内科辅导：消化性溃疡病的并发症

胃溃疡有哪些并发症胃溃疡主要指胃部发生的溃疡，消化性溃疡能够发生在多个器官，其中较为常见的便是胃、十二指肠、食管。

胃溃疡是临床十分常见的消化道病症，如果未及时接受有效的治疗，随着病情的发展极易导致其他并发症，对患者健康造成严重威胁。

那么胃溃疡有哪些并发症呢？本文对此进行分析。

1.什么是胃溃疡胃溃疡主要指胃部的黏膜被自身消化而产生的溃疡，与十二指肠溃疡均被称作消化性溃疡。

胃溃疡在各年龄段均可能发病，其中多发于中老年群体，通常情况下并无症状。

部分患者表现为上腹痛或食物刺激性上腹不适与饱胀感、早饱和恶性。

多需要通过消化内径检查确诊。

对胃溃疡的发病过程有一个十分形象的比喻，可以将胃黏膜屏障比作屋顶，将胃内的胃酸、胃蛋白酶等消化液比作酸雨。

如果屋顶较薄或者漏雨，即使轻微的酸雨也会对屋顶造成腐蚀，漏到屋内。

胃溃疡的发生多与黏膜的防御与修复功能发生破坏导致。

根据胃溃疡的主要病因，能够推断出其易感人群。

相关研究显示，胃溃疡中幽门螺杆菌额度感染率高达70%，幽门螺杆菌高发人群中胃溃疡的患病率也非常高。

1.胃溃疡的症状上腹痛是胃溃疡的典型症状表现，多发生在饭后1小时以内，疼痛多需要1-2个小时。

同十二指肠溃疡存在不同，胃溃疡的夜间痛相对较少，进食并无法缓解疼痛，反而可能导致疼痛加重，服用奥美拉唑等抑酸药的效果并不理想。

除此之外，上腹痛并不一定是胃溃疡，还需要与其他症状类似的疾病加以鉴别。

常见的上腹痛表现的疾病主要包括胆石症、慢性胆囊炎、胃癌等。

胃镜检查能够直观区分非溃疡性消化不良、胃癌及胃溃疡；慢性胆囊炎与胆石症和饮食不当相关，疼痛多发生在右上腹并放射至背部，能够通过腹部B超进行区分。

有时心脏疾病也可能出现于胃部疾病类似的疼痛，需要通过心电图加以辨别。

1.胃溃疡是什么原因导致的胃溃疡的病因与十二指肠溃疡具有一定的相似性，具体包括：（1）幽门螺杆菌（Hp）感染；（2）长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素以及氯吡格雷等药物；（3）胃排空障碍，并非原发病因，但是会导致幽门螺杆菌感染加重或者非甾体类抗炎药摄入对胃黏膜造成损伤；（4）烧伤、颅脑损伤等应激状态；（5）吸烟、长期精神进展、饮食不当等。

消化性溃疡的并发症
*导读：对于消化道溃疡这种疾病我们在临床上应该给予及时的治疗，因为这种疾病如果得不到及时的治疗，很容易发展成为恶……
对于消化道溃疡这种疾病我们在临床上应该给予及时的治疗，因为这种疾病如果得不到及时的治疗，很容易发展成为恶性肿瘤疾病，但是对于消化性溃疡这种疾病来说我们应该怎么护理才能最大限度的治疗这种疾病，并且预防并发症的出现呢?
1、出血（BLEEDING）：发生约15~25的病人，DU比GU容易发生。

1）是上消化道出血最常见的原因，常因服用NSAID而诱发，10~25病人是溃疡的首发症状。

2）出血量与被侵蚀血管大小有关，毛细血管破裂引起渗血，出血量小；如溃破动脉则出血急而多。

出血 50～100毫升出现黑便； 1000毫升表现循环障：半小时内1500毫升出现休克。

2、穿孔（PERFORATION）：约见于2~10的病例。

急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症，穿孔部位：多在胃小弯及十二指肠球部。

当然我们应该了解这种疾病的临床表现，把这些和自己的状态相对比，看自己的疾病发展状况，对于消化性溃疡这种疾病来
说我们治疗的时间可能比较长，再者我们需要在日常生活中注意起来，那些对胃肠道刺激性大的食物最好远离。

