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肉毒杆菌食品中毒的认识与防治探讨李泉【期刊名称】《食品安全导刊》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P31-32)【作者】李泉【作者单位】黄冈职业技术学院【正文语种】中文在我国食物中毒报告中，时有肉毒杆菌食品中毒的病例发生。
人体的胃肠道是一个良好的缺氧环境，适于肉毒杆菌居住。
在厌氧环境中，此菌能分泌强烈的肉毒毒素，能引起特殊的神经中毒症状，致残率、病死率极高。
人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状。
肉毒杆菌的特性肉毒杆菌是一种厌氧菌，即有氧气无法生长的杆菌，能产生孢子，菌体不耐热，但孢子耐热，且产生毒素，麻痹神经。
肉毒杆菌食物中毒（clostridium botulinum food poisoning），亦称肉毒中毒（botulism），是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。
肉毒杆菌中毒是一种由肉毒杆菌产生的毒素所引起的神经严重麻痹病症。
肉毒杆菌中毒的症状与诊断肉毒杆菌中毒的症状依美国疾病管制中心定义，二人或二人以上摄取相同食物而发生相似症状，并且自可疑的食余检体及患者粪便、呕吐物、血液等人体检体，或者其他有关环境检体〈如空气、水、土壤等〉中分离出相同类型的致病原为生物、毒物或有毒化学物质，则称食物中毒。
症状以消化系统及神经系统障碍为主，症状由恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，再转为视力模糊、咽吞困难等神经症状，如呕吐、腹泻、腹痛等最常见；但如因摄取肉毒杆菌或急性化学中毒而引起死亡时，即使只有一人也是一件食物中毒事件。
严重时四肢麻痹、呼吸困难，死亡率很高，目前有抗毒素治疗，已有效降低死亡率，肉毒杆菌中毒的潜伏期约12-36小时，发病期3-7 天。
肉毒杆菌中毒的诊断（1）从临床病史和症状来分析，借着肉眼或显微镜作粪便初步的检查。
（2）微生物检查－粪便培养及抗生素敏感试验，肛门拭子的检查，乙状结肠镜或大肠镜的检查和切片。
（3）利用生化血清或进一步的实验室检查，法定传染病要送疾病管制局。
酒店食物中毒事故的预防措施与应急预案食物中毒多因食品、饮料保洁不当所致，其中毒症状多见于急性肠胃炎症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
为保障住店宾客及全体工作人员的人身安全，不发生食物中毒事件，必须采取以下措施，预防食品中毒事故，保证酒店客人及所有人员的生命安全。
一、预防措施：（一）饮食安全事故的种类及预防措施：1、肉、蛋、家禽、水产类及乳类等引起的沙门氏毒中毒，多由于对带菌食物加热不足或运输贮藏时再次被污染，在食前又未加热灭菌而造成沙门氏菌食物中毒。
由剩饭、剩菜、熟肉制品、死螃蟹等引起的病源性大肠杆菌中毒。
预防措施：A、生熟食品的用具和容器分开使用；B、食品低温冷藏5摄氏度以下保存，抑制细菌生长；c、食用采购回的熟肉制品前再高温处理一次，杀死细菌；D、禽蛋类在食用前必须煮沸8分钟以上；2、由带菌者污染了熟食而引起的痢疾杆菌中毒，中毒食物为肉、奶等熟食。
预防措施：A、患者和带菌者严禁炊事操作；B、熟食品的用具和容器分开使用；c、用采购回的熟肉制品前再高温处理一次，杀死细菌；D、生吃的蔬菜要清洗干净；3、由海产品、暴腌蛋品、肉类、凉拌菜引起的副溶血性弧菌中毒。
