祖传秘方：上肢肌肉萎缩疗效百分百补中益气汤

补中益气汤配方补中益气汤配方黄芪一钱,甘草五分,人参(去芦)三分,当归身(酒焙干或晒干)二分,橘皮、升麻、柴胡各二分或三分,白术三分。

每日1剂,水煎服。

早、晚各服1次。

谓黄芪、人参、甘草三药为“除湿热、烦热之圣药”,即气虚发热,以甘温补气,治本而退热。

白术专补脾胃,《本草经疏》云:“其气芳烈,其味甘浓,其气纯阳,为除风痹之上药,安脾胃之神品。

”然李氏于原书后却谓白术“除胃之热,利腰间血”。

前者乃述白术有补中益气,俾气充阳升而热退,后者却颇有些令人费解。

考白术可“利腰间血者,血届阴,湿为阴邪,下流客之,使腰脐血滞而不得通利,湿去则诸证愈矣”。

明示本药并非行血滞之品,实为健脾燥湿而收功。

上述人参、白术、甘草三味,甘温补中之品,与黄芪阳辅相成,则补气健脾之功益着,均为本方臣药。

气虚日久,必损及血,故本方又配伍甘辛而温的当归补养阴血。

张介宾说:“其味甘而重,故专能补血;其气轻而辛,故又能行血。

补中有动,行中有补,诚血中之气药。

亦血中之圣药也。

大约佐之以补则补,故能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志。

凡有形体虚损之病,无所不宜所以,本方用之既有补而不滞之长,又不悖立法甘温之旨,加之得参、芪、术、草益气生血之助,补血之力益彰。

清阳当升不升,则浊阴当降不降,升降失常,清浊相干,气机不畅,故配伍陈皮调理气机,以助升降之复,使清浊之气各行其道,并可理气和胃,使诸药补而不滞。

以上二味共为佐药。

再人轻清升散之柴胡、升麻,以协诸药共助清阳之上升。

正如《内外伤辨惑论》所说:”胃中清气在下,必加升麻、柴胡以引之,引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升。

??二味若平,味之薄者,阴中之阳,引气上升也。

“《本草纲目》亦说:”升麻引阳明清气上升,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋虚弱,元气虚馁,乃劳役饥饱,生冷内伤,脾胃引经最要药也。

“因二味并无补益之功,故”在脾虚之病用之者,乃借其升发之气,振动清阳,提其下陷,以助脾土之转输,所以,必与补脾之参、芪、术并用且用量不宜过重,如《药品化义》说:柴胡“若多用二三钱,能祛散肌表??若少用三四分,能升提下陷。

