妇产科临床诊疗指南

宫腔积脓概述无论急性或慢性子宫内膜炎伴有宫颈管阻塞，以致宫腔内炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。

临床表现1.病史有宫颈激光治疗、手术史或急、慢性子宫内膜炎史。

2.临床表现（1）主要症状为下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞升高。

（2）由慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。

（3）妇科检查：子宫增大、柔软、有触痛。

宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

3.辅助检查（1）以宫腔探针进入宫腔，如有脓液流出即可确诊。

（2）脓液细菌培养及药敏试验。

必要时诊刮取子宫内膜组织做病理检查，以了解有无恶性病变。

治疗方案及原则1.扩张宫颈使脓液外流2.需加用广谱抗生素。

慢性盆腔炎概述慢性盆腔炎为急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差，病程迁徙所致，形成慢性输卵管炎，慢性输卵管卵巢炎性包快、输卵管积水，输卵管卵巢囊肿，慢性盆腔结缔组织炎。

丹液可恶急性盆腔炎病史，如沙眼衣原体感染所致的输卵管炎。

部分慢性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体。

慢性盆腔炎病情顽固，常易反复，当机体抵抗力下降时可急性改变。

临床表现1.慢性盆腔炎疼痛下腹痛胀痛，腰骶部痛、性交痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。

2.不孕及异位妊娠输卵管黏连堵塞所致。

3.月经失调表现为月经不规则，经量增多，经期延长或伴经痛。

4.白带增多。

5.全身症状多不明显，可有地热、乏力、精神不振、全身不适、失眠等。

6.急性发作当全身抵抗力降低时，易急性或亚急性发作。

7.妇科检查子宫内膜炎患者子宫可增大、牙痛；输卵管炎患者可在一侧或双侧附件区触及条索状物，有压痛；附件周围炎以黏连为主，附件炎可形成输卵管卵巢言行肿块，亦可形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在附件区触及囊性肿物，大者可超过脐上。

盆腔结缔组织炎可有主韧带、宫底韧带组织增厚、压痛，子宫一侧或两侧片状增厚、黏连、压痛，子宫常呈后位，活动受限，甚至黏连固定形成冰冻骨盆。

诊断要点1.病史曾有急性盆腔炎史、盆腔炎反复发作史、不孕史等。

妇产科临床诊疗指南和技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!妇产科临床诊疗指南和技术操作规范是医学领域中非常重要的一部分，它为临床医生提供了规范化的诊疗指导和操作流程，帮助医生更好地处理各种妇产科疾病和问题。

妇科临床诊疗指南及操作规范一、异位妊娠【病史采集】1.停经史: 须注意个别病人无停经史；2.阴道出血；3.下腹疼痛；4.伴随病症: 恶心、呕吐、直肠刺激病症, 晕厥、休克病症；前次月经期, 生育史、避孕及盆腔炎史。

【物理检查】1.全身检查, 病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；妇科检查, 阴道血迹, 宫颈着色、举痛, 子宫大小、漂浮感, 后穹隆饱满, 一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。

【辅助检查】1.实验室检查（1）血常规、尿常规, 出、凝血时间, 血型:（2）尿HCG或血B-IICG；必要时动态观察血B-HCG。

2.器械检查, 盆腹腔B超；有条件时可行阴道B超。

3.特殊检查（1）后穹隆穿剌术；（2）诊断性刮宫；（3）腹腔镜检查。

【鉴别诊断】1.早孕；2.黄体破裂；3.滤泡破裂；4.急性盆腔炎；5.巧克力囊肿破裂；6.急性出血性输卵管炎。

【治疗原那么】1.保守治疗（1）消炎；（2）止血;（3）杀胚胎药物。

2.手术治疗（1）手术指征1）出现内出血、休克；2）妊娠月份较大；3）间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠；4）保守中HCG持续阳性或上升, 腹痛反复发作者；5）不需保存生育功能或要求绝育者。