预防措施：A、炊具分开，注意洗涮、消毒，防止生熟食品交叉污染；B、物烹制时要煮透，防止外熟里生；c、盐渍海蛰等水产品时保存需用40%盐水浸渍保存，食用前反复用清水洗净，外加食醋或蒜泥。
4、由剩饭、牛奶、糕点、熟肉、冷荤等引起的葡萄球菌中毒。
常见肉类、鱼类及其制品引起的产气荚膜梭菌中毒。
由剩米饭、熟肉、奶制品、鱼类、肉菜汤等引起的蜡样芽孢杆菌中毒。
预防措施：严禁化脓性皮肤病患者操作食品、食具，以免污染，杜绝质量不合格的牛乳。
A、有计划做饭，尽量不剩或少剩；B、剩米饭食前应高温灭菌；c、剩米饭不得掺入新米饭中微温即食；D、有异味、变质面食不能再吃，不得掺入面粉中发面食用。
5、由发酵豆谷类制品、肉类和罐头等食品引起的肉毒梭菌中毒。
预防措施：A、自制发酵豆谷类食品时，制作前要做加热灭菌；B、贮存发酵后的食品，需回锅加热后食用。
肉毒杆菌危害及预防肉毒杆菌1岁下婴儿最易中招新西兰奶粉一直是“香饽饽”，中国妈妈们即便花多多的“大洋”也愿意。
如今，双倍价钱买来的竟然是“肉毒杆菌”！近日，新西兰乳制品巨头恒天然公司有三批次浓缩乳清蛋白粉检出肉毒杆菌，波及使用其原材料的下游企业，包括karicare、多美滋、牛栏、娃哈哈和可口可乐公司产品,目前各企业已展开召回工作。
国家质检总局要求进口商立即召回可能受污染产品。
“香饽饽”瞬间成为“过街老鼠究竟，肉毒杆菌是怎污染奶粉波及多家企业近日，恒天然公司的三批次浓缩乳清蛋白粉中检出肉毒杆菌。
该公司已向包括3个中国客户在内的共8家客户发出提醒，随后，其召开发布会透露污染源是该公司工厂的一根受污染管道。
8月5日，恒天然公司在北京召开新闻发布会。
首席执行官Theo Spierings向中国消费者道歉，并称目前未看到相关疾病现象的报道。
新西兰初级产业部表示受污染的产品包括婴幼儿配方奶粉、运动饮料、蛋白饮料和其他饮料。
但一般的乳制品如鲜奶、奶酪、酸奶和经过超高温消毒的牛奶产品，则不会受影响。
目前已知的使用受污染乳清蛋白粉的国内企业包括多美滋、娃哈哈、可口可乐公司，牛栏也因含有肉毒杆菌而在香港被下架。
国家质检总局5日晚接到新西兰驻华使馆通报，称新西兰恒天然集团为雅培（上海）贸易有限公司生产的两批次婴幼儿配方奶粉存在被肉毒杆菌污染的风险。
质检总局已要求雅培公司召回相关产品。
受肉毒杆菌污染乳粉制成的多美滋奶粉流入市场达420.188吨。
目前上海质监部门已全部封存多美滋公司现场涉及问题乳粉的原料及成品，并要求立即召回。
具体召回方案在多美滋官方网站另行公布；可口可乐公司表示，25公斤问题原料奶粉已于3月5日生产了美汁源果粒奶优菠萝味饮料，共19000余箱，已运往云南、广西和广东，可口可乐已对其召回；据娃哈哈集团官网消息，该公司使用新西兰恒天然公司批号JW22乳清蛋白生产产品批号，主要涉及爽歪歪营养酸奶饮品和AD钙奶等；香港市面流通的牛栏1~3岁食用的第三阶段幼儿助长奶粉有2个批次出问题，批次为3178和3179，食用期限是2015年6月27日和2015年6月28日。
肉毒病毒结构、危害、临床表现及预防要点肉毒中毒肉毒中毒是一种严重的中毒性疾病，病死率较高，主要由于摄入被肉毒毒素污染的食品引起。
肉毒毒素是肉毒梭菌等梭状芽胞杆菌产生的一种神经毒素，分为A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G共8个型别，其中， A、B、E、F四个型别可引起人类中毒，主要作用于神经末梢，抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹，严重者可因呼吸衰竭而死亡。
