个人健康档案
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心理卫生健康档案心理健康服务中心个人心理健康档案(站)一般心理健康测评说明:1.请您根据自己过去2周的相关状况,在每个问项中选择一个最符合您的选项;2.为了保证测验的准确性,促进您的自我觉察,请您认真作答。
评分:评分参考:12 27 48良好欠佳评定时间:年月日填表注意事项:下面有20条题目,请仔细阅读每一条,每一条文字后有四个格,分别表示:A:偶尔即没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);B:有时即小部分时间(过去一周内,有1-2天有过这类情况)C:经常即相当多时间(过去一周内,3-4天有过这类情况)D:持续即绝大部分或全部时间(过去一周内,有5-7天有过这类情况)总粗分(X):标准分(Y):(总粗分×1.25取得整数部分)评分参考:(SDS标准分的分界值为53分,其中53-62分为轻度抑郁,63-72分为中度抑郁,73分以上为重度抑郁)填表注意事项:下面有20条题目,请仔细阅读每一条,每一条文字后有四个格,分别表示:A:偶尔即没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);B:有时即小部分时间(过去一周内,有1-2天有过这类情况)C:经常即相当多时间(过去一周内,3-4天有过这类情况)D:持续即绝大部分或全部时间(过去一周内,有5-7天有过这类情况)总粗分(X):标准分(Y):(总粗分×1.25取得整数部分)评分参考:(SAS标准分的分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请选择填写最符合您近1个月实际情况的答案。
评定时间:年月日(PSQI )计分方法:备注:睡眠效率=(上床时间)条目(起床时间)条目(睡眠时间)条目134×100%PSQI 总分 = A+B+C+D+E+F+G 评分: 评分参考:(PSQI 总分,0-5分睡眠质量很好,6-10分睡眠质量还行,11-15睡眠质量一般,16-21睡眠质量很差)评定时间: 年 月 日简易智力状态检查量表(MMSE)评分:评分参考:评分参考:认知功能障碍:最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍;痴呆划分标准:文盲≤17分,小学程度≤20分,中学程度(包括中专)≤22分,大学程度(包括大专)≤23分;痴呆严重程度分级:轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE≤9分。
管理个人健康档案和医疗记录的注意事项个人健康档案和医疗记录对于个人的健康管理和医疗服务至关重要。
正确管理这些记录可以帮助我们更好地掌握自己的健康状况,便于日后就医和医生的诊断。
本文将介绍管理个人健康档案和医疗记录的注意事项。
一、建立个人健康档案个人健康档案是个人身体健康信息的集合,可以包括个人疾病史、手术史、用药史、过敏史、家族病史等重要信息。
正确建立个人健康档案可以为医生提供重要的参考信息,以下是一些注意事项:1. 集齐重要信息:要尽可能将个人的所有重要健康信息整理出来,包括家族病史等。
可以索取相关医疗记录和细节,以确保信息的准确性。
2. 存储方式:可以选择纸质档案或电子档案的方式进行存储。
纸质档案适用于老年人等对于电子设备不太熟悉的人群,而电子档案则可以更方便地进行维护和整理。
3. 分类整理:按照时间、病种等将健康信息进行分类整理,以便于查找和整体了解个人的健康状况。
可以使用文件夹、标签等方式进行分类。
二、保护个人隐私和安全管理个人健康档案和医疗记录的过程中,保护个人隐私和信息安全是至关重要的。
以下是一些注意事项:1. 信息保密:妥善保管个人健康档案和医疗记录,不要随意展示给他人或将重要信息外泄。
2. 安全存储:纸质档案可以存放在安全的地方,比如保险柜或密码锁的文件夹中。