（2）手术方式1）剖腹患侧输卵管切除术；2）腹腔镜下输卵管开窗术。

二、滴虫性阴道炎【病史采集】白带增多, 呈灰黄色泡沫状, 外阴骚痒, 蚁走感或灼热感。

可伴排尿痛及性交痛。

【体格检查】阴道粘膜充血, 易出血, 可见散在性红色点状丘疹。

以穹窿部最明显。

【实验室检查】取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。

【鉴别诊断】通过临床表现及阴道分泌 '物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。

【治疗原那么】1.灭滴灵0.2g/次, 每日3次, 10天为一疗程。

反复发作者夫妇双方同时使用。

孕妇及哺乳期妇女忌用。

2.灭滴虫栓每晚塞阴道1粒, 10天为1个疗程。

3.用1:5000高镒酸钾溶液坐浴, 1次/日, 2()分钟/次。

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妇产科诊疗指南和规范妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史.2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。

【体格检查】1．身体状况：急性面容,体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查:可见阴道及宫颈充血,有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛,甚至扪及包块。

【辅助检查】1．血、尿常规,白细胞升高达1。

5~3万／mm3，中性粒细胞增加。

2．血沉。

3．宫腔物培养、药物敏感试验.4．血培养、药物敏感试验。

【鉴别诊断】1。

急性阑尾炎。

2。

异位妊娠。

3．卵巢囊肿蒂扭转。

【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。

此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项:1.下腹压痛伴或不伴反跳痛;2。

宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3。

附件区压痛.【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。

补充营养水分,纠正水电解质紊乱.高热时用物理降温。

避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂.2．抗炎治疗:根据病情、药物敏感试验选择抗生素。

以广谱抗生素为宜。

也可同时加用灭滴灵。

3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂,应及时行剖腹探查,切开脓肿。

如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时,可作阴道后穹窿切开引流。

4．中医中药治疗。

第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。

2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等,常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。

3．月经失调，周期不规则，经量增多,经期延长或伴有痛经。

WORD格式整理.妇产科诊疗指南和规范妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】1•常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。

2•常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。

【体格检查】1•身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2•阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛, 子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。

