高危孕产妇管理规范

危重症孕产妇管理制度细则一、总则为了保障危重症孕产妇的生命安全，提高救治水平，规范管理流程，特制定本制度细则。

本细则适用于各级各类医疗机构及相关医务人员。

二、管理组织与职责（一）成立危重症孕产妇管理领导小组由医疗机构的主要负责人担任组长，成员包括妇产科、急诊科、麻醉科、重症医学科、内科、外科等相关科室的负责人。

领导小组负责制定危重症孕产妇管理的工作计划和方案，协调各科室之间的工作，保障救治工作的顺利进行。

（二）明确各科室职责1、妇产科负责危重症孕产妇的孕期保健、产前检查、产程监护和产后随访。

对高危孕产妇进行专案管理，及时发现和处理异常情况。

2、急诊科承担危重症孕产妇的急诊接诊工作，快速评估病情，启动应急预案，组织相关科室进行会诊和抢救。

3、麻醉科负责危重症孕产妇手术的麻醉工作，保障麻醉安全，为手术创造良好条件。

4、重症医学科接收病情危重需要重症监护的孕产妇，提供全面的生命支持和监护治疗。

5、内科、外科等相关科室根据病情需要，参与危重症孕产妇的会诊和治疗，提供专业的技术支持。

三、危重症孕产妇的识别与评估（一）建立危重症孕产妇的识别标准根据孕产妇的病史、症状、体征及辅助检查结果，制定明确的危重症孕产妇识别标准，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等。

（二）规范评估流程医务人员在接诊孕产妇时，应详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，按照识别标准对孕产妇进行评估，确定其是否为危重症孕产妇。

（三）加强孕期保健中的评估在孕期保健过程中，对孕产妇进行定期产前检查，及时发现高危因素，动态评估病情变化，对可能发展为危重症的孕产妇提前采取干预措施。

四、救治流程（一）建立绿色通道医疗机构应为危重症孕产妇建立绿色通道，确保其能够得到及时、优先的诊疗服务。

在急诊科、妇产科等相关科室设置明显的标识，简化就诊流程，缩短等候时间。

（二）多学科会诊一旦确定为危重症孕产妇，应立即启动多学科会诊机制。

目录江苏省高危孕产妇管理规范一、孕产妇首珍负责制二、高危孕产妇风险评估制度三、高危孕产妇分级管理制度四、高危孕产妇转诊制度五、孕产妇专案管理制度六、孕产妇传染病防控管理制度七、高危孕产妇信息报送制度八、高危孕产妇终止妊娠制度九、高危孕产妇分工协同救治制度十、高危孕产妇安全协调制度十一、危重症孕产妇救治分片包干制度十二、危急重症孕产妇转运保障制度十三、危急重症救治能力提升制度.十四、危急重症孕产妇定点救治制度十五、产科和儿科合作制度十六、危急重症孕产妇多学科联合救治（MDT）制度十七、建立应急预案制度十八、建立信息台账和共享制度十九、孕产妇死亡个案月报制度二十、孕产妇死亡病例评审制度二十一、孕产妇死亡病例共性问题通报制度二十二、孕产妇救治供血保障制度二十三、高危孕产妇管理工作质量控制制度二十四、母婴安全保障工作督导约谈制度国家卫生计生委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范附件1:孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程.附件2：孕产妇妊娠风险筛查表附件3:孕产妇妊娠风险评估表江苏省高危产妇管理规范为认真贯彻落实《国家卫生计生委关于加强母婴保障工作的通知》（国卫妇幼发（2017）42号）、《国家卫生计生委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规划的通知》（国卫办妇幼发（2017）35 号）精神、结合我省母婴安全保障工作实际，以健全落实相关工作制度为核心，明确各方职责，狠抓责任落实，优化整合资源，建立高效机制，形成工作合力，增强工作的针对性、可行性、有效性、，最大限度预防和减少我省孕产妇和婴儿死亡，保障全面两孩政策顺利实施，推进健康江苏建设，制定本规范。

