上、下肢骨折的护理

骨折病人的护理常规一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:1. 密切观察神志、生命体征的变化2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn3. 输血输液，补充有效血容量4. 观察胸腹部有无异常体征5. 准确记录出入量二.骨折部位的处理：1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重3. 如使用止血带则应注意12小时放松35分钟，注意患肢血循环4. TAT 测试，使用TAT5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤取下假牙、眼镜等给予术前药8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动有异常不适及时告诉护士及时告诉护士疼痛性质及部位避免绷带或止血带脱落三.心理安慰及健康教育：1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施如包扎、固定、使用止血带等的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护2. 安慰病人，减轻其恐惧感3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿术后平卧6小时，定时更换体位重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼术后3周后行腰背肌锻炼坚持功能锻炼，循序渐进。

常见四肢骨折的护理骨折是我们常见的一种身体损伤，是指我们人体的骨骼的完整性和连续性因外力发生了中断，可发生在任何一个年龄阶段，多见于儿童及老年人，中年人也时有发生。

这里我们来详细了解一下什么是四肢骨折，在医学上会把四肢骨连续性以及完整性的断裂称之为四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外伤或是意外事故引起的。

当发生骨折后一定要经过详细及时恰当的处理，进行相应的治疗和护理，大多数的患者在骨折后都能恢复到原来的肢体功能，少数患者回留有不同程度的后遗症，以此一定要四肢骨折的治疗以及后续骨折的护理工作，这与我们骨折的恢复程度以及恢复功能有很大的关系。

一、常见四肢骨折的分类四肢骨折分为上肢骨折和下肢骨折两类，一般常见的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折以及桡骨远端骨折；下肢骨折包括：股骨颈骨折和胫腓骨干骨折。

1.肱骨干骨折肱骨干骨折多见于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折则对见于来年人。

肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由之间或是间接的暴力造成的。

2.肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折对发生在5-12岁的儿童身上，主要由于间接的暴力造成的。

肱骨踝上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处。

3.尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折多见于强少年之中，引起骨折的原因多见于重物直接的打击或是刀具砍伤所致，也可由间接暴力或是扭转暴力引起的。

尺桡骨干双骨折是多为常见额一种骨折形式，这种骨折容易并发前臂骨筋膜室综合征。

该骨折的特点是两骨的骨折线在同一平面，成横行，多为粉碎性或是多段骨折，容易造成较为严重的组织损伤，造成整复对位不稳定。

4.桡骨远端骨折桡骨远端骨折多见于中老年人，常见暴力所致，桡骨远端骨折常发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。

5.股骨颈骨折股骨颈骨折以老年女性为多见，多由于骨质疏松造成股骨颈脆弱，再加上髋周肌肉退变，老年人平常的走路摔倒、上下床时上下肢突然地扭转都容易造成股骨颈骨折。

下肢骨骨折病人健康指导
一、〖心理护理指导〗
1、待病人情绪稳定后耐心的向病人解释，过度的焦虑会破坏心理平衡，影响治疗效果。

保持良好的心态，有利于身体的康复。

2、多数病人对手术产生恐惧。

应给讲解手术的必要性和安全性，应相信主任和主治医生的医术。

让病人以良好的心理状态，配合治疗。

二、〖健康指导〗
1、术前指导
（1）饮食指导：①骨折后，易出现食欲不振、腹胀、便秘，给病人讲明饮食应以清淡可口、易消化通便为主。

如新鲜蔬菜、米粥、豆制品。

忌生冷辛辣、油腻、煎炸食品。

可食用大量蛋白质、维生素、和含磷、钙的食物。

手术当日凌晨开始要禁食禁饮。

②指导病人床上大小便，一般不习惯床上解大小便，手术后不能下床的病人，如果不提前练习，会发生尿谤留。

术前3-5天开始在床上大小便。

①术后饮食教育：全麻和椎管内麻醉的病人，术后6h暂禁食水。

6h后可以先进流质，无恶心呕吐再进半流质。

胃肠功能恢复方可进普食。

可以对部分病人和家属进行营养卫生教育，指导病人饮食原则：消肿利尿，接续筋骨的饮食。

如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、海产品。

不能暴食暴饮，要有节制的食用。

②指导下肢功能锻炼：手术一周内，指导病人作踝背伸趾屈和股四头肌等长收缩运动。

对膝部按摩，解除肌肉紧张预防膝关节强直。

伤口不再渗血，就可以练仰卧举腿、登空增力、股四头肌等长收缩、侧卧外展、床沿屈膝、踝部屈伸等动作。

每个动作练6～16次，随着病情的好转，逐渐增加训练强度。

每个动作要作到位，不能应付。

否则会影响下肢功能的恢复。

常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。

一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折，常见于青年和中年人。

【病因】由直接或间接暴力引起。

直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。

间接暴力常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。

有时因投掷运动或“掰腕”，也可导致中下1/3骨折。

【临床表现】受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。

肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。

肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤，合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况，大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。

1石膏固定复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。

若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折，手法复位后不稳定，可用上肢悬垂石膏固定，但有可能因重量太大，导致骨折端分离，宜采用轻质石膏，并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。

2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。

在屈肘90。

位用三角巾悬吊。

成人固定6~8周，儿童固定4~6周。

3.康复治疗复位术后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。

2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。

6~8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。

在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。

骨折完全愈合后去除外固定。

内固定物可在半年以后取出，若无不适也可不必取出。

在锻炼过程中，可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。

生活家有·妙招Family life guide -253-陈翠（阿坝州人民医院外科）社会逐步进步和科学持续发展，人们对健康的需求在不断升高，骨折病人大多活动受限，根据不同骨折部位，下肢骨折则需要长期卧床，生活上需要更好的照顾，为了使患者得到更快的康复，则需要家人更细心更周到的照顾与护理，不但身体上要得到更好的照顾，心理健康也要得到更好的照顾，让患者的心理状况保持最好状态，让患者得到最快的康复，达到最好的治疗效果。