内科填空题大全1、消化性溃疡并发症（出血）（幽门梗阻）（穿孔）（癌变）。

2、心源性呼吸困难按严重轻度分为（劳力性呼吸困难）（夜间阵发性呼吸困难）（端坐呼吸）。

3、肝硬化并发症有（上消化道出血）（肝性脑病）（肝肾综合征）（感染）（原发性肝癌）（电解质和酸碱平衡紊乱）。

4、意识障碍程度由轻到重分为（嗜睡）（意识模糊）（昏睡）（昏迷）。

5、交替脉是（左心衰竭）的重要体征。

6、提示预后不良，多见于临终前的呼吸是（间停呼吸）。

7、皮肤粘膜发绀提示（机体缺氧）8、肝掌、蜘蛛痣主要见于（慢性肝炎）（肝硬化）。

9、肝硬化门脉高压症的主要表现（侧支循环形成）（脾大及脾功能亢进）（腹水）。

10、便秘病人用力排便可诱发（心肌梗死）（脑出血）（心律失常）（肛裂）。

11、右心衰竭主要表现（肝大）（水肿）（颈静脉怒张）（腹胀）。

12、甲亢病人术后并发症有（呼吸困难和窒息）（声音嘶哑和失音）（误咽和音调降低）（甲状腺危象）（手足抽搐）。

13、瞳孔正常值（3~4mm），有机磷农药中毒和吗啡中毒瞳孔（缩小），阿托品中毒和深昏迷病人瞳孔（扩大），颅内病变瞳孔（大小不等）。

14、心电图正常波形有（P波）（QRS波群）（T波）。

15、慢支临床表现有（咳嗽）（咳痰）（喘息）。

16、脑膜刺激征主要见于（脑膜炎）（蛛网膜下腔出血）。

17、重度哮喘病人使用氨茶碱静脉治疗时，一定要稀释后（缓慢）推注，以免引起（心律失常）（血压骤降）（猝死）。

18、肺结核主要临床表现（低热）（盗汗）（消瘦）（乏力）（咳嗽）（咯血）。

20、吐前无恶心，呕吐时呈喷射状提示（颅内压增高）。

21、昏迷病人应取（仰卧位，头偏向一侧）体位。

22、上消化道出血常见于（消化性溃疡）（肝硬化）。

23、消化性溃疡主要病因有（幽门螺杆菌感染）（胃酸—胃蛋白酶自身消化）（非甾体类药物）。

24、肝硬化病人出现意识障碍时禁食（蛋白质）。

25、急性胰腺炎常见病因有（胆道疾病）（酗酒和暴饮暴食）。

正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)自考365 中国权威专业的自考辅导网站官方网站： 高等教育自学考试辅导《内科护理学（二）》第四章第二节讲义消化性溃疡识记：定义、病因及发病机制。

领会：①临床表现及并发症。

②有关检查。

③诊断要点。

④治疗要点。

应用：能够对消化性溃疡患者进行护理及健康教育（包括胃镜检查的护理）。

消化性溃疡（PU ）主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡，凡是能与酸接触的胃肠道的任何部位均可发生溃疡，但以胃溃疡（GU ）和十二指肠溃疡（DU ）多见，其中十二指肠溃疡更为常见。

消化性溃疡在人群中发病率约为10%而以中年多见。

DU 好发于青壮年，GU 好发于中老年，男性患病较女性多见。

【病因和发病机制】PU 的病因及发病机制迄今尚不完全清楚，比较一致的观点是：PU 的发生是多种因素相互作用，尤其是对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡所致。

当侵袭因素增强和（或）防御/修复因素削弱时，就可能出现溃疡，这是溃疡发生的基本机制。

GU 和DU 发病机制各有侧重，前者着重于防御/修复因素的削弱而后者则侧重于侵袭因素的增强。

胃十二指肠黏膜除了经常接触高浓度胃酸外，还受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他有害物质的侵袭。