千古名方补中益气汤，功效神奇名医李东垣为金元四大家之一，生处战乱之世，民多饥馑、寒冷与精神刺激，尤感疾病丛生，以治伤寒之法治之往往乏效。

东垣在其历久之医疗实践中，体察此等诸因最易耗人元气，伤人脾胃。

因而倡导“内伤脾胃，百病由生”之论，遵《内经》“劳者温之，损者益之”之义，强调理脾胃，升中气，并自制补中益气汤方。

补中益气汤擅治劳倦伤脾、谷气不胜、阳气下陷阴中而发热之证，为补中益气、升阳举陷之剂。

方用甘温之品升其阳气，以达阳春升生之令。

其中黄芪补益肺气，肺气有权则卫护皮毛而实腠理，自汗止。

元气不足，气促懒言，补之以人参。

心火过甚，烦热内生，泻之以甘草。

白术健脾，当归和血，陈皮调气。

升柴以清轻之质，引发胃气上腾而复归本位。

全方能益脾肺之气，散在表之寒，升下陷之阳。

适用于脾肺气虚而见发热、自汗、少气懒言、体倦肢软、面晄便溏、脉洪虚软、舌淡苔白等证。

亦可治疗气虚下陷之脱肛、子宫下垂、久泻、久痢、久疟及诸清阳下陷之证。

故此方属于温而兼燥，补而兼升之剂。

于阴虚、阳虚、阴阳俱虚，上盛下虚及肝肾精血亏损之人，则犹若冰炭之不相宜矣。

清·魏玉横于《续名医类案》中持有异议：“补中益气汤为东垣治内伤外感之第一方，后人读其书者，鲜不奉为金科玉律。

然不知近代病人，类多真阴不足，上盛下虚者十居八九，即遇内伤外感之证，投之辄增剧。

”上述两者之间其实并无抵牾，盖东垣制为补中益气汤，用以治疗气虚下陷之证，原不用以治疗真阴不足。

东垣生活于战乱频仍之年，且地处北方，气候高燥，每易损伤脾胃而使阳陷入阴，其制此方，出于当时治疗之需要，本无可訾之处。

而魏氏生于清代升平之时，处东南卑湿之地、鱼盐之乡，物阜民丰，淫欲日恣，则真阴易耗。

凡此类者，固不可投补中益气，即稍涉温燥，恐亦不受。

故魏氏又曰：“非此方之谬，要知时代禀赋各殊耳。

”此为智者平心而论、见道之言也。

自古迄今，成方之多正不知其数者也。

一方有一方之主治功能及适应证候，方本无过，全在医家之善用不善用耳。

杨士济名方讲述——补中益气汤蜜炙黄芪5～10克、人参3 克、炙甘草3克、炒白术1.5～3克、陈皮1.5～3 克、当归1.5～3 克、升麻 l～1.5克、柴胡l～1.5克，水煎服。

因原方用量太轻，故参考后世临床常用方，对剂量进行了修改。

（附《脾胃论》原方：黄芪1.5 克（病重或劳倦热甚者3克）、炙甘草1.5克、人参1 克、当归0.6 克、陈皮、升麻、柴胡各0.6～l克、白术1克，水三盏煎至一盏，去滓，食远稍热服。

）本方的用量，黄芪最多大为3克，其余皆为0.6～1克，意取轻清上升。

后世医家用于济急时常加大剂量，病重者参、芪可用到9～15克。

本文开篇所列的剂量需要注意的是，升麻、柴胡二药用量不能太大，一般为 1～2.5克，即使余药加至 9～15克时，这二药也不得超过3克。

因为内虚之证忌升散，本方借此二药只为升提下陷之清气，多用了此二药则使本方成了升散剂，非制方的原意。

本方主要用于治疗饥饱劳役内伤脾胃所致的身热心烦、头痛畏冷、懒言少食、四肢困倦、自汗口渴、不愿活动、动则气短而喘、脉象虚大之症；或因中气不足，清阳下陷所致泄痢，或寒热似疟久久不愈之症。

清代医家柯琴说：劳倦形衰，气少阴虚而生内热者，表证颇同外感，惟李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜阳气，下陷阴中而发热，制补中益气之法。

本方组织是遵照《内经》” 劳者温之”、”损者益之”的治则，选用甘温之品补其中气，升其中阳。

饥饱劳役，伤其脾胃，中焦阳气下陷，则阴火上浮，故身热心烦（这并非外感实热之证）；头为诸阳之会，清阳不升，则浊气上逆，故头痛（疼痛时作时止，不像外感者常痛不已）；阳虚不能卫外故自汗；气虚故懒言、不愿活动；脾虚故少食、肢倦；脾胃虚则肺气不足故气短；肺气不足，不能敷布津液故口渴；脾虚中阳不升，清阳下陷故泄痢；正虚邪陷，邪正相争故寒热似疟久久不愈。

病属内伤，故立补中益气汤以主之。

若误作外感治，则重虚元气。

脾胃虚则肺气不足，肺为气之本，故方中以黄芪补肺护固腠理为主药；人参补元气，健脾益中，甘草和中益脾，合芪、参而除热为辅药（过度烦劳，则虚热内生，得甘温之品以益元气，而虚热自退，故认为芪、参、草三药为除烦热之圣药）；更以白术燥湿健脾，当归和血益阴，陈皮理胸中清浊相干之乱气，且防甘味药导致滞满，共为佐药；升麻、柴胡升阳明、少阳之清气，提中焦下陷之清气，清阳升则浊阴降，再用生姜、大枣和营卫、开腠理、致津液，共为使药。

