二十七、雾化吸入技术操作及并发症处理
（一）目的
1、协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3、预防治疗患者发生呼吸道感染。
（二）用物准备
1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。
2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。
3、用物准备：药液、生理盐水（蒸馏水）、口含嘴或面罩、一次性注射器2支（5ml）、治疗巾、纱布2块、弯盘、雾化器、毛巾、手消毒剂、污物缸。
（三）操作评估
1、评估患者意识，对用药计划的了解、心理状态及合作程度。
2、患者病情、治疗情况、用药史。
3、评估呼吸道情况是否通畅、是否存在感染；评估患者面部和口腔粘膜情况。
4、评估患者痰液的粘稠度、性质、量及颜色。
（四）操作流程
1、超声雾化吸入技术操作流程
核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释→评估全身局部、询问过敏史→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物→水槽加蒸馏水250 ml→检查性能→遵医嘱药液（230-50 ml）加入雾化罐内→盖旋紧→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适卧位→毛巾铺于颌下→连接电源、打开开关→预热3-5 min→调节雾量6-10L／min、定时间10-15 min→连接螺纹管→置口含嘴或放置面罩→固定→演示呼吸→嘱注意事项→观察吸入后的反应→取下口含嘴或面罩→关雾化开关→关电源→协助患者擦净面部→取舒适体位→整理床单位→消毒手→再次核对床头卡→记录执行时间及效果→整理用物：放水槽的水→擦干水槽→螺纹管浸泡→医疗、生活医疗垃圾分开处置→洗手→记录签名
2、氧气雾化吸入技术操作流程
核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释→评估全身局部→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适卧位→毛巾铺于颌下→连接氧气装置→接氧气湿化瓶→遵医嘱药液注入雾化器内→雾化器与湿化瓶连接→开氧气流量开关→调节氧流量6-10L／min、定时间10-15 min→雾状喷出→固定雾化器→置口含嘴或放置面罩→演示呼吸、嘱注意事项→观察吸入后的反应→取下口含嘴或面罩→关氧气流量开关→取下雾化器→协助患者擦净面部→取舒适体位→整理床单位→消毒手→再次核对床头卡→记录执行时间→整理用物→洗手→记录签名，
（五）操作并发症处理
1、呼吸困难
预防：
⑴及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
⑵根据病情调整雾化吸入的时间，避免长时间持续雾化，雾化过程中应持续吸氧，防止血氧分压降低。
⑶雾化吸入面罩与口鼻接触勿过于紧密。
⑷雾化时选择合适的体位，一般取半坐卧位，以增加肺活量，改善肺功能。
⑸严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间。
处理流程：通知医生→停止雾化→吸氧→叩背→必要时吸痰→严密观察病情变化→记录。
2、缺氧及二氧化碳潴留
预防：
⑴使用氧气雾化吸入装置。
⑵雾化液的温度以接近体温为宜，防止吸入低温气体引起呼吸道痉挛。
⑶为婴幼儿进行雾化时，雾量要小，最好使用面罩法。
处理流程：通知医生→停止雾化→遵医嘱监测血气→低流量吸氧→严密观察缺氧和二氧化碳潴留→记录
3、哮喘发作加重
预防：
⑴哮喘患者根据病情调节雾化量的大小和雾化时间的长短，避免长时间大气量雾化。
⑵雾化液的温度尽量接近体温，以降低低温气体对气道的刺激，以免引起气道痉挛。
处理流程：通知医生→立即停止雾化→遵医嘱用药→采取合适体位→给予氧气吸入→建立静脉通路→监测血氧饱和度→缺氧严重者→行气管插管→观察病情变化→记录
4、感染
预防：
⑴严格执行消毒隔离制度，做到雾化器具专人使用，用后严格消毒。
⑵雾化治疗结束后螺纹管用含氯消毒剂泡消毒，清水冲净晾干。
⑶如口腔真菌感染，注意口腔卫生，加强局部治疗，选用2%-4%碳酸氢钠溶液，使口腔内环境成碱性，抑制细菌生长。
⑷给予富含维生素或富有营养的食物，提高患者自身抵抗力。
处理流程：评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抗感染治疗→监测体温→观察病情变化→记录
5、呃逆
预防：适度调节雾量。
处理流程：评估→初步判断→停止雾化→对症处理→观察病情变化→记录
