革兰氏阴性球菌医学的PPT

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革兰阴性球菌ppt课件

主要致病物质是内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、 DIC等
依据荚膜多糖的抗原成分可分为：A、B、C 、……等13个血清群，我国A群占95.8%，其余为B、C等群。
淋病奈瑟菌临床意义
淋病的病原菌
主要通过性接触直接感染在分娩时通过产道感染新生儿
临床表现为：
单纯性淋病盆腔炎口咽部和肛门直肠淋病淋菌性结膜炎播散性淋病
流行性脑脊髓膜炎
冬末春初，多为学龄儿童、青少年感染后多为隐性感染，少数可发展为菌血症或败血症，进而累及脑、脊髓膜，形成化脓性脑膜炎可出现严重的临床症状如发热、头痛、脑膜刺激
症阳性、甚至休克和DIC等；菌血症和细菌的损伤作用使约半数患者出现皮下瘀斑
尽管可以在鼻咽部形成带菌状态，但侵袭性的脑膜炎奈瑟菌感染多为新近感染，急性发病，发病时机体内缺乏杀菌抗体。
培养需观察72h后无菌生长可报告为阴性。
（2）免疫学鉴定
直接荧光染色凝集试验或免疫渗滤技术
（3）分子生物学鉴定
检测靶片段的基因
隐蔽性质粒、染色体基因探针、抗淋病奈瑟菌胞嘧啶DNA 甲基转移酶基因、透明蛋白(opa)基
因、菌毛DNA 探针、rRNA 基因探针和porA 假
基因。
基因探针杂交、核酸扩增
如出现多个中性粒细胞、柱状上皮细胞以及大量的直径为0.5~1.5μm革兰阴性双球菌可怀疑卡他莫拉菌感染
培养及鉴定
血琼脂或巧克力琼脂：直径1~3mm，灰白色、光滑，用接种环推菌落可将整个菌落在平板表面移动
氧化酶和触酶阳性不发酵任何糖类大多数菌株还原硝酸盐和产生DNA酶三丁酸甘油酯水解（丁酸酯酶）试验阳性可与奈瑟
药物敏感性试验
奈瑟菌药敏试验选择药物为青霉素、头孢菌素及环丙沙星等。治疗首选药物为青霉素。

革兰氏阴性杆菌PPT演示文稿

第三章巴氏杆菌科及相关属
巴氏杆菌属里氏杆菌属嗜血杆菌属
巴氏杆菌属（Pasteurella)
本属细菌已报道有20多种，多杀性
巴氏杆菌(P.multocida)是本属中最重
要的畜禽致病菌，可引起多种动物发生出血性败血症或传染性肺炎。
一、形态及染色
两端钝圆，中央微凸的短杆菌
G-菌，单个存在，有时成双排
大写英文字母表示
我国分离的禽多杀性巴氏杆菌以5∶A为多，
其次为8：A。
5
四、抵抗力
本菌抵抗力不强，普通消毒药常用浓度对本菌都有很好的消毒力。在无菌蒸水和生理盐水中很快死亡。冻干菌种在低温中可保存长达26年。
6
五、致病性与免疫性
本菌是多种动物的重要病原菌，主要引起出血性败血症、肺炎，如猪肺疫、禽霍乱等。实验动物中小鼠非常易感。
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列,病料涂片用瑞氏染色或美
巴氏
蓝染色时，可见典型的两极着
杆菌
色，培养物所作的涂片，两极
着色不明显。
3
二、培养特性
对营养要求较严格。在普通培养基上生长贫瘠，血液或血清培养基中生长良好，长成灰白色露珠状针尖大小菌落，不溶血，麦康凯培养上不生长。
4
三、血清型
1.菌体抗原 :16个型，以阿拉伯数字表示 2.荚膜抗原 :多糖成分，有6个型，
动物患病痊愈后，可获得较强的免疫力，且对其他血清型具有交叉保护力。高免多价血清具有良好的紧急预防和治疗作用。
7
六、微生物学诊断
1.涂片或触片镜检
染色（美蓝或瑞氏），两极着色
2.分离培养
麦康凯琼脂不生长,血平板不溶血
3.动物试验
病料悬液或培养物接种小白鼠,引起小白鼠迅速死亡

