中医学的思维的方法50页PPT

对于世界我们知之甚少，对于通灵的人体，我们知之甚 少，至于药物在人体内发生复杂的变化我们知之甚少，对 于伤寒论这部巨著，我们的认识只是皮毛，对于古人的读 书方式、思维方式我们几乎一无所知。不要因为用了其中 的某个方子治疗好了和原文描述不一样的疾病，就轻易下 结论否定原文的真实性。有的人用麻黄汤治好了一个便秘
第二诊是太阳表虚证，故用桂枝汤以解其表， 在西医看来很棘手的严重腹泻在中医治疗就如此简单而有效。
LOGO
2.被遗忘误解的乌梅丸
伤寒论的写法，有的是详于前略于后，有的是略于前详 于后，我个人认为读《伤寒论》一定要前后互参，提纲里 的内容含盖了子纲里条文的内容，子纲的内容一定具有提 纲的特点。读厥阴病篇也需要前后互参。
如果是李时珍看到了呢？他一定会想这里面有没有什么药 材。如果是考古学家看到了这么美妙的风水，他一LO定GO 要看 看有没有什么古墓，抽出空来好来盗墓……当然了考古学 家盗墓叫发掘。
随着时间的推移，我们对问题的认识是逐步提高的，有 时候对以前曾经治过的疾病很是懊悔。古人对年龄的描述 是这样的：十岁幼学，二十弱冠，三十而立，四十不惑， 五十知天命，六十花甲，七十古稀，八十耄耋，九十鮐背 ，一百岁期颐，一百零八岁茶寿。这是对男子的称呼。有 的人说古代重男轻女，其实不是这样的，古时对女人的叫 法更加漂亮：女子十二岁叫金钗，十三岁叫豆蔻，十五岁 叫及笄，十六岁叫碧玉，二十岁叫桃李，二十一岁叫花信 。
LOGO
的患者，就大肆宣讲麻黄汤主表是错误的，应该主里，我 个人认为这种思维方式是不严谨的，如果我们建立了真正 的中医思维，一个病本来就有很多种治疗方法，可以起到 异曲同工之妙，肺与大肠相表里，开宣肺气起到了提壶揭 盖的作用，可以通达大便，从而治疗便秘，同样，直下阳 明府实也能治疗便秘。其实临床更多的时候治疗大便秘结 的疾病用的是温通法或者寒热错杂法，这不是今天讲的主 题，在这里不再赘述。每个人的先天素质是不一样的，每 个人所拥有的知识层面是不一样的，每个人的古文化基础 是不同的，这就导致每个人对《伤寒论》这部巨著的认识 千差万别，这本无可厚非，这就好像我经常举的一个例子 ，眼前有座青山，如果你具有画家的知识，你看到了就一 定想作画；如果是诗人看到了就一定想吟诗；如果是地质 学家看到了他一定会想到这山里面有没有矿藏；

生命，在时间进程中表现为生、长、壮、老、已的运动展 开过程；
在空间中，人体生命之“气”时时刻刻与天地之气进行着 交通，实现着内外之气的动态平衡统一。
中医以“出入”和“升降”描述生命系统和环境的交流。 “出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以 生长壮老已；非升降则无以生长化收藏” 【内经·素问---六 微旨大论】
中医思维
三.中医、西医
1.两种医学哲学基础、思维理念不同： 西医的哲学基础是现代科学的还原论；西医的认识论是科学 的、静的、数学化的、可分的、还原的。 中医的哲学基础是国学的“道”。中医的认识论是“玄学” 的、动的、正在运行中和整体不可分的。 现在大家都知道静态可以被还原，动态是不能被完全还原的。 2.两种医学目标一致，道路不同： 目前中、西医学都尚不能完全认识生命，更不能完全认识疾 病和治愈疾病。但我们祖先的思维理念，在“道”和“阴阳” 的统帅下，站得更高。
之舞之以尽神。” 最能体现“动的阴阳才是道，动起来的阴阳才能尽
神。”的是易经。
中医思维
老子《道德经》五千言的这句开场白，上千年来有种种理解和解释。可道可名的是可 见可识的形与象，非道。老子此语是在《道德经》开篇提醒读者，“道”是非语言文 字能表达、能描述的，要求读者能在语言文字背后读出“道”的真实含义，并非给“ 道”下定义。 《道德经》五千言对“道”多有描述： “道冲，而用之或不盈。渊兮，似万物之宗﹔湛兮，似或存。吾不知谁之子，象帝之 先” “有物混成，先天地生。寂兮寥兮独立不改，周行而不殆，可以为天下母。吾不知其 名，强字之曰道。强为之名曰大。” “道常无名朴。” “道常无为而无不为。” “道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和” “道者万物之奥。”
总有一款PPT 适合您