本规范主要明确24项工作制度，具体如下：一、孕产妇首诊负责制度二、高危孕产妇风险评估制度.三、高危孕产妇分级管理制度四、高危孕产妇转诊制度五、孕产妇专案管理制度六、孕产妇传染病防控管理制度七、高危孕产妇信息报送制度八、高危孕产妇终止妊娠制度九、高危孕产妇分工协同救治制度十、高危孕产妇安全协调制度十一、危重孕产妇救治分片包干制度十二、危急重症孕产妇转运保障制度十三、危急重症救治能力提升制度十四、危急重症孕产妇定点救治制度十五、产科和儿科合作制度十六、危急重症孕产妇多学科联合救治（MDT）制度十七、建立应急预案制度十八、建立信息台账和共享制度十九、孕产妇死亡个案月报制度二十、孕产妇死亡病例评审制度.二十ー、孕产妇死亡病例共性问题通报制度二十二、孕产妇救治供血保障制度二十三、高危孕产妇管理工作质量控制制度二十四、母婴安全保障工作督导约谈制度一、孕产妇首诊负责制度（一）孕产妇因妊娠原因到任何医疗机构就诊，接诊的医疗机构不得拒诊。

高危孕产妇管理规范高危孕产妇是指在孕期、分娩或产后出现并发症风险较高的女性。

针对高危孕产妇，医疗机构需要制定相应的管理规范，以保障她们的安全和健康。

本文将探讨高危孕产妇的定义、管理规范以及相关的措施。

一、高危孕产妇的定义高危孕产妇通常指在怀孕过程中或分娩时具有潜在风险的女性。

常见的高危因素包括年龄偏小或偏大、慢性疾病（如高血压、糖尿病等）、妊娠期并发症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）、多胎妊娠、胎儿发育异常、先兆早产等。