革兰阴性球菌课件ppt

X线检查
CT检查
通过X线胸片检查，观察肺部炎症、胸腔积液等病变情况。
对于某些深部感染，如肺炎、心脏疾病等，需要进行CT检查以更准确地诊断。
实验室检测
01
02
03
04
细菌培养
将采集的标本接种于培养基上，在一定温度下培养一定时间，观察细菌的生长情况，并进行鉴定。
药敏试验
通过测定细菌对不同抗生素的敏感程度，为临床治疗提供依据。
危险。
传播途径
通过空气飞沫、人与人之间的接触传播。
治疗
使用合适的抗生素是关键，需根据感染的具体病菌类型和严重程度选
择。
铜绿假单胞菌
概述
铜绿假单胞菌是一种常见的水源和土壤中的细菌。
致病性
可引起皮肤感染、角膜炎、心内膜炎等疾病。播。
治疗
对多种抗生素具有抗药性，治疗需根据感染的具体病菌类型和严重程度选择合适的药物。
流感嗜血杆菌
概述
流感嗜血杆菌是一种常见的呼吸道病菌。
传播途径
通过空气飞沫传播，特别是在拥挤、封闭的环境中。
致病性
常与流感病毒共同作用，引起严重的呼吸道感染，如肺炎。
治疗
使用抗生素治疗，但需注意与流感病毒的鉴别诊断。
变形杆菌
概述
变形杆菌是一种常见的肠道细菌，也是条件致病菌。
致病性
在特定条件下，如免疫系统较弱或肠道环境失衡时，可引起尿路感染、败血症等疾病。
传播
抗药性基因可以在细菌之间传播，甚至在不同种属细菌间传播，导致多重耐药菌株的出现。医院、社区和环境中的细菌可通过直接接触或污染物的间接接触进行传播。
抗药性的机制与类型
机制
革兰阴性球菌对抗菌药物的抗药性机制主要包括药物作用靶点的改变、药物外排泵的过度表达、酶降解药物的活性增强等。这些机制可以单独或共同作用，使细菌对药物产生抗药性。

革兰氏阴性杆菌共22页PPT资料

六、微生学诊断
1.涂片或触片镜检
染色（美蓝或瑞氏），两极着色
2.分离培养
麦康凯琼脂不生长,血平板不溶血
3.动物试验
病料悬液或培养物接种小白鼠,引起小白鼠迅速死亡
里氏杆菌属（Riemerella )
鸭疫里氏杆菌（R. anatipestifer）是
本属的代表种，原名鸭疫巴氏杆菌，是雏鸭传染性浆膜炎的病原菌。
四、致病性
可引起人和多种动物发病，其毒力因子包括荚膜、菌毛和内毒素等。与兽医有关的嗜血杆菌有：
1. 副猪嗜血杆菌：可引起猪的心肌炎、腹膜炎、胸
2. 膜炎及关节炎等，常与猪流感病毒联合引起猪流感。
2. 副禽嗜血杆菌：可引起鸡传染性鼻炎，导致产蛋量
3.
迅速下降。
五、微生物学诊断
1.显微镜检查：两极着色 2.分离培养：血平板（生长不好或不长）
杆菌
色，培养物所作的涂片，两极
着色不明显。
二、培养特性
对营养要求较严格。在普通培养基上生长贫瘠，血液或血清培养基中生长良好，长成灰白色露珠状针尖大小菌落，不溶血，麦康凯培养上不生长。
三、血清型
1.菌体抗原 :16个型，以阿拉伯数字表示 2.荚膜抗原 :多糖成分，有6个型，
大写英文字母表示
我国分离的禽多杀性巴氏杆菌以5∶A为多，
巧克力平板（生长良好）
3.卫星现象：
可疑菌落鲜血平板再接金葡菌培养
4.生化试验
5.血清学试验
卫星现象
复习思考题
1 多杀性巴氏杆菌的形态染色及培养方面有何特征？如何进行微生物学诊断？
2 鸭疫里氏杆菌的微生物学诊断。 3 嗜血杆菌为什么需要用巧克力琼脂培养基
进行分离培养？ 4 什么叫“卫星现象”？

革兰氏阴性球菌.

