膀胱癌病例汇报
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膀胱癌病历膀胱癌是指膀胱内壁上的细胞发生恶性变化,形成肿瘤的一种疾病。
膀胱是存放尿液的器官,尿液从肾脏经过输尿管到达膀胱,在膀胱内被暂时储存,待尿液浓度达到一定程度时主动排出体外。
膀胱癌是进入晚期后极难治愈的一种疾病,因此及早发现并进行有效治疗至关重要。
以下是一份假定患者的膀胱癌病历记录:1. 病史患者是一名60岁的男性,无职业特殊暴露史。
患者因排尿不适,尿频尿急于2019年2月份到本院就诊。
当时经过肛门指诊(DRE)和经尿道前列腺两侧切片检查发现大小近似的境界不清的肿块,向膀胱内突出。
后来于同年3月份进行了膀胱镜检查,发现一条大小约9mm的息肉。
给予冷冻切除术并发排尿道球囊扩张一次。
病理结果显示:浸润性中分化腺样癌。
2. 就诊情况及诊断患者于2019年5月份再次因尿频尿急、膀胱刺痛,伴有血尿到本院就诊。
经尿道膀胱镜检查发现:膀胱左侧壁有一粘膜下肿块,大小约3x6cm,质地硬并紧贴膀胱壁。
随即行TURBT手术切除,病理和免疫组化示:侵袭性中分化移行性细胞癌,有肿瘤巢深达粘膜下肌层。
3. 治疗方案患者于2019年6月份到我科门诊随访,反复尿急,尿频,尿痛十分明显。
随访途中每3个月一次复查尿相关标志物、B超和尿检等,发现有各种程度不同的血尿并不定时出现。
考虑放疗治疗后有电疗水准(63-63Gy/36-40F)。
患者于2019年8月份开始第一次CT放疗以后,每日快速定位定向治疗,共接受60次放疗。
治疗期间部分或全部出现膀胱炎和膀胱症状,给予相应的抗病毒、免疫调节治疗后缓解。
患者于2020年5月份到本院复查,B超显示膀胱形态尚未恢复良好,尿管系统正常。
4. 随访情况患者于2020年5月份首次随访,仍呈现尿急、尿频等不适症状,尿渗出前列腺腺体括约肌压力恢复正常,中心部矫治压力100%。
CT示对侵袭性中分化移行性细胞癌病灶有明显缩小,伞头部独型上移至14cm处。
考虑继续口服生命支持治疗,每天坚持锻炼,并定期随访。
膀胱肿瘤模板(共6页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--1.膀胱癌2012年3月5日入院记录主诉:间歇无痛性肉眼血尿*年月周。
现病史:患者于*年月周无明显诱因出现间歇无痛性肉眼血尿,为全程鲜红暗红血尿,偶有“腐肉”样坏死组织、不规则(条索状)血块排出,伴腰骶部疼痛、全身骨痛。
无尿频、尿急、尿痛、排尿困难,无发热、头晕、双下肢水肿等。
曾于**医院就诊,诊断为**,予以**(具体用药不详)治疗,无明显缓解,自服“云南白药胶囊”后感血尿症状略有缓解。
为求进一步诊治,来我院就诊,查尿常规:红细胞*个/高倍镜,白细胞*个/高倍镜;B超示:膀胱壁增厚、毛糙,门诊以“膀胱肿瘤”收入院。
起病以来精神、饮食、睡眠欠佳,大便可,体重减轻*千克。
既往史:平素体健,无“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史,无“高血压、冠心病”史,无手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊。
个人史:出生于原籍,无血吸虫病疫水接触史,未到过其他地方病或传染病流行地区,无烟酒嗜好史,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,否认冶游史。
婚姻史:24岁结婚,配偶体健,性生活和谐;未婚;丧偶。
月经生育史:*,月经规则,经量正常,无痛经史;男性患者。
家族史:父母、兄弟、姐妹体健,家族中无类似患者。
无传染性疾病、遗传性疾病家族史。
体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 / mmHg一般状况:发育正常,营养中等,无病容,自主体位,步态正常,神志清楚,查体合作。
皮肤粘膜:色泽、温度、湿度及弹性正常,无皮疹、皮下出血、水肿、肝掌、蜘蛛痣、黄疸。
毛发分布正常。
淋巴结:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结无肿大。
头部:头形正常,头发色黑,有光泽,分布均匀,头部无疤痕。
眼:眼脸无水肿,脸结合膜未见出血点,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等大等圆直径3~4mm,对光反射、集合反射存在。