肉毒中毒一年四季均可发生，引起中毒食品种类因地区和不同饮食习惯而异，主要以家庭自制发酵食品风干肉制品等为主。
肉毒中毒潜伏期一般为12—48小时，患者早期通常有疲倦乏力、头痛、头晕等症状，后期可出现视力模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。
食用可疑食物后，一旦出现上述相关症状，应立即就医治疗，并携带剩余食物。
摄入肉毒芽胞对成人的危险性相对较小，但婴幼儿肠道菌群尚未完全建立，肉毒芽胞会在婴幼儿肠道中发芽、繁殖、产毒，发生感染性肉毒中毒。
一定要科学冲调、制作和喂养婴幼儿食品，做好容器的清洁消毒，不立即食用要及时冷藏，防止环境中肉毒芽胞对这些食品的污染。
预防肉毒中毒谨慎网购熟肉制品和发酵食品谨慎选择网购即食食品，不购买、不食用来历不明或小作坊生产的真空包装散装熟肉制品、发酵类食品，特别是需要冷藏保存的即食熟肉制品。
旅游、出差时从当地门店、市场等购买的散装熟肉制品不建议选择真空包装。
需要冷藏保存的即食熟肉制品和散装熟肉制品不要远途常温快递或携带，应在冷藏条件下储存和运输，并尽快食用。
正确储存、处理熟肉制品肉毒梭菌等在自然界广泛分布，主要以芽胞的形式存在于土壤和动物的粪便中，很容易污染食物。
肉毒梭菌芽胞极其耐热，一般蒸煮温度很难将其灭活，但由于肉毒梭菌是严格厌氧菌，其芽胞在温暖、潮湿、厌氧的环境下才能发芽、繁殖、产毒，氧气和温度是控制其危害的关键因素。
散装即食肉制品不宜抽真空常温保存，需要冷链运输、保存的预包装即食熟肉制品购买后应尽快冷藏，不应长时间失去冷链保护。
肉毒杆菌食物中毒的防治
张开瑞
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1993(9)1
【摘要】肉毒杆菌食物中毒亦称肉毒中毒,是由于进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。
临床表现以中枢神经系统症状如眼肌和咽肌瘫痪为主要特征,如抢救不及时,病死率较高。
近年来,国内各地屡有发生,为引起临床重视,本文就本病的防治作一扼要介绍。
流行病学特点一、病原菌肉毒杆菌属革兰氏阳性的厌氧梭状芽胞杆菌。
芽胞耐热性极强,加热至100℃时能存活30分钟至22小时,高压灭菌120℃需20分钟才能杀灭。
5％苯酚、20％甲醛溶液需经24小时才能使芽胞死亡。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】张开瑞
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R595.7
【相关文献】
1.重症肉毒杆菌食物中毒患者一例的抢救与护理 [J], 张爱霞;王立翠;史悦;于龙娟
2.6例急性肉毒杆菌食物中毒病人的急救和护理 [J], 朱晓会;赵宁军
3.肉毒杆菌食物中毒5例诊治分析 [J], 张玉;华高松;韩国林
4.肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例 [J], 周航亮;邓腊明
5.7例肉毒杆菌食物中毒的临床分析 [J], 安玉枝;安朋朋;王锡青