男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
Taizhou University
Taizhou University
女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）
Taizhou University
培养特性生化反应
培养特性
需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板
生化反应
除葡萄糖外，不分解其它糖类
精品课件
四、名词解释：
• 1、血浆凝固酶 • 2、葡萄球菌A蛋白
精品课件
问答题
• 1、如何从脓汁标本中检出金黄色葡萄球菌，请写出检验程序，鉴定依据？
• 2、肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的主要区别有那些？ • 3、简述下列细菌的形态特征、首选培养基及主要菌落特
点？金黄色葡萄球菌、伤寒沙门菌、霍乱弧菌。 • 4、流脑患者脑脊液革兰氏染色的镜下特征，如何分离培
新生儿淋球菌性结膜炎
“脓漏眼”
Taizhou University
Taizhou University
微生物学检查法
标本
保暖（运送时35ºC保温）、保湿、立即送检
直接涂片镜检分离培养与鉴定
巧克力色培养基快速诊断法 ELISA法、核酸杂交、PCR技术
Taizhou University
淋病奈瑟菌
• 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
staphylococcus Streptococcus
S. pneumoniae
N.meningiti精d品is课件 N. gonorrhoeae
病原性球菌的鉴别
• 由脑脊液标本中发现中性粒细胞内外有G-双球菌，可初步诊断为脑膜炎球菌
• 由泌尿、生殖系统来源的标本中分离出的G-双球菌，可初步

