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《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》（2020）要点随着生活节奏的加快，失眠和抑郁、焦虑的发生率日趋升高。
失眠是最常见的睡眠障碍之一，长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等。
失眠是抑郁障碍独立的危险因素。
失眠与焦虑存在共同的病理生理机制且易于“共病”，在治疗上也应重视“同治”的原则。
失眠和抑郁、焦虑既可以独立发生，也可以相伴存在，在症状学和疾病的层面密不可分。
失眠伴抑郁、焦虑在临床表现、治疗和预后方面与单纯失眠有很大差别，且预后更差、危害更严重，需要高度重视及积极处理。
概述一、失眠与抑郁、焦虑的定义（一）失眠的定义临床上常使用的失眠概念包括“失眠症状”“失眠障碍”（或失眠症）。
“失眠症状”是指患者对睡眠时间和（或）质量不满意，包括入睡困难、睡眠维持困难或晨间早醒等。
“失眠障碍”是指失眠症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病及物质滥用所造成的效应。
根据《国际疾病分类》第11版（ICD-11），失眠障碍分为3类：慢性失眠障碍、短期失眠障碍和未分类的睡眠减少。
本共识中的“失眠”特指“失眠障碍”。
（二）抑郁的定义临床上常使用的抑郁概念包括“抑郁情绪”“抑郁状态”和“抑郁障碍”。
“抑郁情绪”可以是一种正常的生理过程，持续时间短，不需要医学处理。
“抑郁状态”是一组以显著的抑郁心境为主要特征的综合征，往往表现为病理性情绪、行为和躯体化症状，持续时间较生理性抑郁情绪略长，需要医学处理。
“抑郁障碍”即精神医学中所指的“抑郁症”，是指由各种原因引起、以显著而持久的心境低落为主要特征的一类心境障碍，持续时间超过2周，对患者社会功能有显著影响，达到临床诊断标准，需给予积极治疗。
抑郁障碍的诊断标准主要参考《精神障碍诊断与统计手册第5版》（DSM-5）。
本共识中的“抑郁”包括“抑郁状态”和“抑郁障碍”。
失眠的诊断及处理首都医科大学宣武医院詹淑琴写在课前的话由于失眠的原因复杂多样，治疗的总体原则是心理行为等非药物治疗和药物治疗并重。
没有任何一种药是治疗失眠的“特效药”，也没有适合所有失眠患者的“万能药”，因此医生应避免形成单纯依靠药物调整来治疗失眠的思路。
另外，对失眠患者尤其是病程比较短的患者，医生应注意避免简单强调失眠对健康的危害性或严重后果，以免不必要地加重患者对失眠的焦虑和过分关注。
长期失眠会影响到身体的健康，但也可能是健康损害的结果。
一、前言睡眠是人类非常重要的一个生理过程，它大概占人一生1/3 的时间。
所以大文豪莎士比亚把睡眠比作生命宴席上的滋补品，只有睡眠是我们不需要花钱又能享受到的滋补品。
睡眠对人类非常重要，但是现在出现睡眠问题的比例在人群当中却非常高，失眠在全球发生的比例非常高，各国的调查数据显示，平均全球失眠的发病率接近25% 。
2006年中国五大城市做了一个问卷调查，发现中国主要的城市的失眠发生率大概在45% 。
（一）正常人的睡眠时间存在个体差异作为一个正常人到底需要睡多长时间才合适？80 ％正常成人睡眠时间为7 ～9 小时，存在个体差异 1 ～ 2 ％短睡者为 4 ～ 5 小时，长睡者为11 ～12 小时。
随着年龄的增长对睡眠的需求也逐渐减少，比如大于60 岁的人对睡眠的要求是 6 个小时。
如果成人的睡眠满足了7 ～9 个小时就是一个正常的睡眠时间。
如果不足 6 个小时，就是睡眠减少，甚至称为失眠。
（二）睡眠的生理功能及调节睡眠的生理功能：睡眠能促进脑功能发育；巩固记忆；充足的睡眠能促进体力与精力恢复；促进生长，延缓衰老；增强免疫功能；保护中枢神经系统。