名中医治重症肌无力(痿症)秘方94.1 益气温肾汤【来源】徐杰，《湖北中医杂志》(4)1988年【组成】党参12克，黄芪18克，柴胡、升麻各7克，干姜、肉桂各6克，防风、生甘草各8克，赤芍、地龙、白芍各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日分3次温服。

待病情好转后，可用上方加工成冲剂，每日3次，每次服20克，以巩固疗效。

【功用】温肾运脾、益气升陷。

【方解】方中的党参、黄芪、甘草、柴胡、升麻益气和中，升提脾气；又加肉桂，温煦元阳，兼顾脾肾；久病体弱者肾阳亦亏，故再加熟附片以助干姜、肉桂温阳运脾，益气升陷，适当佐以防风、赤芍、白芍、地龙祛风胜湿、活血通络。

本方功专力著，疗效甚为满意。

【主治】眼肌型重症肌无力。

【加减】畏光、流泪、纳呆，加羌活、苍术；复视、斜视、眼球活动受限，加川芎、全蝎、蜈蚣；面色?白、活动乏力，则红参易党参；病程长，反复发作，四肢欠温，加熟附片、鹿角霜；烦热口渴、舌质红、苔黄，去防风、干姜，加仙鹤草、旱莲草。

【疗效】治疗65例，痊愈(眼裂大小正常，且早晚无改变，伴随症状消失、新斯的明试验阴性)24例(其中重型10例、中型14例)；好转(眼球症状好转、眼睑下垂上抬0.2厘米、全身症状好转)36例(其中重型12例、中型22例、轻型2例)；无效5例(其中中型4例、轻型1例)。

总有效率为92.3%。

平均治疗天数为41天，平均好转天数为13天。

94.2 马钱子方【来源】裘昌林，《上海中医药杂志》(1)1986年【组成】生马钱子适量。

【用法】先将马钱子制成胶囊。

取生马钱子用清水浸泡半日，去毛，切片后，用香油煎至呈棕黄色。

捞出后用六一散粉吸附，筛去六一散，磨粉，每粒胶囊装入炙马钱子粉0.2克，备用。

每日3次，每次服1粒，饭后即服，每隔2～4日增服1粒，逐渐加至7粒为止。

如不到7粒而自觉肌体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时，亦不可再增加。

原来如服西药吡啶斯的明或新斯的明者，随着肌力逐步增加，可减少用量直至停药。

补中益气汤补中益气汤源是临床治疗中气不足，气虚下陷的代表方剂，由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术八味药所组成，在临床上应用极为广泛和重要，早已被广大医家所重视。

笔者近年来运用补中益气汤治疗胃下垂、慢性腹泻、功能失调性子宫出血、先兆流产、重症肌无力等多种疾病，取得了满意效果。

现举例如下。

1病案举例重症肌无力患者，男，11岁，2014年2月23日初诊:患左侧上眼睑下垂半年余，左侧睁眼无力，早轻晚重，神疲乏力，短气懒言，面目少华，腹胀纳差，舌淡红苔薄白，脉沉缓无力。

经上级医院检查，诊断为眼肌型重症肌无力，多方求治无效。

证属脾胃虚弱，精微不运，治拟补脾益气，健运升清，药用:黄芪30g，党参20g，白术10g，当归10g，炙甘草10g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，茯苓10g，桔梗10g，山药20g，龟版10g。

水煎服，日1剂。

3月5日复诊:上方连服10剂后，上眼睑下垂、睁眼无力有所改善，精神状态好转，病人口感微腻，上方去龟版继服3个月，诸症皆消。

2年内随访未复发。

按:西医理论认识到由于神经—肌肉接头传递障碍，因而出现肌无力症状，后期肌纤维变性萎缩，纤维组织取而代之。

重症肌无力属中医学痿证范畴，本例属脾胃虚弱，中气受损，则脾胃受纳、运化、转输的功能失常，气血津液生化不足，无以濡养五脏、运化气血，进一步累及脾主四肢、肌肉的功能，以致肌肉、筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削，而产生肢体、肌肉痿弱不用，经用补中益气汤予以健脾益胃，升阳举陷治疗获得良好效果。

