交感风暴ppt课件
- 格式:ppt
- 大小:130.00 KB
- 文档页数:69
交感风暴与电解质紊乱临床上各种原因所致的水电解质平衡失调均能影响心肌细胞的除极和复极过程,电解质分析仪并易引发致死性心律失常而危及生命。
若交感活性增高与电解质紊乱并存,将增加交感风暴的发生率。
严重时如处置不及时,可危及患者生命。
一. 交感风暴定义及相关因素交感风暴指24h 内出现2 次或以上独立的室性心律失常。
交感风暴的成因,即心律失常基质,包括心肌缺血、电解质紊乱、离子通道疾病、心脏结构异常、药物因素及高交感活性等。
交感风暴相关疾病和因素包括心肌梗死、心力衰竭、LQT1、LQT2 和LQT3综合征,Brugada 综合征、儿茶酚胺敏感性室速、早期复极、体力或情绪应急、电解质紊乱、ICD 植入后、声响刺激、药物等,在高危患者更甚,男性相对常见.二. 常见电解质紊乱与心律失常1.相关离子通道的作用心室动作电位由不同的离子通道调控,其中钾和钙离子流起着重要作用。
钠离子是心肌细胞外环境中主要的离子,钠离子内流形成快反应细胞动作电位0期。
由Ito钾通道调节的外向钾离子流调控动作电位1期,由L型钙通道调节的内向钙离子流和Iks调节的外向钾离子流调控动作电位的平台 2 期,Ikr调节的外向钾电流调控动作电位3 期,Ik1通过调节内向离子流调控动作电位4 相而维持静息电位。
2.常见电解质紊乱电解质和心律失常的相关性由Fisch 于1973 年首次提出。
目前所知与心律失常相关的常见电解质紊乱涉及钾、钠、钙和镁。
在电解质引起的心律失常中,以钾离子影响最大。
钾离子维持跨膜动作电位、脉冲传导和冲动形成。
自律细胞的 4 相缓慢去极化过程,主要由于钾外流降低而引起缓慢的钠离子内流。
高钾阻滞舒张期去极化。
高钾和低钾均可引起心脏传导异常。
传导的加速和抑制可影响折返路径。
因此,血钾水平是自律性和折返相关心律失常的一个影响因素。
高钾血症是一种常见的电解质紊乱, 细胞外血钾增高可影响心脏传导性、兴奋性和自律性而引发各种心律失常。
血清钾浓度的轻微变化就能对心脏的节律和功能产生明显的影响,并因极低的细胞外钾浓度而明显影响Ikr,Ito,Ik1电流。