今天，我们一起了解一下患者骨折后的日常护理，了解一下患者的心理状况。

骨折患者日常护理患肢固定松紧度适宜。

骨折后患者经过手术复位，固定牵引后，每天一定要特别注意观察石膏或者固定夹板是不是固定过松或过紧，如果发现骨折部位末端有血流障碍，皮肤温度过凉，严重肿胀或者皮肤发生紫绀现象，要及时与医护人员联络，让医生对症处理，防止影响患肢康复。

还要经常观察石膏或者夹板边缘皮肤有没有压迫，如果有压迫，挤压现象，出现红肿、破溃，也要及时与医生沟通处理，避免引起疼痛和出血，影响患者康复。

要注意抬高患肢。

骨折以后要告知患者抬高患肢，下肢骨折患者可以用枕头垫高患肢，促进患肢的血液循环，防止加重患肢肿胀，上肢骨折患者也要抬高患肢，要高于心脏，坐或躺的时候可以用枕垫，如果想更方便一些，也可以把患肢悬吊在胸前，这样可预防患肢肿胀，影响患肢愈合。

下肢骨折患者因为需要长期卧床。

如果条件允许的情况下，可以让患者睡木板床，有利于身体健康，同时，卧床的患者还要注意，定时翻身，同时常按摩受压迫的皮肤，预防褥疮产生。

打好石膏的患肢，等到石膏固定好后，要注意肌肉和关节的功能，加强局部肌肉的按摩，防止因活动受限引起肌肉萎缩和关节僵硬，出现并发症。

骨折后做好牵引。

一定要注意牵引过大，引起局部受压，牵引要做到悬空，一定要做到姿势标准，不可依靠，牵引绳和牵引部位一定要保持在一条线上，确保牵引架在正确位置上，牵引的重量及角度根据病情的轻重决定，不可以随意增加或减量，还要注意牵引部位的血液循环，防止形成压疮，在做骨牵引的时候，针眼要用无菌纱布遮盖好，每日要在针眼处滴75%医用酒精2次，防止伤口感染。

下肢骨折中医护理常规下肢骨折是指腿部或脚部的骨骼发生断裂，是一种常见的外伤性损伤。

传统中医在骨折护理中具有独特的理论和方法，以下是下肢骨折中的中医护理常规。

1.饮食调理：在骨折康复期间，患者需要维持一种平衡且富含营养的饮食。

传统中医认为，饮食可以促进血液循环和骨骼的生长。

患者应该多食用富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类和豆制品，以促进骨折部位的修复。

此外，还应适当增加维生素C、D、钙等对骨骼健康有益的营养素的摄入，如多吃新鲜水果和蔬菜。

同时，要避免食用油炸、辛辣和刺激性食物，以免影响伤口愈合和康复。

2.气血调理：传统中医认为，在骨折康复过程中，气血的循环对于骨骼的修复起着重要的作用。

中医护理中常采用一些气血调理的方法，如推拿、针灸和中药调理。

推拿可以促进气血的循环，缓解局部的疼痛和肿胀。

针灸可以通过刺激穴位来调节气血的运行，促进骨折的愈合。

中药调理可以通过中药的药性来改善气血的流通，加速骨折的康复。

骨折患者在接受气血调理时应根据自身情况选择合适的中医治疗方法。

3.休息调养：在骨折康复期间，患者需要适当休息来减轻受伤部位的压力和保护骨折部位。

中医护理中强调休息调养的重要性。

传统中医认为，适当的休息可以帮助气血的循环，促进骨折的修复。

患者在休息期间应保持良好的睡眠质量，避免剧烈运动和长时间的站立。

同时，患者应保持良好的心态，积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。

4.外治疗法：中医护理中常采用外治疗法来促进骨折的愈合。

传统中医认为，外治疗法可以通过刺激伤口周围的经络和穴位来促进血液循环和气血的流通。

外治疗法包括热敷、熏洗、药膏外敷等。

热敷可以通过热能来促进伤口周围的血液循环，缓解疼痛和肿胀。

熏洗可以通过中草药的药性来改善伤口的愈合和康复。

药膏外敷可以通过药膏中的药物成分渗入皮肤，促进骨折的愈合。

在使用外治疗法时，应根据患者的具体情况选择合适的方法和药物。

5.心理关怀：在骨折康复过程中，患者需要得到心理方面的关怀和支持。

下肢⾻折因牵引、⼿术、截肢，或保持有效固定被迫体位，长期不能下床。

下肢⾻折病⼈⾃理能⼒下降的护理措施：
（1）从⽣活上关⼼体贴病⼈，以理解宽容的态度主动与病⼈交往，了解⽣活所需，尽量满⾜病⼈的要求。

考试⼤站收集并引导病⼈做⼀些⼒所能及的事。

因为有助于锻炼和增强信⼼。

告戒病⼈⼒所不及的事不要勉强去做，以免影响体位引起⾻折错位。

（2）耐⼼帮助病⼈进⾷、服药、饮⽔、排便翻⾝、洗漱等，直⾄病⼈⽣活⾃理。

（3）及时给病⼈整理床单位，更换被褥及⾐服，使病⼈整洁舒适。

（4）为病⼈做好⼝腔，⽪肤清洁护理，使病⼈⾝⼼舒畅，保持乐观情绪。

（5）⽼年及长期卧床病⼈，及时翻⾝按摩受压部位，保征⽪肤完好⽆损。

（6）⿎励协助病⼈功能锻炼和⽣活训练，使其早⽇恢复⾃主能⼒。