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肉毒杆菌食物中毒文章目录*一、肉毒杆菌食物中毒的概述*二、肉毒杆菌食物中毒的症状*三、肉毒杆菌食物中毒的急救措施*四、肉毒杆菌食物中毒的急救注意事项*五、肉毒杆菌食物中毒的护理知识*六、如何预防肉毒杆菌食物中毒肉毒杆菌食物中毒的概述肉毒杆菌食物中毒(clostridium botulinum food poisoning),亦称肉毒中毒(botulism),是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。
临床上以恶心、呕吐及中枢神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。
如抢救不及时,病死率较高。
肉毒杆菌食物中毒的症状潜伏期12～36h,最短为2～6h,长者可达8～10天。
中毒剂量愈大则潜伏期愈短,病情亦愈重。
起病突然,病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐(e型菌恶心呕吐重、a型菌及b型菌较轻);稍后,眼内外肌瘫痪,出现眼部症状,如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大,对光反射消失。
口腔及咽部潮红,伴有咽痛,如咽肌瘫痪,则致呼吸困难。
肌力低下主要见于颈部及肢体近端。
由于颈肌无力,头向前倾或倾向一侧。
腱反射可呈对称性减弱。
植物神经末梢先兴奋后抑制,故泪腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少。
血压先正常而后升高。
脉搏先慢后快。
常有顽固性便泌、腹胀、尿潴留。
病程中神志清楚,感觉正常,不发热。
血、尿与脑脊液常规检查无异常改变。
轻者5～9日内逐渐恢复,但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。
重症患者抢救不及时多数死亡,病死率30～60%,死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭,心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。
婴儿偶而吞入少量肉毒杆菌芽胞,在肠内繁殖,产生神经毒素,吸收后可因骤发呼吸麻痹而猝死(婴儿猝死综合征the sudden infant death syndrome,sids)。
肉毒杆菌食物中毒的急救措施1、卧床休息,禁食,保护呼吸通畅,吸氧,必要时人工呼吸。
2、迅速用多价肉毒抗毒血清(a、b、及e型)5～10万单位肌肉注射,必要时6小时后再重复注一次,对肉毒杆菌食物扣毒有特效。
国家对肉肉毒杆菌的防治措施
一、肉毒杆菌的监测
国家建立了健全的肉毒杆菌监测体系，通过定期对食品、水源、动物等进行监测，及时发现并预防肉毒杆菌的污染。
同时，对可疑病例进行及时的隔离和调查，防止疫情扩散。
二、疫苗接种
国家推广肉毒杆菌疫苗接种，特别是针对易感人群和高危人群，如食品加工人员、餐饮工作者等。
疫苗接种能够提高人群免疫力，减少肉毒杆菌感染的风险。
三、食品卫生
国家加强食品卫生监管，制定严格的食品卫生标准，保证食品在生产、加工、储存、运输等环节中的安全性。
同时，加强食品加工设备的定期消毒，防止肉毒杆菌的传播。
四、肉毒杆菌中毒的处理
当发现肉毒杆菌中毒病例时，立即启动应急预案，及时进行调查和处理。
对可疑食品进行封存、销毁，对感染者进行隔离治疗，并追踪密切接触者，以遏制疫情的扩散。
五、公众教育
国家通过各种渠道开展肉毒杆菌防治知识普及和宣传活动，提高公众对肉毒杆菌的认识和防范意识。