这些风险因素会增加患者在孕期、分娩和产后出现并发症的概率。

二、高危孕产妇管理规范的制定1. 专业团队的组建针对高危孕产妇的管理需要建立一个专业、高效的团队。

该团队应包括产科医生、助产士、护士、儿科医生等。

这样的团队可以提供全面的医疗保健服务，确保患者获得最佳的治疗和护理。

2. 定期的健康评估对于高危孕产妇，定期的健康评估是必不可少的。

这包括监测血压、血糖、体重和胎儿的生长情况等。

通过定期评估，医护人员可以及时发现并处理潜在的并发症，降低风险。

3. 个性化的治疗方案由于每个高危孕产妇的情况各不相同，制定个性化的治疗方案是必要的。

该方案应尽可能综合考虑患者的身体状况、病史、孕周和其他特殊需求。

在特定情况下，可能需要进行手术治疗或药物干预。

4. 安全分娩环境的提供分娩是高危孕产妇最关键的阶段。

医疗机构需要提供安全、舒适的分娩环境，确保产妇和胎儿的安全。

此外，产科医生和助产士应密切监测分娩过程中产妇和胎儿的状况，并根据需要进行干预。

5. 产后护理和康复产后护理对于高危孕产妇的健康恢复至关重要。

产妇需要得到充分的休息，并接受专业的护理指导，包括母乳喂养、创伤护理和心理支持等。

医护人员应与产妇保持密切联系，并定期复诊以检查恢复情况。

三、相关措施除了上述的管理规范，还有一些相关的措施可以帮助提高高危孕产妇的管理质量。

1. 建立相关档案和数据库医疗机构可以建立高危孕产妇的相关档案和数据库，记录患者的健康信息、治疗方案和病程等。

高危孕产妇管理规范方案一、背景和目的高危孕产妇是指在孕期、分娩期和产褥期具有各种危险因素，可能导致母婴死亡或严重并发症的孕妇。

为了降低孕产妇和婴儿的死亡率，提高孕产期保健质量，制定本规范方案。

二、管理原则1. 早期识别、早期评估、早期干预。

2. 以孕妇为中心，尊重孕妇意愿，提供个性化的健康管理服务。

3. 加强多学科合作，提高高危孕产妇的救治水平。

4. 建立健全高危孕产妇管理机制，确保母婴安全。

三、管理对象和内容1. 管理对象：所有高危孕产妇。

2. 管理内容：（1）基本情况：年龄、体重、身高、既往病史、家族史等。

（2）异常孕产史：流产、早产、围产儿死亡、先天异常等。

（3）妊娠合并症：高血压、糖尿病、心脏病等。

（4）妊娠并发症：胎盘异常、胎儿生长受限等。

（5）环境和社会因素：生活环境、工作环境、经济状况等。

四、管理流程1. 筛查和评估：通过产前检查、孕妇自我评估等方式，筛查高危孕产妇，并进行风险评估。

2. 追踪和管理：根据风险评估结果，对高危孕产妇进行分类管理，提供相应的保健服务。

3. 干预和救治：对出现并发症或紧急情况的高危孕产妇，及时采取干预措施，进行救治。

4. 转诊和急救：对于需要更高水平医疗服务的高危孕产妇，及时转诊至有条件的医疗机构，并建立急救绿色通道。

5. 随访和结局评估：对高危孕产妇进行定期随访，评估管理效果，不断完善管理方案。

五、管理措施1. 建立高危孕产妇管理档案，记录孕妇的基本信息、健康状况、管理过程和结局等。

2. 加强孕妇学校建设，提供孕期保健知识培训，提高孕妇自我管理能力。

3. 加强医疗保健人员的培训，提高高危孕产妇的识别、评估和救治能力。

4. 加强多学科合作，建立高危孕产妇救治团队，提供全方位的医疗服务。

5. 加强宣传教育，提高社会对高危孕产妇管理的重视程度，促进母婴健康。

六、组织实施1. 各级卫生行政部门要加强对高危孕产妇管理工作的领导，确保方案的落实。

2. 各级医疗保健机构要建立健全高危孕产妇管理制度，明确工作职责和流程。

孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范一、总则第一条为了加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规，制定本规范。

第二条孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。

第三条各级卫生计生行政部门、妇幼保健机构和医疗机构应当依法履行职责，共同做好孕产妇妊娠风险评估与管理工作。

二、工作职责第四条各级卫生计生行政部门职责：（一）负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。

（二）掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。

（三）负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。

第五条各级妇幼保健机构职责：（一）掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。

（二）受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构进行孕产妇妊娠风险评估与管理工作的指导、检查和评估。

（三）负责孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的数据收集、整理、分析和报告。

第六条医疗机构职责：（一）开展孕产妇妊娠风险评估与管理工作，确保评估工作质量。

（二）根据孕产妇妊娠风险评估结果，制定个体化干预措施，实施精细化管理。

（三）定期向上级卫生计生行政部门和妇幼保健机构报告孕产妇妊娠风险评估与管理情况。

三、风险评估与分级第七条医疗机构应当根据孕产妇的年龄、体重、孕次、产次、高危因素等情况，进行妊娠风险筛查。

第八条医疗机构应当对筛查出的高风险孕产妇进行详细记录，并将其纳入高危孕产妇管理系统。

第九条医疗机构应当根据孕产妇妊娠风险筛查结果，将其分为高风险、中风险和低风险三个等级，并制定相应的管理措施。

四、风险管理与干预第十条高风险孕产妇管理措施：（一）由具有丰富临床经验的医师进行定期随访和管理。

高危孕产妇管理办法高危孕产妇管理办法一、总则1.为加强对高危孕产妇的管理，提高孕期和产期护理水平，保障孕产妇健康，制定本办法。

2.本办法适用于所有可能妊娠并符合高危孕产妇定义的孕产妇。

3.本办法所涉及的相关法律、法规、规章、标准及规范，以及其他相关的技术指南和专家共识均应作为执行本办法的依据。

二、高危孕产妇的定义1.年龄方面：年龄小于18岁或大于35岁。

2.孕前疾病方面：糖尿病、高血压、甲状腺功能异常、心血管疾病、精神疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液疾病等。

3.孕期并发症方面：妊娠期高血压综合征、贫血、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫等。

4.产程方面：超过42周、前置胎盘、胎儿异常位置等。

三、高危孕产妇的分级管理1.对高危孕产妇进行分级管理，应根据其危险因素、疾病及并发症的情况、病情的严重程度及产科技术水平等要素进行评估和判断。

2.分为四级管理：特级高危、一级高危、二级高危和三级高危。

3.各级别高危孕产妇的管理应依据本办法规定进行。

四、高危孕产妇的观察和监测1.对高危孕产妇，在观察和监测中应关注以下内容：（1）孕前、孕期及产期情况；（2）个人基本信息、生活方式和社会支持情况；（3）生命体征情况；（4）尿液、血液、胎儿心率监测情况；（5）体重、腹围、宫高、胎儿大小及质量、胎方位等相关情况。