电子档案则需要设置密码和定期备份,以避免信息丢失或被他人获取。
3. 分享授权:在需要与医生或其他医疗机构分享个人健康信息时,请确保对方有合法的授权,并核对对方的医疗从业资质,以保证个人信息的安全性和合法使用。
三、更新个人健康档案和医疗记录为了保证个人健康档案和医疗记录的准确性和完整性,及时更新是必要的。
以下是一些注意事项:1. 医疗记录收集:定期向相关医疗机构索取最新的医疗记录,并将其整理归档。
特别是就诊后的病历、检查报告以及处方药的使用情况等。
2. 个人记录补充:及时将个人的健康变化、用药情况等重要信息补充到个人健康档案中,确保档案的及时性和准确性。
健康档案登记表
一、个人信息
•姓名:
•性别:
•年龄:
•身高:
•体重:
•联系电话:
•电子邮件:
二、过去病史
•是否曾经有过以下疾病(√表示有,×表示无):
–高血压:
–糖尿病:
–心脏病:
–癌症:
–肺病:
–肾病:
–其他:
三、家族病史
•是否有家族史(父母、兄弟姐妹、子女)中有人患有以下疾病(√表示有,×表示无):
–高血压:
–糖尿病:
–心脏病:
–癌症:
–肺病:
–肾病:
–其他:
四、生活习惯
•吸烟史:
–吸烟年限:
–每天吸烟量:
•饮酒史:
–饮酒频率:
–每次饮酒量:
•饮食习惯:
–主要食物类型:
–每日膳食摄入量:
五、体检结果
•血压:
–收缩压(高压):
–舒张压(低压):
•血糖:
•血脂:
–总胆固醇:
–甘油三酯:
–高密度脂蛋白胆固醇:
–低密度脂蛋白胆固醇:
六、运动情况
•是否坚持运动:
–运动类型:
–运动频率:
–每次运动时长:
七、心理健康状况
•是否有焦虑或抑郁症状:
•是否经常感到紧张或压力大:
八、睡眠质量
•平均每晚睡眠时间:
•是否有入睡困难或早醒问题:
九、其他注意事项
•是否对某些食物或药物过敏:
•是否有其他需要特别注意的事项:
以上档案内容仅供参考,您可根据个人实际情况进行填写。
如需详细了解个人健康状况,请咨询专业医生或进行健康体检。
2024年居民健康档案查询流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2024年居民健康档案查询全攻略:轻松掌握个人健康信息随着数字化医疗的快速发展,居民个人健康档案的电子化已成为趋势。
幼儿个人健康档案模板一、基本信息。
姓名,。
性别,。
出生日期,。
家庭住址,。
联系电话,。
监护人姓名,。
监护人联系电话,。
二、体格发育情况。
1. 出生体重,。
2. 出生身长,。
3. 目前体重,。
4. 目前身高,。
5. 头围,。
6. 牙数及换牙情况,。
三、饮食情况。
1. 母乳/配方奶喂养情况,。
2. 进食情况,。
3. 饮食偏好,。
4. 饮食习惯,。
四、睡眠情况。
1. 白天睡眠情况,。
2. 夜间睡眠情况,。
3. 睡眠习惯,。
五、生长发育情况。
1. 抬头、翻身、坐立、爬行、站立、行走等发育情况,。
2. 语言发育情况,。
3. 社交能力发育情况,。
六、疾病史。
1. 出生后患病情况,。
2. 近期患病情况,。
3. 预防接种情况,。
七、发育评估。
1. 体格发育评估,。
2. 运动发育评估,。
3. 语言发育评估,。
4. 社交能力发育评估,。
八、健康指导。
1. 饮食指导,。
2. 睡眠指导,。
3. 生长发育指导,。
4. 疾病预防指导,。
九、其他。
1. 家庭环境情况,。
2. 监护人意见及建议,。
以上为幼儿个人健康档案模板,希望家长能够认真填写相关信息,以便医护人员更好地了解幼儿的健康状况,提供更加精准的健康指导和服务。
同时,建议定期更新幼儿的健康档案,及时记录幼儿的生长发育情况和健康变化,以便及时发现问题并采取有效的干预措施。
祝愿每位宝宝健康快乐成长!。
