终止妊娠PPT

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终止妊娠方法及护理 PPT

【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的防治
– 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 – 子宫软者，术前用缩宫素 – 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和
抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在B超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查
• 处理
– 卧床休息 – 支持疗法，积极抗感染
宫腔粘连：
原因
处理：子宫粘连分离术后，也可加用性激素人工周期疗法２－３个月，使子宫内膜逐渐恢复．
• 继发不孕
手术人工流产并发症
计划生育措施的选择
为保证计划生育国策更有效地贯彻执行，计划生育工作者应根据每对夫妇的具体情况选择最适宜的避孕方法，以达到节育的目的。
谢谢
结束
１０天至２周．最长可达１－２
月．孕
囊排出后出血时间较长，或有突
然阴道大量
出血，需急诊刮宫，甚至需输血抢
【药物流产】
• 用药前排除异位妊娠 • 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产
【人工流产】
二人工流产术
是指妊娠１４周以内，因疾病，防止先天性畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术．
【人工流产并发症及防治】
吸宫不全原因
–子宫体过渡屈曲 –术者技术不熟练
【人工流产并发症及防治】
吸宫不全处理
– 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 – 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 – 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
漏吸原因

自然流产精品PPT课件

自然流产
概念
❖ 流产 (abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者
❖ 早期流产(early)：妊娠12周前终止妊娠 ❖ 晚期流产 (late) ：妊娠12周至不足28周终止妊娠 ❖ 自然流产(spontaneous)：发生率10-15% ❖ 人工流产(artificial)
然排出者．
• 临床表现：
１．早孕反应消失；有／无先兆流产症状；胎动消失
２．子宫小于停经月份；子宫缩小；宫颈口闭３．ＢＵＳ
习惯性流产
• 概念：连续自然流产３次及以上者 • 复发性流产：连续自然流产２次及以上者 • 早期流产原因：染色体异常、免疫功能异
常、黄体功能不足、甲低等
• 晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫
性 • <12w：刮宫 • >12w：先引产，后刮宫
处理（6）习惯性流产
• 根据原因相应处理 • 原因不明者，出现怀孕征兆即按黄体功
能不足处理至孕10周或超过以往发生流产月份 • 主动免疫治疗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理（2）难免流产
• 早期流产——刮宫 • 晚期流产——缩宫素静脉点滴
根据情况决定是否刮宫
处理（3）不全流产
• 及时刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
处理（4）完全流产
• 不伴感染，无需特殊处理
处理（5）稽留流产
• 术前检查、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
原因2:母体因素（2）
生殖器官异常
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔子宫肿瘤：粘膜下肌瘤宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛—胎膜早破

终止妊娠 PPT课件

或胎盘早剥 4) 分娩处理：同一般足月分娩 5) 分娩结束后常规检查子宫颈、阴道、
及子宫有无裂伤，以便及时修补
（二）水囊引产
将水囊放在子宫壁与胎膜之间，依赖机械性刺激作用和促使内源性前列腺素升高，诱发和引起子宫收缩导致流产，成功率90%左右。
适用于禁用引产药物者或没有引产药物者
操作方法
1) 致死性不良反应
a. 过敏性休克 b. 失血性休克
2) 罕见不良反应
a. 严重药物（中毒性）性心率失常 b. 卵巢囊性增大 c. 长时间肢体抽搐、眼外肌麻痹、视力下降
严重不良反应
d. 发笑性癫痫、精神狂躁、急性胃出血 e. 过敏诱发胎儿心脏损害 b. 新生儿肺不成熟 c. 胎儿畸形
药物通过羊膜吸收，作用缓慢，维持时间持久，副反应小，成功率达98%
1、操作方法
1) 严格无菌操作 2) 术前排空膀胱 3) 常规消毒腹部皮肤 4) 利凡诺100mg 5) 选择穿刺点，重复穿刺不得超过
3次 6) 抽不出羊水，绝不能注药
引产后观察
1) 必须住院有无副反应 2) 观察宫缩 3) 观察阴道出血情况，注意前置胎盘
2、体征妇科检查，子宫颈变软呈紫蓝色，子宫峡部特别软，子宫体柔软和增大与停经周数相符。乳房增大并伴有肿痛感。
早期妊娠的诊断
1. 3、辅助检查（1）妊娠实验：目前国内常用的有以下几种
a. a、尿乳胶凝集抑制实验。敏感度较低，但价格便宜，两分钟即可出结果，可诊断怀孕6周以上妊娠。
早期妊娠的诊断
钳刮术
6) 钳取胎儿较大时，应夹碎胎头；胎儿骨骼应纵形钳出宫口，取出困难时，切忌用力过猛，以免损伤子宫
7) 用中号钝刮匙或8号吸引管，顺宫壁四周轻刮或吸净残留组织。保留所有钳吸出的孕产物