【辅助检查】1.血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万/mm3，中性粒细胞增加。

2.血沉。

3.宫腔物培养、药物敏感试验。

4.血培养、药物敏感试验。

【鉴别诊断】1.急性阑尾炎。

2.异位妊娠。

3.卵巢囊肿蒂扭转。

【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。

此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛; 3•附件区压痛。

【治疗原则】1•一般治疗：卧床休息，半卧位。

补充营养水分，纠正水电解质紊乱。

高热时用物理降温。

避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。

2•抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。

以广谱抗生素为宜。

也可同时加用灭滴灵。

3•手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。

如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。

4•中医中药治疗。

第二节慢性盆腔炎【病史采集】1•曾有急性盆腔炎的病史。

2•有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。

3•月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。

妇产科诊疗规范及指南最新版
一、检查项目调整
1. 妇女体检项目调整:将原检查项进行合理划分,非必要检查项目不予执行,以减轻妇女经济负担。

2. 妊娠初期常规检查项目调整:评估个案风险级别后实施相关检查,减少重复检查节约医疗资源。

二、治疗方法更新
1. 宫内节育器更新:采用新型物理隔离式设备,操作更简单有效。

2. 孕期常见病治疗指导原则更新:积极推广口服药物以代替注射,减少妇女痛苦。

三、分娩方式指导
1. 辅助分娩的适应症扩大范围:选择性使用吸引杯助产或助娩,降低剖宫产率。

2. 采用舒适的分娩姿势:鼓励自由选择分娩姿势以降低难产率。

四、产后指导
1. 产妇住院时限调整:根据实际情况适当缩短产妇住院期间。

2. 产妇恢复训练更新:强调静态恢复训练,产妇出院前可适度活动就医。

以上规范将持续完善,希望为妇女和婴儿提供更人性化的医疗服务。

产科工作人员应认真学习掌握,为患者提供科学指导。

目录第一章产前保健第一节优生咨询第二节孕期保健第三节高危妊娠第二章正常分娩第三章正常产褥第四章妊娠期并发症第一节妊娠高血压疾病第二节产前出血第三节早产和过程妊娠第四节羊水过多和羊水过少第五节胎膜早破第六节宫内感染第七节死胎第八节胎儿异常第九节多胎妊娠第十节母儿血型不合第五章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病第二节妊娠合并肝病第三节妊娠合并肾脏疾病第四节妊娠合并急性阑尾炎第五节妊娠合并糖尿病第六节妊娠合并甲状腺疾病第七节妊娠合并垂体催乳素瘤第八节妊娠合并系统性红斑狼疮第九节妊娠合并贫血第十节妊娠合并血小板减少性紫癜第十一节围生期感染性疾病第十二节妊娠合并性传播疾病第十三节妊娠合并生殖器官肿瘤第十四节妊娠合并生殖器畸形第六章异常分娩第一节产力异常第二节产道异常第三节胎位异常第四节肩先露第五节肩难产第六章产时并发症第一节产科休克第二节羊水栓塞第三节产科弥漫性血管内凝血第四节先兆子宫破裂及子宫破裂第五节脐带脱垂第六节产后出血第七节新生儿窒息与复苏第八节新生儿产伤第七章产褥期疾病第一节产褥感染第二节晚期产后出血第三节产后抑郁第九章产科B超第十章妊娠期用药第一章产前保健第一节优生咨询优生咨询是指具有遗传、产前诊断等相关知识的医生，对咨询者所提出的优生问题进行解答，并提出相关的处理建议和指导。

优生咨询一般包括遗传咨询和产前诊断。

【遗传咨询】1。

遗传性疾病对子代的影响(1)常染色体显性遗传病:夫妇一方患病，子代患病的机会是1/2。

（2）常染色体隐性遗传病：夫妇双方为携带者，子代患病的机会是1/4，（3）X连锁显性遗传病:夫为患者，妻正常，其女儿均患病,儿子均正常;夫正常，妻为患者，其子女均有1/2患病.(4) X连锁隐性遗传病：妻为携带者,夫正常，儿子患病的机会为1/2；夫为患者,儿子通常不发病；妻为患者,夫正常，儿子均发病，女儿均为携带者.2。

婚前咨询根据婚前的体格检查、实验室检查、病史询间、家系调查、家谱分析，对下一代发生遗传缺陷的风险进行计算和分析，对结婚和生育提出具体的指导意见，以减少、避免有遗传缺陷的子代出生。

妇产科临床诊疗指南
介绍
本文档旨在为妇产科医生提供一份简要的临床诊疗指南，以帮
助他们提供高质量的医疗服务。

以下是一些重要的注意事项和指导
原则。

预防措施
- 妇女在孕期应接种适当的疫苗，以保护胎儿的健康。

这包括
孕妇疫苗和孕前疫苗接种计划。

- 提倡合理的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。

- 定期进行妇科检查，早期发现异常情况以便进行及时干预和
治疗。

妊娠期护理
- 给予孕妇合理的营养指导，确保胎儿获得足够的营养。

- 定期进行产前检查，包括血压监测、血液检查、B超等。

- 减少孕期的环境暴露，避免接触有害物质。

- 提供孕期健康教育，帮助孕妇了解孕期的变化和产程。

分娩与产后管理
- 为孕妇提供尽可能自然的分娩环境，尊重孕妇的意愿和需求。

- 提供有效的疼痛缓解措施，包括无药物缓解和药物缓解。

- 监测新生儿的生命体征和发展情况，及时处理异常情况。

- 提供产后护理和康复指导，帮助产妇尽快康复。

常见妇科疾病诊疗
- 根据患者的症状和体征进行准确的诊断。

- 针对不同疾病的治疗，根据临床指南和专家共识制定治疗方案。

- 定期复查和随访，以评估疗效和调整治疗方案。

总结
本文档提供了一份简要的妇产科临床诊疗指南，旨在帮助医生
提供高质量的医疗服务。

遵循预防措施、提供妊娠期护理、分娩与
产后管理以及常见妇科疾病诊疗等指导原则，可以最大程度地保障
患者的健康与安全。

请注意：本文档仅提供参考，具体诊疗方案应根据具体情况和
临床指南制定。

妇产科诊疗指南和规范妇产科急性盆腔炎慢性盆腔炎功能失调性子宫出血流产霉菌性阴道炎早孕第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。

