ICU病人眼部护理解析

ICU患者眼部护理的证据总结2021（全文）据报道，ICU患者眼部并发症发生率高达37.5%~70.0%，严重者可发展为角膜损伤和角膜溃疡、穿孔、血管化、瘢痕形成等永久性眼部损伤。

国内外研究均显示，护士对ICU患者眼部评估及正确的护理方法均表现出明显的知识匮乏及执行不足。

该研究系统检索了国内外关于ICU患者眼部护理的相关研究并进行汇总，为完善ICU患者眼部护理管理及预防干预措施提供借鉴。

01、文献纳入和排除标准纳入标准：①研究对象为接受眼部护理的重症患者，包括机械通气、昏迷、眼睑闭合不全、使用镇静剂或神经肌肉阻滞剂的患者；②干预方法包括使用胶布、敷贴、聚乙烯薄膜等闭合眼睑；滴眼液、眼药膏湿润眼睛等预防ICU 患者眼部并发症的相关措施；③应用证据的专业人员为临床医务人员；④结局指标为眼部并发症（如结膜炎、结膜角膜暴露、眼部感染等）的发生率或发生风险；⑤证据应用场所为重症监护室；⑥证据类型为专题证据汇总（包括证据总结、临床决策、推荐实践、技术报告）、临床实践指南、系统评价。

排除标准：①由外伤引起的眼部损伤及自身眼部疾病患者；②患者年龄≤18岁；③无法获取全文，文献质量偏低；④文献语言非汉语或英语。

02、纳入文献的一般特征该研究共纳入13篇文献，其中指南1篇，护理实践手册2篇；证据总结2篇，系统评价6篇，Meta 分析2篇。

03、ICU患者眼部护理证据总结标准及管理1. 制订并实施眼部护理标准在预防ICU患者眼表病及相关并发症中是非常有必要的。

(Level 5，A级推荐)2. ICU患者的眼部保健应由多学科团队组成，以预防和治疗眼部损伤。

（Level 5，B级推荐）评估1. 对ICU患者应常规进行眼部评估与护理，并监测医源性眼部并发症的发生率。

(Level 5，A级推荐)2. 眼部评估内容应包括医源性并发症的风险因素、患者保持眼睑闭合的能力以及可疑医源性眼部并发症的体征（例如：发红、分泌物、结膜肿胀、角膜混浊或有云翳、白斑）。

探讨眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用目的探讨在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。

方法选取我院ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例，根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。

对照组你找常规重症监护标准实施护理，干预组按照JBI标准实施眼部护理质量检查及循证护理，并将干预后两组的眼部并发症情况、护理满意程度作比较。

结果干预组各项指标均优于对照组，P ＜0.05。

结论在重症监护患者中应用眼部护理循证标准，能够有效降低患者眼部并发症的发生率，提升临床综合护理水平，利于减轻患者的生理、心理负担，提高患者的护理满意率，值得进一步讨论和借鉴应用。

标签：重症监护患者；眼部护理；循证标准；JBI眼部并发症是ICU病房中较为常见的一类并发症，约占37.5%～70.0%。

其主要原因是ICU患者由于长期需机械通气支持或药物镇静治疗，其角膜暴露的几率较高，致使眼部感染风险增加[1]。

本研究探讨了在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。

现将具体研究过程和结论详细阐述如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究从我院2013年04月～2015年10月ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例进行对照分析和研究，入选者符合下述标准之一：存在意识障碍；机械通气支持时间>2d；使用镇静剂。

根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。

干预组中男18例，女17例，年龄25～74岁，平均年龄为（49.52±7.54）岁；对照组中男20例，女15例，年龄23～75岁，平均年龄为（50.18±7.28）岁。

比较两组的性别构成、年龄以及文化程度等一般资料，不具有统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组按照常规重症监护标准实施护理干预，持续关注患者的病情变化情况，做好体征监护、管道监护等工作。

干预组在上述基础上应用眼部护理循证标准开展护理工作，住具体方法及步骤如下：①组建质控小组：由重症监护室全体专业护士组成质量控制小组，对其组织循证护理专业培训，共同学习循证护理的基本理念、实践方法、审查标准，培养全体护理人员的质量审查意识，利用眼部循证护理实践不断提升自身的护理水平。