特别是加强对食品生产者、经营者的培训和教育，使他们了解肉毒杆菌的危害和预防措施。
总之，国家采取综合性的防治措施，旨在有效控制肉毒杆菌的传播和危害，保障公众的健康安全。
企业管理预防肉毒毒素的措施预防肉毒毒素的产生和传播是企业管理中的重要措施，以下是一些常见的预防措施：
保持卫生：确保企业的生产环境、设备以及员工个人卫生的清洁和良好状况。
定期清洁和消毒生产设备，保持生产区域的整洁，并遵循合适的卫生操作规程和标准。
加强食品安全培训：提供必要的食品安全培训，让员工了解食品安全知识，包括肉毒毒素的产生原因、传播途径以及防范措施。
培训可以涵盖食品处理、储存和运输的最佳实践，以及食品安全法规和标准的遵循。
控制温度和湿度：肉毒杆菌在适宜的温度和湿度条件下生长繁殖，因此控制环境中的温度和湿度是重要的预防措施。
确保生产和贮存环境维持适宜的温度和湿度范围，并定期检查和记录环境条件。
严格控制食材来源：确保食材的安全和质量，从可靠且受监管的供应商采购食材，并确保食材的储存和使用符合安全标准。
建立和维护供应商评估和审查体系，进行供应商的风险评估，并与供应商建立稳定的合作关系。
强化监测和检测：实施有效的肉毒毒素监测和检测系统，定期对生产环境、食材和生产中的成品进行抽检和检测。
确保及时发现和隔离潜在的肉毒毒素污染，并采取相应的纠正措施。
建立紧急响应机制：制定紧急响应计划，包括对食品安全事件的快速反应和处理。
建立有效的沟通渠道和协调机制，确保在发生食品安全事件时能够及时采取措施并与相关当局进行沟通合作。
这些措施并不是详尽无遗的，具体的预防措施还需要根据企业实际情况和业务特点进行综合考虑和制定。
同样重要的是，持续改进和监督执行这些措施，确保食品安全管理体系的有效运行。
西藏牦牛肉毒梭菌中毒病的应对方法发布时间：2022-11-29T09:16:53.873Z 来源：《科学与技术》2022年8月15期作者：格桑卓玛[导读] 牛肉毒杆菌中毒的病理变化是由于体内毒素的系统性瘫痪格桑卓玛西藏那曲市安多县农牧业科技服务站 853400摘要：牛肉毒杆菌中毒的病理变化是由于体内毒素的系统性瘫痪，特别是呼吸系统肌肉瘫痪，而不是对器官产生特殊影响。
这种疾病可能在牛和羊中流行，大多数成年牛可能在发病后出现肉毒杆菌中毒症状，临床表现为系统症状，如呼吸困难、尿路紊乱和箭反应迟缓。
在发病初期，症状类似于奶热第二阶段的症状，但钙治疗效果不佳。
这种疾病可能导致农场大量牲畜死亡，给牲畜生产造成巨大的经济损失。
基于此，本篇文章对西藏牦牛肉毒梭菌中毒病的应对方法进行研究，以供参考。
关键词：西藏牦牛；肉毒梭菌中毒病；应对方法引言畜牧业是西藏经济发展的支柱之一，预防畜牧业是促进畜牧业健康和可持续发展的重要先决条件，特别是在夏季和秋季经常出现的肉毒杆菌中毒，死亡率和损失都很高因此，迫切需要加紧研究和分析牦牛体内肉毒杆菌中毒的情况，并在了解了这一疾病的机制和症状后，提高认识，加强牲畜管理，制定定期预防和检疫措施，并提供及时治疗在这方面，对西藏预防和治疗牛和肉毒中毒的措施进行了深入讨论。
1发病情况1.1流行特征肉毒杆菌是一种特殊的厌氧物质，最佳生长温度为30℃c-37℃，适宜的pH环境为6.8 ~ 7.6，没有明确的营养要求。
正常养殖过程中，无论是食物还是密封罐，都可能存在肉毒杆菌，虽然不能形成更大的致病力，但在此期间产生的毒素会表现出巨大的破坏力。
人们误吃4 ~ 10毫克的肉毒，轻人就会出现中毒现象，重人就会出现死亡危机。
肉毒杆菌具有很大的破坏性，耐酸性，耐热性，100℃环境可在半小时左右使其失效。
在中国藏区，威胁牦牛繁殖的主要因素是c型梭菌。