04
中医内科学临床思维培养的实践与案例
常见疾病的中医内科学临床思维
感冒
感冒是常见的外感疾病，中医临 床思维强调辨症施治，根据感冒 的不同类型（风寒感冒、风热感 冒、暑湿感冒等）采取不同的治
疗方案。
咳嗽
咳嗽是肺系疾病的主要症状之一 ，中医临床思维认为咳嗽的根源 在于肺，但与五脏六腑皆有关联
，需整体辩证，综合治疗。
跨学科知识的整合
学习相关学科
中医内科学不是孤立的，需要与中医 其他学科如针灸推拿、中药学等相互 配合。因此，需要系统学习相关学科 的基本知识。
整合跨学科知识
关注前沿进展
关注中医内科学及相关学科的前沿进 展，不断更新知识体系，提高临床诊 疗水平。
在临床实践中，能够将中医内科学与 其他相关学科的知识进行整合，形成 综合性的诊疗方案。
THANK YOU
感谢聆听
患者病情，提高诊疗效果。
反思临床思维培养的不足与改进
传统思维模式的束缚
在临床思维培养过程中，有时会受到传统思维模式的束缚， 影响创新思维的发挥。
临床经验不足
年轻医师在临床实践中经验相对较少，需要更多的实践机会 来积累经验。
反思临床思维培养的不足与改进
• 跨学科合作不够紧密：在临床实践中，跨学科合作不够紧密，影响综合诊疗能力的提高。
06
总结与反思
总结临床思维培养的经验与教训
重视临床实践
中医内科学临床思维培养需要结合临床实践，通过实际病例的诊疗过程，加深 对理论知识的理解和应用。
跨学科交流
加强与其他学科的交流与合作，有助于拓展临床思维的广度和深度，提高综合 诊疗能力。
总结临床思维培养的经验与教训
• 不断学习与创新：不断学习新知识、新技术，更新临床思维，勇于创新，探索更有效的诊疗方法。

对于疾病本身来说，单纯中医辨证
有时不利于疾病早期诊断及作出科 学预见，如早期肝癌病人若不借助 现代仪器，仅凭医者感官进行望闻 问切，很难明确诊断；直肠癌所引 起的腹痛、便脓血单凭中医诊断也 难以对其预后作出科学的判断。
对于无明显临床表现而实验室检查
异常的疾病，如乙型肝炎HbsAg （+）、慢性肾炎蛋白尿，若单凭四 诊辨证已明显不能得出诊断结论。
中和思维医学研究的内容是人体健康及疾病规律其目的在于维护和恢复生命活动的动态平衡用中执中中和反对过与不及的中庸思想无疑与医学的目的相一致于是十分自然地被医学所接中和思维尽管存在扩大矛盾平衡的地位和作用否认阻止矛盾转化的缺点但这对医学研究来说并无大碍因为医学是一门旨在强身防病治病延年的学科其根本任务是阻止机体由青春到衰老由健康到疾病由生到死这样一个矛盾转化过程
注入中庸之道普遍和谐观的丰富内涵，而成为儒 家的核心思想。在《中庸》中，“和”主要表现 为“用中”达到的一种最佳境界。“中和”是世 界万物存在的一种理想状态，是宇宙的最高法则。 儒学的“中和”观涵概五个层面：人与自然、人 与人、个人与社会、民族与国家、人之身与心的 中和观点。
中和思维
医学研究的内容他们的思维判断已不 可能仍旧单纯停留于宏观辨证的结果 上，诸如水肿（脾肾阳虚证）、腹痛 （虚寒型）等，因为这种司外揣内所 揣到的“内”，实际上不过是一个代 名词，医者往往还要进一步弄清病变 实质究竟是什么？
对于患者来说，也不满足于诸如喘
证（肾不纳气型）、眩晕（肝阳上 亢证）、咳嗽（热邪犯肺证）等诊 断结论，他还要求对自己的病做出 诸如肺心病、高血压、肺炎等比较 明晰的现代病名诊断，这也是任何 医生在临床上所不能回避事实。
切诊浮脉主表,沉脉主里等.
这些都是从两个对立面来分析其究