ICU危重患者实施眼部护理的意义探究目的：探讨针对ICU危重患者，观察临床给予眼部护理后获得的临床效果。

方法：选择我院2013年01月-2015年01月ICU危重患者90例。

针对所有ICU 危重患者，利用随机数表法进行随机分组。

B2组（对照组45例）：临床针对ICU 患者给予常规护理；B1组（观察组45例）：临床针对ICU患者在常规护理基础上选择眼部护理干预的方法。

对比两组患者在出现角膜炎症以及结膜充血症状等方面表现出的差异。

结果：针对两组ICU重症患者，临床给予眼部护理干预，在出现角膜炎症以及结膜充血症状等方面，B1组明显优于B2组ICU重症患者（P＜0.05）。

结论：针对医院ICU重症患者，临床选择眼部护理干预的方法，能够将患者出现眼部疾病的概率有效降低，将患者的生活质量有效提高，凸显眼部护理对ICU重症患者进行干预的临床价值。

标签：ICU危重患者；眼部护理；临床价值医院ICU的设立针对患者疾病的抢救以及生命安全的保证具有显著的意义。

但是针对医院ICU重症患者，较易表现出系列的感染性并发症。

近几年，感染性并发症受到了社会的广泛关注。

对此研究有效方法降低医院ICU病房出现眼部感染的概率具有重要的意义[1]。

为了确定最佳的干预方法，本文主要针对我院收治的ICU危重患者，临床给予眼部护理干预后，最终有效降低患者出现眼部并发症的概率，现将临床分析报告如下。

1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年01月-2015年01月90例ICU危重患者。

针对所有ICU危重患者，利用随机数表法进行随机分组。

在B1组的45例ICU患者中，男26例，女19例；患者的年龄范围为39岁-55岁，患者的平均年龄为（45.3±1.9）岁；在B2组的45例ICU患者中，男29例，女16例；患者的年龄范围为41岁-56岁，患者的平均年龄为（45.6±2.1）岁；对比两组ICU危重患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

眼科危重患者护理常规
一、根据病情将病人安置在离护士站近的病房，备齐抢救物品，并设专人护理。

二.做好危重患者的病情监测:中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、肾功能，体温监测，做好护理记录，发现异常时及时向医生汇报处理。

三.保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎。

四.加强临床基础护理，预防并发症:
(一)维持清洁:眼部护理，眼睑不能闭合者，涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜:口腔护理;皮肤护理，预防压疮。

(二)协助活动，肢体良肢位摆放，预防肌内萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下顺等发生。

(三)补充营养和水分。

(四)保持大小便通畅，如有异常及时处理。

(五)保持各管道通畅，妥善固定，严密观察量及性质，并记录。

五．注意水电解质平衡，准确记录出入量。

六．确保患者安全，对意识丧失、澹妥、躁动患者合理使用保护具防止意外发生。

七．心理护理:
(一)做操作前向患者和(或)家属做简单清晰解释。

(二)建立与患者的有效沟通，对语言沟通障碍者使用写字板，图片指引等方式沟通，让患者表达感受并了解自己的治疗。

重症监护室护士眼部护理知识掌握与实践状况分析作者：王岚来源：《健康周刊》2017年第16期由于医院重症监护室内的患者受到外界多种削弱眼部保护机制的因素影响，因此引发眼部并发症的可能性大大提高，而患者眼部并发症会造成其眼角膜的损伤，甚至是永久性的眼部损伤。

由于角膜上皮脱落是角膜病变所导致，因此可作为结果的测量标准。

现阶段我国医院重症监护室的患者引起眼部并发症的病例逐年增多，而且严重的角膜损伤发病率也大大增加，给人们的生命安全造成了一定的影响，因此对于患者眼部护理工作来说非常重要。

通过对重症监护室护士眼部护理知识掌握与实践状况进行分析，现分析如下。

1资料与方法1.1临床资料通过采样法对某医院重症监护室的眼部护理工作人员进行采样，而且采样的重症监护室护理人员的工作时间都在一年以上，并对本次研究知情同意，都自愿参加本次调查研究，进行填写患者眼部护理知识的调查表以及对患者眼部护理的实践调查表。