但在正常情况下，胃十二指肠黏膜有一系列防御和修复机制，能够抵御这些侵袭因素的损害作用，维持黏膜的完整性。

这些机制包括胃黏膜屏障、黏液-HCO 3-屏障、黏膜的良好血液循环和上皮细胞强大的再生能力，以及外来及内在的前列腺素和表皮生长因子等。

一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵袭黏膜而导致溃疡形成。

近年的研究已明确，幽门螺杆菌（H.pylori ）感染和非甾体类抗炎药（NSAID ）是损害胃十二指肠黏膜屏障导致PU 的最常见病因。

现将有关发病因素分述如下：1.幽门螺杆菌感染 大量研究表明H.pylori 感染是PU 的主要病因，在GU 中有70%～80%可检出幽门螺杆菌，在DU 的检出率约为90%，且成功根除幽门螺杆菌后溃疡的复发率明显下降。

消化性溃疡有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍消化性溃疡症状，尤其是消化性溃疡的早期症状，消化性溃疡有什么表现？得了消化性溃疡会怎样？以及消化性溃疡有哪些并发病症，消化性溃疡还会引起哪些疾病等方面内容。

……*消化性溃疡常见症状：溃疡疼痛、胃肠道症状、腹痛、放射性疼痛、烧心*一、症状(一)消化性溃疡疼痛特点1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。

整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。

中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。

全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。

在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。

十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。

一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。

胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。

疼痛范围约数厘米直径大小。

因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

5.疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

6.影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

(二)消化性溃疡其他症状与体征1.其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。

消化内科三基试题题库9.消化性溃疡病最常见的并发症是A.幽门梗阻B.溃疡穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎答案：D29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是A.有无腹水B.有无下肢浮肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾大答案：D40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A.血清中酯型胆红素增多B.血清中非酯型胆红素增多C.肠内粪胆原形成减少D.尿中尿胆原排出减少E.尿中出现胆红素答案：D47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。

右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。

钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。

PPD-IgG(±)，最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎答案：A54.下述哪项最能反映门脉高压的特征A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成谜底：C115.急性上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡出血B.应激性溃疡C.食管静脉破裂出血D.胃癌E.胆道出血答案：A117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是A.超声波检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X 线平片E.同位素扫描答案：C121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的A.初期出现吞咽困难B.下段食管癌多见C.中段食管癌切除率低D.榨取颈交感神经节发生Horner综合征E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％谜底：E145.原发性肝癌的初期诊断最有意义的是A.碱性磷酸酶增高B.γ-谷氨酰转肽酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化酶增高谜底：C183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。

体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳谜底：E213.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄谜底：B214.一位肠梗阻病人发病4天入院，血压10／7kPa，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治疗程序应首先A.纠正酸中毒B.补钾C.急诊手术D.补钠E.输全血谜底：A226.下列哪项最能表现溃疡病的特征A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸答案：D234.关于胃插管术，下列哪项是错误的A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压C.对昏迷者，可插管行营养治疗D.对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血E.插管抽吸胃液进行分析答案：D235.按捺胃酸药感化最强的药物是A.H2受体拮抗剂B.抗胆碱能药物C.丙谷胺D.质子泵停滞剂E.前列腺素E答案：D266.关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误A.插管前应检查有无漏气B.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法C.先充气胃囊，后充气食管囊D.每2～3小时检查气囊内压力1次E.每8～12小时食管囊放气1次，进行观察谜底：B267.急性腹痛伴休克，最常见的病因是A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性坏疽性胆囊炎谜底：D275.严峻肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选A.保存的液体血浆B.新鲜冷冻血浆C.洗涤红细胞D.羧甲淀粉E.清蛋白答案：B281.腹部检查下列哪项错误A.振水声见于幽门阻塞B.肋下扪及肝脏提醒肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣者消逝可见于肠麻木E.腹自动脉搏动正常人可触到谜底：B308.胆道感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌谜底：C310.诊断消化性溃疡最可靠的依据是A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钡餐实验十二指肠球部激惹变形D.大便匿血实验阳性E.胃镜检查谜底：E318.食管癌的早期临床表现是A.进行性吞咽困难B.吐粘液样痰C.吞咽哽噎感D.乏力E.消瘦答案：C324.男性病人，30岁，农夫。