变态心理学和健康心理学知识讲义之三

• 对于有精神障碍的人即 通常所说的精神病患者，也 要进行心理咨询和心理治疗， 但它只是辅助性的，而且是 有条件的。适应范围：
• 1.必须是在经过系统临床 治疗，病理性症状缓解或基 本消失以后；
• 2.主要目标应是社会功能 的康复和预防复发；
• 3.必须密切配合精神科医 生一起实施。
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• 有一种感知综合障碍叫做“非真实感” （derealization）。患者觉得周围事物像布景、 “水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像， 没有生机。非真实感可见于抑郁症、神经症和 精神分裂症。
• 还有一种感知综合障碍，患者认为自己面 孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化， 因而在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症”， 可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。
• 4.思维松弛或思维散漫（looseness of thought）：患者的思维或表现为联想松弛，内 容散漫。可见于精神分裂症早期。
• 5.破裂性思维（splitting of thought）：患者 在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈 话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑 性。这是精神分裂症特征性的思维联想障碍之 一。
• 2.思维迟缓（retardation of thought）：一种 抑制性的思维联想障碍，以思维活动显著缓慢， 联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要临 床表现。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑 郁发作。
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• 3.思维贫乏（poverty of thought）：患者 思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的 询问往往无明确的应答性反应或回答得非常简 单。回答时的语速并不减慢，这是思维贫乏和 思维迟缓精神症状鉴别要点之一。多见于精神 分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。
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• 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、 思维鸣响、心因性幻觉等。
• 功能性幻觉（functional hallucination）在某个 感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。 多见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障 碍或其他精神障碍。
• 思维鸣响（audible thought）或思维回响 （thought-echo）是特殊形式的幻觉。表现为 患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见 于精神分裂症。
• （3）幻嗅（olfactory hallucination）患者 嗅到的异味感。常见于精神分裂症，颞 叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。
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• （4）幻味（gustatory hallucination）患者在食 物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精 神分裂症。
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• （1）幻听（auditory hallucination）包括 言语性和非言语性的幻听。见于多种精 神疾病，如精神分裂症，器质性、心因 性、功能性精神障碍等。
• （2）幻视（visual hallucination）缺乏具 体形态和明确结构的幻视，叫做原始性 幻觉。见于精神分裂症，脑器质性疾病 和高热患者。
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二、思维障碍
• （一）思维形式障碍（disorders of the thinking form）包括联想障碍和思维逻辑障碍。
• 1.思维奔逸（fight of thought）：一种兴奋 性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加 和思维联想速度加快而言。多见于躁狂状态或 情感性精神障碍躁狂发作。
三Leabharlann • 按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性 幻觉两种。
• 真性幻觉（genuine hallucination）患者的 幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客 观事物一样，并引发相应的情感和行为 反应。
• 假性幻觉（pseudo hallucination）幻觉形 象模糊、不生动、位置不精确，与客观 事物不一样。它产生于患者的主观空间， 叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知 到的。
• （5）幻触（tactile hallucination）患者感到皮 肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。 常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。
• （6）内脏性幻觉（visceral hallucination）患者 躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知 觉。多见于变精态心神理学和分健康裂心理症学知或识讲严义之重抑郁发作。
第三节 常见异常心理的症状
• 常见心理异常的主要症状，是精神科医生 和心理咨询师比备的基础知识。
• 鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神 障碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍， 作为心理咨询和心理治疗的对象（这里所 说的精神障碍，是指确诊为神经症医生的 精神障碍，含人格变态）。
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• 心因性幻觉（psychogenic hallucination）是强 烈的精神刺激引发的幻觉。仅见于应激相关的 精神障碍、癔症等。
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• （三）感知综合障碍
• 患者感知客观事物的个别属性，如大小、长 短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大 症”、“视物显小症”。统称为视物变形症。
第一单元 认知障碍
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一、感知障碍
• （一）感觉障碍（disorders of sensation） • 1.感觉过敏（hyperesthesia）多见于神经症或感染
后虚弱状态患者。 • 2.感觉减退（hypoesthesia）多见于抑郁状态、木
僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时 常常有感觉减退。 • 3.内感性不适（senestopathia）多见于精神分裂症、 抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。
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• （二）知觉障碍（disturbance of perception） • 1.错觉（illusion）对客观世界歪曲的知觉。正常人
偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。 精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识 障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。 • 2.幻觉（hallucination）无对象性的知觉。感知到 的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要 的精神病性症状。