牦牛梭菌中毒也表现出地域特征，虽然没有严重的污染问题，但是在同一个农场，动物中健康状况良好的牦牛个体的患病率最高。
肉毒桿菌中毒案件之預防措施及防治措施
壹、流行病學資料
1.疾病確認（Identification）
肉毒桿菌中毒有三種型式，(1)傳統型，(2)嬰兒肉毒桿菌症，此種疾病於1976年被確定，及(3)創傷型肉毒桿菌症，係因此菌於傷口內增殖而引起。
傳統型肉毒桿菌症為一種很嚴重的中毒，來自攝食已受肉毒桿菌污染食物中已形成之毒素，此病之特徵主要與神經系統有關。
最初不舒服之處為視覺障礙（視覺模糊或複視），嚥物困難及口乾。
之後，活潑的人也漸漸地有弛緩性麻痺之現象，嘔吐和便秘或下痢也會出現，嚴重時會因窒息而死亡。
若無併發性感染時，此病無發燒之現象。
假若給予好的呼吸系統照顧及抗毒素治療，死亡率可能低於15％，然而復原慢（幾個月，極少數會
拖幾年）。
創傷型肉毒桿菌症較少見，症狀與傳統型相同，發生之來源為傷口深處受到肉毒桿菌污染，在無氧情形下，產生毒素所引致。
嬰兒肉毒桿菌症係因此菌在腸內增殖並產生毒素。
1歲以下之嬰兒，因免疫系統尚未健全，且腸道菌叢亦未發展完全，才會受影響。
成人若有腸道手術腸道微生物叢改變時才會受影響。
症狀從便秘開始，昏睡、倦怠、食
慾不振、眼瞼下垂、嚥物困難、失去頭部控制、低肌張及全身性虛弱，有時會發展至呼吸衰弱而死亡。
此症有很廣泛的特徵及嚴重程度，從輕微至突然死亡。
嬰兒猝死症中此病約佔5％。
於良好的醫療照顧下，死亡率約2％，否則死亡率相當高。
在患者血清、糞便及食物中發現毒素或食物、糞中培養出肉毒桿菌，即可確認傳統型肉毒桿菌症。
傷型肉毒桿菌可由血清中含有毒素或傷口處培養出陽性菌株來確認。
僅在可疑之食品中培養出此菌是有幫助，但沒有確認價值，因為此菌之孢子普遍存在，由食品中檢出毒素較有意義。
若是在患者所吃的食物中培養出此菌，就有診斷價值。
確認嬰兒肉毒桿菌症可由患者之糞便或解剖之檢體找出肉毒桿菌或其毒素。
通常，在患者之血清中檢出毒素之機會不多，使用電肌儀對臨床診斷亦有幫助。
2.致病因子（Infectious agent）
肉毒桿菌（Clostridium botulinum）為極厭氧之產孢桿菌，其所產生之毒素是致病因子。
大部分案件屬A、B、E型毒素，極少數為F與G型。
E 型案件通常與魚類、海產品和海生哺乳動物之肉類有關。
毒素之產生是由於食品處理或保存不當，醃製食品酸度不足或鹼性食物，食品水活性較高（0.85以上），低溫殺菌和輕微醃後沒有冷藏保存（尤其是在封緊的容器內）。
此毒素不耐熱，經煮沸後毒力會消失，但是要破壞孢子則須甚高
溫度，E型毒素在低溫3℃時亦會慢慢地產生。
大部分嬰兒肉毒桿菌症為A或B型毒素引起。
3.發生情形（Occurrence）
全世界都有偶發案件，食物製備時或保存期間，沒有被破壞之孢子發芽增殖，產生毒素，造成家庭式或一般中毒案件。
經處理之商業性產品很少會發生中毒，除非製罐過程有瑕疵，遭受污染，殺菌不完全。
亞洲、澳洲、歐洲、北、南美洲均有嬰兒肉毒桿菌症之報告。
實際的發生率及分布情況並不確定。
據報告1976年元月，美國計有700個以上的案件。
4.傳染窩（Reservoir）
孢子普遍存在泥土、農產品、海底、動物及魚類之腸道中。
5.傳染方式（Mode of transmission）
製罐時殺菌不完全或烹飪不充分，在厭氧情形下，此菌會產生毒素，攝食後引起傳統型肉毒桿菌症。
其案件以家庭式之醃製蔬菜、水果、魚、肉類、香腸、海產品等為主，創傷型肉毒桿菌症大多來自二次感染，傷口處遭受細砂、泥土之污染，長期濫用藥物成癮者亦會發生。