2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。

【体格检查】1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。

【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。

2．血沉。

3．宫腔物培养、药物敏感试验。

4．血培养、药物敏感试验。

【鉴别诊断】1. 急性阑尾炎。

2. 异位妊娠。

3．卵巢囊肿蒂扭转。

【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。

此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。

【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。

补充营养水分，纠正水电解质紊乱。

高热时用物理降温。

避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。

2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。

以广谱抗生素为宜。

也可同时加用灭滴灵。

3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。

如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。

4．中医中药治疗。

第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。

2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。

3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。

4．常有继发不孕史。

妇产科诊疗规范指南规范.doc慢性感染。

此外，长期使用避孕环或避孕药、多次人工流产、生育史、性生活不卫生等也是慢性子宫颈炎的常见原因。

诊断要点】1临床表现1)分泌物增多，呈黏液脓性或清水样分泌物，常伴有异味。

2)经期或性交后出血。

3)下腹坠痛、腰酸背痛等不适感。

4)妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，宫颈表面有分泌物。

2辅助检查1)宫颈分泌物涂片，可见多形核白细胞增多。

2)宫颈管分泌物培养，可检出病原菌。

治疗方案及原则】1针对病原体选择抗生素治疗，如头孢曲松、甲硝唑等。

2局部治疗，如宫颈口扩张术、宫颈刮宫等。

3加强个人卫生，避免性生活不卫生，定期检查。

注意事项】1治疗期间禁止性生活。

2治疗后定期复查，避免复发。

慢性宫颈炎常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后部分患者，而无急性宫颈炎病史直接表现为慢性宫颈炎。

常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。

宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为三型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂；根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为三度：轻度、中度及重度。

诊断要点包括：1、病史曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史；2、临床表现包括分泌物增多、腰、骶部疼痛、下腹坠痛、痛经、排便或性交后症状可加重，以及妇科检查可见糜烂、息肉、宫颈腺囊肿、肥大宫颈管口有脓性黏液样分泌物，有时宫颈充血、肥大。

发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂相鉴别；3、辅助检查包括对有性传播疾病的高危妇女应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查，宫颈刮片、宫颈管吸片用于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌的鉴别，必要时做镜检查及活组织检查以明确诊断。

治疗方案及原则以局部治疗为主，根据不同的病理类型采用不同的治疗方法。

对于宫颈糜烂，物理治疗是最常用的有效治疗方法，多用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。

常用的物理疗法有激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗及电烙等。

药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例，局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。

正常分娩妊娠无8周，胎儿及其附届物从母体排出的过程称为分娩。

从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。

一、第一产程第一产程是指临产到宫口开全的过程。

从临产到宫口扩张3cm为潜伏期，宫口扩张3cm到开全为活跃期.【诊断要点】规律性阵痈伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩张，胎头逐渐下降。

【处理】孕妇可自由活动，如有下列情况须卧床：(1) 胎膜已破，胎头未人盆或胎位异常者。

(2) 阴道流血者。

(3) 心功能异常或某些内科合并症者。

(4) 妊高征有自觉症状者。

(5) 孕妇发热或有胎儿窘迫等。

2. 孕妇的休息、饮食和排尿情况。

(1) 潜伏期长、迸展慢或产妇疲乏时可给予药物休息，如地西泮注射液10mg静脉缓慢注射。

(2) 对进食少者给予补液，不能自然排尿者给予导尿。

(3) 提供分娩镇痈、陪待产、导乐分娩。

4. 观察产程(1) 观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。

⑵记录临产开始的时间。

⑶胎膜破裂时即听胎心，记录流出的羊水量及性状。

5. 肛门检查(或在消蠹情况下的阴道检查)根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进行，内容包括以下各项：(1) 宫颈扩张情况。