本次一共发放问卷有188份，而进行有效回收的调查问卷有150份，问卷调查的有效回收率为80%。

1.2方法设计了患者眼部护理知识的调查表以及对患者眼部护理的实践调查表，对于患者眼部护理知识的问卷调查表的内容包括重症监护室患者眼部并发症发生影响的因素和发生的机制以及眼部并发症和眼部护理知识，护士答对加2分，答错加1分，总分在12至24之间，所得分数越高则表示眼部护理知识的掌握程度越好。

对于患者眼部护理的实践调查表，内容包括眼部护理以及引起眼部并发症影响因素的干预，从而了解医院临床实践工作中对于重症监护室患者眼部护理的实际情况，最后由6名护理专家进行评定工作。

通过现象学研究方法进行资料数据采集的工作，在整个调查过程中都要做好录音工作并记录研究对象的调查资料和数据。

1.3观察项目保证资料数据信息的准确无误以及完整性之后对得到的数据进行归纳和分类，由6名护理专家进行对护士填写的患者眼部护理知识的调查表以及对患者眼部护理的实践调查表的评定工作。

中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：ICU眼见闭合不全的护理学生：唐姗姗指导老师：Icu重症患者眼睑闭合不全的护理【摘要】目的重症监护病房收治的均是危重患者，方法此类患者常存在导致眼睑闭合状态异常，有发生眼部并发症的潜在可能，存在多种削弱眼保护机制的危险因素，结果眼部并发症较重者可发展为严重的角膜损伤，永久性的眼部损伤是角膜溃疡、穿孔、血管化和疤痕形成后的结果。

结论此类患者的护理尚缺乏统一规范的标准，国内外相关方面的研究也需进一步加强。

【关键词】重症监护；眼睑闭合不全；护理眼睑闭合不全是指睡眠或闭眼时，上下眼睑不能完全闭合，部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外［1］。

重症监护病房收治的均是危重患者，常存在眼睑闭合状态异常、泪液减少，眼球失去保护，瞬目功能及泪泵系统受损，有发生眼部并发症的潜在可能，眼部并发症轻重不一，较轻的有结膜感染，较重者可从角膜上皮脱落、感染、溃疡发展至角膜严重损伤，严重者疾病康复后甚至留有视功能障碍或失明。

临床实践更关注重症患者各大脏器的功能以及对生命的抢救，对其眼部护理缺乏重视并疏于完整的一记录。

临床护理现状表明:对重症患者采用的眼部护理常因场所而异，多依赖护理者的经验，缺乏统一规范的护理标准。

因此，归纳目前重症监护患者的眼部护理的临床措施和研究进展，显得尤为重要。

1眼睑闭合不全的危险因素在人体的眼保护机制中，健康的眼睑及其正常的瞬目、闭合状态以及眼表泪膜的完整是保护视器官免遭理化、生物因子侵害的重要结构和功能。

疾病及所需的治疗可削弱重症患者的眼保护机制，常使眼表暴露、干燥，易于受损和感染，进而发生各种眼部并发症。

眼睑闭合不全及瞬目运动减少作为局部易于导致并发症发生的危险因素日益受到关注和重视。

1.1机械屏障丧失眼睑位于眼球表面，闭合时作为机械屏障保护眼球免遭伤害，同时可防止泪液挥发以保持眼表的湿润，避免干燥引起局部损伤。

睁眼状态下，眼睑正常频率(每隔5~10秒一次)的瞬目动作可保持泪膜在眼表的完整性。

眼科常见急危重症护理常规第一节急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎(acutebacterialconjunctivitis)又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活的场所。

常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。

临床症状为自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。

眼睑肿胀，结膜充血，结膜表面有分泌物，严重时结膜表面可覆盖一层假膜。

治疗主要是根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液，睡前涂抗生素眼膏，分泌物多时宜用生理盐水冲洗结膜囊。