人工终止妊娠妇产科学PPT课件

作用机制
使子宫蜕膜变性坏死，释放出前列腺素，使子宫收缩；兴奋子宫肌纤维，妊娠月份越大，子宫对其的敏感性就越大使蜕膜和绒毛细胞坏死，胎儿缺氧，羊水内药物被胎儿吞入，致胎儿中毒死亡。
方法利凡诺羊膜腔内注药法。利凡诺羊膜腔外注药法。
适应症
凡妊娠14~27周，要求终止妊娠而无禁忌症者，一般14~16周采用子宫腔内羊膜腔外用药，16~27周者采用经腹羊膜腔内注射给药法。
方法
禁忌症
生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。各种疾病的急性期，严重心脏病、贫血、血液病等。子宫有手术疤痕或子宫发育不良者。妊娠期间有5反复阴道流血者。
中孕引产利凡诺引产水囊引产前列腺素引产
目前还在进一步临床实验中
护理评估
病史：详细询问病人的年龄、现病史、停经史、停经后有无早孕反应、阴道流血、胎动等，既往史，如有否有急慢性肾炎、肝炎或严重的心脏病、高血压、血液病等有，月经史及生育史。
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
注意事项
米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、输血、清宫术）用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，确诊为不全流产者应及时行清宫术。药物流产失败者，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
方法人工流产中期妊娠引产
中孕引产利凡诺引产水囊引产前列腺素引产
常见并发症及其防治不全流产子宫穿孔人工流产综合征感染
定预义防由术于前手做术好时解子释宫工颈作或，子做宫好局心部理受护到理强；列手的术机时械操性作刺应激尽，量引轻进柔迷，走扩
神张经宫兴颈奋口，时释不放宜出过大快量及乙用酰力胆过碱猛，；使负血压管不收宜缩过，高而，导吸致尽心后、勿脑再等反器复官吸供刮血子不宫足壁，。又称心脑综合征。表现面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷、心动过缓、血压下降等处，理严术重中者出可现出上现述抽反搐应，，多应发及生时于停精止神手高术度操紧作张，者并。予吸氧，静脉或肌注阿托品。

高血压终止妊娠护理查房课件

05
04
运动指导
根据孕妇的身体状况，指导其进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，以增强身体素质和免疫力。
护理效果评价与改进
01
02
03
04
评价标准
根据护理计划制定具体的评价标准，如血压控制情况、孕妇认知水平、自我管理能力等。
评价方法
采用量表、问卷、观察等方法对护理效果进行评价，收集孕
妇和家庭的反馈意见。
02
终止妊娠是高血压孕妇的一种治疗手段，可以有效降低母婴并发症的发生率。
终止妊娠前的准备与评估
终止妊娠前应对孕妇进行全面的评估，包括母体和胎儿的情况，
以及高血压的控制情况等。
终止妊娠前应做好充分的准备工作，如备血、备药、手术室安排
等，以确保手术顺利进行。
终止妊娠的方式应根据孕妇和胎儿的具体情况选择，如剖宫产或
高血压的流行病学与预防
总结词
高血压在全球范围内普遍存在，患病率随着年龄增长而升高。预防高血压的方法包括改善生活方式和饮食习惯，以及定期进行血压监测。
详细描述
高血压是一种全球性的慢性疾病，患病率随着年龄的增长而逐渐升高。根据流行病学调查，高血压在发展中国家和发达国家均普遍存在，且患病率呈逐年上升趋势。预防高血压的方法主要包括改善生活方式和饮食习惯，如减少钠盐摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。此外，定期进行血压监测也是预防和控制高血压的重要手段。
乏力等问题。
03
预防感染：保持会阴部清洁，
合理使用抗生素。
04
预防血栓形成：鼓励孕妇早期活动，必要时使用抗凝药物。
05
监测血压情况，及时处理高血
压症状。