2.对高危孕产妇的观察和监测应实行定期、定点和定期定点相结合的方式。

五、高危孕产妇的预防和处理1.加强高危孕产妇的预防，应从以下几个方面入手：（1）孕前保健和咨询；（2）孕期保健和咨询；（3）护理指导和纠正不良嗜好。

2.对高危孕产妇的处理应根据不同的情况采取不同的措施，在此不再赘述。

六、高危孕产妇的病历管理1.对高危孕产妇应建立其专门的病历，记录其观察和监测、处理和治疗情况等。

2.高危孕产妇病历应具备规范性、完整性、可查性和保密性等。

七、附件清单1.高危孕产妇管理操作规范2.高危孕产妇分级管理办法3.高危孕产妇预防和处理总结表4.高危孕产妇病历格式八、法律名词及注释1.《中华人民共和国婚姻法》2.《中华人民共和国计划生育条例》3.《中华人民共和国卫生与健康委员会关于高危孕产妇管理的通知》4.《孕产妇保健服务规范》九、遇到的困难及解决办法1.医院产科资源不足（1）加强与其他医院的合作，共享资源。

目录江苏省高危孕产妇管理规范一、孕产妇首珍负责制二、高危孕产妇风险评估制度三、高危孕产妇分级管理制度四、高危孕产妇转诊制度五、孕产妇专案管理制度六、孕产妇传染病防控管理制度七、高危孕产妇信息报送制度八、高危孕产妇终止妊娠制度九、高危孕产妇分工协同救治制度十、高危孕产妇安全协调制度十一、危重症孕产妇救治分片包干制度十二、危急重症孕产妇转运保障制度十三、危急重症救治能力提升制度.十四、危急重症孕产妇定点救治制度十五、产科和儿科合作制度十六、危急重症孕产妇多学科联合救治（MDT）制度十七、建立应急预案制度十八、建立信息台账和共享制度十九、孕产妇死亡个案月报制度二十、孕产妇死亡病例评审制度二十一、孕产妇死亡病例共性问题通报制度二十二、孕产妇救治供血保障制度二十三、高危孕产妇管理工作质量控制制度二十四、母婴安全保障工作督导约谈制度国家卫生计生委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范附件1:孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程.附件2：孕产妇妊娠风险筛查表附件3:孕产妇妊娠风险评估表江苏省高危产妇管理规范为认真贯彻落实《国家卫生计生委关于加强母婴保障工作的通知》（国卫妇幼发（2017）42号）、《国家卫生计生委办公厅关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规划的通知》（国卫办妇幼发（2017）35号）精神、结合我省母婴安全保障工作实际，以健全落实相关工作制度为核心，明确各方职责，狠抓责任落实，优化整合资源，建立高效机制，形成工作合力，增强工作的针对性、可行性、有效性、，最大限度预防和减少我省孕产妇和婴儿死亡，保障全面两孩政策顺利实施，推进健康江苏建设，制定本规范。

本规范主要明确24项工作制度，具体如下：一、孕产妇首诊负责制度二、高危孕产妇风险评估制度.三、高危孕产妇分级管理制度四、高危孕产妇转诊制度五、孕产妇专案管理制度六、孕产妇传染病防控管理制度七、高危孕产妇信息报送制度八、高危孕产妇终止妊娠制度九、高危孕产妇分工协同救治制度十、高危孕产妇安全协调制度十一、危重孕产妇救治分片包干制度十二、危急重症孕产妇转运保障制度十三、危急重症救治能力提升制度十四、危急重症孕产妇定点救治制度十五、产科和儿科合作制度十六、危急重症孕产妇多学科联合救治（MDT）制度十七、建立应急预案制度十八、建立信息台账和共享制度十九、孕产妇死亡个案月报制度二十、孕产妇死亡病例评审制度.二十ー、孕产妇死亡病例共性问题通报制度二十二、孕产妇救治供血保障制度二十三、高危孕产妇管理工作质量控制制度二十四、母婴安全保障工作督导约谈制度一、孕产妇首诊负责制度（一）孕产妇因妊娠原因到任何医疗机构就诊，接诊的医疗机构不得拒诊。

高危孕产妇管理技术规范为了进一步加强孕产妇围产期保健工作，规范高危妊娠的管理，确保高危孕妇获得及时、系统、规范的保健医疗服务，进一步降低孕产妇、围产儿死亡率，使母婴健康得到有力保障。

根据《山西省高危妊娠管理办法》的规定，按照市卫计局的有关要求，结合我市工作实际，制定高危孕产妇管理技术规范：一、明确职责，落实责任制(一)凡具有产前检查能力的医疗保健机构，都要进行高危妊娠筛查。