一、问 题
• 《内经》的学术思想是怎样萌发、形成的？ • 中医学术思想体系是怎样形成的？ • 为什么东汉末年能出现张仲景这样伟大的
医学家？ • 为什么金元时期出现“百家争鸣”的局面？
精选课件
一、问 题
• 为什么鸦片战争西医输入后，“中西汇 通”、“衷中参西”、“中西医结合”一 直未有突破？
• 现代中医界为何造就不了大师（大医）？ • 基础不扎实；功夫不到家；方法不准确
精选课件
《红楼梦》第一病案赏析
贾蓉之妻秦可卿病了，请来张太医给秦 氏诊病。
诊毕，贾蓉问道：“先生看这脉息还治 得治不得？”
精选课件
先生道：“看得尊夫人脉息：左寸沉数，左关 沉伏；右பைடு நூலகம்细而无力，右关虚而无神。
其左寸沉数者，乃心气虚而生火；左关沉伏者， 乃肝家气滞血亏。
右寸细而无力者，乃肺经气分太虚；右关虚而 无神者，乃脾土被肝脉所克制。
图、亚里士多德。
精选课件
思维模式形成时期， 学术思想建立基础
• 后世一直继承下来（人类一直靠轴心时代所产生的
思考和创造的一切而生存，每一次新的飞跃都回顾这一时 期，并被它重燃火焰。轴心期潜力的苏醒和对轴心期潜力
的回归、复兴，总是为文明的发展提供了精神的动力。）
• 中医学术思想发展史不是各种成就的展览 馆或堆积，也不是种种观点、思想的罗列。
精选课件
（一）基本概念
• 自然崇拜 • 深受影响却无法解释的自然，想象力 • 日月星辰的神话 • 太阳崇拜（中国、古希腊） • 祖先崇拜、宗教崇拜（战争英雄）
精选课件
（一）基本概念
• 3、传统思维模式的产生 • 产生于对自身和面临的环境间的关系的认识。 • 皮亚杰认为，在二至七岁的幼儿时期，其心理是

诊断方面
望诊
闻诊
中医象思维在望诊中强调对患者的整体观察 ，包括神色、形态、舌象、脉象等方面，以 获取全面的病情信息。
中医象思维在闻诊中重视对患者声音和气息 的观察，包括语音、呼吸、咳嗽等方面，以 帮助判断病情。
问诊
切诊
中医象思维在问诊中注重对患者的主诉和症 状的详细询问，以了解病情的细节和特征。
中医象思维在切诊中强调对患者脉象的诊察 ，通过脉象的不同变化来判断病情和治疗效 果。
病例2
患者，女，43岁，患有糖尿病多年，采用中医象思维指导饮食调理和运动疗法， 有效控制血糖水平。
THANK YOU.
Байду номын сангаас
培养中医象思维的途径与技巧
培养中医兴趣
对中医产生浓厚兴趣，自发地 探究中医理论和临床实践。
学习名医经验
通过学习名医的医案、经验方等 ，掌握象思维在临床实践中的应 用。
多角度思考
在临床实践中，从不同角度思考问 题，培养灵活多变的思维方式和敏 锐的洞察力。
05
典型案例分析
运用中医象思维治疗疑难杂症的案例
推动医学创新
中医象思维强调开放、多元的思维方式，可以为医学研究和创新提 供新的思路和方法。
04
如何学习和运用中医象思维
学习中医象思维的方法
精读中医经典
阅读《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等中医经典 ，理解其中蕴含的象思维原理和思想。
临床实践
通过跟随名医临床实习，积累经验，培养对中医 象思维的感性认识。
2023
中医象思维专题知识讲座 医学课件
目录
• 中医象思维概述 • 中医象思维在中医临床诊疗中的应用 • 中医象思维在当代医学中的价值与意义 • 如何学习和运用中医象思维 • 典型案例分析

治未病
中医注重预防疾病，通过 调理身体、增强体质，提 高患者抗病能力。
中医内科临床思维与现代医学的融合
借鉴现代医学检查手段
中医内科临床思维在保持自身特点的基础上，可以充分利 用现代医学的检查手段，如影像学、实验室检查等，更全 面地了解患者病情。
结合现代医学治疗方法
中医内科治疗可与现代医学治疗方法相结合，如中西医结 合治疗、针灸与药物治疗相结合等，提高治疗效果。
针刺手法技巧
掌握各种针刺手法，如捻转、提 插、刮针等，根据治疗需要和患 者反应，灵活运用不同的针刺手
法，以达到最佳治疗效果。
针灸时机技巧
选择合适的针灸时机，如饭前、 饭后、睡前等，以充分利用患者 自身的生理节律，增强针灸治疗
的效果。
中药处方技巧
药物配伍技巧
熟悉各种中药的药性、功效和配伍禁忌，根据患者病情和体质，选择合适的中药进行配伍 ，以达到最佳治疗效果。
临床实习操作
1 2 3
实习操作的重要性
通过临床实习操作，学生可以亲身感受和实践中 医内科诊疗过程，加深对理论知识的理解和掌握 。
实习操作内容
包括接诊、问诊、望诊、闻诊、切诊等中医内科 基本诊疗技能，以及病历书写、医嘱制定等实际 操作。
实习操作要求
学生应在导师指导下完成实习操作，严格遵守医 疗规范和操作流程，确保医疗安全和患者权益。
闻诊技巧
通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等声响，辨别病情的变 化和病邪的性质。闻诊需要医生掌握各种病态声音的特点 和意义。
切诊技巧
通过触摸患者的脉搏、皮肤、腹部等部位，感知病情的变 化和病邪的性质。切诊需要医生掌握各种脉象和触诊方法 ，准确判断病情。
针灸技巧
穴位选择技巧