终止妊娠PPT精品医学课件

5.手术步骤：
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
扩张宫颈：
I. 局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取出，或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安定8-10mg宫颈注射，10分钟后手术。
II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁卡因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。
用于不宜行人工流产的高危妊娠，对人流手术顾虑或恐惧的妇女。
2.慎用着：轻度肝肾功能不良或糖尿病 3.禁用者：处于急性疾病期的妇女，有PG禁忌者
（青光眼，支气管哮喘，心血管疾病，血栓性疾病，过敏体质，严重贫血，异位妊娠）
4.服药方法：米非150mg，48小时后米索400ug。 5.效果判定：
• 完全流产 • 不完全流产 • 失败
切口愈合及有无感染等情况，做好预防。对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两
个宫腔。
7.术后处理
观察1-2小时，注意出血及下腹疼痛情况，休
息，禁性生活一个月，抗感染指导避孕。
（二）钳刮术，用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，14周以内。
3.术后远期并发症：
① 慢性生殖器官炎症 ② 月经异常 ③ 继发不孕，术后一年未孕 ④ 子宫内膜异位症 ⑤ ph同种免疫问题 ⑥ 对再次妊娠结局的影响，流产1.5-2.5倍 ⑦ 再次妊娠与分娩并发症早产2.5倍
胎盘粘连，手取胎盘，产后大出血
三.药物流产
1.适用者：停经56天以内，确诊为早孕。特别适
» 引起子宫收缩 » 杀死胎儿 » 胎盘组织变化，坏死

WHO流产护理指南(2022)解读PPT课件

流产后护理
包括观察阴道出血情况、预防感染、提供心理支持等，以促进女性身体和心理恢复。
并发症预防与处理
针对可能出现的并发症，如出血、感染、子宫穿孔等，制定预防措施和处理方案。
国内外流产护理现状对比
国外现状
国外流产护理指南更新较快，注重女性身心健康全面护理，流产后避孕指导、心理干预等方面做得较好。
随访内容包括身体恢复情况、月经情况、避孕措施落实情况等。
06
特殊情况处理建议
反复自然流产患者管理要点
01
02
03
04
全面评估
对反复自然流产患者进行全面的身体和心理评估，确定潜在
的风险因素。
病因筛查
针对可能的病因进行筛查，如染色体异常、内分泌异常、感
染等。个体化治疗根据患 Nhomakorabea的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治
疼痛缓解方法选择依据
疼痛评估
在流产过程中，医生需对患者的疼痛程度进行评估，了解患者的疼痛感受和需
求。
非药物镇痛
对于轻度疼痛或无法耐受药物镇痛的患者，医生可采取非药物镇痛措施，
如热敷、按摩等。
药物镇痛
根据患者的疼痛程度和医生建议，选择合适的镇痛药物进行镇痛治疗。
镇痛效果监测
在镇痛治疗过程中，医生需密切监测患者的镇痛效果和不良反应，及时调整治疗方案。
根据患者病情和医生建议，选择合适的手术流产方式和时机。
无菌操作和止血技巧
在手术流产过程中，医生需严格遵守无菌操作原则，掌握有效的止血技巧，减少手术创伤和出血。
术后护理和康复指导
手术流产后，医生需向患者提供详细的术后护理和康复指导，促进患者身体恢复。