个人健康档案姓名:性别:□男□女年龄: 岁民族:籍贯:住址:联系电话:资料来源:□患者□家属□其他可靠程度:□可靠□基本可靠□不可靠评估记录时间:年月日评估人员:1、日常生活状况宗教信仰:□无□佛教□基督教□伊斯兰教□其他主要膳食种类:□素食□中餐□海鲜□西餐□印度菜□日韩料理□即食品□其他三餐规律:□是□否(描述:__________________________)外出用餐频率:__________次/周特殊饮食习惯爱好:□无□有(描述:___________________________)食欲:□正常□亢进□下降□厌食排尿:□正常□少尿□多尿□无尿□膀胱刺激征□尿潴留□尿失禁排便:□正常□便秘(日/ 次;辅助排便:□无□有)□腹泻(次/ 日)活动能力:□无限制□需使用工具□床旁活动□卧床自理能力:□完全自理□半自理□失能体格锻炼:方式:□健身房□户外慢跑□户外散步□游泳频率:________次/周外出、上班方式:□步行□骑自行车□代步平衡车□汽车作息时间规律:□是□否(描述:___________________________)睡眠:□正常□异常(描述: )定期保养、理疗:□无□有:项目:___________________________频率:_____________次/年定期体检:□无□有(___________次/年)减肥、增重行为:□有□无体重与去年对比:□基本无差异(2斤以内)□有差异(2—5斤)□差异较大(5斤以上)吸烟:□无□偶吸□大量(支/日已抽年已戒年)饮酒:□无□偶饮□大量(______次/日已饮年已戒年)药物依赖:□无□有(药名、剂量:)2、既往史既往健康状况:□良好□一般□差既往患病/住院史:□无□有(描述: )传染病史:□无□有(描述: )预防接种史:□无□有(描述: )手术/外伤史:□无□有(描述:)输血史:□无□有血型:型过敏史:□无□食物(描述:_______________________ )□药物(描述: ) □不详婚姻史:结婚年龄岁配偶健康状况:□健在□患病□已故生育史:妊娠次顺产胎剖腹产胎死产胎月经史:初潮岁绝经年龄岁末次月经日期每月号月经周期(天)3、家族史父:□健在□患病□已故死于母:□健在□患病□已故死于子女:□健在□患病□已故死于兄弟姐妹:□健在□患病□已故死于4、系统疾病筛查5、心理评估疲劳、压抑:□有□无记忆力减退:□有□无适应能力减退:□有□无活力、反应能力减退:□有□无情绪:□镇静□易激动□焦虑□恐惧□紧张□悲哀□其他压力:□无□有(来源于:□工作□家庭□社会)缓压方法:□睡眠□运动□旅游□音乐□娱乐□心理咨询师□其他对自我的看法:□满意□不满意□其他对疾病认识:□完全□部分□不认识过去1年内重要生活事件:无□有□()遇到困难最愿向谁倾诉:□父母□子女□其他6、社会评估家庭关系:□和睦□冷淡□紧张婚姻状况:□未婚□已婚□离婚□丧偶□其他居住情况:□独居□和家人同住□和亲友同住□酒店□其他职业性质:□国家机关负责人□企业、事业负责人□商业、服务业人员□专业技术人员□军人□其他□离职文化程度:□小学/初中□高中/中专□大专□本科□硕士□硕士以上社会交往情况:□频繁□正常□较少□回避医疗费用支付形式:□公费□医疗保险□自费□其他7、体格检查T:_ __℃ P:____次/分 R:____次/分 BP:__ _mmHg 身高:____cm 体重: kg GLU: mmol/l(□空腹□餐后)全身状况发育:□正常□异常(描述:)营养:□良好□中等□不良体型:□正常□肥胖□消瘦面容:□正常□病容(类型: )体位:□主动□被动□强迫体位( 类型: )步态:□正常□异常(类型: )意识状态:□清楚□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷语言表达:□清楚□含糊□语言困难□失语皮肤粘膜颜色:□正常□发红□苍白□发绀□黄染□色素沉着□其他湿度:□正常□潮湿□干燥温度:□正常□稍热□稍冷弹性:□正常□减退水肿:□无□有(部位/程度: )完整性:□完整□皮疹□破损(部位/范围:□压疮(期,部位/范围:)□其他淋巴结:□正常□肿大头面部眼睑:□正常□水肿结膜:□正常□水肿□出血巩膜:□正常□黄染瞳孔:□正常□异常(大小/形状: )对光反射:□正常□迟钝□消失口唇:□红润□发绀□红肿□苍白□疱疹□歪斜口腔黏膜:□正常□充血□出血点□糜烂溃疡□疱疹□白斑□其他牙齿:□完好□缺齿□龋齿□义齿视力:□正常□异常(描述:)听力:□正常□异常(描述: )嗅觉:□正常□异常(描述:)颈部颈项强直:□无□有颈静脉:□正常□怒张气管:□居中□偏移肝—颈静脉回流征:□阴性□阳性胸部呼吸方式:□自主呼吸□机械呼吸呼吸节律:□规则□不规则(描述:)呼吸困难:□无□轻度□中度□重度□极重度呼吸音:□正常□异常(描述: )啰音:□无□有(描述: )心率:次/分心律:□齐□不齐杂音:□无□有(描述:)腹部外形:□正常□膨隆□凹陷□胃型□肠型可触及包块:□无□有(描述:)腹肌紧张:□无□有(描述: )压痛:□无□有(描述:)反跳痛:□无□有(描述:)肝大:□无□有(描述:)脾大:□无□有(描述: )移动性浊音:□阴性□阳性肠鸣音:次/分□正常□亢进□减弱□消失直肠肛门□未查□正常□异常(描述:)外生殖器□未查□正常□异常(描述:)脊柱四肢脊柱:外形:□正常□畸形(描述: )活动:□正常□受限四肢:外形:□正常□畸形(描述:)活动:□正常□受限神经系统疼痛:□无□有(描述:)疼痛程度:□0分无痛□1—3分轻微痛□4—6分比较痛□9分非常痛□10分剧痛肌力:□正常□异常(描述: )肢体瘫痪:□无□有(描述:)肌力:级病理反射:□阴性□阳性脑膜刺激征:□无□有(□颈强直□Kerning 征□Brudzinski 征)8、专科情况吸氧:□无□有(描述: )气管切开/插管:□无□有(描述:)留置导尿:□无□有(描述:)引流管:□无□有(描述:引流液颜色:性状: 量: ml) 造瘘:□无□有(描述:)牵引:□无□有(描述:)其他:9、初步护理诊断。
健康档案表格模板一、个人基本信息姓名性别年龄手机号码职业紧急联系人紧急联系电话男 / 女 / 其他二、身体状况1. 身体测量体重:________ kg身高:________ cm体质指数(BMI):________2. 健康状况是否有过敏症状:是 / 否•如果是,请详细说明:是否有慢性疾病:是 / 否•如果是,请详细说明:是否在服用药物:是 / 否•如果是,请详细说明:3. 运动习惯每周运动时间:________ 小时每周运动频率:________ 次4. 饮食习惯是否吃早餐:是 / 否是否有特殊饮食需求:是 / 否•如果是,请详细说明:是否有饮食记录习惯:是 / 否三、生活习惯1. 吸烟状况是否吸烟:是 / 否•如果是,请填写以下信息:–每天吸烟量:________ 支–开始吸烟年龄:________ 岁2. 饮酒状况是否饮酒:是 / 否•如果是,请填写以下信息:–每周饮酒频率:________ 次–每次饮酒量:________ ml 3. 睡眠状况每晚睡眠时间:________ 小时是否存在睡眠障碍:是 / 否四、心理健康是否存在心理问题:是 / 否•如果是,请填写以下信息:–类型:________–是否正在接受心理咨询:是 / 否五、家族病史家族成员是否有以下疾病:•高血压:是 / 否•糖尿病:是 / 否•心脏病:是 / 否•癌症:是 / 否•其他疾病:是 / 否六、其他信息请在此处提供任何其他对您的健康档案有意义的信息。
以上为健康档案表格模板,填写完整的个人健康档案信息有助于医务人员更全面地了解您的健康状况,以便做出更准确的诊断和治疗方案。
在每次就诊或体检时,请务必更新健康档案表格,以确保医疗服务的质量和安全。
个人健康档案的基本内容个人健康档案是指记录个人健康状况的一份档案,它包含了个人的基本信息、疾病史、家族病史、体检报告、医疗记录等内容。
个人健康档案是一个非常重要的文件,它可以帮助医生更好地了解患者的健康状况,为患者提供更好的医疗服务。
下面我们来详细了解一下个人健康档案的基本内容。
一、基本信息个人健康档案的基本信息包括姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号码、联系方式等。