(2) 胎膜是否破裂。

(3 )胎先露的高低及方位。

⑷中骨盆及以下的骨产道情况。

6. 胎儿监护(1) 听胎心：至少1小时一次，注意宫缩前、后的变化，有高危因素者增加次数。

(2) 电子胎心监护：根据情况进行不定时监护。

(3) 羊水性状：监测羊水性状。

7. 测血压、体温、脉搏正常产妇人室测血压、体温、脉搏。

此后至少每4小时测一次血压，血压有增高者根据情况增加监测次数。

8. 描记产程图(1) 从正式临产宫口开大3cm时开始描记，标出宫口扩张及胎头下降的曲线。

⑵将每次检查的胎心、血压、宫缩(间隔、持续时间及强弱)、特殊情况和处理写在相应的时间内，并签名。

如产程进展异常需寻找原因，做出相应的处理和记录。

二、第二产程是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的间隔。

正常分娩妊娠≥28周，胎儿及其附属物从母体排出的过程称为分娩。

从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。

一、第一产程第一产程是指临产到宫口开全的过程。

从临产到宫口扩张3cm为潜伏期，宫口扩张3cm到开全为活跃期.【诊断要点】规律性阵痛伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩张，胎头逐渐下降。

【处理】孕妇可自由活动，如有下列情况须卧床：(1)胎膜已破，胎头未人盆或胎位异常者。

(2)阴道流血者。

(3)心功能异常或某些内科合并症者。

(4)妊高征有自觉症状者。

(5)孕妇发热或有胎儿窘迫等。

2.孕妇的休息、饮食和排尿情况。

(1)潜伏期长、迸展慢或产妇疲乏时可给予药物休息，如地西泮注射液10mg静脉缓慢注射。

(2)对进食少者给予补液，不能自然排尿者给予导尿。

(3)提供分娩镇痛、陪待产、导乐分娩。

4.观察产程(1)观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。

(2)记录临产开始的时间。

(3)胎膜破裂时即听胎心，记录流出的羊水量及性状。

5.肛门检查(或在消毒情况下的阴道检查) 根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进行，内容包括以下各项：(1)宫颈扩张情况。

(2)胎膜是否破裂。

(3)胎先露的高低及方位。

(4)中骨盆及以下的骨产道情况。

6.胎儿监护(1)听胎心：至少1小时一次，注意宫缩前、后的变化，有高危因素者增加次数。

(2)电子胎心监护：根据情况进行不定时监护。

(3)羊水性状：监测羊水性状。

7.测血压、体温、脉搏正常产妇人室测血压、体温、脉搏。

此后至少每4小时测一次血压，血压有增高者根据情况增加监测次数。

8.描记产程图(1)从正式临产宫口开大3cm时开始描记，标出宫口扩张及胎头下降的曲线。

(2)将每次检查的胎心、血压、宫缩(间隔、持续时间及强弱)、特殊情况和处理写在相应的时间内，并签名。

如产程进展异常需寻找原因，做出相应的处理和记录。

二、第二产程是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的间隔。

【诊断要点】宫缩时产妇有排便感而向下屏气，会阴部渐膨隆，肛门松弛。

妇产科诊疗指南和标准妇产科第一节急性盆腔炎第二节慢性盆腔炎第三节功能失调性子宫出血第四节流产第五节霉菌性阴道炎第六节早孕第一节急性盆腔炎【病史搜集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。

2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时显现疼痛病症。

【体魄检查】1．躯体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，双侧附件增厚，有明显压痛，乃至扪及包块。

【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。

2．血沉。

3．宫腔物培育、药物灵敏实验。

4．血培育、药物灵敏实验。

【辨别诊断】1. 急性阑尾炎。

2. 异位怀胎。

3．卵巢囊肿蒂扭转。

【诊断要点】依照病史、病症和体征可作出初步诊断。

另外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具有以下3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。

【医治原那么】1．一样医治：卧床休息，半卧位。

补充营养水分，纠正水电解质紊乱。

高热时用物理降温。

幸免没必要要的妇科检查以避免炎症扩散。

重症病人要注意生命体征转变，及时发觉休克及盆腔脓肿破裂。

2．抗炎医治：依照病情、药物灵敏实验选择抗生素。

以广谱抗生素为宜。

也可同时加用灭滴灵。

3．手术医治：如踊跃抗炎医治，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。

如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。

4．中医中药医治。

第二节慢性盆腔炎【病史搜集】1．曾有急性盆腔炎的病史。

2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适和失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。

3．月经失调，周期不规那么，经量增多，经期延长或伴有痛经。