人工流产教学PPT讲课课件

人工流产教学PPT讲课课件
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 人工流产概述 • 人工流产手术操作 • 药物流产 • 人工流产后的护理与康复 • 人工流产的伦理与法律问题 • 人工流产的未来展望
2
01 人工流产概述
2024/1/25
3
定义与分类
2024/1/25
定义
人工流产是指在妊娠早期通过手术或药物方法终止妊娠的医疗操作。
02
2024/1/25
11
手术器械与设备
2024/1/25
01
手术器械
包括子宫探针、宫颈扩张器、吸引器、刮匙等。
02
麻醉设备
用于手术过程中的镇痛和麻醉。
03
监护设备
如心电监护仪、血压计、血氧饱和度监测仪等，用于监测手术患者的生命体征。
12
手术步骤与技巧
1. 术前准备
核对患者信息，确认手术指征。
技术创新与发展趋势
2024/1/25
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，人工流产手术将越来越微创，减少手术创伤和并发症。
机器人辅助手术
机器人技术在医疗领域的应用将进一步提高手术的精准度和安全性。
远程医疗服务
借助互联网和远程医疗技术，为偏远地区或特殊情况下的女性提供及时的人工流产服务。
33
提高手术安全性与效率的措施
8
手术时机与术前准备
术前准备
术前5天禁止性生活和盆浴，以免引起感染。
2024/1/25
术前一晚应洗澡更衣，换上干净的内衣裤。
9
手术时机与术前准备
2024/1/25
01
手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。

人工流产术ppt课件

11
人工流产综合反应
❖ 指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。这与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。发现症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.51mg静脉注射。术前重视精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压，减少不必要的反复吸刮，均能降低人工流产综合反应的发生率。
13
吸宫不全
❖ 指人工流产术后部分妊娠组织物残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全。B超检查有助诊断。无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。
5
手术步骤
受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾。双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况。阴道窥器扩张阴道，消毒阴道、宫颈、
宫颈管。
宫颈钳钳夹宫颈前唇（当子宫是后位时）或后唇（当子宫时前位时），探针顺子宫方向经宫颈进入宫腔，直到宫底，以探查子宫腔的深度及方向。（注意：通常宫体和宫颈管之间会有角度，此时探针进入宫腔时会遇到阻力，切不可强行“造道”进入，以免穿孔，应向前或后改变探针的方向，沿宫腔方向进入。）
扩宫棒扩张宫颈管，由小号到大号，一般从5号
扩宫棒起，每次只能增加半号，不可跳号，扩
张宫颈至选用吸头大半号（根据宫腔大小选择
吸管：终止8周以内妊娠，一般用七号吸管，终
止8-10周妊娠，可用八号吸管。
6
吸宫将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动，并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后，换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。

终止妊娠方法及护理ppt课件

第四节终止妊娠方法及护理
.
1
终止妊娠
早期妊娠终止
中期妊娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产中期妊娠引产
负压吸引术（孕10周内）
钳刮术（孕11～14周）
晚期妊娠终止
.
2
米非司酮+米索前列醇
药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫设备的医疗单位，在医务人员监护下有选择的使用。
.
3
一．药物作用机制
.
24
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征原因
• 孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压
• 机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍
.
妇产科护理学
25
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征防治
• 术前做好受术者的精神心理护理 • 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负
生殖器官急性炎症者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者手术当日2次体温均 ≥ 37.5℃
.
12
【人工流产】
３．术前准备
１）询问病史，测体温，脉搏，血压，常规的内科检查
２）妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确早孕诊断．
３）辅助检查：血常规，血型，凝血象；白带常规；尿ＨＣＧ检查及Ｂ超检查．
４）术前排空膀胱，手术前后禁止性生活，以防感染．
２.术后一个月内禁止性生活及盆浴，应给予抗生素及促进子宫收缩药物
３.指导避孕及落实避孕措施．
.
19
【人工流产】
（四）人工流产的镇痛与麻醉
.
20
中期妊娠引产
.
21
协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出