(二)村级卫生所负责高危妊娠的筛查、高危妊娠相关知识的宣传及向上级医疗保健机构转诊，并认真填写，做好登记。

不得从事高危妊娠的治疗和助产工作。

(三)市级以上医疗保健机构除负责高危妊娠的筛查外，还应接纳乡级医院的转诊及高危妊娠的诊断与治疗；要建立健全高危妊娠登记和随访制度；要开展高危妊娠的特殊检查、处理和监护；要承担严重高危妊娠的会诊、治疗和抢救工作，保证孕产妇急救绿色通道畅通；在卫计局的组织管理下，定期检查乡级卫生院高危妊娠的筛查及管理情况并对其进行业务指导及专业培训。

(四)市妇幼计生中心应掌握全市高危妊娠的基本情况及变化趋势，负责对辖区内妇幼保健人员的业务培训指导；加强高危妊娠的管理；提高高危妊娠的诊断及处理质量。

二、高危妊娠的筛查程序(一)孕妇在初诊建卡时，通过询问病史，体格检查，相关化验等，进行高危评定，及早发现高危孕妇；对可疑者应进一步做有关辅助检查或负责转上一级医疗保健机构处理。

(二)孕妇在以后的每次产前检查时发现新的高危因素要及时评定，根据病情适当增加产前检查次数和必要的辅助检查。

(三)建卡单位应进行高危妊娠登记，对高危妊娠加强管理，积极处理。

三、高危妊娠的监护包括对孕妇及胎儿两个方面，应有计划地加强高危孕妇的高危因素监测及胎儿生长发育状况的监护。

乡镇卫生院要落实高危孕妇的转诊；二级以上医疗保健机构要做好处理及抢救工作。

四、高危妊娠的监管(一)市妇幼计生中心要定期召开例会，设专人负责全市高危孕妇的管理，了解并掌握各医疗保健机构高危孕妇的发生、治疗、管理和转归情况。

高危妊娠管理制度2019一、高危妊娠的分类高危妊娠可分为孕前高危、孕期高危和产后高危。

孕前高危是指怀孕前存在一定的危险因素，例如孕前慢性疾病、孕前高龄、孕前过度肥胖等；孕期高危是指怀孕期间出现的并发症，例如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、多胎妊娠等；产后高危是指产后出现的并发症，例如产后出血、产后高血压综合征等。

二、高危妊娠的管理原则1.全程监护：对高危孕妇进行全程监护，包括孕前、孕期和产后的全程管理，确保孕妇和胎儿的健康。

2.个性化服务：对不同类型的高危孕妇进行个性化的管理，根据孕妇的病情、年龄、孕周等因素进行个性化的治疗方案。

3.多学科协作：通过多学科的协作，包括妇产科、内科、心脏科、肾脏科等专科医生的共同治疗，确保孕妇和胎儿的健康。

4.及时干预：对高危孕妇的并发症进行及时干预，保障母婴的生命安全，避免不良后果的发生。

5.综合评估：对高危孕妇进行全面综合的评估，包括情绪心理状态、生活习惯、体格检查等，为制定个性化的治疗方案提供依据。

6.健康宣教：对高危孕妇进行健康宣教，教育孕妇合理饮食、适量运动、定期复诊等，促进母婴健康。

三、高危妊娠的管理流程1.孕前检查：对孕前高危孕妇进行全面体格检查和实验室检查，确保孕前疾病得到有效控制。

2.孕期监护：对怀孕期间的高危孕妇进行定期产前检查，包括体重监测、血压监测、胎心监测等，及时发现并处理并发症。

3.产后管理：对产后高危孕妇进行产后康复护理，包括产后出血的处理、产后高血压综合征的预防等，确保母婴的生命安全。

四、高危妊娠的常见并发症及处理1.妊娠期高血压：及时控制血压，避免发生子痫发作，需要密切监测血压和尿蛋白。

2.妊娠糖尿病：合理饮食、适量运动，控制血糖，避免发生胎儿巨大儿等并发症。

3.多胎妊娠：定期产前检查，密切监测胎儿的生长发育，及时处理不良情况，避免早产等并发症。

4.产后出血：及时处理产后出血，保障产妇的生命安全，预防感染等并发症的发生。

五、总结高危妊娠的管理制度对孕妇和胎儿的健康具有重要意义，通过全程监护、个性化服务、多学科协作等措施，可以有效降低高危孕妇及胎儿的并发症和死亡率，提高母婴的生存率和生活质量。