2体会现代药理研究表明补中益气汤具有调节胃肠运动，兴奋子宫，增强心肌收缩力，影响消化液分泌，促进代谢，抗肿瘤，抗突变，提高细胞免疫等多项功能。

本方以黄芪益气为君，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功;配陈皮理气，当归补血，均为佐药;升麻、柴胡升举下陷清阳，为补气方中之使药。

综合全方配伍大意，一是补气健脾以治气虚之本;一是升提下陷阳气，以求浊降清升，于是脾胃和调，水谷精气生化有源，脾胃气虚诸证可以自愈;中气不虚则升举有力，凡下脱、下垂诸证可以自复其位。

中医治愈上肢肌肉萎缩
上肢肌肉萎缩
[病案]张某,男,52岁。

1979年3月5日就诊。

半年来右上肢麻木不遂酸软无力,经治不愈,反日渐加重,并见肌肉消瘦,顽麻不遂。

检查:面色萎黄,右上肢关节活动无力,肌肉消瘦,虎口肌肉萎缩凹陷明显,脉沉缓无力。

[治则]补气活血,调营通络。

[方药]生黄芪100克,当归25克,赤芍15克,地龙15克,川芎10克,桃仁15克,桂枝10克,红花10克。

服9剂,右上肢关节麻木感轻微，考虑病重药轻。

故上方黄芪加20克,当归加10克,前后共服40余剂而获痊愈。

(见《中医函授通讯》1982年第2期)
[评析]患者面色萎黄,脉沉缓无力,肌肉消瘦,此乃脾胃虚弱之象,上肢顽麻不仁,关节运动不利,此乃肝脾两虚不得气血濡养所致；血虚则脉络痹阻,影响气血流通而产生肌肉萎缩。

该方系《医林改错》中的补阳还五汤加桂枝,补气药与活血祛瘀药相配,黄芪生用、重用,力专而性走,能大补元气而起痿废,配用当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等活血祛瘀。

本方使用祛瘀药不在于逐瘀,而在于活血以通血络,以后方中黄芪用到120克是以补气来达到行血通络之目的,桂枝调和营卫。

全方配伍合理,其效迅速。

(李祥云)。

补中益气汤补中益气汤•方源：《脾胃论》•组成：o黄芪15克（一钱）•o炙甘草5克（五分）o人参9克（三分、去芦）o当归9克（二分、焙干或晒干）o橘皮6克（三分、不去白）o升麻3克（三分）•o柴胡3克（三分）o白术9克（三分）•用法：水煎服。

•补中益气汤的功效与作用补中益气，升阳举陷。

•补中益气汤主治脾胃气虚。

症见身热有汗，渴喜温饮，头痛恶寒，少气懒言，体倦肢软，或饮食无味，面色桄白，脉虚软无力，舌淡苔薄白，及脱肛。

子宫脱出，胃下垂，久泻久痢。

•补中益气汤方解本方由李东垣依（素问·至真要大论）“劳者温之”、“损者益之” 之意而制。

方中重用黄芪，甘微温，入脾肺经，益肺气固表，益气升阳，故为君药；辅以人参、炙甘草甘温，补脾益气，助黄芪益气和中，东垣说:“参、芪、甘草，泻火之圣药”，盖烦劳则虚而生热，得甘温以补元气，虚热消退；佐以白术补脾，当归养血，陈皮理气；使以柴胡、升麻，升举清阳，配合主药提升下陷之阳气，正如《纲目》所说：“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋索弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”。

诸药配伍，有补中益气，升阳举陷之功。

•补中益气汤按语本方以身倦体软、少气懒言、阴挺脱肛、舌淡苔白、脉虚软无力为辨证要点。

现代多用本方治疗胃下垂、胃粘膜脱垂、肾下垂、重症肌无力、子宫下垂、慢性肝炎、腹股沟疝、肠套叠、肠炎、乳糜尿、小儿神经性尿频、尿失禁、肾绞痛、小儿秋季腹泻、放射性直肠炎、白细胞减少症、崩漏、带下、久泻、失眠、耳鸣、呕吐、郁证、癲痫、遗精等。