中期妊娠引产PPT课件

服药期间如发生下列情况之一者，必须及时给予处理，必要时可考虑行钳刮术或负压吸宫术。
①用药后胚胎或胎儿、胎盘未排出，阴道流血量>100 ml； ②胎儿排出后阴道流血量>100 ml或有活动性出血； ③胎儿排出后1 h胎盘未排出； ④胎盘排出后阴道流血量>100 ml； ⑤胎盘有明显缺损。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
➢适用于终止10～16周妊娠，因为此时胎儿骨骼形成，羊水量又少，不宜行负压吸引术和羊膜腔内注射引产。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
禁忌症Βιβλιοθήκη 1.患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；肝肾功能异常。 2. 患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史。 3. 贫血（血红蛋白＜80g/L）。 4. 患有心脏病、高血压[收缩压>130 mmHg 和 (或)舒张压>90 mmHg]、低血
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
中期妊娠引产
定义
妊娠14至27周末，因母儿情况不适宜妊娠或因计划生育要求，须终止妊娠而采取人工方法使胎儿产出。
中期妊娠的生理特火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去点
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014版）
米索前列醇可以用于孕龄＜28周的胎死宫内、胎儿畸形的瘢痕子宫患者。
剂量：每 6 ~ 1 2 h 使用 200 ~ 400 μg。（但其疗效、安全性、最佳给药途径及适宜剂量尚需进一步评估。）