L眼部护理(1)应用生理盐水冲洗结膜囊，每天1次，清除眼部分泌物，保持眼部清洁。

(2)遵医嘱局部应用抗生素眼药水，以控制炎症。

(3)禁忌眼部热敷和包盖患眼，可用冷敷减轻充血、灼热等不适症状。

(4)对于严重的结膜炎、淋菌性结膜炎，可全身应用抗生素。

(5)并发角膜炎及溃疡者，局部应用1%阿托品眼药水散瞳，每天1次。

2.预防感染对病人实行隔离护理与治疗，防止交叉感染。

尤其眼药的应用，一人一支，禁忌互用。

医护人员接触病人之后，应洗手消毒。

防止病人之间、医患之间的交叉感染。

病人用过的物品应彻底消毒，并加强传染源管理。

3.健康指导⑴向病人及家属传授结膜炎预防知识，提倡一人一巾一盆，与病人接触后，应立即洗手。

淋菌性尿道炎病人，便后应洗手，并积极治疗尿道炎，以免造成传染他人或自身感染。

⑵患有淋菌性尿道炎的孕妇，须在产前治愈。

未愈者，新生儿出生后立即用抗生素眼药水滴眼以预防淋菌性结膜炎。

⑶健康教育：嘱病人患病时，不到公共场所活动，以免传染他人，家属不与病人共用毛巾、脸盆、避免传染。

⑷饮食指导：指导病人不吃辛辣刺激性食物、戒烟酒、多食蔬菜、水果及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。

第二节眼球穿孔伤机械性、物理性和化学性等因素直接作用与眼部，引起眼的结构和功能损害,统称为眼外伤。

眼外伤往往造成视力隙碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。

临床上最为严重和常见的是眼球穿孔伤（perforatinginjuriesofeyeball）o眼球穿通伤是指眼球被锐器刺破或异物碎片击穿所致。

科学护理158重症监护患者的眼部护理干预进展邱中华 （自贡市第一人民医院，四川自贡 643000）摘要：重症监护室中收治的均为危重患者。

这类患者存在疾病、身体行动不便等多种眼削弱保护机制的危险因素，常常出现眼睑闭合不全、泪液减少以及各种眼部并发症。

根据相关实验研究，眼部并发症较重的患者可能会发展成为永久的角膜损伤、角膜溃疡、穿孔以及血管化和疤痕。

本文主要针对重症监护患者的眼部护理进行综述，帮助患者取得良好的治疗效果，提高对医疗服务的满意度。

关键词：重症监护室；眼部护理；干预重症监护室的建立和应用对危重患者的抢救具有极为重要的医学意义。

但是现阶段，重症监护室中的患者出现眼部并发症的比例较大。

在正常的人体眼睛保护机制中，健康的眼睑、瞬目开闭以及眼睛表内膜对保护视觉器官和避免生物因子侵害起到十分积极的作用。

因此，控制和预防重症监护室患者眼部感染以及提高眼部护理干预效果成为现阶段医疗服务机构和相关医学研究单位的重点工作。

1眼部护理对重症监护患者的护理意义虽然重症监护室具有十分良好的消毒、杀菌环境，但患者眼部并发症出现的占比数量依旧较高，因此，应针对危重病患者在治疗过程中常见的眼部并发症进行良好的护理，降低眼部并发症出现的概率。

患者在重症监护室常出现的眼部并发症有结膜炎、角膜炎、结膜充血等。

其中，结膜炎可能会影响患者的视力；结膜充血如果没有及时治疗，容易发展成为青光眼[1]。

同时，由于大多数危重病患者身体机能运转缓慢，对于出现的病毒感染以及细菌侵袭很难产生出良好的内部抗体，如果不能落实良好的护理以及治疗，其产生的后遗症可能会严重影响患者之后的生活质量。

因此，落实具有针对性的眼部护理措施能有效控制眼部并发症，同时还能在一定程度上降低患者的治疗难度，具有十分重要的临床意义。

2暴露性角膜炎的成因以及护理方式2.1 病因病状通常情况下，正常人的泪液能够通过瞬目运动来均匀涂抹在眼球的角膜表面，对角膜起到润滑以及营养的作用；而危重患者往往由于眼睑闭合不全，导致角膜长期干燥，进而失去泪液对角膜的保护作用，最终可能会导致暴露性角膜炎[2]。