如见气虚眩晕、恶心欲吐者，加天麻、胆南星、半夏；头痛者，加蔓荆子、川芎；汗多者，加煅牡蛎、碧桃干、浮小麦;气虚泄泻者，加石榴皮、山药；气虚遗尿，加山药、乌药、益智仁；带下量多清稀，加苍术、茯苓；治崩漏，去当归，加赤石脂、补骨脂；胃纳差者，加木香、砂仁、枳充。

现代药理研究证实，本方具有增强免疫、调符肠蠕动功能、防止贫血发展、改善蛋白代谢、增强体质等多种作用。

名方赏释：补中益气汤补中益气汤黄芪病甚、劳役热甚者一钱（18g）甘草（炙）五分（9g）人参（去芦）三分（6g）当归身（酒焙干，或晒干）二分（3g）橘皮（不去白）二分或三分（3～6g）升麻二分或三分（3～6g）柴胡二分或三分（3～6g）白术三分（9g）上件药咬咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，临病斟酌水盏大小，去滓，食远，稍热服（现代用法：上药研粗散，用水300ml，煎至150ml，煎2次过滤合汁，分3次空腹温服，每日1剂）。

【原方证治】上方功擅补中益气，升阳举陷。

《内外伤辨惑论》卷中谓：治“饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，劳役过度，而损耗元气。

既脾胃虚衰，元气不足······气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热【制方背景】1．应时代之需金元时代，民族矛盾十分尖锐，时值元军南下，兵荒马乱，疾病流行。

李杲认为，由于百姓身居厄地，颠沛流离，饮食失节（洁），饥不果腹，所患疾病，多由脾胃内伤，劳役过度所致。

而时医多袭《局方》香燥之剂，或习以治外感法治内伤，则治疗效果不佳，唯制甘温调补脾胃之剂方能愈疾。

2．承“元素”之教有关脾胃与元气的关系及补脾方宜配升发之品，在张元素的代表著作《医学启源》中即有记载，该书之卷上谓：“胃者，人之根本，胃气壮，则五脏六腑皆壮，足阳明是其经也。

胃气绝，五日死”，“又脾虚，则精不胜，元气乏力，手足缓弱，不能自持”；卷下云：“升麻，气平，味微苦，足阳明胃、足太阴脾引经药，若补其脾胃，非此为引用不能补”，“柴胡，气味平，微苦·····阳也，升也，少阳经分药，能引胃气上升”。

元素为易水学派的开山，李杲是其首传弟子，在承袭老师学术思想的基础上，结合当时的历史现状和自己临床医疗实践，创造性地提出了“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。

补中益气汤的功效与作用
中益气汤是中医经典方剂之一，主要由黄耆、白术、茯苓、当归、川芎、党参、炙甘草组成。

它具有以下功效与作用：
1. 益气补虚：中益气汤以黄耆、党参为主要药物，具有温补脾胃、益气固表的作用，可用于气虚体弱、乏力疲倦、食欲不振等症状。

2. 补中安神：中益气汤中的当归、川芎具有活血祛瘀、调理气血的作用，可用于气血不足、心悸失眠、头晕眩晕等症状，有助于安定神志。

3. 利水消肿：中益气汤中的茯苓具有利尿作用，可用于水肿、脘腹胀满、小便不利等症状，有助于排除体内多余水分。

4. 调理脾胃：中益气汤的成分白术具有健脾益气、利湿止泻的作用，可用于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等症状，有助于调理脾胃功能。

5. 增强免疫力：中益气汤中的黄耆和党参具有抗疲劳、增强免疫力的作用，可用于抵抗外邪、提高抵抗力，预防感冒等疾病。

总之，中益气汤是一味具有补益气血、调理脾胃和安神护肝的中药汤剂，适合于气虚体弱、神疲乏力、水肿腹满等症状的调理和治疗。