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30
严重不良反应
d. 发笑性癫痫、精神狂躁、急性胃出血 e. 过敏诱发性癫痫和高热等
3. 药物的致畸作用
a. 胎儿心脏损害 b. 新生儿肺不成熟 c. 胎儿畸形
31
一般不良反应
1. 流产后异常出血 2. 轻、中度过敏性反应 3. 胃肠道、发热及头痛等不良反应
32
药物流产的并发症
1. 滋养细胞病 2. 宫腔粘连及输卵管梗阻性不孕 3. 异位妊娠误用药物流产
26
药物流产效果评定标准
完全流产：用药2周内自行排出完
整绒毛和胎囊，伴有或无蜕膜组织，未经刮宫而自然转经者，或未见明确的胎囊排出、出血自行终止，B超未见胎囊或血hCG水平下降至正常值，且正常转经者
27
药物流产效果评定标准
不全流产：用药后已排出绒毛和
胎囊，在随诊中出血过多或时间过长，或2周后血hCG仍未恢复正常，行诊断性刮宫，刮出物经病理检查右残留绒毛者
3) 使用宫颈扩张器逐号扩张宫颈直卵圆钳能顺利进出的程度怀孕时间
22
钳刮术
4) 用卵圆钳或吸引管进入宫腔，使之破膜并流尽羊水后，可酌情使用宫缩剂
5) 用弯头无齿卵圆钳进入宫腔，钳取胎盘和胎儿是钳刮术的关键。尽量钳夹住大块胎盘，左右慢慢抖动，使胎盘逐渐剥离，以便完整钳出胎盘
23
钳刮术
6) 钳取胎儿较大时，应夹碎胎头；胎儿骨骼应纵形钳出宫口，取出困难时，切忌用力过猛，以免损伤子宫
早期妊娠的诊断
2、体征妇科检查，子宫颈变软呈紫蓝色，子宫峡部特别软，子宫体柔软和增大与停经周数相符。乳房增大并伴有肿痛感。
7
早期妊娠的诊断
1. 3、辅助检查（1）妊娠实验：目前国内常用的有以下几种
a. a、尿乳胶凝集抑制实验。敏感度较低，但价格便宜，两分钟即可出结果，可诊断怀孕6周以上妊娠。
4
早期妊娠人工流产法
妊娠13周以内称早期妊娠。怀孕6 周以上较易诊断，怀孕6周以内主要依靠灵敏的尿和血中的绒毛膜促性腺激素测定法进行诊断。
5
早期妊娠的诊断
1. 1、症状月经周期正常的育龄妇女突然停经，并伴有恶心、呕吐、食欲不振、嗜睡等早孕反应。孕酮作用-BBT升高，类感冒症状。
6
扩张物至宫颈内口，常用18号导尿管或宫颈扩张条
20
钳刮术宫颈准备
2、药物准备（选其中之一）
1) 术前2~3小时口服米索前列醇 0.4~0.6mg
2) 术前1~2小时将卡孕栓0.5~1mg置入阴道后穹隆
21
钳刮术
1) 消毒外阴后，取出阴道宫颈扩张物，再做妇科检查和消毒宫颈
2) 使用探针，按子宫方向探测宫腔深度
妊娠而无禁忌证者。妊娠12周或以上必须住院 2. 因某些疾病不宜继续妊娠者 3. 其他流产方式失败者
18
术前准备
除与负压吸引术相同外，还须做出凝血时间、血型检查，必要时作肝功和心电图检查
19
钳刮术宫颈准备
怀孕时间较长或宫颈较紧者，应作宫颈管手术前准备
1、机械扩张法手术前12小时在无菌条件下放宫颈
28
药物流产效果评定标准
失败：用药２周之内未见妊娠产物
排出，Ｂ超仍有胎囊或残留物，或引起难免流产，最终采用负压电吸引术终止妊娠者
29
1、严重不良反应
1) 致死性不良反应
a. 过敏性休克 b. 失血性休克
2) 罕见不良反应
a. 严重药物（中毒性）性心率失常 b. 卵巢囊性增大 c. 长时间肢体抽搐、眼外肌麻痹、视力下降
终止妊娠
帕提古丽
1
终止妊娠的方法
人工流产：药物流产
手术流产
中期引产：羊膜腔内注药法
羊膜腔外给药法
水囊引产法
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人工流产
人工流产是指在妊娠27周前用人工手术或药物终止妊娠是避孕失败后的一种补救措施
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妊娠分期
早早孕——怀孕6周以内早孕——怀孕6~10周以前早晚孕——怀孕10~13周中期妊娠——怀孕14~27周
吸引管大1号 3) 吸管的选择，通常怀孕5周左右用5
号吸引管；怀孕6周左右的用6号吸引管；怀孕7~8周用7号吸引管，大于8周用8号吸引管
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手术流产方法Βιβλιοθήκη 4) 负压通常在400~500mmHg左右，吸引前必须测试确定是负压
5) 按子宫方向送入吸引管直至宫底，启动负压顺时针或逆时针方向上下移动。
（2）B型超声波检查：怀孕5周可见胎囊阴影，怀孕7周可见胎心搏动和胎芽。诊断正确性高而快。
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人工流产适应证
（1）妊娠13周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。
（2）因某种疾病不能妊娠者。
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人工流产禁忌证
1. 各种疾病的急性阶段 2. 生殖器炎症，必须治疗后再视情手术 3. 全身情况不良不能接受手术者，经治疗
后有好转，可考虑住院治疗手术 4. 手术前，有2次体温超过摄氏37度的孕
妇
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（一）手术流产方法
1. 人工流产负压电吸引术怀孕6周以内又称早早孕人流术，方法相同，仅使用的吸管偏小，负压偏低，痛苦较轻。
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手术流产方法
1) 用探针按子宫方位探测宫腔深度 2) 逐步按号扩张宫颈，直至比需用的
6) 等手术台下检查刮出物见符合怀孕时间长短的绒毛和蜕膜后，再用低负压 100~200mmHg清理宫腔或用小刮匙轻刮宫腔及双宫角
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手术流产方法
7) 刮净的标志：粗糙感，泡沫出现 8) 如无活跃出血，可拭净阴道，取下
手术器械结束手术
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2、钳刮术
适应证 1. 妊娠在10~14周以内自愿要求终止
7) 用中号钝刮匙或8号吸引管，顺宫壁四周轻刮或吸净残留组织。保留所有钳吸出的孕产物
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（二）药物流产方法
1) 适应症除与一般人流相同外，更适合于8周以内高危妊娠、负压吸引术有困难或有危险需终止妊娠者，如有多次妊娠或近期人流史、剖宫产史、哺乳期或子宫畸形合并妊娠等
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药物流产方法
2) 禁忌证与一般人流相同，有使用前列腺素禁忌证者，如哮喘、青光眼、胃溃疡和过敏体质等
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药物流产注意事项
1. 严密观察用药后反应和阴道出血 2. 详细说明用药后反应及阴道排出物的处
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早期妊娠的诊断
1. b、尿绒毛膜促性腺激素单克隆抗体酶标实验。敏感度高，快速（半小时内）出结果，可诊断怀孕5周左右的妊娠，但价格较贵。
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早期妊娠的诊断
c、血绒毛膜促性腺激素放射免疫测定法。灵敏度高而正确，可诊断受精后5~7天的妊娠，但需要特殊试剂和仪器，翌日才能有结果。
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早期妊娠的诊断