现在大家都知道静态可以被还原，动态是不能被完全还原的。 2.两种医学目标一致，道路不同：
目前中、西医学都尚不能完全认识生命，更不能完全认识疾 病和治愈疾病。但我们祖先的思维理念，在“道”和 “阴阳”的统帅下，站得更高。
中医思维
3.从总体上说，西医主要是借助人身外来力量，“除 恶务尽”---如抗生素，肿瘤切除，放化疗等；
中医思维
中医思维
中科院院士朱清时:《物理学步入禅境：缘起性 空》:物质仅仅是缘、关系。
笃信唯心者：物是波，而波是意识，所以物由心生。 ------以上是两边偏执-------
人与天地：眼、耳接受与感受的是波；口、鼻接受 与感受的是粒子。
客观世界与被感知和认识的客观世界
中医思维
你想过或总结过： 1.你开的处方是中医思维指导下的吗？ 2.你临床有效的处方是哪一类的？经方？时方？经验
染色体异常改变是异常克隆造血的标志。
MDS的染色体异常检出率60%-75%，已发现的MDS染 色体异常种类已超过200种。
国内最常见的染色体异常发生频率依次为+8
（31%）， -7/7q-（13%），-20/20q-（12%），5q-（9%）， -18（5%）， -21（5%），i(17q)(5%), -Y(4%)；
中医思维
四.如何学好国学？
学习国学的标与本 标---学会古文，清楚圣人说什么 本---养德，契于圣心，才能心领神会。（孙思邈的 大医精诚）
孔子： “学而不思则罔 思而不学则殆”
中医思维
“道可道，非常道；名可名，非常名。”是老子在 道德经开头即提醒读者“书不尽言，言不尽意。”
“书不尽言，言不尽意。”之意庄子有精彩描述： 孔子还有言：“圣人立像以尽意，。。。。。。鼓

喉痹、气 仰，易伤
逆
以邪
高
广胸反骹（胁 无鸠尾骨 揭唇（唇厚 巨 肩 反 膺 耳高
骨高而反张） 肺 满 ， 善 外翻）
陷喉
苦背膺
胁懑，息贲 忘，难开以 胁下疼痛 上 气 、 肩 痛 ， 不 可
言
息、咳 俯仰
下
合胁兔骹（胁 鸠 尾 骨 小 唇下纵
合腋张胁 耳后陷
骨低合）逼胃， 短举
大肠受邪， 居 贲 迫 腰 尻 痛 ，
的事物三个方面。 其性象以阴阳分； 其质象以刚柔判； 所象征的事物则又有某一具体事物和某一类
事物的区别。
13
性象和质象，取决于卦中爻的画数奇偶。 乾、震、坎、艮四卦，每卦的卦画总数为奇。
奇为阳，故此四卦的性象为阳，质象为刚。 坤、巽、离、兑四卦，每卦的卦画总数为偶。
偶为阴。故此四卦的性象为阴，质象为柔。
诊病之道 《黄帝内经》象思维研究
1
中医师临床诊病，与西医有很大的不同，主 要的方法是靠四诊，望、闻、问、切是中医 诊病的四大法宝。四诊的实质，就是医者通 过充分调动自己的感官能力，来感知个体生 命活动的外在形象和征象，包括生理的和病 理的，如脉象、舌象、面色象等，通过一种 特殊的思维，对病证做出正确判断。
10
象形性 一般而言，象来自于物之形。 《易·系辞传上》说： “见乃谓之象，形乃谓之器”。 如坎卦，从卦形上看，象水流貌，将卦画竖
写，就成了“水”字。
11
象意性 如乾卦意象天地；乾、天方位在上、在高，
故象人体的头部。
12
4．象的内容 《周易》象的内容，有性象、质象和所象征
32
2．形态象 脏腑的形态象，据此分为解剖形态象、外

6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
中医诊断学中医诊断思维与 方法
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
k you