睡眠是怎么调节的？人的睡眠有两个调节系统，一，生物钟调节系统，生物钟是在人脑里有一个部位通过外界光源调节睡眠中枢，如果白天光线比较强时，视觉就能接受到光源达到生物钟的调节系统，刺激生物钟分泌抑制褪黑素的分泌，这时褪黑素分泌减少，人就处于一种清醒的状态。
失眠的诊断标准失眠是一种常见的睡眠障碍，它会给患者的身心健康带来负面影响。
因此，准确地诊断失眠至关重要。
失眠的诊断标准是根据患者的睡眠情况、症状和持续时间来确定的。
根据国际上通用的诊断标准，失眠通常需要满足以下条件：1. 睡眠困难，患者需要在入睡、睡眠中或清晨早醒时经历睡眠困难。
这种困难可能表现为难以入睡、睡眠中频繁醒来或者清晨醒来后无法再入睡。
2. 频繁发生，睡眠困难需要在一周内至少发生三次，持续时间超过一个月。
3. 影响日常功能，失眠症状需要明显影响患者的日常生活功能，例如影响工作、学习、社交或家庭生活等方面。
4. 其他症状，除了睡眠困难外，患者可能还会出现白天疲倦、注意力不集中、情绪波动等症状。
在进行失眠的诊断时，医生通常会采取综合评估的方法，包括详细询问患者的睡眠情况、生活习惯、精神状态等，同时可能会进行睡眠日记、睡眠监测等辅助检查。
此外，医生还需要排除其他可能导致睡眠障碍的原因，例如焦虑、抑郁、药物滥用等。
除了根据症状和持续时间来诊断失眠外，医生还需要对失眠进行分级。
根据国际睡眠障碍分类标准，失眠可分为轻度、中度和重度三个级别。
轻度失眠通常表现为睡眠困难发生频率较低，对日常功能影响较小；中度失眠则表现为睡眠困难频繁发生，对日常功能有一定影响；重度失眠则表现为睡眠困难持续时间较长，严重影响日常功能。
总之，失眠的诊断标准是根据患者的睡眠困难症状、持续时间和影响程度来确定的。
医生在进行诊断时需要全面了解患者的睡眠情况，并排除其他可能导致睡眠障碍的原因。
只有准确地诊断了失眠，才能有针对性地进行治疗，帮助患者恢复健康的睡眠。
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2020完整版)抑郁是一种情感障碍，表现为情绪低落、兴趣和愉悦感减退、疲劳、自我评价下降、注意力和认知功能减退等。
抑郁障碍是指抑郁症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他精神障碍或躯体疾病所造成的效应。
根据ICD-11，抑郁障碍包括轻度、中度和重度抑郁障碍［4］。
三）焦虑的定义焦虑是一种情感障碍，表现为紧张、不安、恐惧等情绪体验，伴随着身体不适和自主神经系统的兴奋。
焦虑障碍是指焦虑症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他精神障碍或躯体疾病所造成的效应。
根据ICD-11，焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、社交焦虑障碍、特定物质或情境相关的焦虑障碍和未分类的焦虑障碍［4］。
二、失眠、抑郁、焦虑的流行病学失眠、抑郁、焦虑是常见的心理问题，其患病率随着年龄的增加而逐渐升高。
失眠的患病率在成年人中为10%~30%，女性高于男性；抑郁的患病率在成年人中为3%~5%，女性高于男性；焦虑的患病率在成年人中为2%~5%，女性高于男性［5,6］。
此外，失眠、抑郁、焦虑三者之间存在相互影响的关系，失眠是抑郁和焦虑的危险因素，而抑郁和焦虑也是失眠的危险因素［1,2,7］。
三、失眠、抑郁、焦虑的诊断一）失眠的诊断失眠的诊断应基于详细的病史采集和睡眠记录，包括睡眠时间、入睡时间、睡眠维持时间、睡眠质量、睡眠环境、睡眠惯、睡眠障碍的持续时间、白天疲劳、注意力不集中、心情低落等。
同时，应排除其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病和药物所致的失眠。
失眠诊断的标准为：睡眠时间和（或）质量不满意，持续时间≥3个月，每周≥3次，影响日常生活和社会功能［8］。
二）抑郁的诊断抑郁的诊断应基于详细的病史采集和症状评估，包括情绪低落、兴趣和愉悦感减退、疲劳、自我评价下降、注意力和认知功能减退等。