这些信息是非常基础的,但是却非常重要,因为这些信息可以帮助医生更好地了解患者的身份和基本情况。
二、疾病史个人健康档案中的疾病史是指个人曾经患过的疾病,包括疾病名称、患病时间、治疗方法、治疗效果等。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的疾病史,为患者提供更好的医疗服务。
三、家族病史个人健康档案中的家族病史是指患者的亲属曾经患过的疾病,包括疾病名称、患病时间、治疗方法、治疗效果等。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的家族病史,为患者提供更好的医疗服务。
四、体检报告个人健康档案中的体检报告是指患者曾经进行的体检报告,包括身高、体重、血压、血糖、血脂等指标。
这些指标可以帮助医生更好地了解患者的身体状况,为患者提供更好的医疗服务。
五、医疗记录个人健康档案中的医疗记录是指患者曾经接受的医疗服务,包括就诊时间、就诊医院、就诊科室、就诊医生、诊断结果、治疗方法、治疗效果等。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的医疗记录,为患者提供更好的医疗服务。
六、药物过敏史个人健康档案中的药物过敏史是指患者对某些药物过敏的情况,包括过敏药物名称、过敏症状、过敏时间等。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的药物过敏史,为患者提供更好的医疗服务。
七、生活习惯个人健康档案中的生活习惯是指患者的生活方式,包括饮食习惯、运动习惯、吸烟、饮酒等情况。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的生活习惯,为患者提供更好的医疗服务。
个人健康档案是非常重要的一份文件,它可以帮助医生更好地了解患者的健康状况,为患者提供更好的医疗服务。
个人健康档案编码规则
个人健康档案编码规则是为了方便医疗机构和保健机构对个体健康信息的管理和查询而设立的一套编码规则。
个人健康档案编码规则的制定主要有以下几个方面的考虑。
首先,个人健康档案编码规则应具备唯一性。
每个人的健康档案都应有一个唯一的编码,以确保个人健康信息的准确标识和追踪。
这样一来,医疗机构和保健机构在管理和查询个体健康信息时能够更加高效和便捷。
其次,个人健康档案编码规则应具备可读性和可理解性。
编码规则应设计为容易识别和理解的形式,方便医务人员和管理人员在日常工作中使用。
在制定编码规则时,应遵循简洁明了、易于记忆的原则,以减少错误和混淆。
此外,个人健康档案编码规则还应具备可扩展性和灵活性。
随着健康信息的增加和变化,编码规则需要能够灵活地适应新的数据项和需求。
同时,编码规则应具备一定的扩展性,以应对未来医疗技术的发展和更新。
最后,个人健康档案编码规则应遵守相关的隐私和安全法规。
个人健康信息是敏感的个人隐私数据,编码规则设计时应考虑数据隐私保护的要求,确保个体健康信息的安全和保密。
综上所述,个人健康档案编码规则的制定应具备唯一性、可读性和可理解性、可扩展性和灵活性,并遵守相关的隐私和安全法规。
只有按照这些规则设计和管理个人健康档案,才能更好地提升医疗机构和保健机构的工作效率和服务质量。
个人健康档案的名词解释
个人健康档案是一种记录个人健康信息的文件或电子文档,资料包括个人的身体状况、家族病史、健康检查记录、疾病诊断和治疗方案、用药记录等。
这一概念最早出现于1980年代,在当时的美国,由联邦政府和许多私人企业共同出资组建了一个名为美国个人健康档案联合委员会(APHLC)的组织。
该委员会的首席任务即是研究和规范个人健康档案的建立和管理。
得益于现代科学技术的不断进步与医疗服务体系的不断完善,个人健康档案经历了从文字记录到电子数字化的飞跃。
而这种变化不但加快了数据的传输和共享,也使得久距离的医疗诊疗成为可能。