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培养特性与生化反应
• 培养特性
– 专性需氧 – 营养要求高 – 最常用的培养基是巧克力色培养基
• 生化反应
– 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶
抗原构造、抵抗力
致病性与免疫性
• 致病物质
– 荚膜 – 菌毛 – 内毒素
• 所致疾病
– 流行性脑膜炎（简称流脑）
• 人类是唯一的易感宿主
• 生物学特性
– 形态染色：与脑膜炎奈瑟菌相似， G—，双球菌，咖啡豆状，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛脓汁标本中急性病人：细菌位于中性粒细胞内慢性病人：细菌位于细胞外
– 培养特性：与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S型菌落
– 生化反应：氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麦芽糖（脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖）等其它糖类
主要菌体表面抗原构造
• 菌毛
– 与粘附有关，免疫原性不强
• 脂多糖抗原
– 经常变异，相应抗体不能防止再感染
• 外膜蛋白
– PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型 – PII：吸附易感细菌的蛋白
致病物质
• 菌毛 • 脂多糖（内毒素） • IgA1蛋白酶
所致疾病
• 淋病
– 人类是淋球菌唯一的天然宿主 – 成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的
➢淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系统疾病 ➢而脑膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。脑膜炎奈瑟菌有多糖成分
形态与染色
• G- ，0.6-0.8µm • 肾形或豆形，成双排
列，凹面相对 • 病人脑脊液（CSF）
中典型，多位于中性粒细胞内 • 无鞭毛和芽胞 • 新分离株具有荚膜和菌毛
• 预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系
• 新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏
• 药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素
脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌比较
比较内容
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
形态结构 G－双球菌；有荚膜、菌毛(新)
同左
生物
培养特性高营养、5%CO2露滴状、自溶酶
男性急性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
男性慢性淋病患者尿道分泌物涂片（革兰染色）
女性急性淋病患者阴道分泌物涂片（革兰染色）
培养特性生化反应
• 培养特性
– 需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板
• 生化反应
– 除葡萄糖外，不分解其它糖类
与脑膜炎奈瑟菌相似，营养要求更高，只能在巧克力平板及专用培养基上生长，形成灰白色细小S 型呈滴露样菌落
氏菌
防治原则
• 综合性预防措施
– 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 – 流脑疫苗：
• 6个月-2岁接种两次，间隔1月 • A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗
• 青霉素、磺胺大剂量治疗
脑膜炎接种
淋病奈瑟菌，淋球菌
Gonococcus
脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌
两者关系
• 相似点：
– 生物学性状
• 差异：
– 荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋） – 质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）； – 所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖
系统疾病（淋）。 – 感染部位不同，标本取材部位不同
形态与染色
• 革兰染色阴性，0.6-0.8μm • 肾形、成双排列 • 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜
• 分离培养与鉴定
– 巧克力色血琼脂平板
• 快速诊断法
对流免疫电泳 SPA协同凝集试验
脑膜炎奈瑟菌（N.meningit生idi物s) 学性状
形态染色： G- ，呈肾型，成双排列（凹面相对，凸面相背），有荚膜及菌毛培养特性 • 营养要求较高，血平板或巧克力平板或卵黄双抗平板，形成光滑透明“露滴样”菌落 •专性需氧，5~10%CO2，35-37℃（＞40 ℃ ＜ 30℃均不生长）pH7.4~7.6 •易产生自溶酶
脑膜炎奈瑟菌的鉴定
生化鉴定（光滑露珠样菌落）
氧化酶：
+
DNA酶：
-
营养琼脂生长： -
葡萄糖：
+
麦芽糖：
+
脑膜炎奈瑟氏菌的几种菌落形态
血平板
光滑透明“露滴样”菌落血平板菌落特写
M-H琼脂
光滑透明“露滴样”菌落
M-H琼脂菌落特写
此菌株为10月份自患者脑脊液分离，经市 CDC回报为C 型脑膜炎奈瑟
性传播疾病（sexually transmitted disease， STD）
• 新生儿淋球菌性结膜炎
– “脓漏眼”
微生物学检查法
• 标本
– 保暖（运送时35ºC保温）、保湿、立即送检
• 直接涂片镜检 • 分离培养与鉴定
– 巧克力色培养基快速诊断法 – ELISA法、核酸杂交、PCR技术
淋ingitis meningococcus
奈瑟菌属（Neisseria）
脑膜炎双球菌
➢奈瑟氏菌属是一群革兰阴性球菌，常成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛 ➢人类为奈瑟氏菌属的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，两种细菌DNA序列有70％的同源性 ➢主要区别点：
革兰阴性双球菌,肾形或豆形
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
生物学性状
生化反应：氧化酶及触酶（+），分解葡萄糖和麦芽糖
抗原和分类：根据荚膜多糖群特异性抗原的不同可分为13个血清群，根据膜蛋白不同，各血清群又可分为若干血清型
抵抗力：很弱，对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感
氧化酶试验阳性：紫红色阴性：无色
学生化反应分解葡萄糖、麦芽糖
– 抗原及分类：以外膜蛋白抗原分16个血清型 – 抵抗力：极弱（与脑膜炎奈瑟菌相似）
淋病奈瑟菌鉴定依据：
➢ 1. 涂片染色为革兰阴性双球菌
➢ 2. 巧克力平板上为半透明、灰白色、凸起滴露状菌落
➢ 3. 氧化酶及触酶均阳性
➢ 4. 只分解葡萄糖，产酸不产气
➢ 5. 血清学试验阳性
防治原则
• 免疫性
– 6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群
脑膜炎奈瑟菌
鼻咽腔繁殖繁殖入血
菌/败血症
中枢神经系统
主要侵犯蛛网膜
暴发型脑膜炎
微循环衰竭、内毒素休克、DIC
儿童和成人的脑膜炎症状
脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)
微生物学检查法
• 标本 • 直接涂片镜检
– 如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断