失眠的诊断标准失眠是一种常见的睡眠障碍，严重影响睡眠质量和日常生活。
为了准确诊断失眠，医学界制定了一系列的标准和指南。
根据国际上通用的标准，失眠的诊断主要基于以下几个方面：1. 睡眠困难的持续时间。
失眠的诊断首先要求睡眠困难的持续时间达到一定标准。
一般来说，失眠症状至少持续一个月，且至少三个晚上每周出现睡眠困难。
2. 睡眠质量受损。
失眠的诊断还需要考虑睡眠质量的受损程度。
患者在夜间醒来次数增多、睡眠中断、早醒、睡眠时间减少、睡眠效率下降等情况都是睡眠质量受损的表现。
3. 白天功能受损。
失眠的诊断还要考虑到白天功能受损的情况。
患者白天出现疲劳、注意力不集中、情绪不稳定、记忆力减退、工作学习效率下降等表现，都需要与失眠相关的症状相结合来进行评估。
4. 确认失眠的原因。
失眠的诊断需要排除其他原因引起的睡眠障碍。
医生需要了解患者的生活方式、工作环境、心理压力、疾病史等，以确定失眠症状是否由其他疾病或药物引起。
5. 评估失眠的严重程度。
失眠的诊断还需要评估失眠症状的严重程度。
医生可以通过患者自述的睡眠情况、睡眠日记、睡眠量表等方式来评估失眠的严重程度，从而确定治疗方案。
总的来说，失眠的诊断是一个综合评估的过程，需要综合考虑睡眠困难的持续时间、睡眠质量受损、白天功能受损、失眠的原因以及失眠的严重程度等因素。
只有全面了解患者的睡眠情况，才能准确诊断失眠，并制定有效的治疗方案。
在临床实践中，医生通常会结合患者的主诉、病史、体格检查、实验室检查等多方面信息来进行失眠的诊断。
在确定失眠的诊断后，医生还需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、行为治疗、心理治疗等，以帮助患者恢复正常的睡眠。
总之，失眠的诊断是一个复杂的过程，需要全面评估患者的睡眠情况，并排除其他原因引起的睡眠障碍。
只有准确诊断失眠，才能有效治疗，帮助患者恢复健康的睡眠状态。
经常失眠会有什么危害？关于失眠患者症状明显超过多久要重视学生这个社会问题，大部分中国医师给出的答案是一个星期。
医师们认为，连续一周的失眠就算企业经常出现失眠，经常失眠会极大的危害也是我们的健康。
中国成人失眠症诊断标准: 1失眠入睡困难超过30分钟，2睡眠质量差，睡眠维持不良，整夜醒2次以上，早醒，睡眠质量差，总睡眠时间减少，通常少于6小时。
失眠的主要症状: 晚上睡眠时间长，睡眠容易醒来，睡眠晚和醒来早，睡眠质量差，整体睡眠时间少，白天易疲劳困倦。
容易增加心率是心悸，有些人会便秘或腹泻。
一个晚上睡眠不好对短期来说并不是坏事，但是过了很长一段时间，身体的各个方面的功能都会比以前降低，显而易见的是记忆力下降，处理事情效率降低，情绪变得急躁，除了疼痛外，失眠有时还可能与精神疾病有关，如抑郁症、焦虑症等。
如何预防失眠:要培养规律的作息时间，严格要求自己按照作息时间睡觉起床，即使晚上只睡三四个小时，也要按照平时的作息起床。
不要太纠结于不睡觉或者数你那晚睡了几个小时。
你越在意，就越难入睡。
就当是很平常的事情吧。
晚上睡不好，白天肯定会困。
这个时候尽量不要午睡，否则会影响你的夜间睡眠。
不要只想着白天睡不饱。
其实你白天的睡眠都是垃圾睡眠。
此外，睡眠不好的人晚上不应该喝咖啡或茶。
牢记这些，养成良好的作息习惯会有帮助，否则会功亏一篑，半途而废。
患了失眠症在治疗的时候我们应该先检查可以清楚具体的发病主要原因，如果是一个长期休息不规律而造成的失眠症，只要学生平时的时候没有注意发展规律的睡眠质量情况分析就会好转，也有企业可能存在是因为患了某种社会心理疾病而造成的，心理疾病引起的失眠症就需要通过采用这种心理治疗，只有能够及时的进行学习心理疏导情况才会好转，很多时候是患了某种疾病而造成的，因为具有某种疾病而引起的失眠症，患者生活需要服用一些相对应的药物，失眠症的情况就会恢复经济健康。
如果每个人只是偶尔失眠，那就不要太担心，只要调整一下休息就可以了，经常失眠的朋友要尽快请医生调整你的身体，以达到早日康复。