一个良好的个人健康档案应当是精确、完整、机密、便于管理且便于跨平台协调数据共享。
目前,全球各地的医疗机构和健康科技公司都在致力于研发适应全球化环境下的个人健康档案系统,以期实现真正的“数据互联互通”。
需要注意的是,个人健康档案不同于体检报告,前者是一种长期记录
不同时期检测情况,对于预防及早发现病情变化非常有帮助;而后者
是一次性的、反映当时的体检情况。
此外个人健康档案还可以协助医
生诊治和疾病管理,同时有效记录和监测病人用药情况,有助于医生
进行患者管理和监督,特别对于长期用药或需要化疗的患者尤为重要。
最后还需要提醒的是,个人健康档案是涉及个人隐私信息的敏感资料,建立和使用均需遵循医学伦理和法律法规,避免泄露或滥用。
因此,
正确的管理档案、规范化的使用档案也是非常关键的。
(完整版)中学生健康档案表个人信息- 姓名:- 学号:- 年级:- 性别:- 出生日期:- 联系- 家庭住址:身体状况身高- 目前身高:- 健康评估(正常/偏高/偏低):体重- 目前体重:- 健康评估(正常/偏高/偏低):视力- 是否有视力问题:是/否- 如果是,请注明视力情况:听力- 是否有听力问题:是/否- 如果是,请注明听力情况:牙齿- 是否有牙齿问题:是/否- 如果是,请注明牙齿情况:其他身体状况- 是否有其他身体健康问题:是/否- 如果是,请注明其他身体状况:饮食惯- 早餐:- 午餐:- 晚餐:- 饮水情况:运动情况- 每周运动频率:- 喜欢的运动项目:- 参与的运动团队或俱乐部:生活惯- 睡眠时间:- 上网时间:- 读书时间:- 家庭作业时间:心理状况研究压力- 研究压力评估(轻/中/重):情绪状态- 情绪状态评估(正常/焦虑/抑郁):睡眠质量- 睡眠质量评估(好/一般/差):其他心理状况- 是否有其他心理状况:是/否- 如果是,请注明其他心理状况:家庭医疗史- 父亲健康状况:- 母亲健康状况:- 兄弟姐妹健康状况:- 其他家庭成员健康状况:家庭环境- 家庭结构:- 家庭氛围:- 家庭经济情况:健康管理- 近期体检情况:- 是否有长期疾病或慢性病:是/否- 如果是,请注明疾病或病情情况:- 是否接种了疫苗:是/否- 如果是,请注明接种疫苗的情况:补充信息- 其他需要补充的信息:。
幼儿个人健康档案模板一、个人基本信息。
姓名:性别:出生日期:年龄:家庭住址:联系电话:监护人姓名:与幼儿关系:二、健康状况。
1. 出生时情况,(例如,顺产/剖宫产,出生体重,出生时是否有窒息等情况)。
2. 个人疾病史,(例如,是否有过某种疾病,手术史等)。
3. 近期健康状况,(例如,是否有感冒、发烧、腹泻等不适情况)。
4. 饮食习惯,(例如,喜欢吃什么食物,对某些食物是否过敏等)。
5. 睡眠情况,(例如,睡眠时间,是否有入睡困难、夜间醒来等情况)。
6. 运动情况,(例如,喜欢的运动项目,每天的运动时间等)。
三、生长发育情况。
1. 出生时身长体重,(例如,出生时身长多少厘米,体重多少公斤)。
2. 近期身高体重,(例如,最近一次体检时的身高、体重)。
3. 生长发育情况,(例如,生长发育是否正常,有无生长迟缓等情况)。
四、免疫接种情况。
1. 出生后免疫接种情况,(例如,出生后接种了哪些疫苗)。
2. 近期免疫接种情况,(例如,最近一次接种了哪些疫苗)。
五、其他健康相关信息。
1. 家庭遗传病史,(例如,家族中是否有遗传疾病)。
2. 幼儿个人特殊情况,(例如,是否有过敏史、慢性疾病等)。
3. 近期健康评估,(例如,最近一次健康评估结果)。
六、监护人意见及签字。
监护人意见,(例如,对幼儿健康情况的看法、建议等)。
签字,(监护人签字)。
以上是幼儿个人健康档案的模板,希望能够为幼儿的健康管理提供便利,也希望监护人能够认真填写相关信息,以便幼儿的健康状况得到及时有效的管理和照顾。
祝愿幼儿健康成长,茁壮成长!。
简述个人健康档案的基本内容以下是 7 条关于简述个人健康档案基本内容的表述:1. 个人健康档案啊,那可包含好多重要的东西呢!就像你的成长日记一样。
