健康教育资料、组织授课、个别宣教形式。
(3)家庭治疗:心理治疗师对SD患者及其主要照料者给予为期8周、1次/周、50min/次的家庭治疗。