嬰兒肉毒桿菌症之來源為攝食含此菌孢子之食品，而非因食品中有此毒素。
孢子存在於食品及灰塵中，蜂蜜偶亦含此孢子。
6.潛伏期（Incubation period）
傳統型肉毒桿菌症之神經性症狀通常於12～36小時間出現，但亦有數天後才發作。
潛伏期愈短病情通常愈嚴重，死亡率愈高。
嬰兒肉毒桿菌症之正確潛伏期目前尚不清楚。
7.可傳染期（Period of communicability）
雖然患者排出大量之菌於糞便中，且可持續數週，但仍然沒有發生人與人間的直接傳染。
8.感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
感受性很普遍，嬰兒肉毒桿菌症從2週至1歲均有可能得到，6個月以內者佔94％，中間值為13週，在種族上沒有明顯差異。
在成人方面，僅特殊腸胃問題之成人才會感受此症。
貳、防疫措施
1.病例定義（Case definition）
傳統型肉毒桿菌中毒症一般症狀為複視、視覺模糊、延髓性衰弱、對稱性神經麻痺。
而嬰兒肉毒桿菌中毒症則便秘、吮食乏力、漸進性虛弱、呼吸
衰弱甚至死亡等特徵，且多發生於1歲內之嬰幼兒。
創傷型肉毒桿菌症一般與發病前2週內新污染之傷口有關。
2.檢體採檢送驗事項
請參閱「防疫檢體採檢手冊」（見附錄）或逕洽疾病管制局檢驗單位。
3.防治方法（Methods of control）
1) 預防措施：
A.處理及製備商業性之醃製品或保存時，控制過程要有效地滅菌或控制其pH值。
B.宣導家庭於醃製或保存食品時，技術上要把孢子破壞，欲使毒素破壞須要煮沸至少3分鐘且食物要攪拌，或將pH值控制在4.5以下。
C.脹起蓋子的罐製品一定不可食用，開罐後發覺有異味時不要勉強試吃，一有疑問，即行丟棄。
D.由於孢子於自然界很廣，1歲以下之嬰兒避免餵食蜂蜜。
2) 病患、接觸者及周圍環境的控制：
A.向地區衛生單位報告：有可疑或確定之案件，必定要向衛生單位報告，以電話連繫較快速。
B.隔離：並不需要，但處理污染的尿布後要立刻洗手。
C.消毒方式：污染的食物須經煮沸去毒後始可丟棄，或打破容器深埋以免野外動物攝食。
有污染的用具要煮沸或以氯化物處理以破壞毒素，嬰兒糞便之清理應合乎衛生原則。
D.接觸者之管制：一般簡單之接觸並不需要管制。
攝食污染食物者必須要催瀉、洗胃及灌腸，並接受嚴密的觀察。
給予多價抗血清治療時，對於無症狀的個人必須要謹慎，以免造成副作用或過敏。
E.調查接觸者及毒素之來源：調查患者最近所吃之食物，收集可疑之食物進行銷毀，尋找同案件中之其他中毒者。
F.特定療法：可從衛生署疾病管制局得到三價肉毒桿菌抗血清（A、B與E型），立刻給予靜脈與肌肉注射。
但注射之前，要收集患者之血清以供檢驗用，最重要的是要立刻給予加護處理以免呼吸衰竭而造成死亡。
創傷型肉毒桿菌症除給予抗血清外，傷口處予以擴創及引流，並以抗生素治療。
嬰兒肉毒桿菌症要給予支持性之照顧，不要注射抗血清以免造成過敏之危險。
抗生素治療不會改善症狀，僅於二度感染時才須用到，支持性呼吸若有幫助就採用。
3) 流行病學之處理：
雖然僅有一個可疑之案例也要立刻注意，也許這是代表一個家庭或一群人共享相同食物。
家庭式醃製品為首先懷疑之對象，其次是商業性產品，流行病學及實驗室所懷疑之食品必須立刻回收，並尋找攝食可疑食品之人員及殘留食物，送到實驗室檢驗。
來自患者之血清及糞便與無症狀之暴露者檢體亦應立刻採集送驗，然後再施以抗毒素治療。
4) 國際間之處理：
由於商業性產品流通甚廣，需要國際間之合作以收集與檢驗所涉及之食品。