比如说你的基本信息,这就像你行走江湖的名号,姓名、性别、年龄之类的,这能让医生一下就知道你是谁呀!例子:你想想,医生要是不知道你多大了,咋能准确判断你的身体状况呢?这多重要啊!2. 健康档案还得有你的病史呀!哎呀,这可太关键了,就像你经历过的战斗痕迹一样。
比如你得过什么大病,做过什么手术,有没有过敏史。
例子:你说要是医生不知道你对青霉素过敏,万一用错了药,那后果多可怕呀!3. 你的体检记录也得在健康档案里呀!这就好比是你的定期成绩单。
每次体检的结果,血压啦、血脂啦、血糖啦,都明明白白地记录着呢!例子:要是没有这个,你怎么知道自己的身体是不是越来越好呢?4. 家族病史也不能落下呀!这就如同你的家族遗传密码。
是不是家里有人有高血压、糖尿病之类的,这些对医生诊断都超有帮助的!例子:你不知道这回事,医生怎么能更全面地了解你的健康状况呢?5. 生活习惯也很重要呀,这可是影响你健康的大因素呢!像是你爱不爱运动,抽不抽烟,喝不喝酒。
例子:你要是天天抽烟喝酒还不运动,那健康档案上肯定有特别的记录呀,这多直观!6. 心理健康也得管呀!这不只是身体,你的心情咋样,有没有焦虑、抑郁啥的。
这就像你的内心小世界,也得被关注呢!例子:你想想,如果心里不健康,身体能好到哪去呢?7. 用药情况当然要记录啦!这就好像你的专属药单。
你都吃了什么药,效果怎么样,有没有不良反应。
例子:不记下来怎么行呢,医生下次开药不就心里有数啦!总之,个人健康档案真的是超重要的,就像你的健康卫士一样,守护着你的健康呢!。
个人健康档案
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
个人健康档案
姓名:性别:□男□女年龄:岁民族:籍贯:
住址:联系电话:
资料来源:□患者□家属□其他可靠程度:□可靠□基本可靠□不可靠
评估记录时间:年月日评估人员:
1、日常生活状况
宗教信仰:□无□佛教□基督教□伊斯兰教□其他
主要膳食种类:□素食□中餐□海鲜□西餐□印度菜□日韩料理□即食品□其他三餐规律:□是□否(描述:__________________________)
外出用餐频率:__________次/周
特殊饮食习惯爱好:□无□有(描述:___________________________)
食欲:□正常□亢进□下降□厌食
排尿:□正常□少尿□多尿□无尿□膀胱刺激征□尿潴留□尿失禁
排便:□正常□便秘(日/ 次;辅助排便:□无□有)□腹泻(次/ 日)活动能力:□无限制□需使用工具□床旁活动□卧床
自理能力:□完全自理□半自理□失能
体格锻炼:方式:□健身房□户外慢跑□户外散步□游泳
频率:________次/周
外出、上班方式:□步行□骑自行车□代步平衡车□汽车
作息时间规律:□是□否(描述:___________________________)
睡眠:□正常□异常(描述:)
定期保养、理疗:□无□有:项目:___________________________
频率:_____________次/年
定期体检:□无□有(___________次/年)
减肥、增重行为:□有□无
体重与去年对比:□基本无差异(2斤以内)□有差异(2-5斤)□差异较大(5斤以上)
吸烟:□无□偶吸□大量( 支/日已抽年已戒年)
饮酒:□无□偶饮□大量(______次/日已饮年已戒年)
药物依赖:□无□有(药名、剂量:)
2、既往史
既往健康状况:□良好□一般□差
既往患病/住院史:□无□有(描述:)传染病史:□无□有(描述:)
预防接种史:□无□有(描述:)
手术/外伤史:□无□有(描述:)
输血史:□无□有血型: 型
过敏史:□无□食物(描述:_______________________ )
□药物(描述:)□不详
婚姻史:结婚年龄岁配偶健康状况:□健在□患病□已故
生育史:妊娠次顺产胎剖腹产胎死产胎
月经史:初潮岁绝经年龄岁末次月经日期每月号
月经周期 (天)
3、家族史
父:□健在□患病□已故死于
母:□健在□患病□已故死于
子女:□健在□患病□已故死于
兄弟姐妹:□健在□患病□已故死于4、系统疾病筛查
5、心理评估
疲劳、压抑:□有□无
记忆力减退:□有□无
适应能力减退:□有□无
活力、反应能力减退:□有□无
情绪:□镇静□易激动□焦虑□恐惧□紧张□悲哀□其他压力:□无□有(来源于:□工作□家庭□社会)
缓压方法:□睡眠□运动□旅游□音乐□娱乐□心理咨询师□其他
对自我的看法:□满意□不满意□其他
对疾病认识:□完全□部分□不认识
过去1年内重要生活事件:无□有□( )
遇到困难最愿向谁倾诉:□父母□子女□其他
6、社会评估
家庭关系:□和睦□冷淡□紧张
婚姻状况:□未婚□已婚□离婚□丧偶□其他
居住情况:□独居□和家人同住□和亲友同住□酒店□其他
职业性质:□国家机关负责人□企业、事业负责人□商业、服务业人员□专业技术人员□军人□其他□离职
文化程度:□小学/初中□高中/中专□大专□本科□硕士□硕士以上
社会交往情况:□频繁□正常□较少□回避
医疗费用支付形式:□公费□医疗保险□自费□其他
7、体格检查
T:_ __℃ P:____次/分 R:____次/分 BP:__ _mmHg 身高:____cm 体重:kg GLU: mmol/l(□空腹□餐后)
全身状况
发育:□正常□异常(描述:)
营养:□良好□中等□不良
体型:□正常□肥胖□消瘦
面容:□正常□病容(类型:)
体位:□主动□被动□强迫体位(类型:)
步态:□正常□异常(类型:)
意识状态:□清楚□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷
语言表达:□清楚□含糊□语言困难□失语
皮肤粘膜
颜色:□正常□发红□苍白□发绀□黄染□色素沉着□其他
湿度:□正常□潮湿□干燥
温度:□正常□稍热□稍冷
弹性:□正常□减退
水肿:□无□有(部位/程度:)
完整性:□完整□皮疹□破损(部位/范围:
□压疮(期,部位/范围:)
□其他
淋巴结:□正常□肿大
头面部
眼睑:□正常□水肿
结膜:□正常□水肿□出血
巩膜:□正常□黄染
瞳孔:□正常□异常(大小/形状:)对光反射:□正常□迟钝□消失口唇:□红润□发绀□红肿□苍白□疱疹□歪斜
口腔黏膜:□正常□充血□出血点□糜烂溃疡□疱疹□白斑□其他
牙齿:□完好□缺齿□龋齿□义齿
视力:□正常□异常(描述:)
听力:□正常□异常(描述:)
嗅觉:□正常□异常(描述:)
颈部
颈项强直:□无□有
颈静脉:□正常□怒张
气管:□居中□偏移
肝-颈静脉回流征:□阴性□阳性
胸部
呼吸方式:□自主呼吸□机械呼吸
呼吸节律:□规则□不规则(描述:)呼吸困难:□无□轻度□中度□重度□极重度
呼吸音:□正常□异常(描述:)
啰音:□无□有(描述:)
心率:次/分心律:□齐□不齐
杂音:□无□有(描述:)
腹部
外形:□正常□膨隆□凹陷□胃型□肠型
可触及包块:□无□有(描述:)
腹肌紧张:□无□有(描述:)压痛:□无□有(描述:)
反跳痛:□无□有(描述:)肝大:□无□有(描述:)脾大:□无□有(描述:)
移动性浊音:□阴性□阳性
肠鸣音:次/分□正常□亢进□减弱□消失
直肠肛门
□未查□正常□异常(描述:)外生殖器
□未查□正常□异常(描述:)脊柱四肢
脊柱:外形:□正常□畸形(描述:)活动:□正常□
受限
四肢:外形:□正常□畸形(描述:)活动:□正常□受限神经系统
疼痛:□无□有(描述:)
疼痛程度:□0分无痛□1-3分轻微痛□4-6分比较痛□9分非常痛□10分剧痛肌力:□正常□异常(描述:)
肢体瘫痪:□无□有(描述:)肌力:级
病理反射:□阴性□阳性
脑膜刺激征:□无□有(□颈强直□Kerning 征□Brudzinski 征)
8、专科情况
吸氧:□无□有(描述:)
气管切开/插管:□无□有(描述:)
留置导尿:□无□有(描述:)
引流管:□无□有(描述:引流液颜色:性状:量: ml)造瘘:□无□有(描述:)
牵引:□无□有(描述:)其他:
9、初步护理诊断。